CA2478842C

CA2478842C - Implant intervertebral dynamique

Info

Publication number: CA2478842C
Application number: CA2478842A
Authority: CA
Inventors: Guy Matge; Jean-Jacques Martin
Original assignee: Paradigm Spine LLC
Current assignee: Paradigm Spine LLC
Priority date: 2002-03-15
Filing date: 2003-03-13
Publication date: 2011-09-13
Anticipated expiration: 2023-03-13
Also published as: US9259325B2; JP2010042287A; US7867276B2; EP1485045A1; FR2837094B1; US20050125063A1; JP4481658B2; JP2005520598A; US8337555B2; CA2478842A1; FR2837094A1; KR101033969B1; ES2548563T3; US20110106256A1; JP4971408B2; US9610170B2; EP1485045B1; AU2003227829A1; DE20321907U1; WO2003077806A1

Abstract

Cet implant (1) comprend deux parois latérales (2) d'appui contre les plateaux vertébraux et une paroi intermédiaire (3) de raccordement de ces parois latérales d'appui, cet implant (1) étant déformable élastiquement pour son insertion entre les vertèbres (10) à traiter et pour permettre de restaurer une mobilité amortie de ces vertèbre (10), et comprenant des moyens (4) pour son assemblage à ces vertèbres (10).Selon l'invention,- lesdites parois latérales (2) présentent vues de profil, des formes courbes avec leur convexité tournée vers l'extérieur de l'implant (1) ;- ladite paroi intermédiaire (3) présente une forme courbe, avec sa convexité tournée vers l'extérieur de l'implant (1), et est telle qu'elle ne forme pas d'angles marqués avec lesdites parois latérales d'appui (2), ces parois latérales d'appui (2) et cette paroi intermédiaire (3) ayant ainsi, vues de profil, une forme partiellement ovale, "en goutte d'eau" ; et- les moyens (4) de fixation de l'implant (1) aux vertèbres (10) sont conçus pour permettre un assemblage non rigide de cet implant (1) à ces vertèbres (10), c'est-à-dire autorisant une légère déformation de l'implant (1) par rapport aux vertèbres (10) lors du mouvement de ces vertèbres.

Description

IMPLANT INTERVERTEBRAL DYNAMIQUE
La présente invention concerne un implant intervertébral, notamment destiné au traitement de vertèbres cervicales par voie d'abord antérieur.
II est connu d'utiliser des implants intervertébraux pour restaurer l'espace intervertébral anatomique entre deux vertèbres. Toutefois, les implants existants ne donnent pas parfaitement satisfaction, particulièrement en ce qui concerne le traitement de vertèbres cervicales par voie d'abord antérieur, soit qu'ils ne restaurent pas parfaitement l'espace intervertébral, soit qu'ils forment des obstacles aux mouvements des vertèbres, soit qu'ils induisent des risques d'insertion dans les plateaux vertébraux, soit qu'ils sont difficiles à implanter, soit que leur pérennité ou celle de leur ancrâge est sujette à caution.
Le document US 5 749 916 décrit une cage de fusion fendue latéralement, pour permettre l'exercice de contraintes sur un greffon contenu dans la cale et/ou la restauration de la mobilité anatomique entre deux vertèbres.
Cet implant n'est pas destiné au traitement de vertèbres cervicales par voie d'abord antérieurs et l'implant selon l'invention ne comprend pas une telle fente latérale.
II est par ailleurs connu, par le document WO 01/62190, un implant intervertébral comprenant un corps en forme de U vu de profil, c'est-à-dire présentant deux branches latérales d'appui contre les plateaux verticaux et un "mur" postérieur. Ce corps est déformable élastiquement pour son insertion entre les vertèbres à traiter et pour permettre de restaurer la mobilité des vertèbres, et forme des pattes saillantes pour sa fixation aux vertèbres.
Cet implant est estimé comme ne donnant pas satisfaction du point de vue de la restauration d'un espace intervertébral avec mobilité des vertèbres. En effet, la fixation par vis de cet implant est considérée comme non adaptée à une telle restauration, compte tenu des risques qu'elle induit d'une fusion vertébrale par croissance des cellules osseuses, de laquelle il peut résulter une immobilisation des vertèbres. De plus, la résistance de cet implant aux sollicitations répétées transmises par ces vertèbres est considérée comme sujette à caution.
La présente invention vise à remédier à ces inconvénients.

