DE102007029090A1

DE102007029090A1 - Device for osteosynthesis, particularly bone fracture near joint, has pin for implantation into abarticular bone, and proximal longitudinal ring element provided for implantation into bone fragment near joint

Info

Publication number: DE102007029090A1
Application number: DE200710029090
Authority: DE
Inventors: Oliver Lattmann; Claude Mathieu
Original assignee: Plus Orthopedics AG
Current assignee: Smith and Nephew Orthopaedics AG
Priority date: 2007-06-21
Filing date: 2007-06-21
Publication date: 2008-12-24

Abstract

The device (1) has a pin (10) for implantation into an abarticular bone (2). A proximal longitudinal ring element (20) is provided for implantation into bone fragment near the joint. The longitudinal ring element is fixed on the bone at an angle (alpha) for longitudinal axle of pin (A-N). The ring element runs over a side of pin, at which a ring blade is held.

Description

Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zur Osteosynthese insbesondere gelenknaher Knochenfrakturen, mit einem intermedulären Nagel zur Implantation in einen gelenkfernen Knochen und einem proximal in einem Winkel zur Nagellängsachse an diesem fixierbaren longitudinalen Klingenelement zur Implantation in ein gelenknahes Knochenfragment.The The invention relates to a device for osteosynthesis in particular Joint-like bone fractures, with an intermediary Nail for implantation in a joint distant bone and a proximal at an angle to the nail longitudinal axis of this fixable longitudinal blade element for implantation in a joint close to the joint Bone fragment.

Derartige Vorrichtungen sind aus dem Stand der Technik bekannt und dienen der Fixation von Knochenfrakturen unterschiedlicher Art.such Devices are known from the prior art and serve the fixation of bone fractures of different kinds.

Zum einen werden mittels einer zuvor genannten Vorrichtung und insbesondere mittels eines intermedulären Nagels Frakturen von Röhrenknochen, wie beispielsweise Femur-, Numerus- oder Tibiafrakturen osteosynthetisch behandelt und eine möglichst schnelle Remobilisation erreicht. Dazu wird der intermeduläre Nagel proximal oder distal in den Röhrenknochen implantiert und im wesentlichen senkrecht zu seiner Längsachse mit Fixierelementen, beispielsweise Klingenelementen, Fixiernägeln oder Drahtstiften so fixiert, dass er in seiner Implantationsstellung dauerhaft und unbeweglich gehalten und somit die Frakturstelle innerhalb des Röhrenknochens sicher geschient ist.To the one are by means of a previously mentioned device and in particular fractures of long bones by means of an intermediary nail, such as femoral, numerical or tibial fractures osteosynthetically treated and achieved the fastest possible remobilization. For this purpose, the intermediary nail is proximal or distal implanted in the long bones and substantially perpendicular to its longitudinal axis with fixing elements, for example Fixed blade elements, fixing nails or wire pins so that it is permanent and immobile in its implantation position held and thus the fracture site within the tubular bone certainly is splinted.

Eine solche Vorrichtung ist in der EP 1 059 888 B1 beschrieben, dergemäß zur Fixation von Femurfrakturen ein Marknagel distal in einen Oberschenkelknochen implantiert wird. Der Marknagel wird dann u. a. mit einer Spiralklinge, die lateral medial eingeführt wird, fixiert. Im Marknagel ist zu diesem Zweck eine Bohrung mit einem länglichen Quer schnitt angebracht. Anstelle einer Spiralklinge kann der Marknagel aber auch mit Verriegelungsschrauben, die ebenfalls lateral medial eingeführt werden, so verriegelt werden, dass sich der Marknagel insbesondere in Richtung seiner Längsachse nicht verschieben kann.Such a device is in the EP 1 059 888 B1 described, for the fixation of femoral fractures, an intramedullary nail is implanted distally in a femur. The intramedullary nail is then fixed, inter alia, with a spiral blade inserted laterally medially. In the intramedullary nail a hole with an oblong cross-section is attached for this purpose. Instead of a spiral blade, the intramedullary nail can also be locked with locking screws, which are also introduced laterally medially, so that the intramedullary nail can not move, in particular in the direction of its longitudinal axis.

Ein weiteres Anwendungsgebiet der oben genannten Vorrichtungen ist die Knochenfixation gelenknaher Knochenfrakturen, beispielsweise einer Humeruskopffraktur oder einer Fraktur des Femurkopfes. Auch hier wird ein Stabilisierungselement, insbesondere ein intermedulärer Nagel, mitunter aber auch eine an der Kortikalis des gelenkfernen Knochens angebrachte Plattenschiene verwendet. Im Bereich der Knochenfraktur, also hier im Bereich des Femurkopfes oder des Humeruskopfes bzw. -halses wird dann ein Knochenfixationselement und insbesondere ein Klingenelement so am intermedulären Nagel oder der zuvor erwähnten Plattenschiene fixiert, dass er sich mit seinem distalen Ende medial im entsprechenden Knochenfragment erstreckt. Das Knochenfixationselement weist meist einen Gewindequerschnitt auf, so dass es in das zu stützende gelenknahe Knochenfragment und insbesondere in dessen Spongiosa eingeschraubt werden kann.One Another application of the above devices is the Bone fixation of joint-near bone fractures, such as a humeral head fracture or a fracture of the femoral head. Again, a stabilizing element, in particular an intermediary nail, but sometimes also at the Cortex of the joint remote bone mounted plate rail used. In the area of bone fracture, so here in the area of Femoral head or humeral head or neck then becomes a bone fixation element and in particular a blade element so on the intermediary Nail or the aforementioned plate rail fixed, that he with his distal end medial in the corresponding bone fragment extends. The bone fixation element usually has a threaded cross-section so that it fits into the joint-like bone fragment to be supported and in particular in its cancellous bone can be screwed.

Eine entsprechende Vorrichtung beschreibt beispielsweise die EP 0 441 577 B , die unter Verwendung eines intermedulären Nagels und einer dazu in einem Winkel anordbaren Hüftschraube die Osteosynthese von gelenknahen Frakturen ermöglicht. Beschrieben ist ein intermedulärer Nagel, der eine quer zur Nagellängsachse verlaufende Querbohrung aufweist, in die eine Gleithülse eingeführt ist. Über diese Gleithülse kann nun eine Hüftschraube in den zu stabilisierenden Knochenteil eingebracht werden. Um die Rotation der Hüftschraube in ihrer Lagerung im intermedulären Nagel zu verhindern, ist eine Blockierschraube vorgesehen, die von proximal in den Marknagel einführbar und gegen die Hülse bzw. die Hüftschraube fixierbar ist. Darüber hinaus weisen die Hülse und die Hüftschraube einen unrunden Querschnitt auf, um die Rotation der Hüftschraube in ihrer Lagerung im intermedulären Nagel zu verhindern.A corresponding device describes, for example, the EP 0 441 577 B , which allows the osteosynthesis of joint-near fractures using an intermediary nail and an angle-adjustable hip screw. Described is an intermediary nail having a transversely extending to the nail longitudinal axis transverse bore into which a sliding sleeve is inserted. About this sliding sleeve now a hip screw can be introduced into the bone part to be stabilized. In order to prevent the rotation of the hip screw in their storage in the intermediary nail, a locking screw is provided which can be inserted from the proximal into the intramedullary nail and against the sleeve or the hip screw fixable. In addition, the sleeve and the hip screw on a non-circular cross-section to prevent the rotation of the hip screw in their storage in the intermediary nail.

