DE19852945B4 - Bone nail for intramedullary compression nailing of femur fractures - Google Patents

Bone nail for intramedullary compression nailing of femur fractures Download PDF

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Abstract

Knochennagel für die intramedulläre Kompressionsnagelung von Femurfrakturen, mit einem Marknagel (10), mit einer Zugschraube (20), mit einer Kompressionshülse (30) und mit einer Kompressionsschraube (40), wobei der Marknagel (10) eine gegen seine Achse geneigte Winkelbohrung (15) aufweist, wobei die Zugschraube (20) unverdrehbar in der Kompressionshülse (30) geführt ist, wobei die Kompressionshülse (30) in die Winkelbohrung (15) des Marknagels (10) einsetzbar und in dieser Winkelbohrung (15) axial abgestützt ist und wobei die Kompressionsschraube (40) in der Kompressionshülse (30) abgestützt ist und die Zugschraube (20) in die Kompressionshülse (30) zieht, dadurch gekennzeichnet , dass die Winkelbohrung (15) ein Innengewinde (16) aufweist, dass die Kompressionshülse (30) mit einem Außengewinde (32) in das Innengewinde (16) der Winkelbohrung (15) einschraubbar ist und dass zur axialen Abstützung der Kompressionshülse (30) die Winkelbohrung (15) eine Anschlagschulter (17) aufweist, gegen die das Außengewinde (32) der Kompressionshülse (30) zum Anschlag kommt.bone nail for the intramedullary compression nailing of femur fractures, with an intramedullary nail (10), with a lag screw (20), with a compression sleeve (30) and with a compression screw (40), the intramedullary nail (10) has an inclined against its axis angular bore (15), wherein the lag screw (20) is non-rotatably mounted in the compression sleeve (30) guided is, with the compression sleeve (30) in the angular bore (15) of the intramedullary nail (10) can be used and is axially supported in this angular bore (15) and wherein the compression screw (40) in the compression sleeve (30) supported is and the lag screw (20) in the compression sleeve (30) pulls, characterized in that the angular bore (15) a Internal thread (16), that the compression sleeve (30) with an external thread (32) in the internal thread (16) of the angular bore (15) screwed is and that for axial support the compression sleeve (30) the angular bore (15) has a stop shoulder (17), against the external thread (32) the compression sleeve (30) comes to a stop.

Figure 00000001
Figure 00000001

Description

Die Erfindung betrifft einen Knochennagel für die intramedulläre Kompressionsnagelung von Femurfrakturen gemäß dem Oberbegriff des Anspruchs 1.The The invention relates to a bone nail for intramedullary compression nailing of femoral fractures according to the generic term of claim 1.

Bei Femurfrakturen im Trochanter- und Subtrochanterbereich wird die intramedulläre Kompressionsnagelung angewendet. Bei dieser Operationstechnik wird ein Marknagel in den Markkanal des Femur eingesetzt und im Femurschaft verriegelt. Eine Zugschraube wird unter einem Winkel durch den Marknagel geführt und in den Femurkopf eingeschraubt. Die Zugschraube wird unverdrehbar in einer Kompessionshülse geführt, wobei eine Kompressionsschraube, die sich an der Kompressionshülse abstützt, eine Zugkraft auf die Zugschraube und damit den Fe-murkopf ausübt. Diese Zugkraft führt zu einer Kompression des Frakturspaltes und damit zu einer Fixierung der Fragmente und zu einer Begünstigung des Heilungsverlaufes.at Femur fractures in the trochanteric and subtrochanteric area become the intramedullary Compression nailing applied. In this surgical technique is an intramedullary nail inserted into the medullary canal of the femur and in the femoral shaft locked. A lag screw is inserted at an angle through the intramedullary nail guided and screwed into the femoral head. The lag screw will not turn in a compass sleeve guided, wherein a compression screw, which is supported on the compression sleeve, a Pulling force on the lag screw and thus exerts the Fe-murkopf. These Traction leads to a compression of the fracture gap and thus to a fixation of the fragments and to a favor the healing process.

