DE19961253C1 - Beatmungsgerät für unterschiedliche Beatmungsformen - Google Patents

Beatmungsgerät für unterschiedliche Beatmungsformen

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DE19961253C1 DE19961253A DE19961253A DE19961253C1 DE 19961253 C1 DE19961253 C1 DE 19961253C1 DE 19961253 A DE19961253 A DE 19961253A DE 19961253 A DE19961253 A DE 19961253A DE 19961253 C1 DE19961253 C1 DE 19961253C1
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Abstract

Ein Beatmungsgerät zur Versorgung eines Patienten mit Atemgas soll derart verbessert werden, dass die Beatmung beim Wechsel von einer Beatmungsform zu einer anderen nicht beeinträchtigt wird. Zur Lösung der Aufgabe ist vorgesehen, eine erste Beatmungsform mit den zugehörigen ersten Einstellparametern auszuführen und beim Umschalten auf eine zweite Beatmungsform die zugehörigen Einstellparameter zumindest teilweise aus den während der ersten Beatmungsform ermittelten Messwerten und den beim Wechsel der Beatmungsformen invariant gebliebenen ersten Beatmungsparametern zu übernehmen (Figur 1).

Description

Die Erfindung betrifft ein Beatmungsgerät zur Versorgung eines Patienten mit Atemgas und ein Verfahren zur Steuerung des Beatmungsgerätes.
Aus der US 5,875,777 ist ein Beatmungsgerät bekannt, mit dem sowohl eine maschinelle als auch eine Handbeatmung ausgeführt werden kann. Um die maschinelle Beatmung möglichst gut an das Atemmuster der Handbeatmung anzupassen, werden während der Handbeatmung bestimmte Atemparameter, wie Atemgasfluss, Atemwegsdruck und die Zeitdauer von Einatmung und Ausatmung gemessen und abgespeichert. Auf der Basis dieser Daten wird bei der maschinellen Beatmung die Handbeatmung reproduziert. Um stochastische Schwankungen auszuschalten, werden die bei der Handbeatmung erzielten Messwerte über eine größere Anzahl von Atemzyklen ausgewertet, um dann Mittelwerte zu bilden.
Beatmungsgeräte, die in der Anästhesie oder Intensivmedizin eingesetzt werden, bieten neben der reinen Handbeatmung eine Vielzahl von maschinellen Beatmungsformen an, um den Patienten optimal zu beatmen. Diese Beatmungsformen sind entweder rein druckkontrolliert oder rein volumen­ kontrolliert, wobei auch zahlreiche Mischformen zwischen volumen- und druckkontrollierter Beatmung gebräuchlich sind. Für den Anwender besteht nicht nur das Problem, den Wechsel von der manuellen Beatmung auf eine maschinelle Beatmungsform möglichst übergangslos vorzunehmen, sondern auch den Wechsel zwischen den maschinellen Beatmungsformen so auszuführen, dass der Umschaltzeitpunkt vom Patienten nicht wahrgenommen wird. Dazu müssen Einstellparameter, die für eine neue Beatmungsform benötigt werden, bei der aktuellen Beatmungsform aber inaktiv sind, möglichst adäquat eingestellt werden.
Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, ein Beatmungsgerät derart zu verbessern, dass die Beatmung beim Wechsel von einer Beatmungsform zu einer anderen Beatmungsform nicht beeinträchtigt wird und ein Verfahren zur Steuerung des Beatmungsgerätes anzugeben.
Die Lösung der Aufgabe erfolgt mit den Merkmalen des Patentanspruchs 1.
Die Aufgabe wird auch mit den Merkmalen des Patentanspruchs 8 gelöst.
Die Lösung für das Verfahren zur Steuerung des Beatmungsgerätes ergibt sich aus den Merkmalen des Patentanspruchs 10.
Der Vorteil der Erfindung besteht im wesentlichen darin, Einstellparameter für maschinelle Beatmungsformen, die bei einer aktuell ausgeführten Beatmungsform nicht aktiv sind, zur Durchführung einer anderen Beatmungsform aber benötigt werden, als Messwerte bei der momentan eingestellten Beatmungsform zu bestimmen und diese beim Wechsel auf eine neue Beatmungsform als Einstellparameter zu übernehmen.
