DE2649042B1 - Corrective implant for anterior derotation spondylodesis and device for adjusting the corrective implant - Google Patents

Corrective implant for anterior derotation spondylodesis and device for adjusting the corrective implant

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Description

Aus der US-PS 27 74 350 ist ein Implantat zur Wirbelsäulenkorrektur bekannt, das aus zwei Stäben besteht, die im Bereich ihrer Enden durch zwei längs der Stäbe verschiebbare und an den Stäben feststellbare Traversen im parallelen Abstand voneinander gehalten sind. Zwischen diesen verschiebbaren Traversen können weitere Traversen vorgesehen sein, die längs der Stäbe unverschiebbar, quer dazu in Traversenrichtung aber verstellbar sind, wozu diese Traversen als Gewindestangen ausgebildet sind, die durch darauf geführte Muttern gegen die Stäbe verspannbar sind. Quer zu den Stäben und zu den Traversen ist in jeder Traverse eine Führung für einen Ausleger vorgesehen. Die Ausleger sind in Führungsrichtung einenends gegen die Traversen verspannbar, andernends an die hinteren Wirbelfortsätze der Wirbelsäule anschließbar. Durch das Verspannen der Ausleger an den Traversen können im wesentlichen Kyphose- bzw. Lordosekorrekturen vorgenommen werden; skoliotische Korrekturen sind dagegen nur durch Verstellen der längs der Stäbe unverschiebbaren mittleren Traversen quer zur Stablängsrichtung möglich und wegen des Angriffs der Ausleger an den hinteren Wirbelfortsätzen stets mit einer rotativen Wirbelverstellung verbunden, ohne daß es möglich wäre, das Verhältnis zwischen derartigen rotativen Verstellungen und für die Skoliosekorrektur gewünschten seitlichen Wirbelversetzungen zu beeinflussen. Bei der Anwendung des bekannten Implantates können daher in Verbindung mit Skoliosekorrekturen unerwünschte rotative Wirbelverstellungen entstehen, umgekehrt gewünschte derotative Korrekturen zu skoliotischen Verformungen führen. Auch ist eine Kompression oder Distraktion der Wirbelsäule mit Hilfe der endseitigen, längs der Stäbe verschiebbaren Traversen nur möglich, solange zwischen diesen beiden endseitigen Traversen nur eine weitere Traverse vorgesehen ist. Soll die Korrektur aber gleichzeitig mehr als drei Wirbel erfassen, sind also mehrere, längs der Stäbe unverschiebbare Traversen erforderlich. verhindern sie die Kompression oder Distraktion der an ihre Ausleger angeschlossenen Wirbel. Darüber hinaus ist das Implantat insgesamt außerordentlich aufwendig und für den Patienten sehr störend, da die Traversen und die für sie wie für die Ausleger vorgesehenen Spannmöglichkeiten stets von außen zugänglich bleiben müssen, um jederzeit nachgestellt werden zu können. From US-PS 27 74 350 an implant for spinal correction is known, which consists of two rods, which in the area of their ends by two lengthways the bars can be moved and locked on the bars in parallel traverses Are kept at a distance from each other. Between these movable trusses can further traverses can be provided, which cannot be displaced along the rods, transversely to them but are adjustable in the traverse direction, including these traverses as threaded rods are formed which can be braced against the rods by nuts guided thereon are. There is a guide in each crossbar across the rods and the crossbars intended for a boom. The booms are at one end opposite one another in the guide direction the crossbars can be tensioned, on the other end to the posterior vertebral processes of the spine connectable. By bracing the boom on the trusses can essentially Kyphosis or lordosis corrections are made; Scoliotic corrections are on the other hand, only by adjusting the one that cannot be displaced along the rods middle Traverses across the length of the bar are possible and because of the attack by the boom on the posterior vertebral processes always connected with a rotative vertebral adjustment, without it being possible to determine the relationship between such rotary adjustments and to influence the lateral vertebral dislocations desired for scoliosis correction. When using the known implant, in connection with scoliosis corrections unwanted rotative vertebral displacements arise, conversely desired derotative ones Corrections lead to scoliotic deformations. Also is a compression or Distraction of the spine with the aid of the ends, which can be displaced along the rods Traverses only possible as long as only between these two end traverses another traverse is provided. Should the correction be more at the same time capture as three eddies are therefore several traverses that cannot be displaced along the rods necessary. they prevent the compression or distraction of the ones in front of their booms connected vertebra. In addition, the overall implant is extraordinary expensive and very annoying for the patient, as the crossbars and the like for them The clamping options provided for the boom always remain accessible from the outside must in order to be able to be readjusted at any time.

Darüber hinaus erfolgt bei allen bekannten Implantaten der operative Zugang zu den Wirbelkörpern dorsal, was mit einem neurologischen Risiko verbunden ist, da auf das nur wenige Millimeter vom Operationsgebiet entfernte Rückenmark und auf die abgehenden Nerven Rücksicht genommen werden muß. In addition, all known implants are operated on Access to the vertebral bodies dorsally, which is associated with a neurological risk is because it affects the spinal cord, which is only a few millimeters from the operating area and consideration must be given to the outgoing nerves.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, ein Implantat zur ventralen Wirbelsäulenkorrektur mit einem dosierbaren derotierenden und lordosierenden Effekt zu schaffen. The invention is based on the object of providing an implant for the ventral Spine correction with a controllable derotating and lordosing effect to accomplish.