Da die Kompressionsschraube die auf die Zugschraube ausgeübte Zugkraft in die Kompressionshülse einleitet, muß die Kompressionshülse axial abgestützt sein. Bei einem bekannten Knochennagel der eingangs genannten Gattung weist hierzu die Kompressionshülse ein Außengewinde auf, mit welchem die Kompressionshülse in den lateralen Cortex eingeschraubt wird. Diese Technik setzt einen gesunden stabilen lateralen Cortex voraus, in welchen die Kompressionshülse eingeschraubt werden kann und welcher die axialen Zugkräfte abstützen kann. Ein ausreichend stabiler Cortex ist jedoch häufig bei osteoporotischen Knochen nicht vorhanden. Ebenso eignet sich der Kno chennagel nicht bei Mehrfach- und Trümmerfrakturen im Trochanterbereich.There the compression screw the tensile force exerted on the lag screw in the compression sleeve initiates, the must compression sleeve axially supported be. In a known bone nail of the type mentioned has the compression sleeve for this purpose an external thread on, with which the compression sleeve is screwed into the lateral cortex becomes. This technique sets a healthy stable lateral cortex advance, in which the compression sleeve can be screwed and which the axial tensile forces support can. However, a sufficiently stable cortex is often included osteoporotic bone absent. Likewise, the is suitable Bony nail not in multiple and fragmentary fractures in the trochanter area.

Weiter ist ein Knochennagel bekannt, bei welchem die Kompressionshülse in ihrer Axialrichtung durch eine Verriegelungsschraube fixiert wird, die vom proximalen Ende des Marknagels in dessen Innenkanal eingeführt wird. Das Einführen und Eindrehen der Verriegelungsschraube ist schwierig. Ebenso ist es schwierig, die Verriegelungsschraube wieder zu lösen, wenn der Knochennagel entfernt wird.Further a bone nail is known in which the compression sleeve in its Axial direction is fixed by a locking screw, the is introduced from the proximal end of the intramedullary nail in the inner channel. The introduction and screwing the locking screw is difficult. Likewise is it difficult to release the locking screw when the bone nail is removed.

Aus der EP 0 441 577 A2 ist ein gattungsgemäßer Knochennagel für die intramedulläre Kompressionsnagelung von Femurfrakturen bekannt. Dieser Knochennagel weist einen Marknagel auf, der in den Markkanal des Femurs eingesetzt wird. In dem proximalen Ende des Marknagels ist eine gegen dessen Achse geneigte Winkelbohrung vorgesehen. Durch diese Winkelbohrung wird eine Zugschraube hindurchgeführt und in den Femurkopf eingeschraubt. Die Zugschraube weist einen geringeren Durchmesser als die Winkelbohrung auf. Es wird eine Kompressionshülse über den Schaft der Zugschraube geschoben, die mit ihrem Außenumfang am Innenumfang der Winkelbohrung anliegt und mit ihrem Innenumfang den Schaft der Zugschraube aufnimmt. Dadurch wird eine exakte axiale Führung der Zugschraube in Bezug auf den Marknagel bewirkt. Um über die Zugschraube eine axiale Zugkraft auf den Femurkopf ausüben zu können, ist die Zugschraube unverdrehbar in der Kompressionshülse geführt, die Kompressionshülse wird axial in der Winkelbohrung abgestützt und eine Kompressionsschraube, die sich mit ihrem Kopf an der Kompressionshülse abstützt, wird in die Zugschraube eingedreht, um diese in die Kompressionshülse und damit gegen den Marknagel zu ziehen.From the EP 0 441 577 A2 is a generic bone nail for the intramedullary compression nailing of femur fractures known. This bone nail has an intramedullary nail, which is inserted into the medullary canal of the femur. In the proximal end of the intramedullary nail an inclined against the axis of its angular bore is provided. Through this angular drilling a lag screw is passed and screwed into the femoral head. The lag screw has a smaller diameter than the angular bore. A compression sleeve is pushed over the shaft of the tension screw, which rests with its outer circumference on the inner circumference of the angular bore and receives with its inner circumference the shaft of the tension screw. This causes an exact axial guidance of the lag screw with respect to the intramedullary nail. In order to exert an axial tensile force on the femoral head via the lag screw, the lag screw is guided non-rotatably in the compression sleeve, the compression sleeve is axially supported in the angular bore and a compression screw, which is supported with its head on the compression sleeve, is screwed into the lag screw to pull these into the compression sleeve and thus against the intramedullary nail.

Der Vorteil bei dieser Form des Knochennagels besteht darin, dass die von der Zugschraube auf den Femurkopf ausgeübte Zugkraft über die Kompressionsschraube und die Kompressionshülse an dem Marknagel abgestützt wird. Die Zugkraft muss daher nicht an dem Knochen abgestützt werden, was bei Osteoporose oder Trümmerfrakturen problematisch ist.Of the Advantage of this form of bone nail is that the tensile force exerted by the lag screw on the femoral head over the femoral head Compression screw and the compression sleeve is supported on the intramedullary nail. The tensile force therefore does not have to be supported on the bone, what in osteoporosis or debris fractures is problematic.