Bei dem erfindungsgemäß angegebenen Beatmungsgerät werden zur Ausführung einer ersten Beatmungsform erste Einstellparameter über die Eingabeinheit in die Steuereinrichtung eingegeben. Die Volumenverschiebevorrichtung erhält von der Steuereinheit entsprechende Steuersignale, um die erste Beatmungsform auszuführen. Mit den im Atemkreis vorhandenen Messgeräten für den Atemgas­ fluss und den Atemwegsdruck werden diskrete Messwerte, beispielsweise der Plateaudruck Pplat, das Einatemvolumen VT oder der mittlere Einatemfluss Vinsp, als Volumen pro Zeiteinheit, bestimmt.
Beim Übergang zu einer zweiten Beatmungsform, die zweite Einstellparameter besitzt, werden die zweiten Einstellparameter teilweise oder auch vollständig aus den während der ersten Beatmungsform ermittelten diskreten Messwerten und, soweit möglich, aus den ersten Einstellparametern übernommen. Bevor die Beatmung mit den zweiten Einstellparametern ausgeführt wird, werden diese dem Anwender zunächst noch einmal angezeigt, so dass er sie prüfen und durch Betätigen eines Quittierknopfes übernehmen kann.
Vorteilhafte Ausgestaltungen der Erfindung sind in den Unteransprüchen angegeben.
Die zur Ausführung einer maschinellen Beatmung notwendige Volumenverschiebevorrichtung kann unterschiedlich ausgeführt sein. Gebräuchliche Ausführungsformen sind eine Balgpumpe, ein Gebläse in Form eines Radialverdichters oder auch ein ansteuerbares Dosierventil, welches einem mit Atemgas gefüllten Druckgasbehälter nachgeschaltet ist.
Es ist zweckmäßig, bestimmte Einstellparameter an der Eingabeeinheit fest einzustellen und andere Einstellparameter bedarfsadaptiert anzupassen. Feste Einstellparameter für unterschiedliche Beatmungsformen sind beispielsweise der endexspiratorische Druck (PPEEP), die Einatemzeit Ti und die Ausatemzeit Te. Wird als erste Beatmungsform eine volumenkontrollierte Beatmung ausgeführt, dann beinhalten die ersten Einstellparameter neben den fest eingestellten Werten für PPEEP, Ti und Te noch das Einatemvolumen VT. Beim Übergang zu einer zweiten Beatmungsform, einer druckkontrollierten Beatmung, muss ein maximaler Atemwegsdruck Pinsp vorgegeben werden. Dieser maximale Atemwegsdruck wird während der ersten Beatmungsform als Plateaudruck Pplat bestimmt und während der zweiten Beatmungsform als Einstellparameter für Pinsp übernommen. Wird im umgekehrten Fall zunächst eine druckkontrollierte Beatmung durchgeführt, ist der maximale Atemwegsdruck Pinsp als Einstellparameter vorgegeben, und als Messwert wird während der druckkontrollierten Beatmung das Einatemvolumen VT bestimmt. Bei der anschließend durchgeführten, volumenkontrollierten Beatmung wird das zuvor gemessene Einatemvolumen VT als Einstellparameter übernommen. Zusätzlich zum Einatemvolumen VT kann bei der druckkontrollierten Beatmung als weitere Messgröße der mittlere Einatemfluss Vinsp, als Volumen pro Zeiteinheit, bestimmt werden.
Das erfindungsgemäß angegebene Verfahren zur Steuerung eines Beatmungs­ gerätes besteht darin, während einer ersten Beatmungsform mit ersten Einstell­ parametern mittels der Messeinrichtungen für den Atemwegsdruck und den Atemgasfluss Messwerte für den Plateaudruck Pplat oder das Einatemvolumen VT zu bestimmen und beim Umschalten auf eine zweite Beatmungsform die zugehörigen zweiten Einstellparameter zumindestens teilweise aus den während der ersten Beatmungsform ermittelten Messwerten auszuwählen und als zweite Einstellparameter für die zweite Beatmungsform zu übernehmen.
Ein Ausführungsbeispiel der Erfindung ist in der Figur dargestellt und im Folgenden näher erläutert.
Es zeigen:
Fig. 1 ein Beatmungsgerät nach der Erfindung,
Fig. 2 die Gegenüberstellung einer Atemgasflusskurve und einer Atemwegsdruckkurve für volumen­ kontrollierte und druckkontrollierte Beatmung.