Sämtliche zuvor genannte Vorrichtungen weisen jedoch etliche bekannte Nachteile auf.All However, the aforementioned devices have several known disadvantages on.

So ist beispielsweise bei sämtlichen zuvor beschriebenen Querfixierungen des Marknagels, sei es nun zur Lagefixierung des Marknagels innerhalb eines Röhrenknochens oder zur Lagefixierung eines frakturierten gelenknahen Knochenteils, beispielsweise des Femurkopfes, der Querschnitt dieser Querfixierung durch die Dicke des intermedulären Nagels begrenzt. Gerade bei starken Belastungen und insbesondere bei starken exzentri schen Belastungen, wie sie zum Beispiel bei einer Fixation gelenknaher Knochenfrakturen auftreten, kommt es so des häufigen zum Einschneiden dieser Querfixierung in die Spongiosa bzw. die Kortikalis des geschienten Knochenfragmentes. Darüber hinaus führen die sehr begrenzten Querschnitte dieses Klingenelements zu sehr hohen medialen Punktbelastungen, was die Fixationswirkung der oben genannten Vorrichtung begrenzt. Da insbesondere bei der Fixation gelenknaher Knochenfrakturen im Bereich der Kreuzung zwischen intermedulärem Nagel und Klingenelement auf das Klingenelement sehr hohe Biegemomente wirken, kommt es bei der sehr schnellen Remobilisation sehr häufig zu Verformungen der verwendeten Osteosynthesevorrichtung in diesen Bereichen, und somit zu Fehlstellungen bzw. Heilungsverzögerungen.So is for example in all the above-described transverse fixings of the intramedullary nail, it is now for fixing the position of the intramedullary nail within a Long bone or for fixation of a fractured joint near the bone, for example, the femoral head, the cross section this transverse fixation by the thickness of the intermediary nail limited. Especially with heavy loads and especially with strong Exzentri rule loads, as for example in a fixation joint-like bone fractures occur, it happens so frequently for cutting this transverse fixation in the cancellous bone or the Cortex of the splinted bone fragment. Furthermore lead the very limited cross sections of this blade element to very high medial point loads, what the fixation effect limited to the above device. As in particular at the Fixation of joint-near bone fractures in the area of the intersection between intermediary nail and blade element on the blade element Very high bending moments act, it comes in the very rapid remobilization very much often to deformations of the osteosynthesis device used in these areas, and thus to malpositions or healing delays.

Aufgabe der vorliegenden Erfindung ist es folglich, eine Vorrichtung zur Osteosynthese insbesondere gelenknaher Knochenfrakturen derart weiterzubilden, dass sie eine verbesserte Stabilität und Anwendbarkeit aufweist.task It is therefore an object of the present invention to provide a device for Osteosynthesis in particular joint-like bone fractures develop in such a way that they have improved stability and applicability having.

Vorliegende Aufgabe wird durch eine Vorrichtung zur Osteosynthese insbesondere gelenknaher Knochenfrakturen, mit einem intermedulären Nagel zur Implantation in einen gelenkfernen Knochen und einem proximal in einem Winkel zur Nagellängsachse an diesem fixierbaren longitudinalen Klingenelement zur Implantation in ein gelenknahes Knochenfragment gelöst, wobei das Klingenelement eine seitlich am Nagel vorbei geführte und an diesem gehaltene Schraubenklinge ist.This object is achieved by a device for osteosynthesis especially joint-near bone fractures, with an intermediary Na gel for implantation in a joint distal to the bone and proximally at an angle to the nail longitudinal axis of this fixable longitudinal blade element for implantation in a joint near bone fragment dissolved, wherein the blade member is a laterally guided past the nail and held on this screw blade.

Unter dem Begriff intermedulären Nagel soll hier u. a. ein Nagel verstanden werden, der insbesondere in einen Röhrenknochen implantierbar ist. Entgegen der landläufigen Begriffsdefinition intermedulärer Nagel soll hier jedoch auch eine Plattenschiene verstanden werden, die auf einer Außenseite, also beispielsweise an der Kortikalis eines Knochens befestigbar ist und der Aufnahme des Klingenelementes dient.Under The term intermediary nail is here u. a. a nail to be understood, especially in a long bones is implantable. Contrary to the common definition of the term intermediary nail should be understood here but also a plate rail be on an outside, so for example the cortex of a bone is attachable and the admission of the Blade element serves.

Das Klingenelement ist insbesondere so ausgeführt, dass es am intermedulären Nagel, oder wie zuvor erwähnt, an einer entsprechenden Aufnahme an der Plattenschiene fixierbar ist und, im Gegensatz zum Stand der Technik, nicht durch eine Bohrung, sondern am intermedulären Nagel vorbeiführbar ist. Auf diese Weise wird der Querschnitt des Klingenelementes deutlich erhöht, so dass die Pressungen im spongiösen Bereich des fixerten Knochenfragments abnehmen. Dadurch erhöhen sich die Belastbarkeit und die Zuverlässigkeit der Osteosynthesevorrichtung.The Blade element is particularly designed so that it on the intermediary nail, or as previously mentioned, can be fixed to a corresponding receptacle on the plate rail is and, in contrast to the prior art, not through a hole, but on the intermediary nail passable is. In this way, the cross section of the blade element becomes clear increased, so that the pressure in the cancellous area of the fixed bone fragment. Increase this the resilience and reliability of the osteosynthesis device.

Vorzugsweise umfasst die Schraubenklinge zwei auf den Nagel aufschraubbare Einzelklingen. Diese beiden Einzelklingen, die bei der Implantation des Klingenelementes den intermedulären Nagel vorzugsweise beidseitig flankieren, ermöglichen so, das sehr einfache Ein- bzw. Aufschrauben des Klingenelementes in das insbesondere gelenknahe Knochenfragment bzw. auf den intermedulären Nagel.Preferably The screw blade comprises two single blades which can be screwed onto the nail. These both individual blades involved in the implantation of the blade element preferably flank the intermediary nail on both sides, thus enable very simple screwing or screwing of the blade element in the particular joint-near bone fragment or on the intermediary nail.

Vorzugsweise weist das Klingenelement einen proximalen Kopf und wenigstens zwei Klingen auf, die sich jeweils ausgehend vom Kopf um eine gemeinsame Längsachse, insbesondere Klingenelementmittelachse, vom proximalen Kopf schraubenlinienförmig zum distalen Ende erstrecken. Unter Klinge ist erfindungsgemäß ein solches Bauteil zu verstehen, das, ähnlich wie bei der Klinge eines Messers eine größere Bauteilhöhe als eine Bauteildicke aufweist. Bei der Ausbildung eines Klingenelementes mit schraubenlinienförmig geführten Klingen führt dies dazu, dass im Bereich des Anschlusspunktes der Klingen an den Kopf, die Klingen in ihrer Querachse, also der Achse die in Richtung der Bauteilhöhe verläuft, im wesentlichen parallel zu der zu erwartenden Hauptlastrichtung liegen. Dies garantiert, dass insbesondere die am Verbindungspunkt zwischen Klingen und intermedulärem Nagel auftretenden Biegemomente effektiv abgetragen werden können. Die beiden Klingenelemente flankieren dabei den intermedulären Nagel, wenn sie in das Knochenfragment eingeschraubt werden. Der Kopf, der die beiden Klingen trägt, kann dann u. a. als Lagersitz gegen den intermedulären Nagel und darüber hinaus als Aufnahme für ein Montagewerkzeug, beispielsweise eine Einschraubhilfe für das Klingenelement, ausgebildet sein. Dadurch, dass die beiden Klingen um eine gemeinsame Längsachse schraubenlinienförmig verlaufen, kann das Klingenelement ohne Exzentrizität in das zu schienende Knochenfragment eingeschraubt werden. Die Ausbildung der Schraubenlinie erfüllt dabei u. a. eine Gewindefunktion, so dass die Implantation des Klingenelementes einfach zu realisieren ist.Preferably the blade element has a proximal head and at least two Blades, each starting from the head around a common Longitudinal axis, in particular blade element central axis, from proximal head helically to the distal end extend. Under blade is according to the invention a to understand such a component, which, similar to the Blade of a knife a larger component height as a component thickness. In the formation of a blade element with Helical blades guide this to that in the area of the connection point of the blades to the head, the blades in their transverse axis, ie the axis in the direction of Component height runs, essentially parallel lie to the expected main load direction. This guarantees that especially at the junction between blades and intermediates Nail occurring bending moments can be effectively removed. The two blade elements flank the intermediary Nail when screwed into the bone fragment. Of the Head, which carries the two blades, can u. a. when Bearing seat against the intermediary nail and above as a receptacle for a mounting tool, for example a Einschraubhilfe for the blade element formed be. Due to the fact that the two blades are around a common longitudinal axis Helical, the blade element screwed without eccentricity in the bone fragment to be shined become. The formation of the helix fulfills this u. a. a thread function, allowing the implantation of the blade element easy to realize.

