DE102006027873B4 - Endoscopic multifunction surgery device - Google Patents

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Abstract

Endoskopisches Multifunktions-Chirurgiegerät mit einer Zufuhreinrichtung (102) zur Zufuhr mindestens einer Flüssigkeit und mit einer Zange oder Klemme, die zangenförmige Elektroden mit Maulteilen (100, 101) zur HF-Chirurgie umfasst, dadurch gekennzeichnet, dass die zangenförmigen Elektroden ein starres (101) und ein bewegliches (100) Maulteil umfassen und die Zufuhreinrichtung (102) zur Dissektion von Gewebe mittels Flüssigkeitsstrahl ausgebildet und an oder in dem starren Maulteil (101) ausgebildet ist, wobei ein Endstück (102a) der Zufuhreinrichtung (102) aus dem distalen Ende des starren Maulteils (101) heraussteht und eine HF-Elektrode aufweist, die zur Dissektion und/oder Koagulation von Gewebe geeignet ist, wobei das Endstück (102a) bezüglich einer Längsachse des starren Maulteils (101) bewegbar ist.A multifunctional endoscopic surgical device with a delivery device (102) for supplying at least one fluid and with a forceps or clamp comprising forceps-shaped electrodes with jaw parts (100, 101) for HF surgery, characterized in that the forceps-shaped electrodes are a rigid (101) and a movable jaw part (100), and the fluid dissection device (102) is formed by liquid jet and formed on or in the rigid jaw part (101), one end part (102a) of the delivery device (102) protruding from the distal end of the jig rigid jaw member (101) and having an RF electrode adapted for dissection and / or coagulation of tissue, the end member (102a) being movable with respect to a longitudinal axis of the rigid jaw member (101).

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Description

Die Erfindung betrifft ein endoskopisches Multifunktions-Chirurgiegerät, insbesondere für die Wasserstrahlchirurgie und HF-chirurgische Anwendungen nach dem Oberbegriff des Patentanspruchs 1.The The invention relates to an endoscopic multifunction surgical device, in particular for waterjet surgery and RF surgical applications according to the preamble of claim 1.

Minimal-invasive Chirurgie bezeichnet als Oberbegriff operative Eingriffe mit kleinstem Trauma. Schon immer war es Ziel der operativen Behandlung, eine rasche Genesung mit geringen Beschwerden nach der Operation einzuleiten. Zu Beginn der 90er Jahre des vergangenen Jahrhunderts etablierte sich die laparoskopische und endoskopische Chirurgie zunächst nur mit einfachen operativen Eingriffen, später jedoch auch zur Durchführung komplexerer Operationen.Minimally invasive Surgery describes the generic term surgical interventions with the smallest Trauma. It has always been the goal of surgical treatment, one Rapid recovery with minor discomfort after surgery. Established at the beginning of the 90s of the last century laparoscopic and endoscopic surgery initially only with simple surgical interventions, but later also to perform more complex operations.

Dabei wird heute zwischen der laparoskopischen Chirurgie und der Endoskopie unterschieden. In der laparoskopischen Chirurgie werden sozusagen die gleichen Eingriffe gemacht, wie mit den offenen chirurgischen Methoden. Der größte Unterschied zu den herkömmlichen Eingriffen liegt allerdings darin, daß man das Operationsgebiet durch wesentlich kleinere Schnitte erreicht, als mit den offenen Methoden.there is today between laparoscopic surgery and endoscopy distinguished. In laparoscopic surgery, so to speak the same procedures as with open surgical Methods. The biggest difference too the conventional one Intervention is, however, in that one the operation area achieved by much smaller cuts, as with the open Methods.

Demgegenüber kann in der Endoskopie ein Arzt ohne einen großen chirurgischen Eingriff gut in die natürlichen Körperhöhlen und Hohlorgane des Patienten blicken, Krankheiten erkennen und sie gegebenenfalls auch sofort behandeln. Dazu werden flexible oder starre Endoskope zur Untersuchung der Organe und z. B. zum Betrachten derer Schleimhaut eingesetzt. Zu diesem Zweck gibt es auch Endoskope mit unterschiedlichen Außendurchmessern, Längen, Biopsiekanaldurchmessern und Funktionen. Außerdem wird die so genannte interventionelle Endoskopie heute nicht mehr ausschließlich in der Diagnostik eingesetzt, sondern häufig auch in der Therapie der verschiedensten Krankheiten.In contrast, can in endoscopy a doctor without a major surgery good in the natural Body cavities and Hollow organs of the patient look, recognize diseases and if necessary also treat it immediately. These are flexible or rigid endoscopes to examine the organs and z. B. used for viewing their mucosa. For this purpose, there are also endoscopes with different outer diameters, lengths, Biopsy channel diameters and functions. In addition, the so-called interventional endoscopy today no longer exclusively in used in diagnostics, but also often in the therapy of various diseases.

Typische Anwendungen für die laparoskopische Chirurgie und/oder die interventionelle Endoskopie sind z. B. die selektive Gewebetrennung durch Hochfrequenz- (HF) oder Wasserstrahlchirurgie und die Blutstillung (Koagulation) oder Gefäßversiegelung durch HF-Zangen oder Elektroden. Überdies werden chirurgische Zangen auch zur Dissektion oder Biopsieentnahme von Gewebe, oder auch nur zur Gewebe-Präparation oder Fixierung verwendet.typical Applications for laparoscopic surgery and / or interventional endoscopy are z. B. selective tissue separation by radio frequency (RF) or waterjet surgery and hemostasis (coagulation) or vessel sealing by RF-forceps or electrodes. Moreover, surgical Pliers also for dissection or biopsy of tissue, or also only for tissue preparation or fixation used.