Fig. 1 zeigt schematisch den Aufbau eines erfindungsgemäßen Beatmungsgerätes 1, welches an die Erfordernisse in der Anästhesie angepasst ist. Als Volumenverschiebevorrichtung 2 dient ein Radialverdichter, der aufgrund seiner kompakten Bauweise und dynamischen Eigenschaften schnell auf entsprechende Steuersignale reagieren und einen großen Atemgas- Volumenstrom fördern kann. In einem Inspirationszweig 3 des Beatmungsge­ rätes 1 befinden sich neben der Volumenverschiebevorrichtung 2 ein Kohlendioxidabsorber 4, ein Einatemventil 5, ein erster Volumenstromsensor 6, ein Drucksensor 7 und ein Temperaturfühler 8, während der über ein Y-Stück 9 mit dem Inspirationszweig 3 verbundene Exspirationszweig 10 einen Atemwegsdrucksensor 11, einen zweiten Volumenstromsensor 12, ein Exspirationsventil 13, ein ansteuerbares Ausatemventil 14, ein Überschussgas- Auslassventil 15 und einen Handbeatmungsbeutel 16 enthält. Frisches Atemgas wird von einer Gasdosiervorrichtung 17 in den Inspirationszweig 3 eingespeist. In einer Verbindungsleitung 20 zwischen einem Patienten 21 und dem Y-Stück 9 befindet sich ein Atemgasflusssensor 22, der mit einem Atemgasfluss-Messgerät 23 verbunden ist. Der Atemwegsdrucksensor 11 ist an ein Atemwegsdruck- Messgerät 24 angeschlossen. Die Sensoren 6, 7, 8, 12, die Volumenver­ schiebevorrichtung 2 und das Ausatemventil 14 sind mit einer Steuereinheit 25 verbunden, die einen in der Fig. 1 nicht dargestellten Mikroprozessrechner enthält und von der aus alle Mess-, Überwachungs- und Regelaufgaben ausgeführt werden. Über eine Eingabeeinheit 26 werden Einstellparameter für eine von der Volumenverschiebeeinrichtung 2 auszuführende Beatmungsform eingegeben. Die Sensoren 6, 7, 8, 12 messen ständig den Druck, den Volumenstrom und die Atemgastemperatur im Inspirationszweig 3 und Exspirationszweig 10 und geben entsprechende Messwerte als Regelgrößen an die Steuereinheit 25 weiter. In der Steuereinheit 25 wird ein Vergleich der Messwerte mit den Einstellparametern durchgeführt und es werden entsprechende Stellgrößen in Form von Steuersignalen sowohl für die Volumenverschiebevorrichtung 2 als auch das ansteuerbare Ausatemventil 14 errechnet. In der Steuereinheit 25 wird der gemessene Volumenstrom des Atemgases hinsichtlich des Druck- und Temperatureinflusses rechnerisch korrigiert. Hierzu werden mit dem Drucksensor 7 ständig der Druck und mit dem Temperaturfühler 8 die Temperatur des Atemgases gemessen und Korrekturwerte bestimmt.
Bei der maschinellen Beatmung wird im wesentlichen zwischen der druckkontrollierten Beatmung und der volumenkontrollierten Beatmung unterschieden. Einstellparameter bei der druckkontrollierten Beatmung sind üblicherweise der maximale Atemwegsdruck Pinsp, der endexspiratorische Druck PPEEP, die Einatemzeit Ti und die Ausatemzeit Te.
Der endexspiratorische Druck wird mit dem Ausatemventil 14 eingestellt. Während der Einatemphase ist das Ausatemventil 14 ganz oder teilweise geschlossen, damit im Inspirationszweig 3 der Einatemdruck aufgebaut werden kann. Bei der Ausatmung wird es dann soweit geöffnet, dass sich am Ende der Ausatmung der endexspiratorische Druck PPEEP einstellt. Für die Periodendauer eines Atemzuges wird vielfach anstelle der Einatemzeit Ti und der Ausatemzeit Te auch die Atemfrequenz f und das Verhältnis von Einatemzeit Ti und Ausatemzeit Te angegeben. Als weiterer Einstellparameter kann die Druckanstiegszeit Trampe eingestellt werden, die normalerweise aber nicht verändert werden muss.