Vorzugsweise sind dabei der Kopf und die angeschlossenen Klingen so ausgebildet, dass eine am Kopf vorgesehene Montageelementaufnahme, also beispielsweise ein Aufnahmeelement für einen Schraubendreher von der Außenseite des Körpers unproblematisch zugänglich ist, was insbesondere das Entfernen des Klingenelement nach abgeschlossener Behandlung erleichtert.Preferably while the head and the connected blades are designed so that provided on the head mounting element receptacle, so for example a receiving element for a screwdriver from the outside the body is unproblematically accessible, what in particular the removal of the blade element after completion Treatment easier.

Vorzugsweise ist wenigstens eine Klinge derart schraubenförmig ausgebildet, dass deren distale Querachse im Wesentlichen 90° zur proximalen Querachse ausgerichtet ist. Eine solche Ausrichtung garantiert, dass die über das geschiente Knochenfragment auf das Klingenelement wirkenden Normalkräfte unter geringen Pressungen insbesondere geringen Pressungen der Spongiosa in das Klingenelement abgeleitet werden können. Durch die 90°-Drehung wird dann im weiteren Verlauf des Klingenelementes die zuvor beschriebene positive Widerstandsfähigkeit gegen resultierend Biegemomente erreicht, die im Bereich des intermedulären Nagels vom Klingenelement auf den Nagel abgeleitet werden. Natürlich ist es in diesem Zusammenhang möglich, dass jede Klinge eine Schraubendrehung von 90° oder aber um weitere Vielfache von 180°, also 270°, 450° usw. vollzieht. Natürlich ist das auch möglich bei einem Klingenelement mit einem oder mehreren Klingen, beide Klingen in Form einer Doppelhelix mit identischer Schraubenlinie und/oder mit unterschiedlichen Klingenlängen auszuführen, wenn dies vorteilhaft erscheint.Preferably at least one blade is helically shaped that their distal transverse axis is substantially 90 ° to the proximal transverse axis is aligned. Such an orientation guarantees that the over the rendered bone fragment acting on the blade element Normal forces under low pressures, especially low Pressings of the spongiosa are derived in the blade element can. Through the 90 ° rotation is then in the further Course of the blade element the above-described positive resistance achieved as a result of bending moments in the area of the intermediate Nails are derived from the blade element on the nail. Naturally In this context it is possible that every blade a screw rotation of 90 ° or even more multiples 180 °, ie 270 °, 450 °, etc. takes place. Of course this is also possible with a blade element with one or more blades, both blades in the form of a double helix identical helix and / or with different blade lengths if this appears advantageous.

Hinsichtlich der zu erwartenden Hauptbelastungsrichtung des Klingenelementes ist es bevorzugt, wenn wenigstens eine Klinge derart schraubenförmig verläuft, dass in implantiertem Zustand deren distale Querachse im Wesentlichen 90° zu einer auf dieses distale Ende wirkenden Hauptbelastungsrichtung ausgerichtet ist. Auf diese Weise wird insbesondere das Einschneiden des distalen Endes des Klingenelementes in die Spongiosa bzw. das entsprechende Knochenfragment vermieden.Regarding the expected main load direction of the blade element it is preferred if at least one blade is so helical runs in that implanted state whose distal transverse axis substantially 90 ° to one acting on this distal end Main load direction is aligned. This way, in particular the cutting of the distal end of the blade element in the Spongiosa or the corresponding bone fragment avoided.

Vorzugsweise weist die wenigstens eine Klinge wenigstens distal ein Bohr- und/oder Schneidelement auf. Ein solches Bohr- und/oder Schneidelement kann u. a. eine als Bohrkopf ausgebildete Klinge oder aber auch als entsprechend als Schneidwerkzeug ausgebildete Klingenlängs- oder -querkanten ausgebildet sein. Auf jeden Fall garantiert eine solche Ausbildung die selbstschneidende Implantation des Klingenelementes, ohne dass, zumindest im Bereich der Spongiosa, vorgebohrt werden muss. Je nach Ausführungsform der Bohr- und/oder Schneidelemente kann es dann nötig sein zumindest im Bereich der Kortikalis, und zwar in dem Bereich, in dem das Klingenelement in den Knochen eingeführt wird, mittels einen entsprechenden Werkzeuges, eine Vorbohrung vorzunehmen, um diese sehr harte Knochenschicht vor dem Implantieren des Klingenelementes zu beseitigen. Vorteil dieser selbstschneidenden Ausführung ist der sehr passgenaue Sitz des Klingenelementes nach dem Einschrauben bzw. Implantieren.Preferably, the at least one Blade at least distally a drilling and / or cutting element. Such a drilling and / or cutting element may, inter alia, be formed as a blade formed as a drill head or as well as accordingly designed as a cutting blade blade longitudinal or -querkanten. In any case, such training guarantees the self-tapping implantation of the blade element, without having to be pre-drilled, at least in the area of cancellous bone. Depending on the embodiment of the drilling and / or cutting elements, it may then be necessary, at least in the area of the cortex, in the region in which the blade element is inserted into the bone, by means of a corresponding tool to make a pilot hole to this very hard Remove bone layer before implanting the blade element. The advantage of this self-tapping design is the very precise fit of the blade element after screwing or implanting.

