DE10221273A1

DE10221273A1 - Intra-medullar guide for aligning resection instruments comprises shaft with distal and proximal end and splayed-out arms

Info

Publication number: DE10221273A1
Application number: DE2002121273
Authority: DE
Inventors: Peter Brehm
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2002-05-14
Filing date: 2002-05-14
Publication date: 2003-12-04

Abstract

The intra-medullar guide (1) comprises a shaft (2) possessing a front distal end (4)is placed, with clearance, against the cortical, fixed bone substance of the tubular bone. The proximal end (3) of the shaft has temporary connections for attaching resection instruments. The shaft's distal end has at least three splayed-out arms (6) distributed around its circumference at equal angles.

Description

Die Erfindung richtet sich auf eine intramedulläre Führung als Ausrichthilfe für Resektionswerkzeuge bei der Implantation einer Knie-Total- Endoprothese zur Positionierung der Resektionsebenen an Tibia beziehungsweise Femur umfassend einen Schaft, dessen vorderes, distales Ende mit Spiel gegenüber der kortikalen, festen Knochensubstanz in den jeweiligen Röhrenknochen eingeschlagen wird, und dessen proximales Ende Verbindungseinrichtungen zur temporären Verbindung mit Resektionswerkzeugen aufweist. The invention is directed to an intramedullary guide as Alignment aid for resection tools during the implantation of a knee total Endoprosthesis for positioning the resection planes on the tibia or femur comprising a shaft whose front, distal end with play against the cortical, solid bone substance in the respective tubular bone is taken, and its proximal end Connecting devices for temporary connection with Having resection tools.

Bei der Implantation einer Knie-Total-Endoprothese müssen femurseitig fünf Resektionsebenen und tibiaseitig eine Resektionsebene hergestellt werden, wobei die Lage dieser Ebenen die Beinachse bestimmt, das heißt ihre Ausrichtung wird operationstechnisch auf die Schaftachse des Ober- beziehungsweise Unterschenkelknochens bezogen. When implanting a total knee arthroplasty, the femur must be on the femoral side five resection levels and tibiaseitig made a resection level be, with the location of these levels determines the leg axis, that is their orientation is operationally related to the shaft axis of the upper or lower leg bone.

Zur Reduzierung potentieller Komplikationen, wie Fettembolien, ist der Außendurchmesser des Schaftes derartiger Führungen kleiner als der Innendurchmesser des jeweiligen Röhrenknochens an seiner engsten Stelle (Diaphyse). Dementsprechend liegen die Führungen nicht streng an der Innenseite der kortikalen, festen Knochensubstanz an, sodass sich ein Spiel von größenordnungsmäßig 4° gegenüber der tatsächlichen Schaftachse einstellen kann, was gegebenenfalls zu einer entsprechenden Fehlpositionierung der dementsprechend hergestellten Resektionsebenen führt. To reduce potential complications, such as fat embolism, is the Outer diameter of the shaft of such guides smaller than the Inner diameter of the respective tubular bone at its narrowest point (Diaphysis). Accordingly, the guides are not strictly on the Inside the cortical, solid bone substance, making a game of the order of 4 ° with respect to the actual shaft axis can adjust what is appropriate to an appropriate Misalignment of the correspondingly prepared resection levels leads.

Hiervon ausgehend liegt der Erfindung die Aufgabe zugrunde, eine intramedulläre Führung der eingangs genannten Art so zu verbessern, dass Fehlpositionierungen vermieden werden und sichergestellt wird, dass die Schaftachse der Führung auch tatsächlich derjenigen des Knochens entspricht. On this basis, the invention is based on the object, a to improve intramedullary guidance of the type mentioned so that Avoid incorrect positioning and ensure that the Shaft axis of the guide actually that of the bone equivalent.

Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß dadurch gelöst, dass am distalen Ende des Schaftes wenigstens drei mit gleichen Winkelabständen um den Umfang des Schaftes verteilt angeordnete, ausschwenkbare Aufspreiz- Flügel vorgesehen sind. This object is achieved in that at the distal End of the shaft at least three at equal angular intervals around the Circumference of the shaft distributed, swiveling spreading Wings are provided.