Das Einatemvolumen VT und der mittlere Einatemgasfluss Vinsp sind bei der druckkontrollierten Beatmung abhängige Größen, das heißt sie ergeben sich aus dem eingestellten Wert für den maximalen Atemwegsdruck Pinsp. Demgegenüber werden bei der volumenkontrollierten Beatmung als Einstellparameter neben dem endexspiratorischen Druck PPEEP, der Einatemzeit Ti und der Ausatemzeit Te das Einatemvolumen VT eingestellt, während der sich dann einstellende maximale Einatemdruck Pmax sowie der Plateaudruck Pplat die abhängigen Größen sind.
Der Atemwegsdruck Paw wird ständig mit dem Atemwegsdrucksensor 11 gemessen, und das Atemwegsdruck-Messgerät 24 ermittelt hieraus den Plateaudruck Pplat,, gemittelt über mehrere Atemzüge und gibt diesen Wert an die Steuereinheit 25 weiter, wo er in einem Speicher 27 abgelegt wird. Entsprechend liefert der Atemgasfluss-Sensor 22 Messsignale an das Atemgas­ fluss-Messgerät 23, in welchem als Messwerte ein Einatemvolumen VT, ein mittlerer Einatemgasfluss Vinsp, als Volumen pro Zeiteinheit errechnet und ebenfalls in dem Speicher 27 abgelegt werden.
Wird als erste Beatmungsform die volumenkontrollierte Beatmung an der Eingabeeinheit 26 eingestellt, dann sind die zugehörigen ersten Einstellparameter das Einatemvolumen VT, der endexspiratorische Druck PPEEP, die Einatemzeit Ti und die Ausatemzeit Te. Der maximale Atemwegsdruck Pinsp ist bei der ersten Beatmungsform als Einstellparameter nicht aktiv, er wird aber von dem Atemwegsdruck-Messgerät 23 ständig bestimmt und als Mittelwert über mehrere Atemhübe in dem Speicher 27 abgelegt. Entsprechend werden im Atemgasfluss- Messgerät 24 Mittelwerte für das Einatemvolumen VT und den mittleren Einatem­ gasfluss Vinsp, als Volumen pro Zeiteinheit, gebildet.
Beim Wechsel von der ersten Beatmungsform zur zweiten Beatmungsform, die druckkontrolliert ist, werden als zweite Einstellparameter von den ersten Einstellparametern der endexspiratorische Druck PPEEP, die Einatemzeit Ti und die Ausatemzeit Te übernommen und als zusätzlicher Einstellparameter wird der während der ersten Beatmungsform gemessene Plateaudruck Pplat als Einstellparameter für den maximalen Atemwegsdruck Pinsp benutzt. Bei einer derartigen Parameterkonstellation wird der Patient 21 beim Wechsel von der ersten Beatmungsform auf die zweite Beatmungsform keine durch die Umschaltung bedingte Änderung wahrnehmen, da sich die Atemfrequenz, der Atemgasfluss und der Atemwegsdruck sich praktisch nicht verändert haben. Ausgehend von diesem stabilen Startwert hat der Anwender dann die Möglichkeit, in der neu eingestellten Beatmungsform die Einstellparameter dann so anzupassen, dass sich optimale Ventilationsbedingungen einstellen.
Beim Übergang von der Handbeatmung auf eine maschinelle Beatmungsform liegen andere Verhältnisse vor, da bei der Handbeatmung nur der endexspiratorische Druck PPEEP vorgegeben ist, während der Plateaudruck Pplat, das Einatemvolumen VT und, sofern erforderlich, der mittlere Einatemgasfluss Vinsp, als Volumen pro Zeiteinheit, mit den Messgeräten 23, 24 bestimmt werden müssen, da sie sich als abhängige Größen aus der Kontraktion des Handbeatmungsbeutels 16 ergeben. Die Einatemzeit Ti und die Ausatemzeit Te ermittelt ein Atemzeit-Messgerät 28 aus gemessenen Kurven für den Atemwegsdruck und den Atemgasfluss.
Eine Gegenüberstellung der Kurven für den Atemgasfluss und den Atemwegsdruck in Abhängigkeit von der Zeit ist in der Fig. 2 idealisiert dargestellt. Die Beatmung wurde im Abschnitt "A" als volumenkontrollierte Beatmung mit einem konstanten Einatemgasfluss Vinsp, als Volumen pro Zeiteinheit, ausgeführt. Der schraffierte Bereich in der unteren Kurve entspricht dem Flächeninhalt unterhalb der Volumenkurve und gibt das Einatemvolumen VT an. Der zugehörige Verlauf des Atemwegsdruckes ist in der oberen Kurve der Fig. 2 veranschaulicht.