Ein diese Aufgabe lösendes Korrekturimplantat zur ventralen Derotationsspondylodese ist nach der Erfindung gekennzeichnet durch Knochenschrauben zum Einschrauben in die Wirbelkörperspongiosa mit einem offenen Schlitz im Schraubenkopf, ferner durch einen in die Schraubenkopfschlitze einlegbaren Kompressionsstab, der beidseits jedes Schraubenkopfes verspannbar ist und durch den Schraubenköpfen unterlegbare und der Form der Wirbelkörper etwa angepaßte Druckverteilungsplatten. Eine bevorzugte Ausführungsform der Erfindung ist dadurch gekennzeichnet, daß der Kom pressionsstab zu seiner Verspannung ein Gewinde und beidseits jedes Schraubenkopfes eine Mutter trägt, die mit einem gegen den Schraubenkopf vorstehenden Kragen in eine zugeordnete Aussparung des Schraubenkopfes greift, die im Vergleich zur Schlitzbreite radial erweitert ist, so daß der Kompressionsstab durch den Eingriff der Muttern in die Aussparungen des Schraubenkopfes gegen ein postoperatives Herausspringen aus den Schraubenkopfschlitzen gesichert ist Um die Muttern auf dem Kompressionsstab gegen die Schraubenköpfe anziehen zu können, weisen die Muttern zweckmäßig einen an den Kragen anschließenden Abschnitt zum Ansetzen eines Mutternschlüssels auf, beispielsweise in der üblichen sechseckigen Polygonform. Je nach Richtung der zwischen dem Kompressionsstab und den Schraubenköpfen zu übertragenden Kräfte können die Schraubenkopfschlitze bezogen auf den Schraubenschaft zur Seite oder nach oben hin offen sein. A corrective implant that solves this task for ventral derotation spondylodesis is characterized according to the invention by bone screws for screwing into the vertebral cancellous bone with an open slot in the screw head, further through a compression rod which can be inserted into the screw head slots and which is attached to each The screw head can be clamped and can be placed under the screw heads and the Shape of the vertebral bodies, for example, adapted pressure distribution plates. A preferred embodiment the invention is characterized in that the Kom pressionsstab to its bracing a thread and on both sides of each screw head a nut which is connected to a against the screw head protruding collar in an associated recess of the screw head engages, which is expanded radially compared to the slot width, so that the compression rod by the engagement of the nuts in the recesses of the screw head against a Postoperative jumping out of the screw head slots is secured To be able to tighten nuts on the compression rod against the screw heads the nuts expediently have a section adjoining the collar for attachment a wrench, for example in the usual hexagonal polygon shape. Depending on the direction of the transfer between the compression rod and the screw heads Forces can move the screw head slots to the side in relation to the screw shaft or be open at the top.

Die Druckverteilungsplatten dienen zur möglichst großflächigen Übertragung der von den Schraubenköpfen ausgehenden Korrekturkräfte auf die Wirbelkörper. The pressure distribution plates are used for the largest possible transfer the corrective forces exerted by the screw heads on the vertebral bodies.

Um insbesondere auch in Kompressionsrichtung eine gute Kraftübertragung auf die Wirbelkörper zu erhalten, sind die Druckverteilungsplatten vorzugsweise winkelförmig mit zwei Plattenteilen ausgebildet, von welchen der ein Loch für den Schraubenschaft tragende Plattenteil zur Anlage an der Wirbelkörperseite und der andere Plattenteil zur Anlage an einer der Wirbelkörper-Deckplatten eingerichtet ist Die beiden Plattenteile schließen im unbelasteten Zustand zweckmäßig einen Winkel von etwa 80 miteinander ein, wodurch dem federnden Aufbiegen der Platten unter der Wirkung der Korrekturkräfte Rechnung getragen wird. Die das Loch für den Schraubenschaft aufweisenden Plattenteile können im Vergleich zur Lochmitte etwa parallel zum anderen Plattenteil nach der einen oder anderen Seitenrichtung hin verbreitert sein, um - je nach Seite der Verbreiterung - für die Kraftausübung eine nach dorsal oder nach ventral vergrößerte Auflagefläche am Wirbelkörper zu schaffen. In diesem Sinne ist es auch möglich, die Platten jeweils in linker und rechter Ausführung herzustellen.To ensure good power transmission, especially in the direction of compression To maintain the vertebral bodies, the pressure distribution plates are preferred formed angularly with two plate parts, one of which is a hole for the Plate part carrying the screw shaft to rest on the side of the vertebral body and the another plate part set up to rest on one of the vertebral body cover plates The two plate parts form an angle in the unloaded state of about 80 with each other, whereby the resilient bending of the plates under the Effect of the corrective forces is taken into account. The hole for the screw shaft having plate parts can compared to the hole center approximately parallel to the other Plate part to be widened to one side or the other - depending on the side of the widening - one to the dorsal or for the exertion of force to create an enlarged support surface on the vertebral body towards the ventral side. In this sense it is also possible to produce the panels in left and right versions.

Gegenstand der Erfindung ist auch ein Derotator zur Einstellung des erfindungsgemäßen Korrekturimplantates, gekennzeichnet durch eine Schiene, die etwa die Länge des Kompressionsstabes und im Vergleich zu ihm eine wesentlich größere Biegesteifigkeit besitzt, ferner durch zwei auf der Schiene geführte Schieber mit je einer gelenkig angeschlossenen Stütze, wobei die Stützen beider Schieber in einer die Schiene enthaltenden gemeinsamen Ebene liegen und in dieser Ebene verschwenkbar sind und einen um die Stützenlängsrichtung als Achse drehbaren Stützenkopf aufweisen, der mit einer schlitzförmigen Aussparung an den Kompressionsstab unverrückbar ansetzbar ist, und durch eine mit einem hakenförmigen Kopf am Kompressionsstab einhängbare Spannschraube, auf der verschiebbar ein Ausleger geführt ist, der am freien Ende an der Schiene und am schraubenseitigen Ende an einer auf der Spannschraube geführten Spannmutter abgestützt ist Durch Schwenken dieses am Kompressionsstab des Implantates mit seinen Stützen angesetzten Derotators und durch Anziehen der Spannschraube kann der in die Schraubenkopfschlitze eingelegte Kompressionsstab vor dem endgültigen Verspannen seiner Muttern unter entsprechender Mitnahme der Wirbelkörper im Sinne der gewünschten Derotations- und Lordosierungskorrektur verformt werden. Wird er dann unter gleichzeitiger entsprechender Skoliosekorrektur endgültig gegen die Schraubenköpfe verspannt, so werden alle Richt-und Stützkräfte allein über den Kompressionsstab übertragen und der im Ergebnis locker am Kompressionstab sitzende Derotator kann ohne weiteres abgenommen werden. The invention also relates to a derotator for setting the Corrective implant according to the invention, characterized by a splint that is approximately the length of the compression rod and, compared to it, a much larger one Has bending stiffness, furthermore by means of two slides guided on the rail one articulated support each, the supports of both slides in one the common plane containing the rail lie and pivotable in this plane and have a prop head rotatable about the longitudinal direction of the prop as an axis, which can be attached immovably to the compression rod with a slot-shaped recess is, and can be suspended by a hook-shaped head on the compression rod Clamping screw on which an arm is slidably guided, which is at the free end on the rail and on the screw-side end on one guided on the clamping screw The clamping nut is supported by pivoting it on the compression rod of the implant with its supports attached derotator and by tightening the clamping screw the compression rod inserted into the screw head slots before the final Tightening his nuts while taking along the vertebral bodies in the sense deformed to the desired derotation and lordosis correction. He will then finally against the screw heads with simultaneous corresponding scoliosis correction all straightening and supporting forces are exerted solely via the compression rod and the derotator, which sits loosely on the compression rod as a result, can can be easily removed.