Vorzugsweise weist der proximale Teil des Nagels eine komplementär zum Klingenelement ausgebildete Gleitführung auf, längs der das Klingenelement schraubbar ist, wobei insbesondere diese Gleitführung zwei diametral an der Außenseite des Nagels ausgebildete, insbesondere innerhalb von Führungsnuten ausgebildete Gleitflächen aufweist. Eine solche Ausführung garantiert das sehr passgenaue und unproblematische Einschrauben bzw. Implantieren des Klingenelementes über den intermedulären Nagel in das zu schienende Knochenfragment. Ist darüber hinaus diese Gleitführung komplementär zu einer oder zu allen Klingen des Klingenelementes ausgeführt, garantiert sie nicht nur das passgenaue Einführen des Klingenelementes, sondern auch eine zusätzliche Lagestabilisierung im implantierten Zustand. In diesem Zusammenhang ist es natürlich auch möglich, an oder auf der Gleitführung entsprechende Gleitfortsätze und an den Klingen entsprechende Gleitfortsatzaufnahmen vorzusehen, in denen die Klingen und somit das Klingenelement zusätzlich geführt werden können. Die Ausführung einer solchen Gleitführung am intermedulären Nagel garantiert neben der passgenauen Implantation auch die Lagefixierung des Klingenelementes insbesondere in Bezug auf eine durch das geschiente Knochenfragment, also beispielsweise den Humeruskopf, verursachte Rotation des KlingenelementesPreferably the proximal part of the nail is complementary to Blade element trained sliding on, along the blade element is screwed, in particular this Slideway two diametrically on the outside nail trained, especially within guide grooves having trained sliding surfaces. Such an execution guarantees the very precise and unproblematic screwing or Implant the blade element over the intermediary nail into the bone fragment to be shined. Is beyond this sliding complementary to one or designed to all blades of the blade element guaranteed not only the exact insertion of the blade element, but also an additional position stabilization in the implanted Status. In this context, it is of course also possible on or on the slide corresponding slide extensions and to provide corresponding laminae recordings on the blades, in which the blades and thus the blade element in addition can be performed. Execution guaranteed such sliding on the intermediary nail in addition to the precise implantation and the positional fixation of the blade element especially with respect to one through the boned bone fragment, So for example, the humeral head, caused rotation of the blade element

Vorzugsweise ist das Klingenelement durch eine Schraube oder dergleichen Befestigungselement am Nagel fixierbar. Dies garantiert nach oder während des Implantierens eine zusätzliche Lagefixierung des Klingenelementes. Hier ist es beispielsweise möglich, am Kopf des Klingenelemente eine Bohrung vorzusehen, über die dann eine Fixierschraube bevorzugt koaxial mit der Klingenelementmittelachse in eine Querbohrung am intermedulären Nagel eingeschraubt werden kann. Natürlich sind hier neben bekannten Gewindebefestigungen auch Rastverbindungen oder ähnliche Verbindungsmittel anwendbar.Preferably is the blade member by a screw or the like fastener fixable on the nail. This is guaranteed after or during the Implanting an additional positional fixation of the blade element. Here it is possible, for example, at the head of the blade elements provide a bore, then a fixing screw preferably coaxially with the blade element central axis in a transverse bore can be screwed on the intermediary nail. Naturally are here in addition to known threaded fasteners and locking connections or similar fasteners applicable.

Vorzugsweise erstreckt sich zwischen den beiden Klingen zentral ein Führungsstift, der in eine entsprechende Querbohrung des Nagels einführbar ist und die axiale Führung des Klingenelementes beim Implantieren unterstützt. Ein solcher Führungsstift kann dabei sowohl integral mit dem Klingenelement und insbesondere mit dem Kopf des Klingenelementes ausgebildet sein, oder aber über eine entsprechende Bohrung oder dergleichen Aufnahme am Klingenelement und insbesondere am Kopf zwischen den beiden spirallinienförmigen Klingen geführt werden. Vorzugsweise sitzt dieser Führungsstift dabei koaxial zur Klingenelementmittelachse, so dass er während des Einschraubens des Klingenelementes sowohl als Längs- als auch als Schraubführung dient.Preferably extends centrally between the two blades a guide pin, which is insertable into a corresponding transverse bore of the nail and the axial guidance of the blade element during implantation supported. Such a guide pin can do this both integral with the blade element and in particular with the Head of the blade element may be formed, or over a corresponding bore or the like receptacle on the blade element and in particular at the head between the two spiral-line shaped Blades are led. Preferably, this guide pin sits while coaxial with the blade element central axis, so that it during screwing in the blade element both as a longitudinal as well as a screw guide.

Dieser Führungsstift umfasst dabei vorzugsweise ein Bohr- und/oder Schneidelement, so dass die Implantation des mit diesem Führungsstift versehenen Klingenelementes vereinfacht wird. Auch hier sind sämtliche aus dem stand der Technik bekannte Vorrichtungen zur Realisierung eines selbstbohrenden Führungsstiftes anwendbar.This Guide pin preferably includes a drilling and / or Cutting element, allowing the implantation of this guide pin provided blade element is simplified. Again, all are From the prior art known devices for the realization a self-drilling guide pin applicable.

Eine Fixierung des Klingenelementes am Nagel erfolgt vorzugsweise durch eine proximal in diesen ein- und gegen den Führungsstift schraubbare Fixierschraube, insbesondere Madenschraube. Eine solche Ausführung ermöglicht theoretisch die Fixierung des Klingenelementes in jeder denkbaren Position, solange der Führungsstift durch die Querbohrung und im Bereich der Fixierschraube geführt ist. Beim späteren Entfernen des intermedulären Nagels und des Klingenelementes kann darüber hinaus eine solche Fixierung leicht von der meist von der Außenseite des geschienten Knochens zugänglichen proximalen Seite des intermedulären Nagels gelöst werden. Natürlich sind auch hier sämtliche aus dem Stand der Technik bekannte Schraub- und Rastverbindungen bzw. Fixierelemente anwendbar.A Fixation of the blade element on the nail is preferably carried out a proximal in this on and against the guide pin screwable fixing screw, in particular grub screw. Such Execution theoretically allows fixation the blade element in any conceivable position as long as the guide pin passed through the transverse bore and in the area of the fixing screw. When later removing the intermediary nail and the blade element may moreover be one Fixation easily from the mostly from the outside of the splinted Bone accessible proximal side of the intermediary Nagels be solved. Of course, here too all known from the prior art screw and Locking connections or fixing elements applicable.

Weitere Ausführungsformen der Erfindung ergeben sich aus den Unteransprüchen.Further Embodiments of the invention will become apparent from the dependent claims.

Im folgenden wird die Erfindung anhand von Ausführungsbeispielen näher beschrieben, die anhand der beiliegenden Zeichnungen erläutert werden. Hierbei zeigen:in the The following is the invention with reference to embodiments described in more detail with reference to the accompanying drawings be explained. Hereby show:

1 eine schematische Darstellung einer in einen Femurknochen implantierten ersten Ausführungsform der Erfindung; 1 a schematic representation of a implanted in a femur bone first embodiment of the invention;

2 eine Detailansicht einer zweiten Ausführungsform; 2 a detailed view of a second embodiment;

3 eine isometrische Detailansicht der Ausführungsform aus 2; 3 an isometric detail view of the embodiment of 2 ;

4 eine Detaildarstellung eines Klingenelementes gemäß der Ausführungsform aus 1; 4 a detailed view of a blade element according to the embodiment of 1 ;

5 einen Teilquerschnitt durch die Ausführungsform aus 2 entlang der dort gezeigten Schnittlinie; 5 a partial cross section through the embodiment 2 along the section line shown there;

6 eine Detailansicht einer dritten Ausführungsform; 6 a detailed view of a third embodiment;

7 eine isometrische Detailansicht der Ausführungsform aus 6; 7 an isometric detail view of the embodiment of 6 ;

8 eine Detaildarstellung eines Klingenelementes gemäß der Ausführungsform aus 6; 8th a detailed view of a blade element according to the embodiment of 6 ;

9 einen Teilquerschnitt durch die Ausführungsform aus 6 entlang der dort gezeigten Schnittlinie; und 9 a partial cross section through the embodiment 6 along the section line shown there; and

10 eine Ausführungsform der erfindungsgemäßen Vorrichtung, bei der der intermeduläre Nagel als Plattenschiene ausgebildet ist 10 an embodiment of the device according to the invention, in which the intermediary nail is formed as a plate rail

Im folgenden werden für gleiche und gleich wirkende Bauteile dieselben Bezugsziffern verwendet, wobei bisweilen zur Unterscheidung Hochindizes ihre Anwendung finden:in the The following are for the same and equivalent components the same reference numerals sometimes being used to distinguish High indices find their application:

1 zeigt eine schematische Darstellung einer Ausführungsform der erfindungsgemäßen Vorrichtung 1 zur Osteosynthese bzw. zur Fixation von Knochenfrakturen, und hier insbesondere einer gelenknahen Knochenfraktur. 1 shows a schematic representation of an embodiment of the device according to the invention 1 for osteosynthesis or fixation of bone fractures, and here in particular a joint near the bone fracture.