Im Abschnitt "B" sind idealisiert der Atemgasfluss und der Atemwegsdruck bei druckkontrollierter Beatmung mit gleichem Tidalvolumen wie im ersten (volumen­ kontrollierten) Beatmungshub dargestellt. Dem Plateaudruck Pplat bei der volumenkontrollierten Beatmung entspricht der maximale Atemwegsdruck Pinsp bei der druckkontrollierten Beatmung.

Claims (15)

1. Beatmungsgerät, enthaltend
eine Volumenverschiebevorrichtung (2), welche derart ausgebildet ist, vorgewählte Beatmungsformen auszuführen,
ein mit der Volumenverschiebevorrichtung (2) verbundenes Gasleitungssystem (3), zur Versorgung eines Patienten (21) mit Atemgas,
Messeinrichtungen (23, 24) für zumindestens den Atemwegsdruck und den Atemgasfluss, wobei als Messwerte zumindestens ein Plateaudruck Pplat und ein Einatemvolumen VT bestimmt werden,
eine Steuereinheit (25), welche eine Eingabeeinheit (26) zur Einstellung zumindestens einer ersten Beatmungsform und einer zweiten Beatmungsform sowie zur Eingabe von zumindestens zur ersten Beatmungsform gehörenden ersten Einstellparametern enthält, wobei die Steuereinheit (25) Steuersignale für zumindestens die Volumenverschiebevorrichtung (2) erzeugt, um die erste Beatmungsform mit den ersten Einstellparametern auszuführen, und dass die Steuereinheit (25) weiter derart ausgebildet ist, dass beim Umschalten auf die zweite Beatmungsform die zugehörigen Einstellparameter zumindestens teilweise aus den während der ersten Beatmungsform ermittelten Messwerten ausgewählt sind und als zweite Einstellparameter für die zweite Beatmungsform übernommen werden.
2. Beatmungsgerät nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Volumenverschiebevorrichtung als ein durch einen Antrieb betätigter Verdichter (2) ausgeführt ist.
3. Beatmungsgerät nach einem der Ansprüche 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass als gemeinsame Einstellparameter für die erste Beatmungsform und die zweite Beatmungsform der endexspiratorische Druck PPEEP die Einatemzeit Ti und die Ausatemzeit Te vorgesehen sind.
4. Beatmungsgerät nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, dass die erste Beatmungsform eine volumenkontrollierte Beatmung und die zweite Beatmungsform eine druckkontrollierte Beatmung ist, und dass die ersten Einstellparameter zumindestens das Einatemvolumen VT beinhalten und dass als zweiter Einstellparameter zumindestens der maximale Atemwegsdruck Pinsp vorliegt, welcher während der ersten Beatmungsform aus dem gemessenen Wert für den Plateaudruck Pplat bestimmt wird, Pinsp = Pplat.
5. Beatmungsgerät nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, dass bei der druckkontrollierten Beatmung der maximale Atemwegsdruck Pinsp als Einstellparameter vorgegeben ist und als Messwert das Einatemvolumen VT bestimmt wird und dass beim Übergang auf die volumenkontrollierte Beatmung das während der druckkontrollierten Beatmung bestimmte Einatemvolumen VT als Einstellparameter genommen wird.
6. Beatmungsgerät nach Anspruch 4 oder 5, dadurch gekennzeichnet, dass bei der druckkontrollierten Beatmung neben dem Einatemvolumen VT als weitere Messgröße der mittlere Einatemfluss Vinsp, als Volumen pro Zeiteinheit, bestimmt wird.
7. Beatmungsgerät nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, dass während der volumenkontrollierten Beatmung zusätzlich/alternativ zum Plateaudruck Pplat der maximale Einatemdruck Pmax gemessen wird.