Verschiebungen der Stützenköpfe längs des Kompressionsstabes können in einfacher Weise dadurch vermieden werden, daß die schlitzförmgen Aussparungen im Stützenkopf Querrillen tragen, die mit den Gewindegängen des Kompressionsstabes zum Eingriff kommen. Im übrigen besteht die Möglichkeit, daß der Stützenkopf etwa U-förmig gestaltet ist, wobei die U-Schenkel an ihren freien Enden je eine der schlitzförmigen Aussparungen zur Aufnahme des Kompressionsstabes aufweisen und der lichte Abstand zwischen beiden U-Schenkeln mindestens so groß ist, daß zwischen ihnen einer der Schraubenköpfe mit seinen beiden zugeordneten Muttern Aufnahme findet Um die bereits erwähnte Schwenkung des am Implantat angesetzten Derotators in einfacher Weise zu ermöglichen, kann ein an die Schiene im wesentlichen quer zu ihrer Längsrichtung ansetzbarer und um die Schiene unverdrehbarer Handhebel vorgesehen sein. Displacements of the prop heads along the compression rod can be avoided in a simple manner that the slot-shaped recesses have transverse grooves in the column head, which correspond to the threads of the compression rod come to the intervention. In addition, there is the possibility that the prop head about Is designed U-shaped, with the U-legs at their free ends each one of the slot-shaped Have recesses for receiving the compression rod and the clearance between the two U-legs is at least so large that between them one of the The screw heads with its two assigned nuts are already accommodated mentioned pivoting of the on the implant attached derotator in simple To enable this, one can attach to the rail essentially transversely to its longitudinal direction attachable hand lever that cannot be rotated around the rail can be provided.

Gegenstand der Erfindung ist schließlich ein Meißel zur Präparation von Wirbelkörpern, die durch das Korrekturimplantat nach der Erfindung gegenseitig fixiert sind. Dieser Meißel ist gekennzeichnet durch eine im Profil etwa U-förmige Meißelschneide mit an der Innen- oder Außenseite des Schneidenprofils liegender Phase und mit einem sich an das Schneidenprofil mit gleichbleibendem Querschnitt anschließenden Spanraum. Mit Hilfe dieses Meißels ist es möglich, auf dem Wege einer Knochenspanplastik einen verbleibenden Zwischenwirbelraum zu schließen, der durch die vom erfindungsgemäßen Korrekturimplantat auf den zu korrigierenden Skolioseabschnitt ausgeübte Kompression entstehen kann. Finally, the subject of the invention is a chisel for preparation of vertebral bodies mutually supported by the corrective implant according to the invention are fixed. This chisel is characterized by an approximately U-shaped profile Chisel cutting edge with lying on the inside or outside of the cutting edge profile Phase and with a to the cutting profile with a constant cross-section subsequent chip space. With the help of this chisel it is possible to get on the way of a Bone grafting to close a remaining intervertebral space that passes through from the corrective implant according to the invention on the scoliosis section to be corrected exerted compression can arise.

Der durch die Erfindung erreichte Fortschritt besteht im wesentlichen darin, daß das erfindungsgemäße Korrekturimplantat Skoliosen auch mit mehr oder weniger starker Rotation und mit deutlich kyphotischer Komponente unter Ausübung eines weitgehend dosierbaren derotierenden und lordosierenden Effektes zu korrigieren gestattet, wobei das Ausmaß dieses Effektes in Abhängigkeit vom Verschwenken des am Implantat angesetzten Derotators und Anziehens seiner Spannschraube beeinflußt werden kann. Sind auf diese Weise Derotationen und Lordosierung der Skoliose durchgeführt, kann die schrittweise Korrektur der skoliotischen Krümmung durch endgültige Verspannung der Muttern des Kompressionsstabes an den Schraubenköpfen erfolgen. Dabei werden gleichzeitig die zuvor entsprechend präparierten Wirbelkörper im zu korrigenden Skolioseabschnitt fest aufeinander gepreßt Durch die Fixierung der Schraubenköpfe am Kompressionsstab entsteht insgesamt ein statisch stabiles Gebilde, das die mit dem Derotator vorher erzwungene Derotation und Lordosierung aufrechterhält Während der gesamten Operation erfolgt der Zugang ventral, so daß neurologische Risiken wie bei dorsalem Zugang vermieden werden. The advance achieved by the invention is substantial in that the corrective implant according to the invention scoliosis with more or less strong rotation and with a clearly kyphotic component when exercising to correct a largely adjustable derotating and lordosing effect allowed, the extent of this effect depending on the pivoting of the the derotator attached to the implant and the tightening of its clamping screw can be. Are derotations and lordosis of the scoliosis carried out in this way, can be the gradual correction of the scoliotic curvature through final bracing the nuts of the compression rod on the screw heads. Be there at the same time the previously appropriately prepared vertebral bodies in the to be corrected Sections of scoliosis firmly pressed together by fixing the screw heads Overall, a statically stable structure is created on the compression rod, which the While the derotator maintains previously forced derotation and lordosis The entire operation is accessed ventrally, so there are neurological risks as with dorsal access.