Die endoskopische Mukosaresektion (EMR), bei der großflächige Tumoren im Gastrointestinaltrakt entfernt werden, wird z. B. mit Hilfe der Wasserstrahltechnik durchgeführt, wobei zur Blutstillung (Koagulation) die HF-Chirurgie eingesetzt wird. Dabei werden die Blutgefäße, die zuvor mit der Wasserstrahltechnik selektiv vom Gewebe getrennt wurden, gezielt mit HF-Zangen sicher verschlossen.The endoscopic mucosal resection (EMR), which removes large-area tumors in the gastrointestinal tract be, z. B. performed using the water jet technique, wherein for hemostasis (coagulation) HF surgery is used. This will be the blood vessels that previously separated selectively from the tissue using waterjet technology, purposefully securely closed with HF pliers.

In der Wasserstrahlchirurgie wird dabei ein hauchfeiner laminarer Wasserstrahl genutzt, der das Gewebe sozusagen auseinanderdrängt und einen Expansionsraum bildet. Weiche Gewebe können grundsätzlich bei einem geringen Druck disseziert werden, wobei Gewebe mit hoher Elastizität oder großer Dehnung, wie z. B. Blutgefäße, dem Wasserstrahl ausweichen und dadurch geschont werden.In The waterjet surgery becomes a very fine laminar water jet used, which pushes the fabric apart, so to speak, and an expansion space forms. Soft tissues can basically be added dissected at a low pressure, wherein tissue with high elasticity or high elongation, such as B. blood vessels, the Dodge the water jet and thereby be spared.

Demgegenüber wird in der HF-Chirurgie elektrische Energie in Wärme umgewandelt und ist so in der Lage, biologisches Gewebe zu trennen oder auch eine Blutung zu stillen. Dabei werden hauptsächlich thermische Effekte genutzt. Temperaturen von 60 bis 70°C im Bereich um die HF-Chirurgie-Elektrode führen zur Eiweißgerinnung. Man spricht von der Koagulation. Mit diesem „Verschweißungseffekt” können z. B. Blutungen zum Stillstand gebracht werden.In contrast, will In HF surgery electrical energy is converted into heat and is so able to separate biological tissue or even bleeding to breastfeed. It will be mainly used thermal effects. Temperatures of 60 to 70 ° C in the range lead around the electrosurgical electrode for protein coagulation. One speaks of the coagulation. With this "Verschweißungseffekt" z. B. brought to a standstill bleeding become.

Beim Trennen werden durch eine höhere Stromdichte Temperaturen von über 100°C erreicht, so dass die Flüssigkeit explosionsartig verdampft, der Raum vergrößert wird und die Zellmembran sozusagen platzt. Weitere, in Richtung der Elektrodenbewegung liegende Zellen folgen diesem Effekt, wodurch der gewünschte Schnitt oder Trennung des Gewebes erreicht wird.At the Disconnections are caused by a higher current density Temperatures of over 100 ° C reached, so that the liquid evaporates explosively, the space is enlarged and the cell membrane bursts, so to speak. Further, in the direction of the electrode movement Cells follow this effect, creating the desired cut or separation the tissue is reached.

In der HF-Chirurgie unterscheidet man außerdem zwischen der monopolaren und der bipolaren Anwendungstechnik. Bei der monopolaren Anwendungstechnik erfolgt der Stromfluss von einer HF-Chirurgie-Elektrode durch das biologische Gewebe zu einer Neutralelektrode, welche meistens großflächig am Patienten platziert ist. Im Gegensatz dazu fließt bei der bipolaren Anwendungstechnik der HF-Strom nicht über den Körper des Patienten zu einer Neutralelektrode. Bei bipolaren Pinzetten, Zangen oder Klemmen werden eine Aktivelektrode und eine Neutralelektrode direkt einander gegenüber angeordnet, wobei der HF-Strom nur von der Aktivelektrode zur Neutralelektrode fließt. Somit ergeben sich sehr kurze Stromwege und umgrenzte Koagulationsbezirke mit geringem Leistungsbedarf.In HF surgery also distinguishes between monopolar ones and the bipolar application technique. In monopolar application technology The flow of current from an RF surgical electrode through the biological tissue to a neutral electrode, which usually a large area on Patient is placed. In contrast, flows in the bipolar application technology the HF current is not over the body the patient to a neutral electrode. For bipolar forceps, Pliers or clamps become an active electrode and a neutral electrode directly opposite each other arranged, wherein the HF current only from the active electrode to the neutral electrode flows. This results in very short current paths and bounded coagulation districts with low power requirement.

Während einer Operation z. B. EMR sind häufig verschiedene Instrumente zum Greifen, Spülen, Trennen und/oder Koagulieren von Gewebe notwendig und müssen entsprechend in den Arbeitskanälen ausgetauscht werden. Der ständige Austausch der Instrumente erfordert jedoch viel Zeit und kann den Verlauf einer Operation erheblich verlängern.During one Operation z. B. EMR are common various instruments for gripping, rinsing, separating and / or coagulating of tissue necessary and must accordingly in the working channels be replaced. The constant Replacing the instruments, however, takes a lot of time and can Significantly extend the course of an operation.

Eine Multifunktions-Vorrichtung, die z. B. ein HF Handinstrument zum bipolaren Koagulieren, Schneiden und Greifen sowie ein in einem Schutzrohr zusätzlich untergebrachtes Spülrohr und Absaugrohr umfasst, ist aus der DE 42 42 143 C2 bekannt. Die zusätzlich in einem Schutzrohr untergebrachten Rohre (Spülen, Absaugen) erlauben jedoch kein selektives Trennen durch HF- und Wasserstrahlchirurgie und benötigen unter anderem zusätzlichen Raum, da sie parallel zu den Elektroden an das Handinstrument angebracht sind.A multifunction device, the z. As an HF hand instrument for bipolar coagulation, cutting and grasping and a in a protection pipe additionally housed flushing pipe and suction pipe is out of the DE 42 42 143 C2 known. However, the additional tubes housed in a protective tube (irrigation, aspiration) do not allow selective separation by RF and water jet surgery and require additional space, among other things, since they are attached to the hand instrument parallel to the electrodes.