Dargestellt ist exemplarisch ein Femur bzw. Oberschenkelknochen 2 und dessen Femurkopf 3. Zwischen dem gelenknahen Femurkopf 3 und gelenkfernen Femur 2 ist schematische eine Frakturstelle eingezeichnet. Zur Fixiation dieser beiden Knochen 2, 3 ist eine Ausführungsform der erfindungsgemäßen Osteosynthesevorrichtung 1 implantiert.An example of a femur or femur is shown 2 and his femoral head 3 , Between the femoral head close to the joint 3 and remove femur 2 is schematically drawn a fracture site. For fixation of these two bones 2 . 3 is an embodiment of the osteosynthesis device according to the invention 1 implanted.

Dazu wurde von einem proximalen Ende 7 des Knochens 2 ein intermedulärer Nagel 10 über die Kortikalis des Knochens 2 intermedulär implantiert. Dieser intermeduläre Nagel 10 ist dabei so angeordnet, dass sein proximales Ende 17 wenigstens teilweise von der Außenseite des Knochens 2 zugänglich ist. Dies erleichtert nach erfolgreicher Behandlung das Entfernen des Nagels 10 ohne aufwändige Operation.This was from a proximal end 7 of the bone 2 an intermediary nail 10 over the cortex of the bone 2 implanted intermediately. This intermediary nail 10 is arranged so that its proximal end 17 at least partially from the outside of the bone 2 is accessible. This facilitates removal of the nail after successful treatment 10 without complex operation.

An seinem proximalen Ende 17 weist der intermeduläre Nagel 10 eine Montagemittelaufnahme 14 auf, die beispielsweise das Einsetzen eines Schraubendrehers oder eines ähnlichen Montagewerkzeugs erlaubt, das zur Implantation des Nagels 10 verwendet werden kann.At its proximal end 17 has the intermediary nail 10 a mounting device 14 on, for example, allows the insertion of a screwdriver or similar mounting tool, the implantation of the nail 10 can be used.

Um die Lage des Nagels 10 innerhalb des Knochens 2 zu fixieren, weist der Nagel sowohl am proximalen Ende 17 als auch am distalen Ende 19 Querbohrungen 11 auf, in die jeweils ein Fixierungsstift 12 im Wesentlichen senkrecht zur Nagellängsachse A_N geführt ist.To the location of the nail 10 within the bone 2 To fix, the nail points both at the proximal end 17 as well as at the distal end 19 cross holes 11 on, in each case a fixing pin 12 is guided substantially perpendicular to the nail longitudinal axis A _N.

Zur Fixation des frakturierten Humeruskopfes 3 ist am proximalen Ende 17 des Nagels 10 ein Klingenelement 20 angeordnet, das sich innerhalb des Knochens 2 vom Nagel 10 zum Femurkopf 3 erstreckt. Dieses Klingenelement 20 ist als eine Schraubenklinge ausgeführt, so dass es auf den Nagel 10 aufschraubbar und in den Femurkopf 3 einschraubbar ist. Dazu weist das Klingenelement 20 an seinem proximalen Ende 27 einen Kopf 26 auf, von dem sich zwei Klingen 24 jeweils ausgehend vom Kopf 26 um eine gemeinsame Längsachse, hier eine Klingenelementmittelachse A_K, schraubenlinienförmig zum distalen Ende 29 erstrecken. Dabei sind die Klingen 24 hier so ausgebildet, dass sie auf den Nagel 10 aufschraubbar sind, mit anderen Worten ihn im hier dargestellten montierten Zustand beidseitig flankieren.For fixation of the fractured humeral head 3 is at the proximal end 17 of the nail 10 a blade element 20 Arranged within the bone 2 from the nail 10 to the femur head 3 extends. This blade element 20 is designed as a screwdriver, leaving it on the nail 10 screwed on and into the femoral head 3 can be screwed. For this purpose, the blade element 20 at its proximal end 27 a head 26 on which are two blades 24 each starting from the head 26 about a common longitudinal axis, here a blade element central axis A _K , helically to the distal end 29 extend. Here are the blades 24 here designed so that she is on the nail 10 can be screwed, in other words flank him on both sides in the assembled state shown here.

Um eine Lagefixierung des Klingenelementes 20 bezüglich de Nagels 10 zu garantieren und darüber hinaus das Einschrauben zu erleichtern, weist der Nagel 10 eine Gleitführung 16 auf, die komplementär zu den jeweiligen Klingen 24 ausgebildet ist.To a positional fixation of the blade element 20 regarding the nail 10 To guarantee and beyond the ease of screwing, the nail points 10 a sliding guide 16 on, which are complementary to the respective blades 24 is trained.

Entsprechend der Anatomie des hier dargestellten Femurs 2 bzw. Femurkopfes 3 ist das Klingenelement 20 in einem Winkel α bezüglich des Nagels 10 angeordnet. Darüber hinaus verlaufen die Klingen 24 vom Kopf 26 derart schraubenlinienförmig zum distalen Ende 29 des Klingenelementes 2, dass die Querachsen (siehe 3) der Klingen 24 im Wesentlichen 90° zu einer Hauptbelastungsrichtung, hier dargestellt durch die Kraftresultierende F, ausgerichtet sind. Dies garantiert eine Krafteinleitung unter Reduzierung der innerhalb des Femurkopfes 3 und insbesondere auf die Spongiosa des Femurkopfes 3 wirkenden Pressung.According to the anatomy of the femur shown here 2 or femoral head 3 is the blade element 20 at an angle α with respect to the nail 10 arranged. In addition, the blades run 24 from the head 26 so helically to the distal end 29 of the blade element 2 in that the transverse axes (see 3 ) of the blades 24 substantially 90 ° to a main loading direction, here represented by the force-resultant F, are aligned. This guarantees a force transmission while reducing the inside of the femoral head 3 and in particular on the cancellous bone of the femoral head 3 acting pressure.

Im Bereich, in dem das Klingenelement 20 am Nagel 10 fixiert ist, ist dagegen die Querachse (siehe 3) der Klingen 24 im Wesentlichen parallel zur Nagellängsachse AN ausgebildet, wodurch die aus der Kraftresultierenden F resultierenden Biegemomente effektiv abgetragen werden können, ohne dass es zu ungewünschten großen Verformungen kommt.In the area where the blade element 20 on the nail 10 is fixed, however, is the transverse axis (see 3 ) of the blades 24 formed substantially parallel to the nail longitudinal axis AN, whereby the bending moments resulting from the force resulting F can be effectively removed without causing undesirable large deformations.

