DE19751791A1 - Surgical stapling instrument with handle and control - Google Patents

Surgical stapling instrument with handle and control

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DE19751791A1
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Abstract

A tubular shaft (2) fixed to the handle (4) of the instrument (1) contains a slide rod (28) axially moved by the control (6). The stapler (10) is situated on the distal end of the slide rod and contains a fluid container. The stapler consists of a top (12) detachable from the tubular shaft.

Description

Die Erfindung betrifft ein chirurgisches Klammersetz­ instrument nach dem Oberbegriff des Anspruchs 1.The invention relates to a surgical staple set instrument according to the preamble of claim 1.

Ein solches Klammersetzinstrument dient dazu, einen Fluidport subkutan, z. B. auf der Bauchmuskulatur, zu befestigen.Such a stapling instrument is used to: Fluid port subcutaneously, e.g. B. on the abdominal muscles fasten.

Die Fluidports werden beispielsweise in Verbindung von Magenbändern benötigt, die den Magen zur Behandlung von krankhafter Fettleibigkeit umschlingen, um das Magenvo­ lumen zu verringern. Das Magenband besteht aus einem Schlingenteil mit einem Ballonelement, das mit einem Fluid dehnbar ist, um den Schlingendurchmesser zu ver­ ringern. Das Fluid wird über eine Schlauchleitung von dem Fluidport in das Ballonelement hineingedrückt, wo­ durch sich der Innenquerschnitt des schlingenförmigen Magenbandes verringert. The fluid ports are used, for example, in conjunction with Gastric ligaments needed to treat the stomach morbid obesity around the stomach vo reduce lumens. The gastric band consists of one Loop part with a balloon element that with a Fluid is stretchable to ver the loop diameter wrestle. The fluid is carried by a hose line from the fluid port pressed into the balloon element where through it the inner cross section of the loop-shaped Gastric band decreased.  

Der Fluidport wird in der Nähe der Bauchdecke plaziert, um mit Hilfe einer transdermalen Injektion dem Fluid­ port Fluid zuzuführen oder zu entnehmen und dement­ sprechend eine Einstellung der Schlingenweite zu ermög­ lichen.The fluid port is placed near the abdominal wall, to the fluid with the help of a transdermal injection port fluid supply or removal and demented speaking to allow adjustment of the loop width lichen.

Die bekannten Fluidport werden üblicherweise auf der Bauchmuskulatur vernäht, wobei das Vernähen der Fluid­ ports sehr zeitaufwendig ist.The known fluid port are usually on the Abdominal muscles sutured, being sutured the fluid ports is very time consuming.

Der Erfindung liegt daher die Aufgabe zugrunde, ein Klammersetzinstrument zu schaffen, mit dem in einfacher Weise Fluidports im Körper befestigt werden können.The invention is therefore based on the object Clamp insertion tool to create with the in easier Way fluid ports can be attached in the body.

Zur Lösung dieser Aufgabe dienen die Merkmale des An­ spruchs 1.The characteristics of the To serve to solve this task saying 1.

Die Erfindung sieht in vorteilhafter Weise vor, daß die Klammereinrichtung eine Aufnahmeeinrichtung für einen Fluidport aufweist. Die Integration der Aufnahmeein­ richtung für den Fluidport in eine Klammereinrichtung hat den Vorteil, daß der Fluidport mit dem Aufsetzen des Klammersetzinstrumentes gleich in die richtige Lage gebracht werden kann und in einem Arbeitsgang mit der Körperoberfläche verklammert werden kann.The invention advantageously provides that the Clamping device a receiving device for one Has fluid port. The integration of the recording Direction for the fluid port in a clamp device has the advantage that the fluid port with the touchdown of the stapling instrument in the correct position can be brought and in one operation with the Body surface can be clamped.

Die Klammereinrichtung besteht vorzugsweise aus einem von dem Schaftrohr lösbarem Kopfteil. Auf diese Weise kann das Kopfteil als Wegwerfteil zur Einmalverwendung gestaltet werden, während die restlichen Teile des Klammersetzinstrumentes nach Sterilisation wiederver­ wendbar sind.The clamp device preferably consists of a head part detachable from the shaft tube. In this way can use the headboard as a disposable for single use be designed while the remaining parts of the Replace stapling instrument after sterilization are reversible.

Die Aufnahmeeinrichtung weist eine Halteeinrichtung für den Fluidport auf. Die Halteeinrichtung gewährleistet, daß der Fluidport während des Vorschubs der Klammern sicher gehalten wird und nicht vorzeitig aus dem In­ strument herausfallen kann.The receiving device has a holding device for the fluid port. The holding device ensures  that the fluid port while advancing the staples is held securely and not prematurely from inside instrument can fall out.