8. Beatmungsgerät enthaltend
eine Volumenverschiebevorrichtung (2), welche derart ausgebildet ist, vorgewählte Beatmungsformen auszuführen,
ein mit der Volumenverschiebevorrichtung (2) verbundenes Gasleitungs­ system (3), zur Versorgung eines Patienten (21) mit Atemgas,
eine mit dem Gasleitungssystem (3) verbundene Handbeatmungsvor­ richtung (16),
Messeinrichtungen (23, 24, 28) für zumindestens den Atemwegsdruck, den Atemgasfluss und die Atemzeit, wobei als Messwerte zumindestens ein Plateaudruck Pplat ein Einatemvolumen VT, eine Einatemzeit Ti und eine Ausatemzeit Te bestimmt werden,
eine Steuereinheit (25), welche eine Eingabeeinheit (26) zur Einstellung einer manuellen Beatmungsform und einer maschinellen Beatmungsform mit zugehörigen Einstellwerten enthält, wobei die Steuereinheit (25) bei der maschinellen Beatmungsform Steuersignale für die Volumenverschiebe­ vorrichtung (2) erzeugt, um die Beatmung mit den Einstellwerten auszuführen, und dass als Einstellwerte die bei der manuellen Beatmungsform ermittelten Messwert für Einatemzeit Ti, Ausatemzeit Te und Plateaudruck Pplat übernommen werden.
9. Beatmungsgerät nach Anspruch 8, dadurch gekennzeichnet, als Einstellwert alternativ zum Plateaudruck Pplat das Einatemvolumen VT zu nehmen.
10. Verfahren zum Steuern des Beatmungsgerätes nach einem der vorhergehenden Ansprüchen, wobei das Beatmungsgerät eine Volumenverschiebevorrichtung (2) zum Ausführen vorgewählter Beat­ mungsformen, ein mit der Volumenverschiebevorrichtung (2) verbundenes Gasleitungssystem (3) zur Versorgung eines Patienten (21) mit Atemgas und Messeinrichtungen (23, 24) für zumindestens den Atemwegsdruck Paw und den Atemgasfluss aufweist, wobei als Messwerte zumindestens ein Plateau­ druck Pplat und ein Einatemvolumen VT bestimmt werden, gekennzeichnet durch die Schritte,
eine erste Beatmungsform mit ersten Einstellparametern auszuführen, während der ersten Beatmungsform diejenigen Messwerte, Pplat oder VT, zu bestimmen, die nicht erste Einstellparameter sind und beim Umschalten auf eine zweite Beatmungsform die zugehörigen Einstellparameter zumindestens teilweise aus den während der ersten Beatmungsform ermittelten Messwerten auszuwählen und als zweite Einstellparameter für die zweite Beatmungsform zu übernehmen.
11. Verfahren nach Anspruch 10, dadurch gekennzeichnet, als gemeinsame Einstellparameter für die erste Beatmungsform und die zweite Beatmungs­ form den endexspiratorischen Druck PPEEP, die Einatemzeit Ti und die Ausatemzeit Te zu verwenden.
12. Verfahren nach Anspruch 10 oder 11, dadurch gekennzeichnet, die erste Beatmungsform als volumenkontrollierte Beatmung und die zweite Beatmungsform als druckkontrollierte Beatmung auszuführen, als erste Einstellparameter zumindestens das Einatemvolumen VT und als zweite Einstellparameter zumindestens den maximalen Atemwegsdruck Pinsp zu nehmen, wobei der maximale Atemwegsdruck Pinsp als Plateaudruck Pplat während der ersten Beatmungsform als Messwert bestimmt wird.
13. Verfahren nach Anspruch 12, dadurch gekennzeichnet, dass bei der druck­ kontrollierten Beatmung der maximale Atemwegsdruck Pinsp als Einstell­ parameter vorgegeben ist und als Messwert das Einatemvolumen VT bestimmt wird und dass beim Übergang auf die volumenkontrollierte Beatmung das während der druckkontrollierten Beatmung bestimmte Ein­ atemvolumen VT als Einstellparameter genommen wird.
14. Verfahren nach Anspruch 12 oder 13, dadurch gekennzeichnet, dass bei der druckkontrollierten Beatmung neben dem Einatemvolumen VT als weitere Messgröße der mittlere Einatemfluss Vinsp, als Volumen pro Zeiteinheit, be­ stimmt wird.
15. Verfahren nach Anspruch 12, dadurch gekennzeichnet, dass während der volumenkontrollierten Beatmung zusätzlich/alternativ zum Plateaudruck Pplat der maximale Einatemdruck Pmax gemessen wird.
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