Bei dem aus der EP 0 441 577 A2 bekannten Knochennagel erfolgt die axiale Abstützung der Kompressionshülse in der Winkelbohrung des Marknagels durch eine Verriegelungsschraube, die vom proximalen Ende her koaxial in den Marknagel eingeschraubt wird. Die zusätzliche Verriegelungsschraube macht die Handhabung des Knochennagels kompliziert. Die Verriegelungsschraube muss proximal in den Knochennagel eingeführt und eingedreht werden, während gleichzeitig die Kompressionshülse axial positioniert in der Winkelbohrung gehalten werden muss. Weiter ist es schwierig, die Verriegelungsschraube wieder zu lösen, wenn der Knochennagel entfernt wird.In the from the EP 0 441 577 A2 Known bone nail is the axial support of the compression sleeve in the angular bore of the intramedullary nail by a locking screw which is screwed coaxially from the proximal end into the intramedullary nail. The additional locking screw makes the handling of the bone nail complicated. The locking screw must be inserted proximally into the bone nail and screwed in, while at the same time the compression sleeve must be held axially positioned in the angular bore. Further, it is difficult to release the locking screw when the bone nail is removed.

Aus der US 5,531,748 und der DE 298 11 670 U1 ist es bekannt, die Zugschraube lediglich durch eine Hülse in der Winkelbohrung des Marknagels zu führen.From the US 5,531,748 and the DE 298 11 670 U1 It is known to guide the lag screw only by a sleeve in the angular bore of the intramedullary nail.

Die Zugschraube ist nicht unverdrehbar in der Hülse geführt. Es fehlt daher eine Rotationssicherung der Frakturfragmente, weshalb zusätzlich zu der Zugschraube noch ein zweiter Antirotationsstift parallel zur Zugschraube eingesetzt werden muss.The Tension screw is not guided non-rotatably in the sleeve. It therefore lacks a rotation backup the fracture fragments, which is why in addition to the lag screw yet a second anti-rotation pin inserted parallel to the lag screw must become.

Von dem aus der EP 0 441 577 A2 bekannten Stand der Technik ausgehend liegt der Erfindung die Aufgabe zugrunde, einen Knochennagel zur Verfügung zu stellen, der eine einfache und zuverlässige Handhabung gewährleistet.From that from the EP 0 441 577 A2 known prior art, the present invention seeks to provide a bone nail available, which ensures easy and reliable handling.

Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß gelöst durch einen Knochennagel mit den Merkmalen des Anspruchs 1.These The object is achieved by a bone nail with the features of claim 1.

Vorteilhafte Ausführungen der Erfindung sind in den Unteransprüchen angegeben.advantageous versions The invention are specified in the subclaims.

Der wesentliche Gedanke der Erfindung besteht darin, die die Zugschraube unverdrehbar führende Kompressionshülse mittels eines Außengewindes in einem Innengewinde des Marknagels zu fixieren und abzustützen. Dadurch wird die über die Zugschraube in den Femurkopf eingeleitete Zugkraft über die Kompressionshülse an dem Marknagel abgestützt. Da die Kompressionshülse sich nicht an dem lateralen Cortex abstützt, ist der Knochennagel auch bei osteoporotischen Knochen und bei Mehrfach- und Trümmerfrakturen einsetzbar. Die Abstützung und Verriegelung der Kompressionshülse in dem Marknagel ist ausserordentlich stabil und hoch belastbar. Außerdem ermöglicht der Knochennagel eine einfachere Operationstechnik, da die Kompressionshülse in das Gewinde des Marknagels eingeschraubt wird, also präzise, robuste metallische Gewinde ineinandergreifen.Of the essential idea of the invention is that the lag screw non-rotatable leading compression sleeve by means of an external thread in an internal thread of the intramedullary nail to fix and support. Thereby will the over the lag screw in the femoral head introduced traction over the compression sleeve supported on the intramedullary nail. Because the compression sleeve is not supported on the lateral cortex, the bone nail is also in osteoporotic bones and in multiple and fragmentary fractures used. The support and locking the compression sleeve in the intramedullary nail is extraordinary stable and highly resilient. Furthermore allows the bone nail is a simpler surgical technique because the compression sleeve in the Thread of the intramedullary nail is screwed, so precise, robust interlock metallic threads.