An dem Fluidport sind mehrere Befestigungslaschen ange­ formt, wobei die Klammern der Klammereinrichtung und die Befestigungslaschen aneinander angepaßt sind. Die Befestigungslaschen sind demzufolge zur Aufnahme der Klammern bestimmt und ermöglichen das direkte Verklam­ mern des Fluidports auf der Körperoberfläche.Several fastening tabs are attached to the fluid port forms, the brackets of the clamping device and the mounting tabs are adapted to each other. The Fastening tabs are therefore to accommodate the Parentheses determine and enable direct slaying fluid port on the body surface.

Die Befestigungslaschen weisen Stege zum Umbiegen der Klammerbeine der Klammern auf. Dabei sind die Stege so beabstandet, daß sie mit Abstand von den Klammerbeinen angeordnet sind.The mounting tabs have webs for bending the Bracket legs of the brackets. The webs are like this spaced so that they are spaced from the staple legs are arranged.

Die Klammereinrichtung weist für jede zu setzende Klam­ mer einen Klammerschieber zum axialen Vorschieben der Klammern in distaler Richtung auf, der mit Hilfe von zwei Vorsprüngen mit den Stegen der Befestigungslaschen zusammenwirkt, um die Klammerbeine der Klammern umzu­ biegen. Die Vorsprünge greifen außen in Höhe der Klam­ merbeine an und bewirken, ein Umbiegen der Klammerbeine derart, daß die Enden der Klammerbeine sich überlappen.The clamp device points for each clamp to be set mer a clamp slide for the axial advancement of the Brackets in the distal direction, using two projections with the webs of the fastening tabs cooperates to reverse the staple legs of the staples to bend. The protrusions reach outside at the level of the Klam legs and cause the legs to bend such that the ends of the staple legs overlap.

Die Klammereinrichtung hat einen von der Schubstange axial beweglichen Stempel. Dieser Stempel muß nicht mit der Schubstange verbunden sein, wird aber von der Schubstange axial in distaler Richtung vorgeschoben.The clamp device has one of the push rod axially movable stamp. This stamp does not have to go with the connecting rod, but will be connected to the Push rod axially in the distal direction.

An dem Stempel ist ein Ausstoßer für den Fluidport be­ festigt. Dabei ist der Ausstoßer mit axialem Abstand von dem Stempel angeordnet. There is an ejector for the fluid port on the stamp consolidates. The ejector is at an axial distance arranged by the stamp.  

Der Stempel übt auf eine Betätigungseinrichtung für die Klammerschieber einen axialen Druck aus, der bei dista­ ler Verschiebung der Schubstange über eine Druckfeder ausgeübt wird.The stamp exercises on an actuator for the Clamp slide an axial pressure, which at dista displacement of the push rod via a compression spring is exercised.

Die Druckfeder sitzt auf einem zwischen dem Stempel und dem Ausstoßer angeordneten Stangenteil.The compression spring sits on a between the stamp and the rod part arranged the ejector.

Die Betätigungseinrichtung für die Klammerschieber be­ steht aus einer Ringscheibe, die axial auf den von dem Stempel distal abstehenden Stangenteil gelagert ist und von der Druckfeder vorgespannt ist. Die Ringscheibe übt auf alle Klammerschieber einen gleichmäßigen von der Druckfeder ausgeübten Druck aus.The actuator for the clamp slide be stands out of an annular disc, which is axially aligned with that of the Stamp distally projecting rod part is stored and is biased by the compression spring. The washer exercises on all pusher slides evenly from the Pressure spring exerted pressure.

Die Ringscheibe liegt in der vorgespannten Ruheposition gegen einen von dem Ausstoßer gebildeten Anschlag an.The washer is in the pretensioned rest position against a stop formed by the ejector.

Die Aufnahmeeinrichtung für den Fluidport nimmt sowohl die Klammern für die Befestigungslaschen als auch die Klammerschieber auf. Beide sind in entsprechenden Aus­ sparungen der Aufnahmeeinrichtung auf deren Außenumfang eingesetzt.The receiving device for the fluid port takes both the brackets for the mounting tabs as well Clip pusher on. Both are in corresponding off savings of the receiving device on its outer circumference used.

Die Halteeinrichtung besteht aus mehreren Haltefedern, die unter eine Ringkante auf dem Außenumfang des Fluid­ ports einhaken. Dieser Ringkante wird vorzugsweise von einer Metallhülse des Fluidports gebildet.The holding device consists of several holding springs, the under a ring edge on the outer circumference of the fluid hook ports. This ring edge is preferably from a metal sleeve of the fluid port is formed.