Im folgenden wird die Erfindung an in der Zeichnung dargestellten Ausführungsbeispielen näher erläutert; es zeigt F i g. 1 ein Korrekturimplantat nach der Erfindung in einer Schrägansicht, F i g. 2 in den Teilfiguren 2a und 2b verschiedene Ausführungsformen von Schrauben des Gerätes nach Fig. 1, Fig.3 in den Teilfiguren 3a bis 3c verschiedene Ausführungsformen von Druckverteilungsplatten des Implantates nach F i g. 1, ferner in F i g. 3d eine seitliche Schrägansicht der Druckverteilungsplatte nach F i g. 3c, und in der Teilfigur 3e in schematischer Darstellung die Lage der Druckverteilungsplatten an den Wirbelkörpern, F i g. 4 in der Teilfigur 4a eine weitere Schrägansicht des Kopfes der Schraube nach F i g. 2b und in der Teilansicht 4b eine Schrägansicht einer der Muttern des Implantates nach Fig. 1, F i g. 5 in den Teilfiguren 5a und 5b eine gegenüber F i g. 1 vergrößerte Darstellung der Anordnung der Schrauben und Druckverteilungsplatten am Kompressionsstab, wobei F i g. 5a den Fall einer Schraube nach F i g. 2a und einer Druckverteilungsplatte nach F i g. 3c, und F i g. 5b den Fall einer Schraube nach F i g. 2b und einer Druckverteilungsplatte nach F i g. 3b zeigen, F i g. 6 in der Teilfigur 6a eine Darstellung des Derotators in seiner am Kompressionsstab angesetzten Lage bei angezogener Spannschraube, und in der F i g. 6b eine gegenüber F i g. 6a vergrößerte Schrägansicht des am Derotationsgerät angreifenden Handhebelkopfes, F i g. 7 in einer Schrägansicht eine Teildarstellung des Derotators nach F i g. 6a mit einem Schieber und einer Stütze, F i g. 8 eine andere Ausführungsform des Stützenkopfes des Derotators, F i g. 9 eine Schrägansicht der Spannschraub des Derotators nach F i g. 6a, Fig. 10 in der Teilfigur 10a eine Schrägansicht eines Meißels zur Präparation von Wirbelkörpern, und in den Teilfiguren 10b und 10c Profilquerschnitte der Meißelschneide, Fig. 11 und 12 schematische Darstellungen zur Erläuterung der Arbeitsweise mit dem Meißel nach Fig. 10. In the following the invention is shown in the drawing Embodiments explained in more detail; it shows F i g. 1 a corrective implant according to the invention in an oblique view, F i g. 2 in the sub-figures 2a and 2b different embodiments of screws of the device according to Fig. 1, Fig.3 in the Sub-figures 3a to 3c different embodiments of pressure distribution plates of the implant according to FIG. 1, furthermore in FIG. 3d an oblique view from the side the pressure distribution plate according to FIG. 3c, and in the partial figure 3e in a schematic Representation of the position of the pressure distribution plates on the vertebral bodies, FIG. 4th in the partial figure 4a a further oblique view of the head of the screw according to F i G. 2b and, in partial view 4b, an oblique view of one of the nuts of the implant according to Fig. 1, F i g. 5 in the sub-figures 5a and 5b compared to FIG. 1 enlarged Representation of the arrangement of the screws and pressure distribution plates on the compression rod, where F i g. 5a shows the case of a screw according to FIG. 2a and a pressure distribution plate according to FIG. 3c, and F i g. 5b shows the case of a screw according to FIG. 2b and a pressure distribution plate according to FIG. 3b show F i g. 6 in the partial figure 6a a representation of the derotator in its position attached to the compression rod with the tensioning screw tightened, and in FIG. 6b one opposite to FIG. 6a enlarged oblique view of the derotation device attacking hand lever head, F i g. 7 shows a partial illustration in an oblique view of the derotator according to FIG. 6a with a slide and a support, FIG. 8 a Another embodiment of the support head of the derotator, FIG. 9 is an oblique view the clamping screw of the derotator according to FIG. 6a, FIG. 10 in the partial figure 10a a Oblique view of a chisel for the preparation of vertebral bodies, and in the partial figures 10b and 10c profile cross-sections of the chisel cutting edge, FIGS. 11 and 12 schematic representations to explain the mode of operation with the chisel according to FIG. 10.

Die F i g. 1 bis 5 zeigen ein Korrekturimplantat zur ventralen Derotationsspondylodese. Das Implantat besteht seinem wesentlichen Aufbau nach aus allgemein mit 1 bezeichneten Schrauben, einem Kompressionsstab 2 und aus die Schrauben 1 am Kompressionsstab 2 fixierenden Muttern 3. Im einzelnen besitzen die Schrauben 1 einen zum Einschrauben in die Wirbelkörperspongiosa geeigneten Schraubenschaft 1.1, dessen Länge und Gewindetiefe von Schraube zu Schraube variieren können. Der gegenüber dem Schraubenschaft 1.1 verbreiterte Schraubenkopf 1.2 besitzt einen Schlitz 1.3, der in der Ausführungsform nach F i g. 2a, bezogen auf den Schraubenschaft 1.1, nach oben, und in der Ausführungsform nach F i g. 2b zur Seite hin offen ist Der mit einem Gewinde versehene Kompressionsstab 2 ist in diese Schraubenkopfschlitze 1.3 eingelegt Beidseits jedes Schraubenkopfes 1.2 trägt er eine der Muttern 3, die mit einem gegen den Schraubenkopf 1.2 vorstehenden Kragen 3.1 in eine zugeordnete zylindrische Aussparung 1.4 des Schraubenkopfes 1.2 greift, die im Vergleich zur Breite des Schlitzes 1.3 radial erweitert ist Im Ergebnis können die Schraubenköpfe 1.2 zwischen den ihnen jeweils zugeordneten beiden Muttern 3 eingespannt werden. Durch den dabei stattfindenden Eingriff der Muttern 3 in die Aussparungen 1A des Schraubenkopfes 1.2 wird der Kompressionsstab 2 gegen ein postoperatives Herausspringen aus den Schraubenkopfschlitzen 1.3 gesichert. Die Muttern 3 besitzen einen an den Kragen 3.1 anschließenden Abschnitt 3.2 zum Ansetzen eines Mutternschlüssels, im Ausführungsbeispiel den üblichen Sechskant. The F i g. 1 to 5 show a corrective implant for ventral derotation spondylodesis. According to its essential structure, the implant consists of generally designated 1 Screws, a compression rod 2 and the screws 1 on the compression rod 2 fixing nuts 3. In detail, the screws 1 have one to screw in screw shaft 1.1 suitable for the vertebral cancellous bone, its length and thread depth can vary from screw to screw. The opposite of the screw shank 1.1 widened screw head 1.2 has a slot 1.3, which in the embodiment according to FIG. 2a, based on the screw shank 1.1, upwards, and in the embodiment according to FIG. 2b is open to the side of the threaded compression rod 2 is inserted into these screw head slots 1.3 on both sides of each screw head 1.2 he wears one of the nuts 3 with a protruding against the screw head 1.2 Collar 3.1 in an associated cylindrical recess 1.4 of the screw head 1.2 engages, which is radially expanded compared to the width of the slot 1.3 As a result can the screw heads 1.2 between the two nuts assigned to them 3 are clamped. Due to the engagement of the nuts 3 taking place in the Recesses 1A of the screw head 1.2, the compression rod 2 is against a postoperative Jumping out of the screw head slots 1.3 secured. Own the nuts 3 a section 3.2 attached to the collar 3.1 for attaching a wrench, in the exemplary embodiment the usual hexagon.