Erfindungsgemäß ist das Innengewinde der Winkelbohrung des Marknagels durch eine Anschlagschulter begrenzt, so daß die Kompressionshülse mit ihrem Außengewinde gegen diese Anschlagschulter gedreht werden kann. Dadurch ist eine genaue Positionierung der Kompressionshülse zwangsläufig vorgegeben und die Kompressionshülse ist durch das Eindrehen gegen den Anschlag zuverlässig fixiert und verriegelt. Der Marknagel, die Kompressionshülse und die Zugschraube bilden dadurch eine spielfrei miteinander verbundene Einheit.This is according to the invention Internal thread of the angular bore of the intramedullary nail through a stop shoulder limited, so that the compression sleeve with its external thread can be rotated against this stop shoulder. This is one exact positioning of the compression sleeve inevitably specified and the compression sleeve reliably fixed and locked by screwing against the stop. The intramedullary nail, the compression sleeve and the lag screw thereby form a play-free interconnected Unit.

Im folgenden wird die Erfindung anhand eines in der Zeichnung dargestellten Ausführungsbeispiels näher erläutert. Es zeigenin the The following is the invention with reference to an illustrated in the drawing embodiment explained in more detail. It demonstrate

1 den in das Femur eingesetzten Knochennagel, 1 the bone nail inserted into the femur,

2 den Marknagel in

  • a) ventral-dorsaler Ansicht und
  • b) lateral-medialer Ansicht,
2 the intramedullary nail in
  • a) ventral-dorsal view and
  • b) lateral-medial view,

3 einen axialen Teilschnitt des Marknagels mit der Winkelbohrung, 3 an axial partial section of the intramedullary nail with the angular bore,

4 die Zugschraube in

  • a) Seitenansicht,
  • b) vorderer Stirnansicht,
  • c) hinterer Stirnansicht und
  • d) im Axialschnitt,
4 the lag screw in
  • a) side view,
  • b) front view,
  • c) rear end view and
  • d) in axial section,

5 die Kompressionshülse in

  • a) Seitenansicht,
  • b) vorderer Stirnansicht,
  • c) hinterer Stirnansicht und
  • d) im Axialschnitt und
5 the compression sleeve in
  • a) side view,
  • b) front view,
  • c) rear end view and
  • d) in axial section and

6 die Kompressionsschraube in

  • a) Seitenansicht,
  • b) vorderer Stirnansicht,
  • c) hinterer Stirnansicht und
  • d) im Axialschnitt.
6 the compression screw in
  • a) side view,
  • b) front view,
  • c) rear end view and
  • d) in axial section.

Das gesamte Knochennagel-System besteht aus einem in 2 gezeigten Marknagel 10, einer in 4 gezeigten Zugschraube 20, einer in 5 gezeigten Kompressionshülse 30, einer in 6 gezeigten Kompressionsschraube 40 und Verriegelungsschrauben 50.The entire bone nail system consists of a in 2 shown intramedullary nail 10 one in 4 shown lag screw 20 one in 5 shown compression sleeve 30 one in 6 shown compression screw 40 and locking screws 50 ,

Der Marknagel 10 weist einen proximalen Schaftteil 11 und einen distalen Schaftteil 12 auf, die leicht gegeneinander abgewinkelt sind. Der gesamte Marknagel 10 wird von einer durchgehenden Axialbohrung 13 durchsetzt. Am distalen Ende des distalen Schaftteiles 12 wird dieser diametral von Gewindequerbohrungen 14 durchsetzt.The intramedullary nail 10 has a proximal shaft part 11 and a distal shaft portion 12 on, which are slightly angled against each other. The entire intramedullary nail 10 is from a continuous axial bore 13 interspersed. At the distal end of the distal shaft part 12 This is diametrically opposed by threaded cross bores 14 interspersed.

Der proximale Schaftteil 11 wird von einer Winkelbohrung 15 durchsetzt, die im Querschnitt des Schaftteiles 11 diametral von lateral nach medial verläuft und im Axialschnitt unter einem Winkel zur Längsachse des Schaftteiles 11 geneigt ist. Der Neigungswinkel entspricht dabei dem Schenkelhalsneigungswinkel (CD-Winkel) des Femurs. Im dargestellten Beispiel beträgt dieser Neigungswinkel 135° entsprechend dem normalen CD-Winkel. Andere Neigungswinkel können ebenfalls vorgesehen sein, z.B. ein Neigungswinkel von 95°.The proximal shaft part 11 is from an angle hole 15 interspersed in the cross section of the shaft part 11 extends diametrically from lateral to medial and in axial section at an angle to the longitudinal axis of the shaft portion 11 is inclined. The inclination angle corresponds to the femoral neck inclination angle (CD angle) of the femur. In the example shown, this inclination angle is 135 ° corresponding to the normal CD angle. Other angles of inclination may also be provided, eg an inclination angle of 95 °.