Der von dem Schaftrohr lösbare Kopfteil besteht aus einem Schraubkopf und einem mit dem Schraubkopf verbun­ denen Rohrteil. Nach einer Applikation kann der Kopf­ teil entsorgt werden, während das restliche Instrument in vorteilhafter Weise durch Sterilisation wiederver­ wendbar ist. Der Schraubkopf ist mit dem Schaftrohr beispielsweise über ein Schraubgewinde verbunden, wäh­ rend das Rohrteil seinerseits mit dem Schraubkopf über ein Schraubgewinde verbunden ist.The head part detachable from the shaft tube consists of one screw head and one connected to the screw head which pipe part. After an application, the head can partly disposed of while the rest of the instrument advantageously by re-sterilization is reversible. The screw head is with the shaft tube  connected by a screw thread, for example rend the pipe part in turn with the screw head a screw thread is connected.

Die Aufnahmeeinrichtung für den Fluidport ist in die Klammereinrichtung integriert und an dem distalen Ende des Rohrteils angeordnet.The receiving device for the fluid port is in the Clamping device integrated and at the distal end arranged of the pipe part.

Bei einem bevorzugten Ausführungsbeispiel befindet sich der verschwenkbare Hebelteil des Handgriffs in Ruhe­ stellung in einer Anschlagposition. Diese Anschlagposi­ tion kann mit einer Entriegelungsvorrichtung freigege­ ben werden, um die Schubstange am proximalen Ende des Schaftrohres entnehmen zu können.In a preferred embodiment there is the swiveling lever part of the handle at rest position in a stop position. This stop posi tion can be released with an unlocking device ben to the push rod at the proximal end of the To be able to remove the shaft tube.

Im folgenden wird unter Bezugnahme auf die Zeichnungen ein Ausführungsbeispiel der Erfindung näher erläutert.The following is with reference to the drawings an embodiment of the invention explained in more detail.

Es zeigen:Show it:

Fig. 1 das erfindungsgemäße chirurgische Klammersetz­ instrument, Fig. 1 instrument surgical clip applier according to the invention,

Fig. 2 eine Draufsicht auf das Instrument gemäß Fig. 1, Fig. 2 is a plan view of the instrument of FIG. 1,

Fig. 3 einen Schnitt durch den Kopfteil des Instrumen­ tes, Fig. 3 is a section through the head part of the tes Instrumen,

Fig. 4 einen Schnitt entlang der Linie IV-IV in Fig. 3, Fig. 4 shows a section along the line IV-IV in Fig. 3,

Fig. 5 das Umbiegen der Klammerbeine, Fig. 5, the bending of the staple legs,

Fig. 6 das Ausstoßen eines Fluidports, Fig. 6 shows the ejection of a fluid port,

Fig. 7 eine Seitenansicht des Fluidports, Fig. 7 is a side view of the fluid ports,

Fig. 8 eine Draufsicht auf den Fluidport, Fig. 8 is a plan view of the fluid port,

Fig. 9 einen Schnitt entlang der Linie IX-IX in Fig. 8, und Fig. 9 is a section along the line IX-IX in Fig. 8, and

Fig. 10 einen Schnitt durch das distale Ende des Kopf­ teils. Fig. 10 shows a section through the distal end of the head.

Das Klammersetzinstrument 1 besteht aus einem Schaft­ rohr 2, das drehbar in einem Handgriff 4 gelagert ist und mit Hilfe eines Drehgriffs 16 um die Längsachse des Schaftrohr 2 drehbar ist. Der Handgriff 4 besteht aus einem verschwenkbaren Hebelteil 6 und einem starren Griffteil 8, wobei der verschwenkbare Hebelteil 6 mit dem oberen Hebelarm 7 auf ein Kopfteil 26 am distalen Ende einer Schubstange 28 einwirkt. Die Schubstange 28 weist an ihrem proximalen Ende ein Führungselement 24, vorzugsweise aus Kunststoff, auf, das in der Bohrung des rohrförmigen Schaftrohr 2 gleitet und dort die Schubstange 28 zentral führt.The stapling instrument 1 consists of a shaft tube 2 , which is rotatably mounted in a handle 4 and can be rotated about the longitudinal axis of the shaft tube 2 with the aid of a turning handle 16 . The handle 4 consists of a pivotable lever part 6 and a rigid handle part 8 , the pivotable lever part 6 with the upper lever arm 7 acting on a head part 26 at the distal end of a push rod 28 . The push rod 28 has at its proximal end a guide element 24 , preferably made of plastic, which slides in the bore of the tubular shaft tube 2 and there guides the push rod 28 centrally.