2 Son objectif principal est donc de fournir un implant intervertébral à
même de restaurer un espace anatomique adéquat entre deux vertèbres tout en conservant, de manière certaine dans le temps, la mobilité relative des deux vertèbres traitées.
Un autre objectif de l'invention est de fournir un implant intervertébral ayant une parfaite résistance aux sollicitations répétées transmises par ces vertèbres.
L'implant concerné comprend, comme cela est connu, deux parois latérales d'appui contre les plateaux vertébraux et une paroi intermédiaire de raccordement de ces parois latérales d'appui, cet implant étant déformable élastiquement pour son insertion entre les vertèbres à traiter et pour permettre de restaurer une mobilité amortie de ces vertèbres, et comprenant des moyens pour son assemblage à ces vertèbres.
Selon l'invention, - lesdites parois latérales d'appui présentent, vues de profil, des formes courbes avec leur convexité tournée vers l'extérieur de l'implant ;
- ladite paroi intermédiaire présente une forme courbe, avec sa convexité tournée vers l'extérieur de l'implant, et est telle qu'elle ne forme pas d'angles marqués avec lesdites parois latérales d'appui, ces parois latérales d'appui et cette paroi intermédiaire ayant ainsi, vues de profil, une forme partiellement ovale, "en goutte d'eau" ; et - les moyens de fixation de l'implant aux vertèbres sont conçus pour permettre un assemblage non rigide de cet implant à ces vertèbres, c'est à-dire autorisant une légère déformation de l'implant par rapport aux vertèbres lors du mouvement de ces vertèbres.
La forme courbe desdites parois latérales permet à ces parois de s'adapter précisément à la forme que présentent les faces respectives des plateaux vertébraux, assurant ainsi une certaine rétention de l'implant entre les vertèbres.
Une fois mis en place, l'implant ne fait pas obstacle aux mouvements des vertèbres compte tenu de la déformabilité de sa paroi intermédiaire ; le risque d'insertion de l'implant dans les plateaux vertébraux est dès lors fortement réduit, voire éliminé, d'autant plus que lesdites parois latérales présentent de larges surfaces de contact avec les plateaux vertébraux.

3 L'absence d'angles marqués entre lesdites parois latérales d'appui et ladite paroi intermédiaire permet d'éviter, sur le corps de l'implant, toute concentration des contraintes transmises par les vertèbres en un emplacement localisé de ce corps, et permet par conséquent à cet implant d'avoir une parfaite résistance à ces contraintes au cours du temps.
La forme précitée du corps de l'implant permet par ailleurs une certaine déformation de l'implant par rapport aux vertèbres lors des mouvements de ces dernières, non empêchée par lesdits moyens de fixation de cet implant aux vertèbres et seulement limitée par ceux-ci.
Cette mobilité prévient tout risque de fusion de l'espace intervertébral par suite d'une croissance des cellules osseuses autour de l'implant, et donc de conserver une totale mobilité des vertèbres l'une par rapport à l'autre au cours du temps.
De préférence, ladite paroi intermédiaire est conformée de manière, lorsqu'elle n'est pas déformée, à maintenir lesdites parois latérales d'appui à une distance l'une de l'autre légèrement supérieure à la hauteur de l'espace intervertébral à restaurer.
Cette paroi intermédiaire est donc légèrement contrainte lorsque l'implant est mis en place et permet d'assurer, par rappel élastique, un léger soutien de la vertèbre supérieure par rapport à la vertèbre inférieure.
Avantageusement, l'implant est réalisé simplement par pliage d'une méme pièce de matériau approprié, notamment d'un flan de tôle métallique. Le matériau utilisé peut notamment être l'alliage de titane, d'aluminium et de vanadium connu sous la référence "TA6V".
Selon une forme de réalisation préférée de l'invention, lesdits moyens de fixation de l'implant aux vertèbres comprennent au moins une série de nervures parallèles entre elles, à arêtes libres acérées, faisant saillie de la face extérieure de l'extrémité libre d'une paroi latérale d'appui.
Ces nervures sont destinées à venir s'insérer dans la zone antérieure du corps de la vertèbre adjacente.
L'implant peut comprendre deux séries de nervures, une sur l'une des parois latérales d'appui, l'autre sur l'autre paroi latérale d'appui. Pour le traitement de vertèbres cervicales, l'implant présente alors avantageusement une paroi latérale d'appui "inférieure", c'est-à-dire venant contre la vertèbre inférieure lors de la mise en place, ayant une longueur supérieure à l'autre paroi latérale d'appui.