Die Winkelbohrung 15 ist in ihrem lateralen Bereich mit einem Innengewinde 16 versehen. Das Innengewinde 16 endet vor der medialen Austrittsseite der Winkelbohrung 15, so daß eine Anschlagschulter 17 gebildet ist, die das Innengewinde 16 in medialer Richtung begrenzt.The angle hole 15 is in its lateral area with an internal thread 16 Mistake. The internal thread 16 ends before the medial exit side of the angle hole 15 so that a stop shoulder 17 is formed, which is the internal thread 16 limited in the medial direction.

Die in 4 dargestellte Zugschraube 20 weist einen Schaft 21 mit kreiszylindrischem Querschnitt auf, der von einer koaxialen Innenbohrung 22 durchsetzt ist. Außen auf dem vorderen Endbereich des Schaftes 21 ist ein selbstschneidendes Gewinde 23 angeformt. In dem sich an das selbstschneidende Gewinde 23 anschließenden hinteren Bereich des Schaftes 21 sind zwei diametral angeordnete achsparallele Planflächen 24 am Außenumfang des Schaftes 21 eingearbeitet. Im hinteren Endbereich der Innenbohrung 22 ist ein Innengewinde 25 vorgesehen. Schließlich weist die Innenbohrung 22 an ihrem hinteren Ende einen Innensechskant 26 auf. Der Außendurchmesser des selbstschneidenden Gewindes 23 entspricht dem Innendurchmesser der Winkelbohrung 15.In the 4 illustrated lag screw 20 has a shaft 21 with a circular cylindrical cross section, that of a coaxial inner bore 22 is interspersed. Outside on the front end of the shaft 21 is a self-tapping thread 23 formed. In which the self-tapping thread 23 subsequent rear portion of the shaft 21 are two diametrically arranged axially parallel plane surfaces 24 on the outer circumference of the shaft 21 incorporated. In the rear end of the inner bore 22 is an internal thread 25 intended. Finally, the inner bore points 22 at its rear end a hexagon socket 26 on. The outside diameter of the self-tapping thread of 23 corresponds to the inner diameter of the angular bore 15 ,

Die in 5 dargestellte Kompressionshülse 30 ist als hohlzylindrische Hülse ausgebildet. Der Außendurchmesser der Kompressionshülse 30 entspricht dem Innendurchmesser der Winkelbohrung 15, während der Innendurchmesser der Kompressionshülse 30 dem Außendurchmesser des Schaftes 21 der Zugschraube 20 entspricht. An dem vorderen Ende der Kompressionshülse 30 ist deren freier Innendurchmesser mit zwei diametral angeordneten Planflächen 31 ausgebildet, die den Planflächen 24 der Zugschraube 20 entsprechen. Anschließend ist auf dem Außenumfang der Kompressionshülse 30 ein Außengewinde 32 ausgebildet, welches dem Innengewinde 16 der Winkelbohrung 15 des Marknagels 10 entspricht. Am hinteren Ende der Kompressionshülse 30 ist ein Außensechskant 33 angeformt. Weiter ist an diesem hinteren Ende der Kompressionshülse 30 der Innendurchmesser im Radius erweitert, so daß sich eine radiale Stützschulter 34 ergibt.In the 5 illustrated compression sleeve 30 is designed as a hollow cylindrical sleeve. The outer diameter of the compression sleeve 30 corresponds to the inner diameter of the angular bore 15 while the inner diameter of the compression sleeve 30 the outer diameter of the shaft 21 the lag screw 20 equivalent. At the front end of the compression sleeve 30 is their free inner diameter with two diametrically arranged flat surfaces 31 formed the plane surfaces 24 the lag screw 20 correspond. Subsequently, on the outer circumference of the compression sleeve 30 an external thread 32 formed, which the internal thread 16 the angle hole 15 of the intramedullary nail 10 equivalent. At the rear end of the compression sleeve 30 is an external hexagon 33 formed. Next is at this rear end of the compression sleeve 30 the inner diameter widens in radius so that there is a radial support shoulder 34 results.