Der Handgriff 4 nimmt das Schaftrohr 2 drehbar gelagert in einem rohrförmigen Abschnitt auf, der sich zum pro­ ximalen Ende hin stufenförmig, einen Anschlag für die Axialbewegung der Schubstange 28 bildend erweitert. In dem erweiterten Querschnitt ist das Führungselement 24 mit einem halbkugelförmig gerundeten Kopfteil 26 axial geführt. Zwischen dem Kopfteil 26 und dem proximalen Ende des Schaftrohres 2 ist eine Druckfeder 32 koaxial auf dem Führungselement 24 angeordnet, die sich einer­ seits an dem Kopfteil 26 und andererseits an der Stirn­ fläche des proximalen Endes des Schaftrohres 2 in dem Handgriff 4 abstützt. Die Druckfeder 32 bewirkt die Rückstellung der Schubstange 28, wenn der schwenkbare Hebelteil 6 des Handgriffs 4 in seine Anschlag- oder Ruheposition zurückgeschwenkt wird.The handle 4 receives the shaft tube 2 rotatably mounted in a tubular section which extends step-wise towards the pro ximal end, forming a stop for the axial movement of the push rod 28 . In the expanded cross section, the guide element 24 is guided axially with a hemispherically rounded head part 26 . Between the head part 26 and the proximal end of the shaft tube 2 , a compression spring 32 is arranged coaxially on the guide element 24 , which is supported on the one hand on the head part 26 and on the other hand on the end face of the proximal end of the shaft tube 2 in the handle 4 . The compression spring 32 causes the push rod 28 to be reset when the pivotable lever part 6 of the handle 4 is pivoted back into its stop or rest position.

An dem distalen Ende der Schubstange 28 ist ein weite­ res distales Führungselement 20 angeordnet. At the distal end of the push rod 28 , a wide res distal guide element 20 is arranged.

Ein Drehgriff 16 dient dazu, das Schaftrohr 2 mit einem Kopfteil 12 um die Längsachse des Schaftrohres zu dre­ hen. Der Grundkörper 2 wird in dem Handgriff 4 axial mit einer Stiftschraube 46 gesichert, die in eine Ring­ nut 48 auf dem Außenumfang des Schaftrohres 2 an dessen proximalen Ende eingreift.A rotary handle 16 is used to hen the shaft tube 2 with a head part 12 about the longitudinal axis of the shaft tube. The base body 2 is axially secured in the handle 4 with a stud 46 which engages in an annular groove 48 on the outer circumference of the shaft tube 2 at its proximal end.

Der Handgriff 4 weist an dem Griffteil 8 ein Anschlag­ mittel 9 auf, das eine Anschlagfläche 11 für den oberen Hebelarm 7 des Hebelteils 6 bildet. Der obere Hebelarm 7 liegt in der Ruheposition des Hebelteils 6 an der Anschlagfläche 11 an. Mit Hilfe eines Druckknopfes 22 kann das federnde Anschlagmittel 9 seitlich verschoben werden, so daß der obere Hebelarm 7 mit dem Hebelteil 6 weiter in Uhrzeigerrichtung verdreht werden kann, um die Schubstange mit ihrem Führungselement 24 und dem Spreizelement 20 aus dem Handgriff 4 an dessen proxima­ len Ende herausziehen zu können. Auf diese Weise können die innenliegenden Teile des Klammersetzinstrumentes 1 zwecks Sterilisation entfernt werden.The handle 4 has a stop means 9 on the handle part 8 , which forms a stop surface 11 for the upper lever arm 7 of the lever part 6 . The upper lever arm 7 lies against the stop surface 11 in the rest position of the lever part 6 . With the help of a push button 22 , the resilient stop means 9 can be moved laterally, so that the upper lever arm 7 can be rotated further clockwise with the lever part 6 to the push rod with its guide element 24 and the expansion element 20 from the handle 4 at its proxima len To be able to pull out the end. In this way, the inner parts of the stapling instrument 1 can be removed for sterilization.

An dem distalen Ende des Schaftrohres 2 ist das Kopf­ teil 12 über einen Schraubkopf 35 mit dem Schaftrohr 2 verschraubt. Der Schraubkopf 35 ist seinerseits wieder­ um mit einem Rohrteil 36 verschraubt, das die Klammer­ einrichtung 10, sowie eine Aufnahmeeinrichtung für ei­ nen Fluidport 15 enthält.At the distal end of the shaft tube 2 , the head part 12 is screwed to the shaft tube 2 via a screw head 35 . The screw head 35 is in turn screwed around with a tubular part 36 which contains the clamp device 10 and a receiving device for a fluid port 15 .