In den 2 bis 5 ist nun eine, der in 1 gezeigten Ausführungsform ähnliche zweite Ausführungsform detailliert dargestellt. So zeigen die 2 und 3 eine detaillierte Darstellung der Osteosynthesevorrichtung 1 im proximalen Bereich 17 des Nagels 10. Dargestellt ist das Klingenelement 20, das auf den proximalen Bereich 17 des Nagels 10 aufgeschraubt ist. Auch dieses Klingenelement 20 umfasst zwei Spiralklingen 24, die von einem Kopf 26 des Klingenelementes 20 zu dessen distalem Ende 29 verlaufen.In the 2 to 5 is now one who is in 1 similar embodiment shown second Embodiment shown in detail. So show the 2 and 3 a detailed view of the osteosynthesis device 1 in the proximal region 17 of the nail 10 , Shown is the blade element 20 that on the proximal area 17 of the nail 10 is screwed on. Also this blade element 20 includes two spiral blades 24 that of a head 26 of the blade element 20 to its distal end 29 run.

Die Klingen 24 weisen zur Vereinfachung der Implantation in den Knochen 2 bzw. den Femurkopf 3 (siehe 1) jeweils an ihren distalen Enden 29 Bohrkopfelemente 25 auf. Diese Bohrkopfelemente 25 sind, beispielsweise entsprechend der Ausführung von selbstschneidenden Bohrschrauben ausgeführt, so dass das Klingenelement 20 einfach durch die meist sehr poröse Spongiosa des Knochens 2 bzw. des Femurkopfes 3 geschraubt werden kann. Zusätzlich weisen die Klingen 24 an ihren Seitenkanten Schneidelemente 28, beispielsweise geschärfte Seitenkanten auf, um das Einschrauben in den jeweiligen Knochen zusätzlich zu erleichtern und darüber hinaus um einen passgenauen Sitz innerhalb des Knochens zu gewährleisten.The blades 24 have to simplify the implantation in the bone 2 or the femoral head 3 (please refer 1 ) at each of their distal ends 29 wellhead elements 25 on. These drill head elements 25 are executed, for example, according to the execution of self-tapping screws, so that the blade element 20 simply by the usually very porous spongiosa of the bone 2 or the femoral head 3 can be screwed. In addition, the blades point 24 on their side edges cutting elements 28 For example, sharpened side edges, to facilitate screwing into the respective bone in addition, and also to ensure a snug fit within the bone.

Am Nagel 10 weiter dargestellt ist eine Querbohrung 11, wie sie bereits aus 1 bekannt ist und die der Aufnahme eines Fixierungsstiftes (nicht dargestellt) dient, der die Lagefixierung des Nagels 10 im Knochen 2 garantiert.On the nail 10 further illustrated is a transverse bore 11 as they already are 1 is known and which serves to receive a fixing pin (not shown), the position fixing of the nail 10 in the bone 2 guaranteed.

Zum Einschrauben des Klingenelementes 20 weist dieses am distalen Ende 27 und insbesondere an seinem Kopf 26 eine Montagemittelaufnahme 34 auf, in die beispielsweise ein Schraubendreher eingesetzt werden kann, um das Klingenelement in den Knochen 2 bzw. den Femurkopf 3 zu implantieren.For screwing in the blade element 20 has this at the distal end 27 and especially on his head 26 a mounting device 34 in, for example, in the screwdriver can be used to the blade element in the bone 2 or the femoral head 3 to implant.

Am proximalen Ende 17 des Nagels 10 ist darüber hinaus eine insbesondere in 5 dargestellte Gleitführung 16 angeordnet, die komplementär zu den Klingen 24 ausgeführt ist und beim Implantieren des Klingenelementes 20 eine Führung desselben gewährleistet.At the proximal end 17 of the nail 10 is also a particular in 5 shown sliding guide 16 arranged, which are complementary to the blades 24 is executed and when implanting the blade element 20 ensures a leadership of the same.

Zudem ist bei dieser Ausführungsform ein vom Kopf 26 zum distalen Ende 29 verlaufender Führungsstift 30 vorgesehen, der über eine entsprechende Gewindebohrung (nicht dargestellt) am Kopf 26 koaxial zur Klingenelementmittelachse A_K ein- und durch eine Querbohrung 13 am proximalen Teil des Nagels 10 geführt werden kann. Dieser Führungsstift 30 unterstützt zum einen die Führung des Klingenelementes 20 während der Implantation, zum anderen erlaubt er aber auch über einen am Führungsstift 30 ausgebildeten Gewindebereich 31 die Lagefixierung des Klingenelementes 20 am Nagel 10. Dazu ist die Querbohrung 13 am Nagel 10 als Gewindebohrung 13 ausgeführt, in die der Gewindebereich 31 des Führungsstiftes 30 einschraubbar ist.In addition, in this embodiment, one from the head 26 to the distal end 29 extending guide pin 30 provided, via a corresponding threaded bore (not shown) on the head 26 coaxial with the blade element central axis A _K on and through a transverse bore 13 at the proximal part of the nail 10 can be performed. This guide pin 30 on the one hand supports the guidance of the blade element 20 during the implantation, on the other hand, but it also allows one on the guide pin 30 trained thread area 31 the position fixation of the blade element 20 on the nail 10 , This is the cross hole 13 on the nail 10 as a threaded hole 13 executed, in which the threaded area 31 of the guide pin 30 can be screwed.

Um das Einschrauben des Führungsstiftes 30 zu erleichtern, weist dieser an seinem distalen Ende ebenfalls ein Bohrkopfelement 32 auf, das hier als Bohrspitze mit scharfen Seitenkanten ausgeführt ist. Natürlich sind auch hier sämtliche aus dem Stand der Technik bekannte Ausführungsformen eines selbstschneidenden Führungsstiftes anwendbar.To screw in the guide pin 30 To facilitate this, at its distal end also has a drill head element 32 on, which is designed here as a drill bit with sharp side edges. Of course, all known from the prior art embodiments of a self-tapping guide pin are applicable here.

In diesem Zusammenhang sei erwähnt, dass die erfindungsgemäße Vorrichtung sowohl mit Klingenelementen ausgeführt werden kann, die selbstschneidend sind, es aber darüber hinaus natürlich hinaus auch möglich ist, das erfindungsgemäße Klingenelement 20 in vorgebohrte Kanäle einzuführen.In this context, it should be mentioned that the device according to the invention can be carried out both with blade elements which are self-tapping, but beyond that, of course, it is also possible to use the blade element according to the invention 20 to introduce into pre-drilled channels.

In 2 ist darüber hinaus noch einmal die spirallinienförmige Ausführung der Klingen 24 dargestellt. Ersichtlich ist, dass die distale Querachse Q_KD jeder Klinge 24 bei dieser Ausführungsform im Wesentlichen im 90°-Winkel zur proximalen Querachse Q_KP, ver läuft, so dass, wie bereits in 1 ausgeführt, bei einer am distalen Ende 29 angreifenden Kraftresultierenden F die Normalkraftpressung der Spongiosa in diesem Bereich reduziert und gleichzeitig das zulässige Maximalmoment pro Klinge 24 im proximalen Bereich 27 erhöht wird.In 2 is beyond that once again the spiral line design of the blades 24 shown. It can be seen that the distal transverse axis Q _KD each blade 24 in this embodiment substantially at 90 ° to the proximal transverse axis Q _KP , ver runs, so that, as already in 1 executed, at one at the distal end 29 force F resulting in reduced normal force compression of cancellous bone in this area and at the same time the maximum permissible moment per blade 24 in the proximal region 27 is increased.