Des Weiteren beschreibt die DE 100 56 238 A1 eine Vorrichtung mit einer Maulmechanik für Rohrschaftinstrumente zum Entnehmen intrakorporaler Gewebeproben, welche durch einen Rohrschaft in proximale Richtung abgesaugt werden können. Der geöffnete Mauldurchgang kann zusätzlich zum Spülen oder Absaugen oder auch zum Einführen von Koagulationselektroden, Optiken oder anderen Arbeitssonden genutzt werden. Allerdings müssen die genutzten Instrumente und Sonden während des Eingriffs entsprechend ausgewechselt werden.Furthermore, the describes DE 100 56 238 A1 a device with a jaw mechanism for tubular shaft instruments for removing intracorporeal tissue samples, which can be sucked through a tubular shaft in the proximal direction. The open passageway can be used in addition to rinsing or aspirating or for the introduction of coagulation electrodes, optics or other working probes. However, the instruments and probes used must be replaced accordingly during the procedure.

Weitere medizinische Instrumente mit bewegbaren Maulteilen sind aus US 2004/0199226 A1 , DE 269 10 479 U1 und US 5 474 571 bekannt. Ferner beschreibt EP 0280 972 A1 eine Flüssigkeitsstrahl-Schneidelektrode für HF-chirurgische Anwendungen.Other medical instruments with movable jaws are out US 2004/0199226 A1 . DE 269 10 479 U1 and US 5,474,571 known. Further describes EP 0280 972 A1 a liquid jet cutting electrode for RF surgical applications.

Die Aufgabe der Erfindung besteht nun darin, ein Endoskopisches Multifunktions-Chirurgiegerät zu schaffen, welches universell verwendbar ist, und dabei wenig Platz in Anspruch nimmt.The The object of the invention is therefore to provide an endoscopic multifunction surgical device, which is universally usable, while little space to complete takes.

Diese Aufgabe wird durch eine Vorrichtung nach Patentanspruch 1 gelöst. Alternativ wird diese Aufgabe durch den Gegenstand der Patentanspruchs 2 gelöst.These The object is achieved by a device according to claim 1. alternative This object is achieved by the subject matter of claim 2.

Insbesondere wird die Aufgabe durch ein endoskopisches Multifunktions-Chirurgiegerät mit einer Zufuhreinrichtung zur Zufuhr mindestens einer Flüssigkeit und einer Zange oder Klemme die zangenförmige Elektroden mit Maulteilen zur HF-Chirurgie umfasst gelöst, wobei die Zufuhreinrichtung zur Dissektion von Gewebe mittels Flüssigkeitsstrahl an oder in einem Maulteil ausgebildet ist.Especially The object is achieved by an endoscopic multifunction surgical device with a supply device for supplying at least one liquid and a forceps or clamp the forceps-shaped electrodes with jaw parts includes HF surgery, wherein the supply means for dissection of tissue by means of liquid jet is formed on or in a jaw part.

Ein wesentlicher Punkt der Erfindung hegt darin, dass eine Vorrichtung zur Wasserstrahlchirurgie und HF-Elektroden zur Koagulation und/oder zum Schneiden so in oder an einer Zange oder Klemme ausgebildet sind, dass das Multifunktions-Chirurgiegerät nicht mehr Raum in Anspruch nimmt als ein herkömmliches HF-Instrument oder eine herkömmliche Zange oder Klemme.One essential point of the invention is that a device for water jet surgery and RF electrodes for coagulation and / or for cutting so formed in or on a pair of pliers or clamp are that the multifunction surgery unit does not take up more space takes as a conventional HF instrument or a conventional Pliers or clamp.

Dadurch wird ein Multifunktions-Chirurgiegerät bereitgestellt, das die Vorteile der Wasserstrahl-Chirurgie, insbesondere die Dissektion mittels Flüssigkeitsstrahl, mit den Vorteilen der HF-Chirurgie, insbesondere HF-Schneiden und thermische Koagulation, in einer Zange oder Klemme, die nicht größer ist als ein herkömmliches HF-Instrument, verbindet.Thereby A multifunction surgical device is provided that has the benefits the water jet surgery, in particular the dissection by means of liquid jet, with the benefits of HF surgery, especially HF cutting and thermal coagulation, in a forceps or clamp that is not larger as a conventional one HF instrument, connects.

Der Vorteil des erfindungsgemäßen Multifunktionsgerätes besteht somit insbesondere darin, dass mit Hilfe eines einzigen Multifunktions-Chirurgiegerätes die Funktionen des selektiven Schneidens, des Fassens und des thermischen Koagulierens von Gewebe durchgeführt werden können, ohne dass ein Instrumentenwechsel während des Eingriffs erforderlich ist. Folglich können Operationszeiten, Kosten und auch die Risiken für den Patienten bzgl. der Eingriffsdauer minimiert werden.Of the Advantage of the multi-functional device according to the invention exists thus, in particular, that with the help of a single multifunction surgical device, the Functions of selective cutting, grasping and thermal Coagulation of tissue performed can be without requiring a change of instrument during the procedure is. Consequently, you can Operating times, costs and also the risks for the patient with regard to the duration of the procedure be minimized.

Erfindungsgemäß umfasst das endoskopische Multifunktions-Chirurgiegerät zangenförmige Elektroden mit einem starren und einem beweglichen Maulteil, wobei die Zufuhreinrichtung zur Dissektion mittels Flüssigkeitsstrahl an oder in dem starren Maulteil ausgebildet ist. Das starre Maulteil bietet hierbei eine einfache Möglichkeit, die Zufuhreinrichtung in einem der Maulteile zu integrieren und anwendungsgemäß zu kontrollieren.According to the invention the endoscopic multifunctional surgery device pliers-shaped electrodes with a rigid and a movable jaw part, the supply device for dissection by means of liquid jet is formed on or in the rigid jaw part. The rigid jaw part offers an easy way to to integrate the feeder in one of the jaws and according to the application.