Das distale Führungselement 20 der Schubstange 28 tritt durch eine Bohrung in dem Schraubkopf 35 hindurch und kann einen Stempel 25 in dem Kopfteil 12 axial in distaler Richtung verschieben. Der Stempel 25 ist in dem Rohrteil 36 axial geführt und ist über ein Stangen­ teil 27 mit einem Ausstoßer 26 für den Fluidport 15 verbunden. Der Ausstoßer 26 bildet eine Anschlagfläche 31 für eine Ringscheibe 30, die auf dem Stangenteil 27 gleitend gelagert ist. Das Stangenteil 27 ist von einer Druckfeder 29 umgeben, die sich proximal an dem Stempel 25 abstützt und distal an der Ringscheibe 30. Auf diese Weise ist die Ringscheibe gegen den Anschlag 31 vorge­ spannt.The distal guide element 20 of the push rod 28 passes through a bore in the screw head 35 and can axially move a punch 25 in the head part 12 in the distal direction. The stamp 25 is guided axially in the tube part 36 and is connected via a rod part 27 to an ejector 26 for the fluid port 15 . The ejector 26 forms a stop surface 31 for an annular disc 30 which is slidably mounted on the rod part 27 . The rod part 27 is surrounded by a compression spring 29 , which is supported proximally on the plunger 25 and distally on the annular disk 30. In this way, the annular disk is pre-tensioned against the stop 31 .

Die Ringscheibe 30 dient dazu, mehrere auf dem Umfang des Rohrteils angeordnete Klammerschieber 21 in dista­ ler Richtung vorzuschieben, um den in einer Aufnahme­ einrichtung 14 gehaltenen Fluidport 15 mit Hilfe der Klammern in der Körperoberfläche zu verklammern. Die Klammerschieber werden dabei von der Klammereinrichtung 14 gehalten, die auf ihrem Außenumfang entsprechende Aussparungen aufweist, in denen jeweils eine Klammer 18 und proximal von der Klammer 18 ein Klammerschieber 21 angeordnet ist.The washer 30 serves to advance a plurality of clamp slides 21 arranged on the circumference of the tubular part in the direction to clamp the fluid port 15 held in a receptacle 14 by means of the clamps in the body surface. The clip slides are held by the clip device 14 , which has corresponding recesses on its outer circumference, in each of which a clip 18 and a clip slide 21 is arranged proximal to the clip 18 .

Bei Betätigung des verschwenkbaren Hebelteils 6 wird die Schubstange 28 in distaler Richtung vorgeschoben, so daß das Führungselement 20 auf den Stempel 25 ein­ wirkt und diesen in distaler Richtung vorschiebt. Mit dem Stempel 25 wird auch die Ringscheibe 30 bis zum Anliegen gegen die Klammerschieber 21 vorgeschoben, so daß zunächst die Klammern 18 durch die Befestigungsla­ schen 17 hindurchgeschoben werden.When the pivotable lever part 6 is actuated, the push rod 28 is advanced in the distal direction, so that the guide element 20 acts on the punch 25 and pushes it forward in the distal direction. With the punch 25 , the washer 30 is advanced until it bears against the clamp slide 21 so that the clamps 18 are first pushed through the fastening tabs 17 .

Die Aufnahmeeinrichtung 14 ist fest mit dem Rohrteil 36 verbunden. In axialen Nuten 37 auf dem Außenumfang der Aufnahmeeinrichtung 14 sind flexible Haltefedern 33 angeordnet, die den Fluidport 15 an einer Ringkante 34 hintergreifen und während des Klammervorgangs in Posi­ tion halten. The receiving device 14 is fixedly connected to the tubular part 36 . In axial grooves 37 on the outer circumference of the receiving device 14 , flexible retaining springs 33 are arranged which engage behind the fluid port 15 on an annular edge 34 and hold it in position during the clamping process.