Die erfindungsgemäße schraubenlinienförmige Ausführung der Klingen 24 ist in 3 noch einmal detailliert dargestellt, wobei hier insbesondere die Ausführung der Bohrkopfelemente 25 bzw. der Scheidelemente 28 an den Klingen 24 deutlich wird. In diesem Zusammenhang sei erwähnt, dass entgegen der hier gezeigten Ausführungsform die Klingen 24 natürlich nicht nur um eine Viertelschraube bezüglich der Klingenelementmittelachse A_K, sondern auch eine Mehrzahl an zusätzlichen 180°-Schraubendrehungen vollziehen können. Je nach zu erwartenden Belastungen und Verwendung des Klingenelementes 20 ist darüber hinaus natürlich auch die Ausbildung der Klingen 24 mit unterschiedlichen Längen möglich. So kann beispielsweise die erste Klinge 24 mit einer Vierteldrehung und die zweite Klinge 24' mit einer 270°-Drehung ausgebildet werden. Theoretisch ist es natürlich aber auch denkbar, anstelle von zwei Schraubenklingen 24, 24' lediglich eine Schraubenklinge zu verwenden.The inventive helical design of the blades 24 is in 3 shown again in detail, in which case in particular the execution of the drill head elements 25 or the separating elements 28 on the blades 24 becomes clear. In this context, it should be mentioned that, contrary to the embodiment shown here, the blades 24 Of course, not only by a quarter screw with respect to the blade member central axis A _K , but also a plurality of additional 180 ° screw rotations can perform. Depending on the expected loads and use of the blade element 20 is of course also the training of the blades 24 possible with different lengths. For example, the first blade 24 with a quarter turn and the second blade 24 ' be formed with a 270 ° rotation. Theoretically, of course, it is also conceivable, instead of two screw blades 24 . 24 ' to use only a screw blade.

In 5 ist nun die Gleitführung 16 am Nagel 10 detailliert dargestellt. Diese Gleitführung 16 ist hier als eine genutete Gleitführung 16 ausgebildet, die komplementär zu den Klingen 24 ausgebildete Gleitflächen 18 aufweist. Natürlich sind hier sämtliche aus dem Stand der Technik bekannte Gleitführungen anwendbar. So ist es beispielsweise möglich, an der Gleitführung 16 bzw. auf der Gleitfläche 18 einen Vorsprung derart anzuordnen, dass er in eine entsprechende Vorsprungaufnahme an der Klinge 24 eingreift und so eine zusätzliche Klingenfixierung bzw. Klingenführung während des Implantierens ermöglicht.In 5 is now the sliding guide 16 on the nail 10 shown in detail. This sliding guide 16 is here as a grooved slide 16 designed to be complementary to the blades 24 trained sliding surfaces 18 having. Of course, all known from the prior art sliding guides are applicable here. So it is possible, for example, on the sliding guide 16 or on the sliding surface 18 to arrange a projection such that it fits into a corresponding projection receptacle on the blade 24 engages and thus allows additional blade fixation or blade guidance during implantation.

Weiter ist in die 5 die Querbohrung 13 am Nagel 10 dargestellt, die hier als eine Gewindebohrung ausgebildet ist und der Aufnahme des Führungsstiftes 30 bzw. des daran ausgebildeten Gewindebereiches 31 dient.Next is in the 5 the transverse bore 13 on the nail 10 shown, which is designed here as a threaded bore and the inclusion of the guide pin 30 or the threaded area formed thereon 31 serves.

In den 6 bis 8 ist eine zweite Ausführungsform der erfindungsgemäßen Osteosynthesevorrichtung 1 dargestellt. Gezeigt ist wieder der Nagel 10, an dessen proximalem Ende 17 ein Klingenelement 20 fixiert ist, wobei das Klingenelement 20 wieder zwei Klingen 24 umfasst , die sich von einem am proximalen Ende 27 ausgebildeten Kopf 26 schraubenlinienförmig um eine gemeinsame Klingenelementmittelachse A_K zum distalen Ende 29 erstrecken.In the 6 to 8th is a second embodiment of the osteosynthesis device according to the invention 1 shown. Shown is again the nail 10 , at its proximal end 17 a blade element 20 is fixed, the blade element 20 again two blades 24 includes, extending from one at the proximal end 27 trained head 26 helically about a common blade element central axis A _K to the distal end 29 extend.

Koaxial zu dieser Klingenelementmittelachse A_K ist bei dieser Ausführungsform ein Führungsstift 30 angeordnet, der integral am Kopf 26 ausgebildet ist.Coaxially with this blade element central axis A _K is a guide pin in this embodiment 30 arranged integrally on the head 26 is trained.

Wie in 7 ersichtlich, kann dieser Führungsstift 30 wieder durch eine Querbohrung 13 am proximalen Ende 17 des Nagels 10 geführt werden und unterstützt so die axiale Führung des Klingenelements 20 beim Implantieren. Um dieses Implantieren zusätzlich zu erleichtern, weist der integral ausgebildete Führungsstift 30, siehe insbesondere 7, ein Bohrkopfelement 32 und an seinen Längskanten Schneidelemente 33 auf.As in 7 can be seen, this guide pin 30 again through a cross hole 13 at the proximal end 17 of the nail 10 be guided and thus supports the axial guidance of the blade member 20 during implantation. To further facilitate this implantation, the integrally formed guide pin has 30 , see in particular 7 , a drill head element 32 and at its longitudinal edges cutting elements 33 on.

Um das Klingenelement 20 in seiner Lage bezüglich des Nagels 10 zu stabilisieren, ist am Nagel 10 eine zu den Klingen 24 komplementäre Gleitführung 16 ausgebildet. Darüber hinaus weist der Nagel 10 an seinem proximalen Ende 17 eine Bohrung 21 auf, die sich parallel zur Nagellängsachse A_N bis hin zur Querbohrung 13 erstreckt. Diese Bohrung erlaubt das Einschrauben einer Fixierschraube und insbesondere einer Madenschraube 22 derart, dass sie den innerhalb der Querbohrung 13 verlaufenden Führungsstift 30 des Klingenelementes 20 fixiert. Da die Madenschraube 21 vom proximalen Ende 17 des Nagels 10 und insbesondere über eine an diesem proximalen Ende 17 angeordnete Montagemittelaufnahme 14 zugänglich ist, ist die zuvor genannte Fixierung auch nach der vollständigen Implantation der erfindungsgemäßen Vorrichtung unproblematisch lösbar bzw. nachjustierbar.To the blade element 20 in its position with respect to the nail 10 stabilizing is on the nail 10 one to the blades 24 complementary sliding guide 16 educated. In addition, the nail points 10 at its proximal end 17 a hole 21 on, extending parallel to the nail longitudinal axis A _N up to the transverse bore 13 extends. This hole allows the screwing of a fixing screw and in particular a grub screw 22 such that they are inside the cross hole 13 extending guide pin 30 of the blade element 20 fixed. Because the grub screw 21 from the proximal end 17 of the nail 10 and in particular via one at this proximal end 17 arranged mounting center receptacle 14 is accessible, the aforementioned fixation is easily solved or readjusted even after the complete implantation of the device according to the invention.