4 L'implant décrit ci-dessus peut faire partie d'une gamme d'implants comprenant au moins un autre implant intervertébral, destiné à réaliser une fusion entre les deux vertèbres à traiter ; cet autre implant, dit ci-après "de fusion", présente une structure similaire à celle de l'implant décrit ci-dessus mais comprend des moyens de fixation qui permettent son assemblage rigide autres vertèbres traitées.
De préférence, dans ce cas, lesdits moyens permettant la fixation de l'implant "de fusion" comprennent au moins une patte solidaire de l'une desdites parois latérales d'appui, percée d'un trou de réception d'une vis d'ancrage, cette vis étant destinée à être insérée dans le corps de la vertèbre correspondante.
Lesdites parois latérales d'appui de l'implant "de fusion" peuvent présenter des revêtements de surface favorisant leur ostéo-intégration et/ou comprendre des trous qui mettent l'espace qu'elles délimitent entre elles en communication avec l'extérieur de l'implant. Un greffon osseux peut alors étre placé dans cet espace.
Pour sa bonne compréhension, l'invention est à nouveau décrite ci-dessous en référence au dessin schématique annexé, représentant, à titre d'exemple non limitatif, une forme de réalisation possible de l'implant intervertëbral qu'elle concerne, et un implant "de fusion" inclut dans une gamme d'implants qu'elle concerne également, cette gamme comprenant ledit implant intervertébral selon l'invention et ledit implant "de fusion".
La figure 1 est une vue en perspective de l'implant intervertébral qu'elle concerne ;
la figure 2 en est une vue de côté, après mise en place ;
la figure 3 est une vue en perspective dudit implant "de fusion", et la figure 4 est une vue de côté de cet implant "de fusion", après mise en place.
Les figures 1 et 2 représentent un implant intervertébral 1 pour le traitement de vertèbres cervicales 10 par voie d'abord antérieur.
Comme cela apparaît, l'implant 1 est réalisé par pliage d'une même pièce de matériau, et présente, vu de profil, c'est-à-dire dans le plan sagittal après implantation, une forme recourbée définissant deux parois latérales d'appui 2 et une paroi intermédiaire 3.
Ladite pièce de matériau est un flan de tôle en alliage de titane, d'aluminium et de vanadium connu sous la référence "TA6V".

Les parois latérales 2 présentent, vues de profil, des formes bombées sur la majeure partie de leur longueur, leurs convexités étant tournées vers l'extérieur de l'implant 1. Au niveau de leurs zones d'extrémité
libre, ces parois latérales d'appui 2 présentent une forme rectiligne et