Weiterhin umfasst das die Zufuhreinrichtung beinhaltende Maulteil ein Endstück, das aus dem distalen Ende des Maulteils heraussteht, wobei das Endstück der Zufuhreinrichtung als HF-Elektrode bzw. als monopolare Elektrode ausgebildet ist, die zur Dissektion und/oder Koagulation von Gewebe geeignet ist. Das Endstück der Zufuhreinrichtung fungiert somit nicht nur als monopolare HF-Elektrode zur Dissektion von Gewebe, sondern auch als Austrittdüse für ein präziseres Scheiden durch die Wasserstrahl-Chirurgie.Farther The jaw part containing the supply device comprises an end piece which protruding from the distal end of the jaw part, wherein the end piece of the feed device is formed as an HF electrode or as a monopolar electrode, which is suitable for dissection and / or coagulation of tissue. The tail The supply device thus not only functions as a monopolar HF electrode for dissection of tissue, but also as an exit nozzle for a more precise Sheath by waterjet surgery.

Vorzugsweise umfasst die monopolare Elektrode am distalen Ende des Endstücks der Zufuhreinrichtung eine insbesondere kreisförmig ausgebildete Scheibe und/oder einen insbesondere halbkugelförmigen Aufsatz, welche das HF-Schneiden in alle Richtungen vereinfacht.Preferably includes the monopolar electrode at the distal end of the end piece of the Supply means a particular circular-shaped disc and / or a particular hemispherical Attachment that simplifies RF cutting in all directions.

Weiterhin ist das Endstück bezüglich einer Längsachse des starren Maulteils bewegbar. Dadurch wird erreicht, dass die Länge der Elektrode entsprechend dem Einsatz angepasst werden kann.Farther is the tail in terms of a longitudinal axis the rigid jaw part movable. This ensures that the Length of Electrode can be adjusted according to the application.

In einer anderen Ausführungsform der Erfindung ist mindestens ein Ausgang der Zufuhreinrichtung an der dem beweglichen Maulteil gegenüberliegenden Innenseite des starren Maulteils so angeordnet, dass mindestens ein Flüssigkeitsstrahl in Richtung des beweglichen Maulteils ausstoßbar ist. Dadurch wird erreicht, dass auf einfache Weise eine präzisere Gewebetrennung bewirkt werden kann, wie diese z. B. bei der Leberteilresektion vorteilhaft ist. Das Gewebe kann gleichzeitig durch die Maulteile fixiert werden. Außerdem bietet das dem Ausgang der Zufuhreinrichtung gegenüberliegenden Maulteil unter anderem Schutz gegen den mit sehr hohem Druck austretenden mindestens einen Flüssigkeitsstrahl.In another embodiment of the invention, at least one output of the supply device is arranged on the inner side of the rigid jaw part opposite the movable jaw part such that at least one liquid jet can be ejected in the direction of the movable jaw part. This ensures that in a simple manner a more precise separation of tissue can be effected, as this z. B. is advantageous in liver partial resection. The tissue can simultaneously through the jaws fi be xiert. In addition, the jaw part opposite the outlet of the supply device provides inter alia protection against the at least one jet of liquid exiting at very high pressure.

Der mindestens eine Ausgang der Zufuhreinrichtung ist bezüglich einer Längsachse des starren Maulteils verschiebbar. Dadurch wird erreicht, dass der Flüssigkeitsstrahl gegenüber dem durch die beiden Maulteile fixierten Gewebe verschoben werden kann und die Gewebetrennung somit erleichtert wird.Of the at least one output of the supply device is with respect to a longitudinal axis of the rigid jaw displaceable. This ensures that the liquid jet across from which can be moved by the two jaws fixed tissue and the tissue separation is thus facilitated.

Des Weiteren befindet sich der mindestens eine Ausgang der Zufuhreinrichtung in einer zu einer Längsachse des Multifunktions-Chirurgiegerätes parallel angeordneten Vertiefung des starren Maulteils und/oder das beweglichen Maulteil umfasst eine zur Längsachse des Multifunktions-Chirurgiegeräts parallel angeordnete Vertiefung, die dem mindestens einen Ausgang der Zufuhreinrichtung gegenüber liegt. Dadurch wird erreicht, dass der mindestens eine Ausgang beim Trennen durch den Flüssigkeitsstrahl und zusätzlichen Fixieren des zu trennenden Gewebes freigehalten wird und die austretende Flüssigkeit über die Vertiefungen abgeleitet werden kann.Of Furthermore, there is the at least one output of the supply device in one to a longitudinal axis of the multifunction surgery device parallel recess of the rigid jaw part and / or the movable jaw part comprises a parallel to the longitudinal axis of the multi-function surgical device arranged recess, the at least one output of the supply device across from lies. This ensures that the at least one output when Separating through the liquid jet and additional Fixing the tissue to be separated is kept free and the exiting Liquid over the Wells can be derived.

Eine weitere Ausführungsform der Erfindung sieht vor, dass die Zange oder Klemme als Biopsiezange ausgebildet ist, so dass das Multifunktions-Chirurgiegerät insbesondere zur Biopsieentnahme eingesetzt werden kann.A another embodiment The invention provides that the forceps or clamp as a biopsy forceps is formed, so that the multifunction surgery device in particular can be used for biopsy removal.