Den Schraubenköpfen 1.2 sind mit einem Loch 4.1 für den Schraubenschaft 1.1 versehene Druckverteilungsplatten 4 untergelegt, die der Form der Wirbelkörper 5 im wesentlichen angepaßt sind und zur Übertragung der von den Schraubenköpfen 1.2 ausgehenden Korrekturkräfte auf die Wirbelkörper 5 dienen. Diese Druckverteilungsplatten 4 können im wesentlichen als kreisförmige Scheiben wie in den F i g. 3c und 3d oder winkelförmig wie in den F i g. 3a und 3b ausgebildet sein. The screw heads 1.2 have a hole 4.1 for the screw shaft 1.1 provided pressure distribution plates 4, which have the shape of the vertebral bodies 5 are essentially adapted and for the transmission of the screw heads 1.2 outgoing corrective forces on the vertebral bodies 5 are used. These pressure distribution plates 4 can essentially take the form of circular disks as in FIGS. 3c and 3d or angular as in FIGS. 3a and 3b be formed.

Im Falle der winkelförmigen Ausbildung ist der das Loch 4.1 für den Schraubenschaft 1.1 tragende Plattenteil 4.2 zur Anlage an der Wirbelkörperseite und der andere Plattenteil 4.3 zur Anlage an einer der Wirbelkörper-Deckplatten eingerichtet, wie dies F i g. 3e erkennen läßt. Die beiden Plattenteile 4.2, 4.3 schließen im unbelasteten Zustand einen Winkel von etwa 800 miteinander ein, was einem späteren Auffedern der Druckverteilungsplatte im belasteten Zustand Rechnung trägt. Die das Loch 4.1 aufweisenden Plattenteile 4.2 können im Vergleich zur Lochmitte etwa parallel zum anderen Plattenteil 4.3 nach der einen oder anderen Seitenrichtung hin verbreitert sein, wie dies ein Vergleich der Fig. 3a und 3b unmittelbar erkennen läßt. Die Verbreiterung erfolgt in der Richtung, in der bevorzugt die derotierenden und lordosierenden Kräfte auf die Wirbelkörper ausgeübt werden sollen. Die F i g. 3a und 3b zeigen, daß in diesem Sinne die Druckverteilungsplatten 4 jeweils in linker und rechten Ausführung hergestellt werden können.In the case of the angular design, the hole is 4.1 for the Plate part 4.2 carrying screw shaft 1.1 for contact with the vertebral body side and the other plate part 4.3 to rest on one of the vertebral body cover plates set up as shown in FIG. 3e can be recognized. The two plate parts 4.2, 4.3 close an angle of in the unloaded state about 800 together a, what a subsequent springing up of the pressure distribution plate in the loaded state Takes into account. The plate parts 4.2 having the hole 4.1 can in comparison towards the center of the hole approximately parallel to the other plate part 4.3 after one or the other Be widened in the lateral direction, as can be seen in a comparison of FIGS. 3a and 3b directly reveals. The broadening takes place in the direction in which the derotating is preferred and lordosing forces are to be exerted on the vertebral bodies. The F i g. 3a and 3b show that in this sense, the pressure distribution plates 4 each in left and right execution can be made.

F i g. 6 zeigt in schematische Darstellung die Anordnung des Implantates im zu korrigierenden Skoliosebereich, und zwar bereits in der durch Derotation und Lordosierung korrigierten Form, wobei die schematische Darstellung der Wirbelkörper 5 die dorsale Richtung als in der Zeichnung links, die ventrale als rechts erkennen läßt Die im Ausführungsbeispiel getroffene Auswahl der Druckverteilungsplatten 4 erfolgte unter dem Gesichtspunkt, daß für die derotierenden und lordosierenden Kraftanwendungen im mittleren Korrekturbereich eine nach ventral, an den Endwirbeln des Skoliosebereiches aber eine nach dorsal vergrößerte Auflagefläche erwünscht ist. Die abgebogenen Plattenteile 4.3 übertragen vornehmlich die auf die Wirbelkörper ausgeübten Kompressionskräfte. An den Endwirbeln des Skoliosebereiches sind die einfachen Unterlegscheiben in der Ausführungsform nach den F i g. 3c und 3d vorgesehen. An den Endwirbeln werden Schrauben in der Ausführungsform nach F i g. 4b, an den anderen Wirbeln solche nach F i g. 4a verwendet Der ebenfalls aus F i g. 6 ersichtliche Derotator zur Einstellung des Korrekturimplantates besteht aus einer Schiene 6, zwei auf der Schiene geführten Schiebern 7 mit je einer Stütze 8, mit der die Schiene 6 an den Kompressionsstab 2 angesetzt werden kann, und schließlich aus einer Spannschraube 9. Im einzelnen besitzt die Schiene 6 etwa die Länge des Kompressionsstabes 2 und im Vergleich zu ihm eine wesentlich größere Biegesteifigikeit. Tatsächlich ist die Schiene 6 in Kraftrichtung der Spannschraube 9 als im wesentlichen starr gegenüber dem Kompressionsstab 2 anzusehen. F i g. 6 shows the arrangement of the implant in a schematic representation in the scoliosis area to be corrected, already in the area caused by derotation and Lordosis corrected shape, with the schematic representation of the vertebral bodies 5 recognize the dorsal direction as on the left in the drawing, the ventral as on the right The selection of the pressure distribution plates 4 made in the exemplary embodiment took place from the point of view that for derotating and lordosing power applications in the middle correction area one ventrally, at the end vertebrae of the scoliosis area but a support surface that is enlarged dorsally is desirable. The bent plate parts 4.3 primarily transmit the compression forces exerted on the vertebral bodies. The simple washers are in the terminal vertebrae of the scoliosis area Embodiment according to FIGS. 3c and 3d provided. There are screws on the end vertebrae in the embodiment according to FIG. 4b, on the other vertebrae those according to FIG. 4a uses the also from FIG. 6 visible derotator for setting the Corrective implant consists of a splint 6, two guided on the splint Slides 7 each with a support 8, with which the rail 6 to the compression rod 2 can be set, and finally from a clamping screw 9. In detail the rail 6 has approximately the length of the compression rod 2 and compared to him a much greater bending stiffness. In fact, the rail is 6 in Direction of force of the clamping screw 9 as essentially rigid with respect to the compression rod 2 to look at.