Die in 6 dargestellte Kompressionsschraube 40 weist einen Schraubenschaft 41 auf, dessen Außendurchmesser dem Durchmesser der Innenbohrung 22 der Zugschraube 20 entspricht und mit einem Außengewinde 42 ausgebildet ist, welches dem Innengewinde 25 der Innenbohrung 22 der Zugschraube 20 entspricht. Am hinteren Ende weist die Kompressionsschraube 40 einen Schraubenkopf 43 mit einem Innensechskant 44 auf. Der Außendurchmesser des Schraubenkopfes 43 entspricht dem erweiterten Innendurchmesser des hinteren Endes der Kompressionshülse 30.In the 6 illustrated compression screw 40 has a screw shaft 41 whose outer diameter is the diameter of the inner bore 22 the lag screw 20 corresponds and with an external thread 42 is formed, which the internal thread 25 the inner bore 22 the lag screw 20 equivalent. At the rear end has the compression screw 40 a screw head 43 with a hexagon socket 44 on. The outer diameter of the screw head 43 corresponds to the expanded inside diameter of the rear end of the compression sleeve 30 ,

Unter Bezugnahme auf 1 wird die Nagelung einer Subtrochanterfraktur erläutert:
Zunächst wird der Markkanal (cavitas medullaris) proximal eröffnet und der Marknagel 10 in den Markkanal eingebracht. Der distale Schaftteil 12 befindet sich in dem Femurschaft, während sich der proximale Schaftteil 11 in dem Femurkopf-Fragment befindet. Der distale Schaftteil 12 wird in dem Femurschaft verriegelt, indem die Verriegelungsschrauben 50 in das Femur und die Gewindequerbohrungen 14 eingeschraubt werden.With reference to 1 the nailing of a subthragm fracture is explained:
First, the medullary canal (cavitas medullaris) is opened proximally and the intramedullary nail 10 introduced into the medullary canal. The distal shaft part 12 is located in the femoral shaft, while the proximal shaft part 11 located in the femoral head fragment. The distal shaft part 12 is locked in the femur shaft by the locking screws 50 into the femur and the threaded cross bores 14 be screwed.

Anschließend wird durch die Winkelbohrung 15 ein Bohrloch in den Femurkopf eingebracht. Durch die Winkelbohrung 15 wird dann die Zugschraube 20 eingeführt und mittels ihres selbstschneidenden Gewindes 23 in dieses Bohrloch eingeschraubt. Das Eindrehen erfolgt dabei mittels des Innensechskantes 26.Then it is through the angle hole 15 a borehole introduced into the femoral head. Through the angle hole 15 then becomes the lag screw 20 introduced and by means of their self-tapping thread 23 screwed into this hole. The screwing takes place by means of the hexagon socket 26 ,

Anschließend wird die Kompressionshülse 30 auf den Schaft 21 der Zugschraube 20 geschoben, wobei die Kompressionshülse 30 aufgrund der zusammenwirkenden Planflächen 24 und 31 unverdrehbar auf dem Schaft 21 der Zugschraube 20 gleitet. Die Kompressionshülse 30 wird so weit auf die Zugschraube 20 geschoben, bis das Außengewinde 32 der Kompressionshülse 30 in Eingriff mit dem Innengewinde 16 der Winkelbohrung 15 kommt. Dann wird die Kompressionshülse mit ihrem Außengewinde 32 in das Innengewinde 16 der Winkelbohrung 15 des Marknagels 10 eingeschraubt, wozu ein geeignetes Werkzeug an den Außensechskant 33 der Kompressionshülse 30 angreift. Da die Zugschraube 20 in der Kompressionshülse 30 unverdrehbar ist, wird bei diesem Einschrauben der Kompressionshülse 30 auch die Zugschraube 20 gedreht, so daß sich ihre selbstschneidendes Ge winde 23 weiter in den Femurkopf einschraubt. Die Kompressionshülse 30 wird so weit in die Winkelbohrung 15 eingeschraubt, bis ihr Außengewinde 32 an der medialen Anschlagschulter 17 der Winkelbohrung 15 zum Anschlag kommt. Durch den Anschlag des Außengewindes 32 der Kompressionshülse 30 an dieser Anschlagschulter 17 sitzt die Kompressionshülse 30 fest verriegelt in dem proximalen Schaftteil 11 des Marknagels 10 und das Einschrauben der Zugschraube 20 mittels des selbstschneidenden Gewindes 23 in den Femurkopf ist abgeschlossen.Then the compression sleeve 30 on the shaft 21 the lag screw 20 pushed, with the compression sleeve 30 due to the cooperating plane surfaces 24 and 31 non-rotatable on the shaft 21 the lag screw 20 slides. The compression sleeve 30 gets so far on the lag screw 20 pushed until the external thread 32 the compression sleeve 30 in engagement with the internal thread 16 the angle hole 15 comes. Then the compression sleeve with its external thread 32 in the internal thread 16 the angle hole 15 of the intramedullary nail 10 screwed, including a suitable tool to the hexagon socket 33 the compression sleeve 30 attacks. Because the lag screw 20 in the compression sleeve 30 is unrotatable, is in this screwing the compression sleeve 30 also the lag screw 20 turned, so that their self-tapping Ge thread 23 screw it further into the femoral head. The compression sleeve 30 gets so far into the angle hole 15 screwed in until its external thread 32 at the medial stop shoulder 17 the angle hole 15 comes to a stop. By the stop of the external thread 32 the compression sleeve 30 at this stop shoulder 17 sits the compression sleeve 30 firmly locked in the proximal shaft portion 11 of the intramedullary nail 10 and screwing in the lag screw 20 by means of the self-tapping thread 23 in the femoral head is completed.