Vorzugsweise ist vorgesehen, dass das Aufspreizen der Aufspreiz-Flügel dadurch bewerkstelligt wird, dass vom proximalen Ende her über ein Schraubwerkzeug eine axiale Verlagerung eines die Aufspreiz-Flügel tragenden Übertragungsschlitten erfolgt. It is preferably provided that the spreading of the spreading wings is accomplished by the fact that from the proximal end over a Screwing an axial displacement of the spreading wings carrying transfer carriage takes place.

Durch die erfindungsgemäße Ausgestaltung ist es möglich, nach dem Einsetzen der Führung in den Knochen eine Zentrierung durch Aufspreizen der Flügel zu erreichen. Da sich diese Aufspreiz-Flügel gleichmäßig an der Innenseite der Kortikalis abstützen, wird der Schaft fluchtend mit der Knochenlängsachse positioniert, auch wenn er ursprünglich schräg hierzu eingeschlagen wurde. Es kann dann nach Einstellung weiterer Resektionsparameter die Befestigung der Resektionswerkzeuge am Knochen erfolgen. Danach werden die Aufspreiz-Flügel wieder eingefahren und die intramedulläre Führung kann mit Hilfe einer in die Führung eingeschraubten Ausschlageinrichtung wieder ausgeschlagen werden. Dabei werden aus anatomischen Gründen die Führungen für Femur und Tibia in unterschiedlicher Länge ausgebildet. Due to the embodiment of the invention, it is possible, after the Inserting the guide into the bone centering by spreading to reach the wing. Since these spreading wings evenly on the Supporting the inside of the cortex, the shaft is aligned with the Bone longitudinal axis positioned, even if it was originally oblique to this was taken. It can then after setting another Resection parameters the attachment of resection tools to the bone done. Thereafter, the spreading wings are retracted and the intramedullary guidance can be achieved with the help of a screwed into the guide Ausschlageinrichtung be knocked out again. It will be out anatomical reasons the guides for femur and tibia in different Length formed.

Nachfolgend wird die Erfindung anhand eines bevorzugten Ausführungsbeispiels in Verbindung mit der Zeichnung näher erläutert. Dabei zeigen: The invention will be described below with reference to a preferred Embodiment explained in more detail in conjunction with the drawing. Showing:

Fig. 1 eine Seitenansicht einer erfindungsgemäß intramedullären Führung, Fig. 1 is a side view of an intramedullary guide according to the invention,

Fig. 2 einen Längsschnitt der Führung nach Fig. 1, und Fig. 2 is a longitudinal section of the guide according to Fig. 1, and

Fig. 3 eine Seitenansicht in vergrößertem Maßstab des im Inneren der intramedullären Führung angeordneten Übertragungsschlittens mit Verstellspindel. Fig. 3 is a side view on an enlarged scale of the arranged inside the intramedullary guide transfer carriage with adjusting spindle.

Eine in der Zeichnung dargestellte intramedulläre Führung 1 umfasst eine zylinderförmige Führungsschaft 2 mit einem offenen proximalen Ende 3 und drei im Bereich des distalen Endes 4 angeordnete, in Längsrichtung verlaufende Schlitze 5, welche zueinander in Umfangsrichtung gesehen den gleichen Winkelabstand α aufweisen. Durch jeden Führungsschlitz 5 kann ein Aufspreiz-Flügel 6 in radialer Richtung austreten. An intramedullary guide 1 shown in the drawing comprises a cylindrical guide shaft 2 with an open proximal end 3 and three longitudinally extending slots 5 arranged in the region of the distal end 4 , which have the same angular distance α from one another in the circumferential direction. Through each guide slot 5 , a spreading wing 6 can emerge in the radial direction.

Aus Fig. 2 ist ersichtlich, dass im Inneren der Schaft 2 eine Verstellspindel 7, die einen Außengewindeabschnitt 8 aufweist, der mit einen Innengewindeabschnitt 9 an der Innenseite der Schaft 2 zusammenwirkt. Am Ende der Verstellspindel 7 ist eine Ausnehmung 10 zum formschlüssigen Eintritt eines Schraubendrehers oder dergleichen vorgesehen, sodass durch Einführen eines Betätigungswerkzeuges vom proximalen Ende 3 her die Verstellspindel 7 in Richtung des Doppelpfeils 11 verlagert werden kann. From Fig. 2 it is seen that in the interior of the shaft 2, an adjusting spindle 7 , which has an externally threaded portion 8 , which cooperates with an internally threaded portion 9 on the inside of the shaft 2 . At the end of the adjusting spindle 7 , a recess 10 is provided for the positive entry of a screwdriver or the like, so that the adjustment spindle 7 can be displaced in the direction of the double arrow 11 by inserting an actuating tool from the proximal end 3 .