Die Stützen sind bei 10 gelenkig an ihren Schieber 7 angeschlossen, wobei an beiden Schiebern 7 die Stützen 8 in einer die Schiene 6 enthaltenden gemeinsamen Ebene liegen und in dieser Ebene (Pfeil 11 in Fig. 7) verschwenkbar sind. Durch Einstellen der Schieber 6 und Verschwenken der Stützen 8 können wunschgemäß diejenigen Punkte gewählt werden, an welchen sich der Derotator über die Stützenköpfe 12 am Kompressionsstab 2 abstützen soll. In der Regel erfolgt diese Abstützung im Bereich der Endwirbel des zu korrigierenden Skolioseabschnittes. Sowohl die Schwenkbarkeit der Stützen 8 als auch die Tatsache, daß entsprechend F i g. 7 die Stützenköpfe 12 um die Stützenlängsrichtung als Achse (Pfeil 13) verdrehbar sind, erlauben eine Anpassung des Derotators an die sich während des Korrektionsvorganges ändernde Form des Kompressionsstabes 2. Die Stützenköpfe 12 sind mit schlitzförmigen Aussparungen 14 versehen, mit welchen sie unverrückbar an den Kompressionsstab 2 angesetzt werden können. Im Ausführungsbeispiel nach F i g. 7 besitzt der Stützenkopf 12 nur eine solche Aussparung 14. F i g. 8 zeigt dagegen einen Stützenkopf 12 von etwa U-förmiger Gestalt, wobei die U-Schenkel 15 an ihren freien Enden je eine der schlitzförmigen Aussparungen 14 zur Aufnahme des Kompressionsstabes 2 aufweisen und der lichte Abstand zwischen beiden U-Schenkeln 15 mindestens so groß ist, daß entsprechend F i g. 6 zwischen ihnen einer der Schraubenköpfe 1.2 mit seinen beiden zugeordneten Muttern 3 Aufnahme finden kann. In allen Fällen tragen die schlitzförmigen Aussparungen 14 im Stützenkopf 12 Querrillen 16, die mit den Gewindegängen des Kompressionsstabes 2 zum Eingriff kommen, so daß auch im Fall der F i g 7 Längsverschiebungen des Stützenkopfes 12 am Kompressionsstab 2 ausgeschlossen sind. Die Spannschraube 9 kann mit einem hakenförmigen Kopf 9.1 am Kompressionsstab 2 eingehängt werden. Im übrigen ist auf ihr verschiebbar ein Ausleger 9.2 geführt, der am freien Ende mit einer Kerbe 9.3 an der Schiene 6 und am schraubenseitigen Ende an einer auf der Spannschraube 9 geführten Spannmutter 9.4, im Ausführungsbeispiel einer von Hand leicht betätigbaren Flügelmutter. abgestützt ist.The supports are articulated to their slide 7 at 10, wherein the supports 8 on both slides 7 in a joint containing the rail 6 Lie level and are pivotable in this plane (arrow 11 in Fig. 7). By Adjusting the slide 6 and pivoting the supports 8 can those desired Points are selected at which the derotator is on the support heads 12 on Compression rod 2 should support. This support usually takes place in the area the end vertebra of the scoliosis section to be corrected. Both the pivotability of the supports 8 as well as the fact that according to F i g. 7 the column heads 12 are rotatable about the longitudinal direction of the support as an axis (arrow 13), allow a Adaptation of the derotator to the shape that changes during the correction process of the compression rod 2. The column heads 12 have slot-shaped recesses 14, with which they are immovably attached to the compression rod 2 can. In the embodiment according to FIG. 7, the prop head 12 has only one such recess 14. F i g. 8, on the other hand, shows a support head 12 which is approximately U-shaped Shape, the U-legs 15 at their free ends each one of the slot-shaped Recesses 14 have for receiving the compression rod 2 and the clear distance between two U-legs 15 is at least so large that according to F i g. 6 between them one of the screw heads 1.2 with its two associated nuts 3 recording Can be found. In all cases, the slot-shaped recesses 14 in the prop head 12 transverse grooves 16 which engage with the threads of the compression rod 2 come, so that also in the case of FIG. 7 longitudinal displacements of the support head 12 on the compression rod 2 are excluded. The clamping screw 9 can with a hook-shaped Head 9.1 can be hung on the compression rod 2. Otherwise it can be moved on it a boom 9.2 out, the at the free end with a notch 9.3 on the rail 6 and at the screw-side end on a clamping nut guided on the clamping screw 9 9.4, in the exemplary embodiment of a wing nut that can be easily operated by hand. supported is.

Um den Derotator halten und bewegen zu können, ist ein Handhebel 17 vorgesehen, der abnehmbar an die Schiene 6 so angesetzt werden kann, daß er um die Schiene unverdrehbar ist und im wesentlichen quer zur ihrer Längsrichtung absteht Dazu besitzt der Handhebel 17 ein aus F i g. 6b ersichtliches Maul 18, mit dem die Schiene 6 drehfest erfaßt werden kann.In order to be able to hold and move the derotator, a hand lever 17 is provided provided, which can be detachably attached to the rail 6 so that it is around the The rail is non-rotatable and protrudes essentially transversely to its longitudinal direction For this purpose, the hand lever 17 has one from FIG. 6b visible mouth 18 with which the Rail 6 can be detected rotatably.