9 zeigt schließlich eine Ausführungsform der erfindungsgemäßen Vorrichtung, bei der der Nagel 10 hier als Plattenschiene 40 ausgebildet ist. Im Gegensatz zur zuvor behandelten Nagelosteosynthese dient diese Plattenschiene 40 dazu, auch bei stark frakturierten Knochen 2 (siehe 1) eine Schienung des frakturierten Knochens und einen Befestigungspunkt für das Klingenelement 20 (siehe 1 bis 8) zu gewährleisten. Die Plattenschiene 40 wird dabei auf die Außenseite des Knochens über entsprechende Fixierstifte (nicht dargestellt) geschraubt, die durch die Querbohrung 11 an der Plattenschiene 40 geführt werden können. Zur Anordnung des zuvor beschriebenen Klingenelementes weist die hier dargestellte Plattenschiene 40 eine komplementär ausgebildete Klingenelementaufnahme 41 auf. Diese Klingenelementaufnahme 41 umfasst einen Lagerstift 42, der hier die Lagerfunktion des Nagels aus den zuvor beschriebenen Ausführungsformen übernimmt. Es kann also mit anderen Worten ein Klingenelement 20 auf diesen Lagerstift 42 so aufgeschraubt werden, dass es in einen Winkel α zu diesem fixierbar ist (hier dargestellt durch die Achsen A_N und A_K). Dazu weist der Lagerstift 42 hier ebenfalls eine zusätzliche Gleitführung 42 auf. Natürlich können auch entsprechende Querbohrungen vorgesehen werden, die beispielsweise der Aufnahme eines Führungsstiftes des Klingenelementes dienen können. Prinzipiell sind sämtliche zuvor beschriebenen Ausführungsformen auf die hier dargestellte Ausführungsform übertragbar, so dass der Einfachheit halber weitere Ausführungen unter explizitem Verweis auf das zuvor beschriebene unterlassen werden. 9 Finally, shows an embodiment of the device according to the invention, in which the nail 10 here as a plate rail 40 is trained. In contrast to the previously discussed Nagelosteosynthese this plate rail 40 in addition, even with heavily fractured bones 2 (please refer 1 ) a splint of the fractured bone and a point of attachment for the blade element 20 (please refer 1 to 8th ) to ensure. The plate rail 40 is screwed onto the outside of the bone via corresponding pins (not shown) through the transverse bore 11 at the plate rail 40 can be performed. For arranging the blade element described above, the plate rail shown here 40 a complementarily formed blade element holder 41 on. This blade element holder 41 includes a bearing pin 42 who takes over the bearing function of the nail from the embodiments described above. In other words, it can be a blade element 20 on this bearing pin 42 be screwed so that it is fixable at an angle α to this (shown here by the axes A _N and A _K ). For this purpose, the bearing pin 42 here also an additional sliding guide 42 on. Of course, corresponding transverse bores can be provided, which can serve for example to receive a guide pin of the blade element. In principle, all of the embodiments described above can be transferred to the embodiment shown here, so that for the sake of simplicity, further explanations will be omitted with explicit reference to the previously described embodiment.

11: Osteosynthesevorrichtungosteosynthesis
22: Knochen bzw. Femurbone or femur
33: Femurkopffemoral head
77: proximales Endeproximal The End
1010: Nagelnail
1111: Querbohrungcross hole
1212: Fixierstiftlocating pin
1313: Querbohrung bzw. Gewindebohrungcross hole or threaded hole
1414: MontagemittelaufnahmeMounting borrowing
1515: Fixierschraube bzw. Madenschraubefixing screw or grub screw
1616: Gleitführungslide
1717: proximales Endeproximal The End
1818: Gleitflächensliding surfaces
1919: distales Endedistal The End
2020: Klingenelementblade element
2121: Bohrungdrilling
2222: Madenschraubegrub screw
2424: Klingeblade
2525: Bohrkopfelementwellhead element
2626: Kopfhead
2727: proximales Endeproximal The End
2828: Schneidelementcutting element
2929: distales Endedistal The End
3030: Führungsstiftguide pin
3131: Gewindebereichthreaded portion
3232: Bohrkopfelementwellhead element
3333: Schneidelementcutting element
3434: MontagemittelaufnahmeMounting borrowing
4040: Plattenschieneplate rail
4141: KlingenelementaufnahmeBlade element receptacle
4242: Lagerstiftbearing pin
4444: Gleitführungslide
FF: Hauptbelastungsrichtung bzw. KraftresultierendeMain load direction or force-resultant
A_N A _N: Nagellängsachsenail longitudinal axis
A_K A _K: Klingenelementlängsachse bzw. KlingenelementmittelachseBlade element longitudinal axis or blade element central axis
Q_KP Q _KP: proximale Querachse des Klingenelementesproximal Transverse axis of the blade element
Q_KD Q _KD: distale Querachse des Klingenelementes Montagewinkeldistal Transverse axis of the blade element mounting bracket

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Zitierte PatentliteraturCited patent literature

- EP 1059888 B1 [0004]
- EP 0441577 B [0006]

Claims

Device for osteosynthesis, in particular joint-near bone fractures, with an intermediary nail ( 10 ) for implantation in a joint distant bone ( 2 ) and a proximal at an angle (α) to the nail longitudinal axis (A _N ) on this fixable longitudinal blade element ( 20 ) for implantation in a joint near the bone ( 3 ), characterized in that the blade element ( 20 ) one side of the nail ( 10 ) is guided past and held on this screw blade.

Device according to claim 1, characterized in that the screw blade ( 20 ) two on the nail ( 10 ) screw-on individual blades ( 24 ).

Device according to one of claims 1 or 2, characterized in that the blade element ( 20 ) a proximal head ( 26 ) and at least two blades ( 24 ), each starting from the head ( 26 ) about a common longitudinal axis (A _K ), in particular blade element central axis, helically to the distal end ( 29 ).

Device according to one of the preceding claims, in particular claims 2 or 3, characterized in that at least one blade ( 24 ) is helically shaped such that its distal transverse axis (Q _KD ) is oriented substantially 90 ° to the proximal transverse axis (Q _KP ).

Device according to one of the preceding claims, in particular claims 2 to 4, characterized in that at least one blade ( 24 ) in such a helical manner that, in the implanted state, its distal transverse axis (Q _KD ) is essentially at 90 ° to a distal end (Q _KD ). 29 ) acting main load direction (F) is aligned.

Device according to one of the preceding claims, in particular claims 2 to 5, characterized in that the at least one blade ( 24 ) at least distally a drilling and / or cutting element ( 25 . 28 ) having.

Device according to one of the preceding claims, characterized in that the proximal part ( 17 ) of the nail ( 10 ) a complementary to the blade element ( 20 ) trained sliding guide ( 16 ), along which the blade element ( 20 ) is screwed.

Device according to one of the preceding claims, in particular claim 7, characterized in that the sliding guide ( 16 ) two diametrically on the outside of the nail ( 10 ) trained, in particular formed within guide grooves sliding surfaces ( 18 ) having

Device according to one of the preceding claims, characterized in that the blade element ( 20 ) is fixable by a screw or the like fastener on the nail.

Device according to one of the preceding claims, in particular claims 2 to 9, characterized in that at least between the two blades ( 24 ) centrally a guide pin ( 30 ) extending into a corresponding transverse bore ( 13 ) of the nail ( 10 ) is insertable and the axial guidance of the blade element ( 20 ) during implantation.

Device according to one of the preceding claims, in particular claim 10, characterized in that the fixing of the blade element ( 20 ) on the nail ( 10 ) through a proximally in this and against the guide pin ( 30 ) screwable fixing screw ( 22 ), in particular grub screw takes place.

Device according to one of the preceding claims, in particular claims 10 or 11, characterized in that the guide pin ( 30 ) a drilling and / or cutting element ( 32 ; 33 ) having.