Die Verstellspindel 7 greift mit ihrem distalen Ende 12 in eine Bohrung eines Übertragungsschlittens 13 ein, wobei ein O-Ring 14 auf eine Nut 15 aufgesetzt ist und radial in eine Nut 16 des Übertragungsschlittens 13 eingreift, sodass eine Bewegung in axialer Richtung der Verstellspindel 7 auf den Übertragungsschlitten 16 übertragen wird, obwohl der Übertragungsschlitten 16 als solcher drehfest gelagert ist. The adjusting spindle 7 engages with its distal end 12 in a bore of a transfer carriage 13 , wherein an O-ring 14 is mounted on a groove 15 and engages radially in a groove 16 of the transfer carriage 13 , so that a movement in the axial direction of the adjusting spindle 7 the transfer carriage 16 is transmitted, although the transfer carriage 16 is mounted as such rotationally fixed.

An dem Übertragungsschlitten 16 sind im Abstand der Schlitze 5 in dem Schaft 2 Aufspreiz-Flügel 6 über Lagerbolzen 17 gelagert, welche senkrecht zur Mittel-Längsachse 18 des Schafts 2 verlaufen und dementsprechend Schwenklager für ein Ausschwenken der Aufspreiz-Flügel 6 bilden. On the transfer carriage 16 at a distance of the slots 5 in the shaft 2 Aufspreiz-wing 6 are mounted on bearing pins 17 , which are perpendicular to the central longitudinal axis 18 of the shaft 2 and accordingly form pivot bearing for pivoting the Aufspreiz wing 6 .

Die Unterkante 18 jedes Aufspreiz-Flügels 6 liegt auf der Auflagekante 19 auf, sodass bei einer Bewegung in Richtung des Doppelpfeils 11 nach links in Fig. 2 die Abstütz-Flügel 6 noch außen gedrückt werden, wohingegen die Oberkante 20 der Aufspreiz-Flügel 6 an der Kante 21 des Schafts 2 anliegt, wodurch bei einer Bewegung in Richtung des Doppelpfeils 11 nach rechts in Fig. 2 die Aufspreiz-Flügel 6 wieder nach innen gedrückt werden. The lower edge 18 of each spreading wing 6 rests on the supporting edge 19 , so that upon movement in the direction of the double arrow 11 to the left in FIG. 2, the supporting wings 6 are still pressed on the outside, whereas the upper edge 20 of the spreading wings 6 abuts the edge 21 of the shaft 2 rests, whereby upon expansion in the direction of the double arrow 11 to the right in Fig. 2, the spreading wings 6 are pressed back inwards.

Claims

1. Intramedullary guide as an alignment aid for resection tools in the implantation of a total knee endoprosthesis for positioning the resection levels on the tibia or femur comprising a shaft, the front, distal end is beaten with play against the cortical, solid bone substance in the respective long bones, and the proximal end of which has connecting devices for temporary connection with resection tools, characterized in that at the distal end ( 4 ) of the shaft ( 2 ) at least three, with equal angular intervals (α) distributed around the circumference of the shaft ( 2 ), swinging Aufspreiz- wings ( 6 ) are provided.

2. intramedullary guide according to claim 1, characterized in that the spreading of the spreading wings ( 6 ) is accomplished in that from the proximal end ( 3 ) forth via a screw an axial displacement of the spreading wings ( 6 ) carrying transfer carriage ( 13 ).

3. intramedullary guide according to claim 2, characterized in that for spreading the lower edge ( 18 ) of the spreading wings ( 6 ) in the axial displacement by an edge ( 19 ) pushed up and retracting the Aufspreiz wing ( 6 ) by an edge ( 21 ) are pressed inwards.