Nach ventraler Freilegung des Operationsfeldes werden die Bandscheiben im Bereich der zu korrigierenden skoliotischen Abschnitte reseziert und die Wirbelkörper so präpariert, daß möglichst, große, plane Berührungsflächen zwischen den Wirbelkörpern entstehen. Dann werden die kraftübertragenden Winkelplatten 4 auf den Wirbelkörperseitenflächen möglichst weit nach dorsal mittels der in ihrer Länge vorher angemessenen Schrauben 1 befestigt Der Kompressionsstab 2 wird mit der entsprechenden Anzahl von Muttern 3 bestückt und in die Schraubenkopfschlitze 1.3 eingelegt Durch provisorisches Verspannen erfolgt eine provisorische Korrektur der durch die Bandscheibenresektion weitgehend mobilen Skoliose. Vor Durchführung der endgültigen Skoliosekorrektur mit Kompression der Wirbelkörper aufeinander wird dann mit Hilfe des Derotators die Derotation und Lordisierung der Skoliose, soweit möglich oder gewünscht, durchgeführt Erst dann erfolgt die schrittweise Korrektur der skoliotischen Krümmung durch Verspannen der Schraubenköpfe 1.2 zwischen den Muttern 3 des Kompressionsstabes 2. Gleichzeitig werden in die Zwischenwirbelräume Knochenspäne oder, zum besseren Aufrechterhalten einer Lordose, ventral auch komplette Rippenstückchen eingelegt Sind alle Wirbelkörper im zu korrigierenden Skolioseabschnitt fest aufeinandergepreßt, bleibt die mit dem Derotator vorher erzwungene Derotation und Lordosierung bestehen. Gelingt es nicht, den untersten Zwischenwirbelraum zu schließen ist eine intersomatische Arthordese im Sinne einer Knochenspanplastik durchzuführen. After ventral exposure of the surgical field, the intervertebral discs are resected in the area of the scoliotic sections to be corrected and the vertebral bodies Prepared in such a way that the largest possible flat contact surfaces between the vertebral bodies develop. Then the force-transmitting angle plates 4 are on the vertebral body side surfaces As far back as possible using the screws of appropriate length beforehand 1 The compression rod 2 is fastened with the appropriate number of nuts 3 fitted and inserted into the screw head slots 1.3 By provisional tensioning a provisional correction is made largely through the intervertebral disc resection mobile scoliosis. Before performing the final scoliosis correction with compression the vertebral bodies on top of each other is then derotated and with the help of the derotator Lordization of the scoliosis, if possible or desired, carried out only then the scoliotic curvature is gradually corrected by tightening the Screw heads 1.2 between the nuts 3 of the compression rod 2. At the same time are kept in the intervertebral spaces bone chips or, for better maintenance a lordosis, ventrally also complete pieces of rib are inserted. Are all vertebral bodies Firmly pressed together in the scoliosis section to be corrected, the one with the remains Derotator previously forced derotation and lordosis exist. Does not succeed Closing the lowest intervertebral space is an intersomatic arthordesis to be carried out in the sense of a bone chip plasty.

Dazu dient der Meißel 19 nach Fig. 10a, der eine im Profil etwa U-förmige Meißelschneide 22 Fig. 10b und 10c) mit an der Innen- oder Außenseite des Schneidenprofils liegender Phase 20 und einen sich an das Schneidenprofil mit gleichbleibenden Querschnitt anschließenden Spanraum 21 besitzt Mit dem im Schneidenprofil größeren Meißel (F i g. lob) wird zunächst an der unteren Deckplatte des oberen Wirbelkörpers 23 (Fig. lla und 1 ib) ein keilförmiger Knochenspan entnommen. In die dadurch entstehende keilförmige Nut 25 wird ein im Nachbarwirbel 24 mit Hilfe des im Profil kleineren Meißels gelockerter Span 26 an seiner Basis bei 27 gebrochen und nach oben eingedrückt. Die dadurch im unteren Wirbelkörper entstehende Lücke 28 wird mit dem Material des Keilspans aus dem oberen Wirbel 23 gefüllt (Fig. 12a und 12b).The chisel 19 according to FIG. 10a, the one approximately U-shaped in profile, is used for this purpose Chisel cutting edge 22 Fig. 10b and 10c) with on the inside or outside of the cutting edge profile lying phase 20 and a to the cutting profile with constant cross-section adjoining chip space 21 has the larger chisel (F i g. lob) is first attached to the lower cover plate of the upper vertebral body 23 (Fig. lla and 1 ib) a wedge-shaped bone chip was removed. In the resulting wedge-shaped groove 25 is one in the neighboring vertebra 24 with Help of the im Profile of smaller chisel loosened chip 26 broken at its base at 27 and pressed in upwards. The resulting gap 28 in the lower vertebral body is filled with the material of the wedge chip from the upper vertebra 23 (Fig. 12a and 12b).

Claims (1)