Die Kompressionshülse 30 ist auf diese Weise fest und spielfrei in dem proximalen Schaftteil 11 des Marknagels 10 fixiert. Die Zugschraube 20 ist fest in den Femurkopf eingeschraubt und ist mit ihrem Schaft 21 und dessen Planflächen 24 in der Kompressionshülse 30 unverdrehbar und praktisch spielfrei geführt.The compression sleeve 30 is fixed in this way and free of play in the proximal shaft part 11 of the intramedullary nail 10 fixed. The lag screw 20 is firmly screwed into the femoral head and is with its shaft 21 and its plane surfaces 24 in the compression sleeve 30 non-rotatable and virtually free of play.

Anschließend wird die Kompressionsschraube 40 axial in das hintere Ende der Kompressionshülse 30 eingesetzt. Die Kompressionsschraube 40 greift mit dem Außengewinde 42 ihres Schraubenschaftes 41 in das Innengewinde 25 der Innenbohrung 22 der Zugschraube 20. Der Schraubenkopf 43 der Kompressionsschraube stützt sich dabei axial an der Stützschulter 34 der Kompressionshülse 30 ab. Wird die Kompressionsschraube 40 nun in das Innengewinde 25 der Zugschraube 20 eingedreht, so wird die unverdrehbar geführte Zugschraube 20 in die Kompressionshülse 30 zurückgezogen. Die in die Zugschraube 20 eingeleitete Zugkraft wird dabei über den Schraubenkopf 43 der Kompressionsschraube 40 an der Kompressionshülse 30 und von dieser über das Gewinde 16, 32 an dem Marknagel 10 abgestützt.Subsequently, the compression screw 40 axially into the rear end of the compression sleeve 30 used. The compression screw 40 engages with the external thread 42 her screw shaft 41 in the internal thread 25 the inner bore 22 the lag screw 20 , The screw head 43 The compression screw is supported axially on the support shoulder 34 the compression sleeve 30 from. Will the compression screw 40 now in the internal thread 25 the lag screw 20 screwed in, so is the non-rotatably guided tension screw 20 in the compression sleeve 30 withdrawn. The in the lag screw 20 initiated tensile force is doing over the screw head 43 the compression screw 40 on the compression sleeve 30 and from this over the thread 16 . 32 on the intramedullary nail 10 supported.

Durch die in Achsrichtung der Zugschraube 20 wirkende Zugkraft wird der Femurkopf gegen den proximalen Schaftteil 11 des Marknagels 10 gezogen. Aufgrund des Neigungswinkels zwischen der Achse des Schaftteiles 11 des Marknagels 10 und der Achse der Zugschraube 20 weist diese Zugkraft eine in Richtung der Achse des Schaftteiles 11 wirkende Kraftkomponente auf, die das Femurkopf-Fragment gegen den Femurschaft zieht und eine Kompression des Frakturspaltes bewirkt. Die Fraktur ist auf diese Weise stabil fixiert und kann zu Rehabilitationszwecken früher und besser belastet werden.By in the axial direction of the lag screw 20 acting tensile force is the femoral head against the proximal shaft portion 11 of the intramedullary nail 10 drawn. Due to the angle of inclination between the axis of the shaft part 11 of the intramedullary nail 10 and the axis of the lag screw 20 has this tensile force in the direction of the axis of the shaft part 11 acting force component on which the femur head fragment pulls against the femoral shaft and causes a compression of the fracture gap. The fracture is stably fixed in this way and can be burdened earlier and better for rehabilitation purposes.