Weiterhin ist es möglich, dass die Maulteile des erfindungsgemäßen Multifunktions-Chirurgiegerätes durch ein Federelement vorgespannt und dadurch offen gehalten werden. Dadurch wird insbesondere die Funktion des Greifens und Koagulierens erleichtert, da die Maulteile nur noch aktiv geschlossen werden müssen, sich aber durch das Federelement wieder selbständig öffnen.Farther Is it possible, that the jaws of the multi-functional surgical device according to the invention by a spring element is biased and thereby kept open. This facilitates in particular the function of grasping and coagulation, since the jaw parts only have to be actively closed, themselves but open again by the spring element independently.

Weitere Ausführungsformen der Erfindung ergeben sich aus den Unteransprüchen. Nachfolgend wird die Erfindung anhand von Ausführungsbeispielen beschrieben, die anhand der Abbildungen näher erläutert werden. Hierbei zeigen:Further embodiments The invention will become apparent from the dependent claims. Below is the Invention based on embodiments described in more detail with reference to the figures. Hereby show:

1 eine vereinfachte Darstellung eines typischen Einsatz einer Ausführungsform eines Multifunktions-Chirurgiegerätes, wobei ein Blutgefäß durch den Flüs sigkeitsstrahl frei präpariert und nachfolgend getrennt und koaguliert werden kann; 1 a simplified representation of a typical use of an embodiment of a multi-functional surgical device, wherein a blood vessel by the liq sigkeitsstrahl freely prepared and subsequently separated and coagulated;

2 eine perspektivische Darstellung einer Ausführungsform eines erfindungsgemäßen Multifunktions-Chirurgiegerätes; 2 a perspective view of an embodiment of a multi-functional surgical device according to the invention;

3 eine perspektivische Darstellung einer weiteren Ausführungsform eines erfindungsgemäßen Multifunktions-Chirurgiegerätes mit fester Zufuhreinrichtung; 3 a perspective view of another embodiment of a multi-function surgical device according to the invention with a fixed supply device;

4 eine perspektivische Darstellung einer weiteren Ausführungsform eines erfindungsgemäßen Multifunktions-Chirurgiegerätes mit beweglicher Zufuhreinrichtung; 4 a perspective view of another embodiment of a multi-function surgical device according to the invention with a movable feeder;

5 eine Schnittdarstellung entlang der Linie V-V in 3; 5 a sectional view taken along the line VV in 3 ;

6 eine Seitenansicht einer weiteren Ausführungsform eines erfindungsgemäßen Multifunktions-Chirurgiegerätes, dass als Biopsiezange ausgebildet ist, und 6 a side view of another embodiment of a multi-functional surgical device according to the invention that is designed as a biopsy forceps, and

7 eine Seitenansicht einer weiteren Ausführungsform eines erfindungsgemäßen Multifunktions-Chirurgiegerätes, wobei das starre Maulteil als funktioneller Schnitt dargestellt ist. 7 a side view of another embodiment of a multi-functional surgical device according to the invention, wherein the rigid jaw part is shown as a functional section.

In der nachfolgenden Beschreibung werden für gleiche und gleich wirkende Teile dieselben Bezugsziffern verwendet.In The following description will be for the same and the same Parts used the same reference numerals.

In dem in 1 und 2 dargestellten Ausführungsbeispiel ist ein Multifunktions-Chirurgiegerät 10 mit einer Zange oder Klemme mit jeweils einem beweglichen Maulteil 100 und einem starren Maulteil 101 gezeigt. Die Maulteile 100, 101 sind zugleich als bipolare Elektroden ausgebildet. Eine kreisscheibenförmig ausgebildete monopolare Elektrode 103 ist an einem Endstück 102a einer in dem starren Maulteil 101 integrierten und in 2 nicht sichtbaren Zufuhreinrichtung 102 zu Bildung eines Flüssigkeitsstrahls 2 für eine Flüssigkeit, insbesondere NaCl-Lösung, angebracht. Das Multifunktions-Chirurgiegerät ist dabei so ausgebildet, dass es z. B. Gewebe um ein Blutgefäß 1 selektiv dissektieren kann, ohne das Blutgefäß zu beschädigen. Nach dem Freipräparieren wird das Blutgefäß 1 mit den bipolaren Elektroden 100, 101 der Zange oder Klemme getrennt und durch Koagulation „verschweißt”. Die als Elektroden ausgebildete Maulteile 100, 101 werden dabei durch einen höheren Stromfluss zwischen den bipolaren Elektroden 100, 101 und den daraus resultierenden höheren Temperaturen zur Gewebetrennung eingesetzt. Zusätzlich erlauben die als Zange oder Klemme ausgebildeten Maulteile 100, 101 ein Greifen oder Fassen und ermöglichen somit z. B. die Präparation des zu operierenden Gewebes, Organs oder Blutgefäßes. Alle soeben genannten Funktionen stehen mit dem erfindungsgemäßen Multifunktions-Chirurgiegerät ohne Instrumentenwechsel zur Verfügung, was wiederum die Operationsdauer beträchtlich verkürzen kann und folglich Risiken für den Patienten minimiert. Des weiteren können die Zange oder Klemme in einer weiteren vorteilhaften Ausführung nach außen hin elektrisch isoliert sein.In the in 1 and 2 illustrated embodiment is a multi-functional surgical device 10 with a pair of pliers or clamp, each with a movable jaw part 100 and a rigid jaw part 101 shown. The jaws 100 . 101 are also designed as bipolar electrodes. A circular disk-shaped monopolar electrode 103 is at a tail 102 one in the rigid jaw part 101 integrated and in 2 invisible supply device 102 to form a liquid jet 2 for a liquid, in particular NaCl solution, attached. The multi-function surgical device is designed so that it z. B. tissue around a blood vessel 1 can selectively dissect, without damaging the blood vessel. After cleansing the blood vessel becomes 1 with the bipolar electrodes 100 . 101 the pliers or clamp separated and "welded" by coagulation. The jaw parts designed as electrodes 100 . 101 This is due to a higher current flow between the bipolar electrodes 100 . 101 and the resulting higher temperatures used for tissue separation. In addition, the jaws designed as pliers or clamp allow 100 . 101 a gripping or grasping and thus allow z. As the preparation of the tissue to be operated, organ or blood vessel. All the functions just mentioned are available with the multifunctional surgical device according to the invention without changing instruments, which in turn can considerably shorten the duration of the operation and consequently minimizes risks for the patient. Furthermore, the pliers or clamp can be electrically insulated in a further advantageous embodiment to the outside.