Fig. 3 zeigt gestrichelt die Position des Klammerschie­ bers 21 vor dem Hineindrücken der Klammern 18. Zum Ver­ klammern mit dem Körpergewebe wird der Kopfteil 12 auf die Körperoberfläche aufgesetzt und wie aus Fig. 5 er­ sichtlich, durch weitere Betätigung des Hebelteils 6 der Klammerschieber 21 weiter vorgeschoben. Die Befe­ stigungslaschen 17 weisen zwei innere Stege 19 auf, die in Verbindung mit den Vorsprüngen 42 der Klammerschie­ ber 21 ein Umbiegen der Klammerbeine 23 derart zu las­ sen, daß sich die Klammerbeine 23 in dem Körpergewebe überlappen und somit eine feste Verankerung des Fluid­ ports 15 auf der Muskeloberfläche zu lassen. Nach dem Verklammern wird durch weitere Betätigung des Hebel­ teils 6 der Ausstoßer 26 zur Anlage mit dem Fluidport gebracht, so daß dieser aus dem Kopfteil 12 ausgestoßen wird. Dabei werden die Haltefedern 33 auseinandergebo­ gen und ggf. verbogen. Fig. 3 shows in dashed lines the position of the Klerscherschie bers 21 before pushing in the clamps 18. To cling with the body tissue, the head part 12 is placed on the body surface and, as shown in FIG. 5, by further actuation of the lever part 6 of the clamp slide 21 advanced further. The BEFE stigungslaschen 17 have two inner webs 19 , the 21 in connection with the projections 42 of the staple slide a bending of the staple legs 23 such that the staple legs 23 overlap in the body tissue and thus a firm anchoring of the fluid ports 15th to leave on the muscle surface. After stapling, the ejector 26 is brought into contact with the fluid port by further actuation of the lever part 6 , so that it is ejected from the head part 12 . The retaining springs 33 are bent apart and possibly bent.

Der in den Fig. 7 und 8 gezeigte Fluidport 15 weist eine vorzugsweise zylindrische einseitig offene Kammer 50 auf, die von einem selbstdichtenden Silikonstopfen 54 verschlossen ist. Eine Metallhülse 66 faßt den Sili­ konstopfen 54 ein und sichert ihn an dem Gehäuse des Fluidports 15.The fluid port 15 shown in FIGS . 7 and 8 has a preferably cylindrical chamber 50 which is open on one side and which is closed by a self-sealing silicone stopper 54 . A metal sleeve 66 surrounds the silicon plug 54 and secures it to the housing of the fluid port 15 .

An dem Gehäuse aus Polycarbonat sind drei Befestigungs­ laschen 17 angeformt, die, wie bereits ausgeführt, zum Verklammern benötigt werden. Von dem Fluidport 15 steht seitlich ein Schlauchanschluß 58 ab, der die Kammer 50 mit einer nicht dargestellten Schlauchleitung verbin­ det. Die Metallhülse 66 bildet an ihrem distalen Ende die Ringkante 34, die für die Haltefedern 33 der Hal­ teeinrichtung 13 benötigt wird. On the housing made of polycarbonate three mounting tabs 17 are formed, which, as already stated, are required for clipping. From the fluid port 15 is laterally a hose connection 58 which connects the chamber 50 with a hose line, not shown. The metal sleeve 66 forms at its distal end the ring edge 34 , which is required for the retaining springs 33 of the hal device 13 .

Fig. 9 zeigt einen Schnitt längs der Linie IX-IX in Fig. 8, wobei erkennbar ist, daß die Stege 19 enger zusammenstehen als die Klammerbeine 23 der Klammer 18. Auf diese Weise kann mit Hilfe der Vorsprünge 42 der Klammerschieber 21 ein Drehmoment auf die Klammerbeine 23 ausgeübt werden, das ein Umbiegen der Klammerbeine 23 ermöglicht. Fig. 9 shows a section along the line IX-IX in Fig. 8, wherein it can be seen that the webs 19 are closer together than the clamp legs 23 of the clamp 18. In this way, the projections 42 of the clamp slide 21 can apply a torque the clamp legs 23 are exerted, which enables the clamp legs 23 to be bent over.

Fig. 10 zeigt einen Schnitt durch den Kopfteil 12 an dessen distalen Enden. Es ist erkennbar, daß die Klam­ merschieber 21 in schwalbenschwanzförmigen Aussparungen des Aufnahmeteils 14 angeordnet sind. Zwischen den Klammerschiebern 21 sind in der Aufnahmeeinrichtung 14 Nuten 37 zur Aufnahme der Haltefedern 33 vorgesehen. Fig. 10 shows a section through the head portion 12 at the distal ends. It can be seen that the Klam merschieber 21 are arranged in dovetail recesses of the receiving part 14 . Between the staple pushers 21 14 grooves 37 are provided for receiving the retaining springs 33 in the receiving device.

Nach dem Gebrauch des chirurgischen Klammersetzinstru­ mentes kann der Kopfteil 12 abgeschraubt werden und entsorgt werden, während das restliche Instrument durch Sterilisation wiederverwendet werden kann.After use of the surgical Klammersetzinstru mentes the head part 12 can be unscrewed and disposed of, while the remainder of the instrument can be reused by sterilization.