5 comportent chacune une série de nervures 4.
La paroi 2 "inférieure", c'est-à-dire venant contre la vertèbre inférieure lors de l'implantation, a une longueur supérieure à l'autre paroi 2.
La paroi intermédiaire 3 présente une forme courbe dont la convexité est tournée vers l'extérieur de l'implant. Comme cela apparait clairement, elle ne forme pas d'angles marqués avec les parois latérales d'appui 2, ces parois latérales d'appui 2 et cette paroi intermédiaire 3 ayant ainsi, vues de profil, une forme partiellement ovale, "en goutte d'eau".
La paroi intermédiaire 3 est par ailleurs déformable élastiquement entre une forme neutre, dans laquelle elle maintient normalement les parois 2 à
une distance l'une de l'autre légèrement supérieure à la hauteur de l'espace intervertébral à restaurer, et une forme contrainte, dans laquelle cette paroi autorise le rapprochement des extrémités libres des deux parois 2. Ce rapprochement est tel qu'il permet de diminuer la hauteur de l'implant 1 de telle sorte pue cette hauteur soit inférieure à la hauteur de l'espace intervertébral à
restaurer.
Les nervures 4 sont parallèles entre elles et font saillie de la zone d'extrémité libre de chaque paroi 2, vers l'extérieur de l'implant 1. Chacune d'elles est délimitée par une face antérieure perpendiculaire à la direction longitudinale de l'implant 1 et par une face postérieure inclinée, formant un angle d'environ de 50° avec la face antérieure. Ces nervures 4 présentent ainsi des arêtes libres relativement acérées.
L'implant 1 représenté à titre d'exemple présente les dimensions suivantes - dimension maximale de l'implant dans le plan sagittal : environ 17 mm;
- différence de longueur des parois 2 : environ 1 mm ;
- dimension de l'implant dans le plan frontal : environ 18 mm ;
- épaisseur dudit flan au niveau des parois 2 et de la paroi 3 environ 1 mm ;
- épaisseur maximum de l'implant 1, au niveau des faces extérieures bombées des parois latérales 2 : environ 7 mm ;

6 PCT/FR03/00799 - rayon de courbure de la moitié supérieure de la paroi intermédiaire 3 : environ 2,7 mm ;
- rayon de courbure de la moitié inférieure de la paroi intermédiaire 3 : environ 3,3 mm ;
- rayon de courbure de la zone bombée de la paroi latérale 2 supérieure : 10 mm ;
- rayon de courbure de la zone bombée de la paroi latérale 2 inférieure : environ 25 mm ;
En pratique, les parois 2 sont rapprochées l'une de l'autre par déformation de la paroi 3, pour permettre l'insertion de l'implant 1 entre les plateaux vertébraux des deux vertèbres 10 à traiter, puis, une fois cette insertion réalisée, les parois 2 sont relâchées, ce qui les plaque contre ces plateaux vertébraux. Les nervures 4 sont insérées dans les plateaux vertébraux et permettent un assemblage non rigide de l'implant 1 à ces vertèbres ou tissus, c'est-à-dire autorisant une légère déformation de l'implant par rapport aux vertèbres lors du mouvement de ces vertèbres, tout en s'opposant à toute expulsion de l'implant.
La forme bombée des parois 2 permet à ces parois de s'adapter précisément à la forme que présentent les faces respectives de ces plateaux vertébraux, et assure une certaine rétention de l'implant entre les vertèbres 10.
La contrainte élastique subsistant dans la paroi 3 permet de maintenir les nervures 4 insérées dans les vertèbres 10.
L'implant "de fusion" 11 montré sur les figures 3 et 4 présente une structure similaire à celle de l'implant 1 décrit ci-dessus, sinon que les parois 2 comprennent deux pattes 5, solidaires d'elles et prolongeant leurs extrémités libres.
Chacune de ces pattes 5 est rattachée à l'extrémité de la paroi 2 qui la comporte par deux zones de raccordement latérales courbes, qui permettent d'assurer une liaison parfaitement solide de cette patte 5 et de la paroi 2, et est percée d'un trou de réception d'une vis d'ancrage 6. Cette vis est destinée à être insérée dans le corps de la vertèbre 10 correspondante, comme le montre la figure 4.
Chaque patte 5 forme un angle de l'ordre de 120° avec la direction antéro-postérieure générale de la paroi 2 à laquelle cette patte est rattachée, et présente une épaisseur supérieure à celle du reste de l'implant 1. Cette épaisseur est d'environ 1,5 mm dans l'exemple représenté.