Ferner kann die Einrichtung zur Zufuhr einer Flüssigkeit 102 mit einem entsprechend geringeren Druck des Flüssigkeitsstrahls auch zum Injizieren oder Spülen genutzt werden. Je nach Anwendungsgebiet kann die HF-Elektrode 103 als Nadel, Haken, Spatel, Halbkugel, Scheibe oder in jeglicher anderen vorteilhaften Form ausgebildet sein. Außerdem kann die HF-Elektrode 103 derart in das starre Maulteil 101 integriert sein, dass sie bezüglich einer Längsachse des starren Maulteils bewegbar ist. Weiterhin kann das Multifunktions-Chirurgiegerät 10 als starres oder flexibles Instrument ausgebildet sein.Furthermore, the means for supplying a liquid 102 be used with a correspondingly lower pressure of the liquid jet also for injecting or rinsing. Depending on the field of application, the HF electrode 103 be designed as a needle, hook, spatula, hemisphere, disc or in any other advantageous form. In addition, the RF electrode 103 so in the rigid jaw part 101 be integrated, that it is movable relative to a longitudinal axis of the rigid jaw part. Furthermore, the multi-functional surgical device 10 be designed as a rigid or flexible instrument.

Ein weiteres Ausführungsbeispiel der Erfindung ist in den 3, 4 und 5 dargestellt. Dieses Ausführungsbeispiel ist besonders für präzises Trennen von Gewebe wie z. B. bei Leberteilresektionen geeignet. Hierbei ist mindestens ein Ausgang 204 einer Zufuhreinrichtung 202 für eine Flüssigkeit an einer dem beweglichen Maulteil 200 gegenüberliegenden Innenseite des starren Maulteils 201 angeordnet, so dass mindestens ein Flüssigkeitsstrahl 2 in Richtung des beweglichen Maulteils 200 mit geeignetem Druck ausstoßbar ist. Dabei wird das geöffnete Multifunktions-Chirurgiegerät 20 mit einer Schiebebewegung in Richtung des Gewebes bewegt und das Gewebe wird durch mindestens einen Flüssigkeitsstrahl getrennt. Die Ausgänge 204 sind dabei in einer Vertiefung 203 des starren Maulteils 201 angeordnet, um eine Blockierung durch das Gewebe zu verhindern. Weiterhin kann das bewegliche Maulteil 200 auch als Schutz für Gewebe in unmittelbarer Nähe gegen die mit hohem Druck austretenden Flüssigkeitsstrahlen 2 wirken und eine Perforation anstehender Gewebeteile verhindern. Der auf das bewegliche Maulteil auftreffende Flüssigkeitsstrahl wird außerdem durch die Vertiefung 205 abgeleitet. 4 zeigt hierbei eine Ausführungsform mit einem bezüglich einer Längsachse des starren Maulteils 102a verschiebbaren Ausgang 204a.Another embodiment of the invention is in the 3 . 4 and 5 shown. This embodiment is particularly for precise separation of tissue such. B. suitable for liver resections. Here is at least one exit 204 a feeder 202 for a liquid at a movable jaw part 200 opposite inside of the rigid jaw part 201 arranged so that at least one liquid jet 2 in the direction of the movable jaw part 200 can be ejected with suitable pressure. In the process, the opened multifunctional surgical device becomes 20 moved with a sliding movement in the direction of the tissue and the tissue is separated by at least one liquid jet. The exits 204 are in a depression 203 of the rigid jaw part 201 arranged to prevent blocking by the tissue. Furthermore, the movable jaw part 200 also as protection for tissue in close proximity against the high pressure liquid jets 2 act and prevent perforation of upcoming tissue parts. The liquid jet impinging on the movable jaw member also passes through the recess 205 derived. 4 shows here an embodiment with respect to a longitudinal axis of the rigid jaw part 102 sliding output 204a ,

Das in 6 dargestellte Ausführungsbeispiel zeigt ein Multifunktions-Chirurgiegerät 30 mit einer speziell für die Biopsie ausgebildeten Biopsiezange, welche ein starres Maulteil 301 und ein bewegliches Maulteil 300 umfasst. In dem starren Maulteil 301 ist eine Zufuhreinrichtung 302 für einen Flüssigkeitsstrahl 2 einer Flüssigkeit, insbesondere NaCl-Lösung integriert. Das Endstück 302a der Zufuhreinrichtung 302 tritt hierbei aus dem starren Maulteil 302 hervor, wobei eine kreisscheibenförmige monopolare Elektrode 303 am Ende des Endstücks 302a ausgebildet ist. Die monopolare Elektrode am Ende des Endstücks 302a kann natürlich auch jede andere zum HF-Schneiden vorteilhafte Form haben. Die Funktion der an sich bekannten Greifmechanik der Biopsiezange ist dabei durch Pfeile gekennzeichnet. Die verdeckten Teile der Greifmechanik sind durch gestrichelte Linien dargestellt. Das in 6 dargestellte erfindungsgemäße Ausführungsbeispiel hat den Vorteil, dass Gewebeteile selektiv durch HF- oder Wasserstrahlchirurgie abgetrennt werden können und danach gleich mit den Maulteilen 300, 301 der Biopsiezange 30 aufgenommen und abtransportiert werden können. Bei geringeren Stromstärken könnte die monopolare Elektrode 303 auch zum Koagulieren eingesetzt werden.This in 6 illustrated embodiment shows a multi-functional surgical device 30 with a biopsy forceps specially designed for biopsy, which is a rigid jaw part 301 and a movable jaw part 300 includes. In the rigid jaw part 301 is a feeder 302 for a liquid jet 2 a liquid, in particular NaCl solution integrated. The tail 302a the feeder 302 occurs from the rigid jaw part 302 showing a circular disk-shaped monopolar electrode 303 at the end of the tail 302a is trained. The monopolar electrode at the end of the tail 302a Of course, any other HF cutting advantageous form may have. The function of the known gripping mechanism of the biopsy forceps is characterized by arrows. The hidden parts of the gripping mechanism are shown by dashed lines. This in 6 illustrated embodiment has the advantage that tissue parts can be separated selectively by RF or water jet surgery and then equal to the jaw parts 300 . 301 the biopsy forceps 30 can be picked up and taken away. At lower currents, the monopolar electrode could 303 also be used for coagulation.