Claims (17)

1. Chirurgisches Klammersetzinstrument (1) mit
  • - einem Handgriff (4) mit einer Betätigungsein­ richtung (6)
  • - einem an dem Handgriff (4) befestigten Schaft­ rohr (2), in dem eine von der Betätigungsein­ richtung (6) axial verschiebbare Schubstange (28) gelagert ist, und
  • - einer Klammereinrichtung (10) am distalen Ende der Schubstange (28),
    dadurch gekennzeichnet, daß die Klammereinrichtung (10) eine Aufnahmeein­ richtung (14) für einen Fluidport (15) aufweist.
1. Surgical stapling instrument ( 1 ) with
  • - A handle ( 4 ) with an actuating device ( 6 )
  • - One on the handle ( 4 ) fixed shaft tube ( 2 ) in which one of the actuating device ( 6 ) axially displaceable push rod ( 28 ) is mounted, and
  • - a clamp device ( 10 ) at the distal end of the push rod ( 28 ),
    characterized in that the clamping device ( 10 ) has a receiving device ( 14 ) for a fluid port ( 15 ).
2. Klammersetzinstrument nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Klammereinrichtung (10) aus einem von dem Schaftrohr (2) lösbaren Kopfteil (12) besteht.2. Clamp setting instrument according to claim 1, characterized in that the clamping device ( 10 ) consists of a detachable from the shaft tube ( 2 ) head part ( 12 ). 3. Klammersetzinstrument nach Anspruch 1 oder 2, da­ durch gekennzeichnet, daß die Aufnahmeeinrichtung (14) eine Halteeinrichtung (13) für den Fluidport (15) aufweist.3. Clamp insertion instrument according to claim 1 or 2, characterized in that the receiving device ( 14 ) has a holding device ( 13 ) for the fluid port ( 15 ). 4. Klammersetzinstrument nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß an dem Fluid­ port (15) mehrere Befestigungslaschen (17) ange­ formt sind, und daß die Klammern (18) der Klammer­ einrichtung (10) und die Befestigungslaschen (17) einander angepaßt sind.4. Clamping instrument according to one of claims 1 to 3, characterized in that on the fluid port ( 15 ) a plurality of fastening tabs ( 17 ) are formed, and that the brackets ( 18 ) of the bracket device ( 10 ) and the fastening tabs ( 17 ) are adapted to each other. 5. Klammersetzinstrument nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, daß die Befestigungslaschen (17) Stege (19) zum Umbiegen der Klammerbeine (23) der Klammern (18) aufweisen.5. Clamp setting instrument according to claim 4, characterized in that the fastening tabs ( 17 ) have webs ( 19 ) for bending the clip legs ( 23 ) of the clips ( 18 ). 6. Klammersetzinstrument nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß die Klammerein­ richtung (10) für jede zu setzende Klammer (18) einen Klammerschieber (21) zum axialen Vorschieben der Klammern (18) in distaler Richtung aufweist, der mit Hilfe von zwei Vorsprüngen (42) mit den Stegen (19) der Befestigungslaschen (17) zusammen­ wirkt, um die Klammerbeine (23) der Klammern (18) umzubiegen.6. Clamping instrument according to one of claims 1 to 5, characterized in that the Klammerein direction ( 10 ) for each clamp to be set ( 18 ) has a clamp slide ( 21 ) for axially advancing the clamps ( 18 ) in the distal direction, which with the help of two projections ( 42 ) cooperates with the webs ( 19 ) of the fastening tabs ( 17 ) in order to bend the clip legs ( 23 ) of the clips ( 18 ). 7. Klammersetzinstrument nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß die Klammerein­ richtung (10) einen von der Schubstange (28) axial beweglichen Stempel (25) aufweist.7. Clamping instrument according to one of claims 1 to 6, characterized in that the Klammerein direction ( 10 ) has a from the push rod ( 28 ) axially movable stamp ( 25 ). 8. Klammersetzinstrument nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, daß an dem Stempel (25) ein Aus­ stoßer (26) für den Fluidport (15) befestigt ist8. stapling instrument according to claim 7, characterized in that on the plunger ( 25 ) from a pusher ( 26 ) for the fluid port ( 15 ) is attached 9. Klammersetzinstrument nach Anspruch 7 oder 8, da­ durch gekennzeichnet, daß der Stempel (25) eine Betätigungseinrichtung für die Klammerschieber (21) über eine Druckfeder (29) bei distaler Ver­ schiebung der Schubstange (28) mit Druck beauf­ schlagt.9. Clamping instrument according to claim 7 or 8, characterized in that the stamp ( 25 ) strikes an actuating device for the clamp slide ( 21 ) via a compression spring ( 29 ) with distal displacement of the push rod ( 28 ) with pressure. 