L'implant "de fusion" 11 est utilisé pour réaliser une fusion entre les deux vertèbres 10 à traiter.
II apparaît de ce qui précède que l'invention apporte une amélioration déterminante à la technique antérieure, en fournissant un implant intervertébral permettant de parfaitement restaurer l'espace intervertébral, sans former un obstacle aux mouvéments des vertèbres, sans induire de risques d'insertion dans les plateaux vertébraux ni de risque de fusion par croissance des cellules osseuses, en étant facile à implanter et en ayant une pérennité
non sujette à caution.
II va de soi que l'invention n'est pas limitée à la forme de réalisation décrite ci dessus à titre d'exemple mais qu'elle en embrasse au contraire toutes les variantes de réalisation couvertes par les revendications ci-annexées.

Claims

REVENDICATIONS

1 - Implant intervertébral, destiné au traitement de vertèbres cervicales , comprenant deux parois latérales d'appui contre les plateaux vertébraux et une paroi intermédiaire de raccordement de ces parois latérales d'appui, cet implant étant déformable élastiquement pour son insertion entre les vertèbres à traiter et pour permettre de restaurer une mobilité amortie de ces vertèbres, et comprenant des moyens pour son assemblage à ces vertèbres;
implant dans lequel :
- lesdites parois latérales d'appui présentent, vues de profil, des formes courbes avec leur convexité tournée vers l'extérieur de l'implant;
- ladite paroi intermédiaire présente une forme courbe, avec sa convexité
tournée vers l'extérieur de l'implant, et est telle qu'elle ne forme pas d'angles marqués avec lesdites parois latérales d'appui, ces parois latérales d'appui et cette paroi intermédiaire ayant ainsi, vues de profil, une forme partiellement ovale, les parois latérales d'appui se conformant à la forme des plateaux vertébraux correspondants; et - un moyen de fixation de l'implant aux vertèbres conçu pour permettre un assemblage non rigide de cet implant à ces vertèbres afin de permettre une légère déformation de l'implant par rapport aux vertèbres lors du mouvement de ces vertèbres, le moyen de fixation comprenant au moins une nervure allongée s'étendant en travers de l'implant.

2 - L'implant selon la revendication 1, dans lequel ladite paroi intermédiaire est conformée de manière, lorsqu'elle n'est pas déformée, à
maintenir lesdites parois latérales d'appui à une distance l'une de l'autre légèrement supérieure à la hauteur de l'espace intervertébral à restaurer.

3- L'implant selon la revendication 1, dans lequel l'implant est réalisé
par pliage d'une même feuille de métal.

4 - L'implant selon la revendication 3, dans lequel le métal utilisé est un alliage de titane, d'aluminium et de vanadium.
- L'implant selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, dans lequel ledit moyen de fixation comprend au moins une série de nervures parallèles entre elles, à arêtes libres acérées, faisant saillie de la face extérieure de l'extrémité libre d'une paroi latérale d'appui.

9

6 - L'implant selon la revendication 5, dans lequel l'implant comprend deux séries de nervures, une sur l'une des parois latérales, l'autre sur l'autre paroi latérale et présente une paroi latérale "inférieure", c'est-à-dire venant contre la vertèbre inférieure lors de la mise en place, ayant une longueur supérieure à l'autre paroi latérale.

7 - Gamme d'implants comprenant au moins un premier implant intervertébral selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, dans laquelle la gamme d'implants comprend au moins un autre implant intervertébral, destiné à réaliser une fusion entre les deux vertèbres à traiter, cet autre implant, dit ci-après "de fusion", présentant une structure similaire à celle du premier implant mais comprenant un moyen de fixation qui permet son assemblage rigide aux vertèbres traitées.

8 - La gamme d'implants selon la revendication 7, dans laquelle ledit moyen de fixation de l'implant "de fusion" comprend au moins une patte solidaire de l'une desdites parois latérales d'appui, percée d'un trou de réception d'une vis d'ancrage, cette vis étant destinée à être insérée dans le corps de la vertèbre correspondante.