Ein weiteres Ausführungsbeispiel der Erfindung ist in der 7 dargestellt. Hierbei ist das bewegliche Maulteil 400 durch ein Federelement 404 derartig vorgespannt, dass es offen gehalten wird. Außerdem wird in 7 ein Schnitt durch ein starres Maulteil dargestellt, wobei eine in das starre Maulteil integrierte Zufuhreinrichtung 402 für einen Flüssigkeitsstrahl 2 und auch eine am Ende der Zufuhreinrichtung 402 ausgebildete Düse 405 sichtbar sind. Das starre und das bewegliche Maulteil 400, 401 sind als bipolare Elektroden für die Koagulation von Gewebe ausgebildet und können bei entsprechender Stromstärke auch als HF-Schneidelektroden verwendet werden.Another embodiment of the invention is in the 7 shown. Here is the movable jaw part 400 by a spring element 404 biased so that it is kept open. In addition, in 7 a section through a rigid jaw part shown, wherein an integrated into the rigid jaw part feeding 402 for a liquid jet 2 and also one at the end of the feeder 402 trained nozzle 405 are visible. The rigid and the movable jaw part 400 . 401 are designed as bipolar electrodes for the coagulation of tissue and can be used with appropriate current as RF cutting electrodes.

11
Blutgefäßblood vessel
22
Flüssigkeitsstrahlliquid jet
1010
erste Ausführungsform eines Multifunktions-Chirurgiegerätesfirst embodiment a multifunction surgery device
100100
bewegliches Maulteilportable jaw
101101
starres Maulteilrigid jaw
102102
Zufuhreinrichtung eines Flüssigkeitsstrahlsfeeder a liquid jet
102a102
Endstück der ZufuhreinrichtungEnd piece of the feed device
103103
HF-Elektrode in z. B. ScheibenformRF electrode in z. B. disc shape
104104
Ausgang der Zufuhreinrichtungoutput the feeder
2020
zweite Ausführungsform eines Multifunktions-Chirurgiegerätessecond embodiment a multifunction surgery device
200200
bewegliches Maulteilportable jaw
201201
starres Maulteilrigid jaw
201a201
starres Maulteil für verschiebbaren Ausgang der Zufuhreinrichtungrigid Jaw part for slidable output of the feeder
202202
Zufuhreinrichtung eines Flüssigkeitsstrahlsfeeder a liquid jet
203203
Vertiefung des starren Maulteilsdeepening of the rigid jaw part
204204
Ausgang der Zufuhreinrichtungoutput the feeder
204a204a
Verschiebbarer Ausgang der ZufuhreinrichtungMoveable Output of the feeder
205205
Vertiefung des beweglichen Maulteilsdeepening of the movable jaw part
3030
dritte Ausführungsform eines Multifunktions-Chirurgiegerätesthird embodiment a multifunction surgery device
300300
bewegliches Maulteilportable jaw
301301
starres Maulteilrigid jaw
302302
Zufuhreinrichtung eines Flüssigkeitsstrahlsfeeder a liquid jet
302a302a
Endstück der ZufuhreinrichtungEnd piece of the feed device
303303
HF-Elektrode in z. B. ScheibenformRF electrode in z. B. disc shape
4040
vierte Ausführungsform eines Multifunktions-Chirurgiegerätesfourth embodiment a multifunction surgery device
400400
bewegliches Maulteilportable jaw
401401
starres Maulteilrigid jaw
402402
Zufuhreinrichtung eines Flüssigkeitsstrahlsfeeder a liquid jet
405405
Düsejet

Claims (7)