10. Klammersetzinstrument nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, daß die Druckfeder (29) auf einem zwischen dem Stempel (25) und dem Ausstoßer (26) angeordneten Stangenteil (27) sitzt. 10. A stapling instrument according to claim 9, characterized in that the compression spring ( 29 ) sits on a rod part ( 27 ) arranged between the stamp ( 25 ) and the ejector ( 26 ). 11. Klammersetzinstrument nach Anspruch 9 oder 10, da­ durch gekennzeichnet, daß die Betätigungseinrich­ tung für die Klammerschieber (21) aus einer Ring­ scheibe (30) besteht, die axial auf den von dem Stempel (25) distal abstehenden Stangenteil (27) gelagert ist und von der Druckfeder (29) vorge­ spannt ist.11. Clamping instrument according to claim 9 or 10, characterized in that the actuating device for the clamp slide ( 21 ) consists of an annular disc ( 30 ) which is axially mounted on the rod part ( 27 ) projecting distally from the punch ( 25 ) and pre-tensioned by the compression spring ( 29 ). 12. Klammersetzinstrument nach Anspruch 11, dadurch gekennzeichnet, daß die Ringscheibe (30) in der vorgespannten Ruheposition gegen einen von dem Ausstoßer (26) gebildeten Anschlag (31) anliegt.12. Clamp-setting instrument according to claim 11, characterized in that the annular disc ( 30 ) bears in the pretensioned rest position against a stop ( 31 ) formed by the ejector ( 26 ). 13. Klammersetzinstrument nach einem der Ansprüche 4 bis 12, dadurch gekennzeichnet, daß die Aufnahme­ einrichtung (14) für den Fluidport (15) die Klam­ mern (18) für die Befestigungslaschen (17) und die Klammerschieber (21) aufnimmt.13. Clamping instrument according to one of claims 4 to 12, characterized in that the receiving device ( 14 ) for the fluid port ( 15 ) receives the clamps ( 18 ) for the fastening tabs ( 17 ) and the clamp slide ( 21 ). 14. Klammersetzinstrument nach einem der Ansprüche 3 bis 13, dadurch gekennzeichnet, daß die Halteein­ richtung (13) aus mehreren Haltefedern (33) be­ steht, die unter eine Ringkante (34) auf dem Au­ ßenumfang des Fluidports (15) einhaken.14. Clamping instrument according to one of claims 3 to 13, characterized in that the holding device ( 13 ) consists of a plurality of holding springs ( 33 ), which hook under an annular edge ( 34 ) on the outer circumference of the fluid port ( 15 ). 15. Klammersetzinstrument nach einem der Ansprüche 2 bis 14, dadurch gekennzeichnet, daß der von dem Schaftrohr (2) lösbare Kopfteil (12) aus einem Schraubkopf (35) und einem mit dem Schraubkopf (35) verbundenen Rohrteil (36) besteht.15. Clamp insertion instrument according to one of claims 2 to 14, characterized in that the head part ( 12 ) which can be detached from the shaft tube ( 2 ) consists of a screw head ( 35 ) and a tube part ( 36 ) connected to the screw head ( 35 ). 16. Klammersetzinstrument nach Anspruch 15, dadurch gekennzeichnet, daß die Aufnahmeeinrichtung (14) für den Fluidport (15) in die Klammereinrichtung (10) integriert ist und an dem distalen Ende des Rohrteils (36) angeordnet ist.16. A stapling instrument according to claim 15, characterized in that the receiving device ( 14 ) for the fluid port ( 15 ) is integrated in the stapling device ( 10 ) and is arranged at the distal end of the tubular part ( 36 ). 17. Klammersetzinstrument nach einem der Ansprüche 1 bis 10, dadurch gekennzeichnet, daß der ver­ schwenkbare Hebelteil (6) des Handgriffs (4) in Ruhestellung gegen eine Anschlagfläche (11) an­ liegt, die mit Hilfe eines Druckknopfs (22) ent­ riegelbar ist, so daß der Hebelteil (6) soweit verschwenkt werden kann, daß die Schubstange (28) aus dem Schaftrohr (2) an dem proximalen Ende des Handgriffs (4) entnommen werden kann.17. Clamp-setting instrument according to one of claims 1 to 10, characterized in that the ver pivotable lever part ( 6 ) of the handle ( 4 ) is in the rest position against a stop surface ( 11 ) which can be locked with the aid of a push button ( 22 ), so that the lever part ( 6 ) can be pivoted to such an extent that the push rod ( 28 ) can be removed from the shaft tube ( 2 ) at the proximal end of the handle ( 4 ).
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