9 - La gamme d'implants selon la revendication 7 ou la revendication 8, dans laquelle lesdites parois latérales d'appui de l'implant "de fusion"
présentent des revêtements de surface favorisant leur ostéointégration et/ou comprennent des trous qui mettent l'espace qu'elles délimitent entre elles en communication avec l'extérieur du premier implant.

10- La gamme d'implants selon la revendication 9, dans laquelle l'implant "de fusion" reçoit un greffon osseux dans l'espace que lesdites parois latérales d'appui délimitent entre elles.

11 - L'implant selon la revendication 2, dans lequel l'implant est réalisé par pliage d'une même pièce de matériau, notamment d'un flan de tôle métallique.

12 - Un implant vertébral, comprenant:
une première paroi latérale d'appui ayant une surface extérieure convexe tournée vers l'extérieur de l'implant;
une deuxième paroi latérale d'appui ayant une surface extérieure convexe tournée vers l'extérieur de l'implant;

une paroi intermédiaire en forme de C qui raccorde la première paroi latérale à la deuxième paroi latérale afin que la première paroi latérale et la deuxième paroi latérale soient sensiblement parallèles l'une à l'autre et espacées l'une de l'autre, et dans laquelle une longueur de chacune de la première paroi latérale et de la deuxième paroi latérale s'étend d'une première extrémité raccordée à la paroi intermédiaire à une extrémité libre éloignée de la paroi intermédiaire; et au moins une protubérance d'accrochage vertébral placée sur au moins une de la première et de la deuxième paroi latérale, dans laquelle la au moins une protubérance d'accrochage vertébral comprend une nervure allongée ayant une longueur s'étendant au moins partiellement sur une largeur d'au moins une de la première et de la deuxième paroi latérale.

13- L'implant selon la revendication 12, dans lequel la surface extérieure convexe de la première paroi latérale comprend un rayon de courbure inférieur à un rayon de courbure de la surface extérieure convexe de la deuxième paroi latérale.

14- L'implant selon la revendication 12, dans lequel la longueur de la première paroi latérale est inférieure à la longueur de la deuxième paroi latérale.

15- L'implant selon la revendication 12, comprenant également au moins une protubérance d'accrochage vertébral supplémentaire placée sur l'autre de la première et de la deuxième paroi latérale.

16- L'implant selon la revendication 12, dans lequel la au moins une protubérance d'accrochage vertébral est proche de l'extrémité libre de la au moins une de la première et de la deuxième paroi latérale.

17- L'implant selon la revendication 15, dans lequel les protubérances d'accrochage vertébral sont chacune placées proche de l'extrémité libre d'une paroi latérale correspondante.

18- L'implant selon la revendication 12, dans lequel la au moins une protubérance d'accrochage vertébral comprend une pluralité de nervures acérées.

19- L'implant selon la revendication 12, comprenant également des modifications de surface extérieure configurées pour promouvoir une croissance osseuse.

20 - L'implant selon la revendication 19, dans lequel les modifications de surface extérieure comprennent une pluralité de trous dans au moins une de la première et de la deuxième paroi latérale.

21 - L'implant selon la revendication 12, dans lequel l'implant a une première largeur proche de la paroi intermédiaire et une deuxième largeur proche des extrémités libres de la première et de la deuxième paroi latérale, la première largeur étant supérieure à la deuxième largeur.

22 - L'implant selon la revendication 12, dans lequel la au moins une protubérance d'accrochage vertébral a une longueur et une largeur, et la longueur de la au moins une protubérance d'accrochage vertébral s'étend complètement sur une largeur d'au moins une de la première et de la deuxième paroi latérale.

23 - L'implant selon la revendication 12, dans lequel la au moins une protubérance d'accrochage vertébral a une longueur et une largeur, dans lequel la longueur de la au moins une protubérance d'accrochage vertébral est sensiblement parallèle à l'extrémité libre de la paroi latérale sur laquelle elle est placée.