Endoskopisches Multifunktions-Chirurgiegerät mit einer Zufuhreinrichtung (102) zur Zufuhr mindestens einer Flüssigkeit und mit einer Zange oder Klemme, die zangenförmige Elektroden mit Maulteilen (100, 101) zur HF-Chirurgie umfasst, dadurch gekennzeichnet, dass die zangenförmigen Elektroden ein starres (101) und ein bewegliches (100) Maulteil umfassen und die Zufuhreinrichtung (102) zur Dissektion von Gewebe mittels Flüssigkeitsstrahl ausgebildet und an oder in dem starren Maulteil (101) ausgebildet ist, wobei ein Endstück (102a) der Zufuhreinrichtung (102) aus dem distalen Ende des starren Maulteils (101) heraussteht und eine HF-Elektrode aufweist, die zur Dissektion und/oder Koagulation von Gewebe geeignet ist, wobei das Endstück (102a) bezüglich einer Längsachse des starren Maulteils (101) bewegbar ist.Endoscopic multifunction surgical device with a delivery device ( 102 ) for supplying at least one liquid and with a pair of pliers or clamps, the forceps-shaped electrodes with jaws ( 100 . 101 ) for HF surgery, characterized in that the forceps-shaped electrodes are a rigid ( 101 ) and a movable ( 100 ) Jaw part and the feed device ( 102 ) for dissection of tissue by means of liquid jet and on or in the rigid jaw part ( 101 ) is formed, wherein an end piece ( 102 ) of the supply device ( 102 ) from the distal end of the rigid jaw part ( 101 protruding and having an RF electrode suitable for dissection and / or coagulation of tissue, wherein the tail ( 102 ) with respect to a longitudinal axis of the rigid jaw part ( 101 ) is movable. Endoskopisches Multifunktions-Chirurgiegerät mit einer Zufuhreinrichtung (202) zur Zufuhr mindestens einer Flüssigkeit und mit einer Zange oder Klemme, die zangenförmige Elektroden mit Maulteilen (200, 201) zur HF-Chirurgie umfasst, dadurch gekennzeichnet, dass die Zufuhreinrichtung (202) zur Dissektion von Gewebe mittels Flüssigkeitsstrahl ausgebildet und an oder in einem der Maulteile (200, 201) ausgebildet ist, wobei die zangenförmigen Elektroden ein starres (201) und ein bewegliches (200) Maulteil umfassen, wobei die Zufuhreinrichtung (202) an oder in dem starren Maulteil (201) ausgebildet ist, wobei mindestens ein Ausgang (204, 204a) der Zufuhreinrichtung (202) an der dem beweglichen Maulteil (200) gegenüberliegenden Innenseite des starren Maulteils (201) so angeordnet ist, dass mindestens ein Flüssigkeitsstrahl (2) in Richtung des beweglichen Maulteils (200) ausstoßbar ist und der mindestens eine Ausgang (200, 204a) der Zufuhreinrichtung (202) bezüglich einer Längsachse des starren Maulteils (201) verschiebbar ist.Endoscopic multifunction surgical device with a delivery device ( 202 ) for supplying at least one liquid and with a pair of pliers or clamps, the forceps-shaped electrodes with jaws ( 200 . 201 ) for HF surgery, characterized in that the supply device ( 202 ) for dissection of tissue by means of a liquid jet and on or in one of the jaws ( 200 . 201 ), wherein the forceps-shaped electrodes are a rigid ( 201 ) and a movable ( 200 ) Jaw part, wherein the feed device ( 202 ) on or in the rigid jaw part ( 201 ), wherein at least one output ( 204 . 204a ) of the supply device ( 202 ) on the movable jaw part ( 200 ) opposite inner side of the rigid jaw part ( 201 ) is arranged so that at least one liquid jet ( 2 ) in the direction of the movable jaw part ( 200 ) and the at least one output ( 200 . 204a ) of the supply device ( 202 ) with respect to a longitudinal axis of the rigid jaw part ( 201 ) is displaceable. Endoskopisches Multifunktions-Chirurgiegerät nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die HF-Elektrode am distalen Ende des Endstücks (102a) der Zufuhreinrichtung (102) eine kreisförmig ausgebildete Scheibe (103) oder einen halbkugelförmigen Aufsatz umfasst.Endoscopic multifunction surgical device according to claim 1, characterized in that the RF electrode at the distal end of the end piece ( 102 ) of the supply device ( 102 ) a circular disk ( 103 ) or a hemispherical attachment. Endoskopisches Multifunktions-Chirurgiegerät nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, dass mindestens ein Ausgang (204) der Zufuhreinrichtung (202) an der dem beweglichen Maulteil (200) gegenüberliegenden Innenseite des starren Maulteils (201) so angeordnet ist, dass mindestens ein Flüssigkeitsstrahl (2) in Richtung des beweglichen Maulteils (200) ausstoßbar ist. Endoscopic multifunction surgical device according to claim 2, characterized in that at least one output ( 204 ) of the supply device ( 202 ) on the movable jaw part ( 200 ) opposite inner side of the rigid jaw part ( 201 ) is arranged so that at least one liquid jet ( 2 ) in the direction of the movable jaw part ( 200 ) is ejected. Endoskopisches Multifunktions-Chirurgiegerät nach einem der Anspruche 2 oder 4, dadurch gekennzeichnet, dass sich der mindestens eine Ausgang (204, 204a) der Zufuhreinrichtung (202) in einer zu einer Längsachse des Multifunktions-Chirurgiegerätes (20) parallel angeordneten Vertiefung (203) des starren Maulteils (201) befindet und/oder das bewegliche Maulteil (200) eine zur Längsachse des Multifunktions-Chirurgiegerätes (20) parallel angeordnete Vertiefung (205) umfasst, die dem mindestens einen Ausgang (204) der Zufuhreinrichtung (202) gegenüber liegt.Endoscopic multifunction surgical device according to one of claims 2 or 4, characterized in that the at least one output ( 204 . 204a ) of the supply device ( 202 ) in a to a longitudinal axis of the multifunction surgery device ( 20 ) parallel recess ( 203 ) of the rigid jaw part ( 201 ) and / or the movable jaw part ( 200 ) one to the longitudinal axis of the multi-function surgical device ( 20 ) parallel recess ( 205 ) associated with the at least one output ( 204 ) of the supply device ( 202 ) is opposite. Endoskopisches Multifunktions-Chirurgiegerät nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Zange oder Klemme als Biopsiezange ausgebildet ist.Endoscopic multi-function surgical device after one of the preceding claims, characterized in that the forceps or clamp as a biopsy forceps is trained. Endoskopisches Multifunktions-Chirurgiegerät nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Maulteile (100, 400) durch ein Federelement (404) vorgespannt sind und dadurch offen gehalten werden.Endoscopic multifunction surgical device according to one of the preceding claims, characterized in that the jaw parts ( 100 . 400 ) by a spring element ( 404 ) are biased and thus kept open.
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