Nach dem Ausheilen der Fraktur wird die Nagelung in entsprechender Weise in umgekehrter Reihenfolge entfernt.To the healing of the fracture, the nailing in a corresponding manner removed in reverse order.

1010
MarknagelMark Nagel
1111
proximaler Schaftteilproximal shank part
1212
distaler Schaftteildistal shank part
1313
Axialbohrungaxial bore
1414
GewindequerbohrungenThreaded cross holes
1515
Winkelbohrungangle hole
1616
Innengewindeinner thread
1717
Anschlagschulterstop shoulder
2020
Zugschraubelag screw
2121
Schaftshaft
2222
Innenbohrunginternal bore
2323
selbstschneidendes Gewindeself-tapping thread
2424
Planflächenplane surfaces
2525
Innengewindeinner thread
2626
InnensechskantAllen
3030
Kompressionshülsecompression sleeve
3131
Planflächenplane surfaces
3232
Außengewindeexternal thread
3333
AußensechskantExternal hexagon
3434
Stützschultersupporting shoulder
4040
Kompressionsschraubecompression screw
4141
Schraubenschaftscrew shaft
4242
Außengewindeexternal thread
4343
Schraubenkopfscrew head
4444
InnensechskantAllen
5050
Verriegelungsschraubenlocking screws

Claims (3)

Knochennagel für die intramedulläre Kompressionsnagelung von Femurfrakturen, mit einem Marknagel (10), mit einer Zugschraube (20), mit einer Kompressionshülse (30) und mit einer Kompressionsschraube (40), wobei der Marknagel (10) eine gegen seine Achse geneigte Winkelbohrung (15) aufweist, wobei die Zugschraube (20) unverdrehbar in der Kompressionshülse (30) geführt ist, wobei die Kompressionshülse (30) in die Winkelbohrung (15) des Marknagels (10) einsetzbar und in dieser Winkelbohrung (15) axial abgestützt ist und wobei die Kompressionsschraube (40) in der Kompressionshülse (30) abgestützt ist und die Zugschraube (20) in die Kompressionshülse (30) zieht, dadurch gekennzeichnet , dass die Winkelbohrung (15) ein Innengewinde (16) aufweist, dass die Kompressionshülse (30) mit einem Außengewinde (32) in das Innengewinde (16) der Winkelbohrung (15) einschraubbar ist und dass zur axialen Abstützung der Kompressionshülse (30) die Winkelbohrung (15) eine Anschlagschulter (17) aufweist, gegen die das Außengewinde (32) der Kompressionshülse (30) zum Anschlag kommt.Bone nail for intramedullary compression nailing of femur fractures, with an intramedullary nail ( 10 ), with a lag screw ( 20 ), with a compression sleeve ( 30 ) and with a compression screw ( 40 ), whereby the intramedullary nail ( 10 ) an inclined against its axis angular bore ( 15 ), wherein the lag screw ( 20 ) non-rotatable in the compression sleeve ( 30 ), wherein the compression sleeve ( 30 ) in the angular bore ( 15 ) of the intramedullary nail ( 10 ) and in this angular bore ( 15 ) is axially supported and wherein the compression screw ( 40 ) in the compression sleeve ( 30 ) is supported and the lag screw ( 20 ) in the compression sleeve ( 30 ), characterized in that the angular bore ( 15 ) an internal thread ( 16 ), that the compression sleeve ( 30 ) with an external thread ( 32 ) in the internal thread ( 16 ) of the angular bore ( 15 ) is screwed and that for the axial support of the compression sleeve ( 30 ) the angular bore ( 15 ) a stop shoulder ( 17 ), against which the external thread ( 32 ) of the compression sleeve ( 30 ) comes to a stop. Knochennagel nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Zugschraube (20) einen Schaft (21) mit achsparallelen Planflächen (24) aufweist und durch innere Planflächen (31) der Kompressionshülse (30) unverdrehbar geführt ist.Bone nail according to claim 1, characterized in that the lag screw ( 20 ) a shaft ( 21 ) with paraxial plan surfaces ( 24 ) and by inner planar surfaces ( 31 ) of the compression sleeve ( 30 ) is guided non-rotatably. Knochennagel nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Winkelbohrung (15) des Marknagels (10) unter einem Winkel von 95° bis 135° gegen die Achse des Schaftes (11) des Marknagels (10) geneigt ist.Bone nail according to one of the preceding claims, characterized in that the angular bore ( 15 ) of the intramedullary nail ( 10 ) at an angle of 95 ° to 135 ° to the axis of the shaft ( 11 ) of the intramedullary nail ( 10 ) is inclined.
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