24 - Un implant vertébral, comprenant:
une première paroi latérale d'appui ayant une surface extérieure convexe tournée vers l'extérieur de l'implant;
une deuxième paroi latérale d'appui ayant une surface extérieure convexe tournée vers l'extérieur de l'implant;
une paroi intermédiaire ayant une forme incurvée continue sans angles marqués, la paroi intermédiaire raccordant la première paroi latérale à la deuxième paroi latérale afin qu'au moins des portions de la première paroi latérale et de la deuxième paroi latérale ayant des surfaces extérieures convexes soient sensiblement parallèles les unes aux autres et espacées les unes des autres, et dans laquelle la première et la deuxième paroi latérale ont chacune une première extrémité raccordée à la paroi intermédiaire et une extrémité libre éloignée de la paroi intermédiaire; et au moins une protubérance d'accrochage vertébral placée sur au moins une de la première et de la deuxième paroi latérale, dans laquelle la au moins une protubérance d'accrochage vertébral a un axe longitudinal et l'axe longitudinal est sensiblement parallèle à l'extrémité libre d'au moins une de la première et de la deuxième paroi latérale.

25 - L'implant selon la revendication 24, dans lequel la surface extérieure convexe de la première paroi latérale comprend un rayon de courbure inférieur à un rayon de courbure de la surface extérieure convexe de la deuxième paroi latérale.

26- L'implant selon la revendication 24, dans lequel la longueur de la première paroi latérale est inférieure à la longueur de la deuxième paroi latérale, les longueurs étant mesurées de la paroi intermédiaire aux extrémités libres de la première et de la deuxième paroi latérale.

27- L'implant selon la revendication 24, comprenant au moins une protubérance d'accrochage vertébral supplémentaire placée sur l'autre de la première et de la deuxième paroi latérale.

28 - L'implant selon la revendication 24, dans lequel la au moins une protubérance d'accrochage vertébral est placée proche d'une extrémité libre de la première et de la deuxième paroi latérale.

29 - L'implant selon la revendication 28, dans lequel les protubérances d'accrochage vertébral sont placées proche d'une extrémité
libre d'une respective de la première et de la deuxième paroi latérale.

30 - L'implant selon la revendication 24, dans lequel la au moins une protubérance d'accrochage vertébral comprend une pluralité de nervures acérées.

31 - L'implant selon la revendication 27, dans lequel les protubérances d'accrochage vertébral comprennent chacune au moins une nervure allongée ayant une longueur s'étendant au moins partiellement sur une largeur de la première paroi latérale ou de la deuxième paroi latérale.

32 - L'implant selon la revendication 24, comprenant également des modifications de surface extérieure configurées pour promouvoir une croissance osseuse.

33 - L'implant selon la revendication 32, dans lequel les modifications de surface extérieure comprennent une pluralité de trous dans au moins une de la première et de la deuxième paroi latérale.

34 - L'implant selon la revendication 33, dans lequel l'implant a une première largeur proche de la paroi intermédiaire et une deuxième largeur proche des extrémités libres de la première et de la deuxième paroi latérale, la première largeur étant supérieure à la deuxième largeur.

35 - L'implant selon la revendication 33, comprenant également au moins une patte s'étendant de la première ou de la deuxième paroi latérale et ayant un trou de part en part configuré pour recevoir une vis.

36 - L'implant selon la revendication 24, dans lequel la au moins une protubérance d'accrochage vertébral a une longueur et une largeur, et la au moins une protubérance d'accrochage vertébral a un axe longitudinal et l'axe longitudinal est sensiblement parallèle à une extrémité libre d'au moins une de la première et de la deuxième paroi latérale.

37 - L'implant selon la revendication 24, dans lequel la au moins une protubérance d'accrochage vertébral comprend au moins une nervure allongée ayant une longueur et une largeur, la longueur étant plus longue que la largeur, la longueur de la nervure s'étendant au moins partiellement sur une largeur de soit la première paroi latérale ou la deuxième paroi latérale.

38 - Un implant vertébral, comprenant:
une première paroi latérale d'appui ayant une surface extérieure convexe tournée vers l'extérieur de l'implant;
une deuxième paroi latérale d'appui ayant une surface extérieure convexe tournée vers l'extérieur de l'implant;
une paroi intermédiaire en forme de C ayant une première portion supérieure incurvée avec un premier rayon de courbure proche de la première paroi latérale et une deuxième portion inférieure incurvée avec un deuxième rayon de courbure proche de la deuxième paroi latérale, dans laquelle le premier rayon de courbure diffère du deuxième rayon de courbure, la paroi intermédiaire raccordant la première paroi latérale à la deuxième paroi latérale afin que la première et la deuxième paroi latérale soient sensiblement parallèles l'une à l'autre et espacées l'une de l'autre, et dans laquelle la première et la deuxième paroi latérale ont chacune une première extrémité
raccordée à la paroi intermédiaire et une extrémité libre éloignée de la paroi intermédiaire; et au moins une protubérance d'accrochage vertébral placée sur au moins une de la première et de la deuxième paroi latérale, dans laquelle la au moins une protubérance d'accrochage vertébral a un axe longitudinal et l'axe longitudinal est sensiblement parallèle à l'extrémité libre d'au moins une de la première et de la deuxième paroi latérale.

39 - L'implant selon la revendication 38, dans lequel la surface extérieure convexe de la première paroi latérale comprend un rayon de courbure inférieur à un rayon de courbure de la surface extérieure convexe de la deuxième paroi latérale.

40 - L'implant selon la revendication 38, dans lequel la longueur de la première paroi latérale est inférieure à la longueur de la deuxième paroi latérale, les longueurs étant mesurées de la paroi intermédiaire aux extrémités libres de la première et de la deuxième paroi latérale.

41 - L'implant selon la revendication 38, comprenant au moins une protubérance d'accrochage vertébral supplémentaire placée sur l'autre de la première et de la deuxième paroi latérale.

42 - L'implant selon la revendication 38, dans lequel la au moins une protubérance d'accrochage vertébral est placée proche d'une extrémité libre de la première et de la deuxième paroi latérale.

43 - L'implant selon la revendication 41, dans lequel les protubérances d'accrochage vertébral sont placées proche d'une extrémité
libre de chacune de la première et de la deuxième paroi latérale.

44 - L'implant selon la revendication 38, dans lequel la au moins une protubérance d'accrochage vertébral comprend une pluralité de nervures acérées.

45 - L'implant selon la revendication 41, dans lequel les protubérances d'accrochage vertébral comprennent chacune au moins une nervure acérée ayant une longueur s'étendant au moins partiellement sur une largeur soit de la première paroi latérale ou de la deuxième paroi latérale.

46 - L'implant selon la revendication 38, comprenant également des modifications de surface extérieure configurées pour promouvoir une croissance osseuse.

47 - L'implant selon la revendication 38, dans lequel les modifications de surface extérieure comprennent une pluralité de trous dans au moins une de la première et de la deuxième paroi latérale.

48 - L'implant selon la revendication 38, dans lequel l'implant a une première largeur proche de la paroi intermédiaire et une deuxième largeur proche des extrémités libres de la première et de la deuxième paroi latérale, la première largeur étant supérieure à la deuxième largeur

49 - L'implant selon la revendication 38, dans lequel le premier rayon de courbure de la première portion supérieure incurvée de la paroi intermédiaire est inférieur au deuxième rayon de courbure de la deuxième portion inférieure incurvée de la paroi intermédiaire.

50 - L'implant selon la revendication 38, dans lequel la protubérance d'accrochage vertébral comprend au moins une nervure allongée ayant une longueur et une largeur, la longueur étant plus longue que la largeur, la longueur de la nervure s'étendant au moins partiellement sur une largeur soit de la première paroi latérale ou de la deuxième paroi latérale.

51 - Utilisation de l'implant selon l'une quelconque des revendications 1 à 50 pour traiter une maladie dégénérative des disques.