Patentansprüche: 1. Korrekturimplantat zur ventralen Derotationsspondylodese, gekennzeichnet durch Knochenschrauben (1) zum Einschrauben in die Wirbelkörperspongiosa mit einem offenen Schlitz (1.3) im Schraubenkopf (1.2), ferner durch einen in die Schraubenkopfschlitze (1.3) einlegbaren Kompressionsstab (2), der beidseits jedes Schraubenkopfes (1.2) verspannbar ist und durch den Schraubenköpfen (1.2) unterlegbare und der Form der Wirbelkörper (5) etwa angepaßte Druckverteilungsplatten (42 2. Implantat nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der Kompressionsstab (2) zu seiner Verspannung ein Gewinde und beidseits jedes Schraubenkopfes (1.2) eine Mutter (3) trägt, die mit einem gegen den Schraubenkopf (1.2) vorstehenden Kragen (3.1) in eine zugeordnete Aussparung (1.4) des Schraubenkopfes (1.2) greift, die im Vergleich zur Schlitzbreite radial erweitert ist, so daß der Kompressionsstab (2) durch den Eingriff der Muttern (3) in die Aussparungen (1.4) des Schraubenkopfes (1.2) gegen ein postoperatives Herausspringen aus den Schraubenkopfschlitzen (13) gesichert ist. Claims: 1. Corrective implant for ventral derotation spondylodesis, characterized by bone screws (1) for screwing into the spongiosa of the vertebral body with an open slot (1.3) in the screw head (1.2), also through one in the Screw head slots (1.3) insertable compression rod (2) on both sides of each The screw head (1.2) can be braced and can be placed under it by the screw heads (1.2) and the shape of the vertebral bodies (5) approximately matched pressure distribution plates (42 2. Implant according to claim 1, characterized in that the compression rod (2) a thread for its bracing and one on both sides of each screw head (1.2) The nut (3) has a collar protruding against the screw head (1.2) (3.1) engages in an associated recess (1.4) of the screw head (1.2), which compared to the slot width is expanded radially, so that the compression rod (2) by the engagement of the nuts (3) in the recesses (1.4) of the screw head (1.2) to prevent postoperative jumping out of the screw head slots (13) is secured. 3. Implantat nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Muttern (3) einen an den Kragen (3.1) anschließenden Abschnitt (3.2) zum Ansetzen eines Mutternschlüssels aufweisen. 3. Implant according to claim 2, characterized in that the nuts (3) a section (3.2) adjoining the collar (3.1) for attaching a Have a wrench. 4. Implantat nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß die Schraubenkopfschlitze (1.3) bezogen auf den Schraubenschaft (1.1) zur Seite oder nach oben hin offen sind. 4. Implant according to one of claims 1 to 3, characterized in that that the screw head slots (1.3) relative to the screw shaft (1.1) to the side or are open at the top. 5. Implantat nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß die Druckverteilungsplatten (4) winkelförmig mit zwei Plattenteilen (4.2, 4.3) ausgebildet sind, von welchen der ein Loch (4.1) für den Schraubenschaft (1.1) tragende Plattenteil (4.2) zur Anlage an der Wirbelkörperseite und der andere Plattenteil (4.3) zur Anlage an einer der Wirbelkörper-Deckplatten eingerichtet ist. 5. Implant according to one of claims 1 to 4, characterized in that that the pressure distribution plates (4) are angled with two plate parts (4.2, 4.3) are formed, of which the one carrying a hole (4.1) for the screw shaft (1.1) Plate part (4.2) to rest on the vertebral body side and the other plate part (4.3) is set up to rest on one of the vertebral body cover plates. 6. Implantat nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß die das Loch (4.1) für den Schraubenschaft (1.1) aufweisenden Plattenteil (4.2) im Vergleich zur Lochmitte etwa parallel zum anderen Plattenteil (4.3) nach der einen oder anderen Seitenrichtung hin verbreitert sind. 6. The implant according to claim 5, characterized in that the Hole (4.1) for the screw shank (1.1) having plate part (4.2) in comparison towards the center of the hole approximately parallel to the other plate part (4.3) after one or the other Side direction are widened. 7: Derotator zur Einstellung des Korrekturimplantates nach den Ansprüchen 1 bis 6, gekennzeichnet durch eine Schiene (6) die etwa die Länge des Kompressionsstabes (2) und im Vergleich zu ihm eine wesentlich größere Biegesteifigkeit besitzt, ferner durch zwei auf der Schiene (6) geführte Schieber (7) mit je einer gelenkig angeschlossenen Stütze (8), wobei die Stützen (8) beider Schieber (7) in einer die Schiene (6) enthaltenden gemeinsamen Ebene liegen und in dieser Ebene verschwenkbar sind und einen um die Stützenlängsrichtung als Achse drehbaren Stützkopf (12) aufweisen, der mit einer schlitzförmigen Aussparung (14) an den Kompressionsstab (2) unverrückbar ansetzbar ist, und durch eine mit einem hakenförmigen Kopf (9.1) am Kompressionsstab (2) einhängbare Spannschraube (9), auf der verschiebbar ein Ausleger (9.2) geführt ist, der am freien Ende an der Schiene (6) und am schraubenseitigen Ende an einer auf der Spannschraube (9) geführten Spannmutter (9.4) abgestützt ist. 7: Derotator for setting the corrective implant according to the claims 1 to 6, characterized by a rail (6) which is approximately the length of the compression rod (2) and, compared to it, has a significantly greater flexural rigidity, furthermore by two slides (7) guided on the rail (6), each with one hingedly connected Support (8), the supports (8) of both slides (7) in one containing the rail (6) common plane and are pivotable in this plane and one around the Support head (12) which can be rotated in the longitudinal direction of the axis and which is connected to a Slit-shaped recess (14) can be attached immovably to the compression rod (2) is, and by one with a hook-shaped head (9.1) on the compression rod (2) can be suspended Clamping screw (9) on which a boom (9.2) is slidably guided, which is attached to the free End on the rail (6) and at the screw-side end on one on the tensioning screw (9) guided clamping nut (9.4) is supported. 8. Derotator nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, daß die schlitzförmigen Aussparungen (14) im Stützenkopf (12) Querrillen (16) tragen, die mit den Gewindegängen des Kompressionsstabes (2) zum Eingriff kommen. 8. Derotator according to claim 7, characterized in that the slot-shaped Recesses (14) in the support head (12) carry transverse grooves (16) that coincide with the threads of the compression rod (2) come into engagement. 9. Derotator nach Anspruch 7 oder 8, dadurch gekennzeichnet, daß der Stützenkopf (12) etwa U-förmig gestaltet ist, wobei die U-Schenkel (15) an ihren freien Enden je eine der schlitzförmigen Aussparungen (14) zur Aufnahme des Kompressionsstabes (2) aufweisen und der lichte Abstand zwischen beiden U-Schenkeln (15) mindestens so groß ist, daß zwischen ihnen einer der Schraubenköpfe (1.2) mit seinen beiden zugeordneten Muttern (3) Aufnahme findet. 9. Derotator according to claim 7 or 8, characterized in that the support head (12) is designed approximately U-shaped, with the U-legs (15) at their free ends of one of the slot-shaped recesses (14) for receiving the compression rod (2) and the clear distance between the two U-legs (15) at least is so large that between them one of the screw heads (1.2) with its two assigned nuts (3) takes place. 10. Derotator nach den Ansprüchen 7 bis 9, gekennzeichnet durch einen an die Schiene (6) im wesentlichen quer zu ihrer Längsrichtung ansetzbaren und um die Schiene unverdrehbaren Handhebel (17). 10. Derotator according to claims 7 to 9, characterized by a attachable to the rail (6) essentially transversely to its longitudinal direction and around the rail non-rotatable hand lever (17). 11. Meißel zur Präparation von Wirbelkörpern, die durch ein Korrekturimplantat nach den Ansprüchen 1 bis 6 gegenseitig fixiert sind, gekennzeichnet durch eine im Profil etwa U-förmige Meißelschneide (22) mit an der Innen- oder Außenseite des Schneidenprofils liegender Phase (20) und mit einem sich an das Schneidenprofil mit gleichbleibendem Querschnitt anschließenden Spanraum (21). 11. Chisels for the preparation of vertebral bodies, which are replaced by a corrective implant according to claims 1 to 6 are mutually fixed, characterized by a in profile approximately U-shaped chisel cutting edge (22) with on the inside or outside of the Cutting profile lying phase (20) and with a to the cutting profile with a constant cross section adjoining chip space (21). Die Erfindung betrifft ein Korrekturimplantat zur ventralen Derotationsspondylodese und ein Gerät zur Einstellung des erfindungsgemäßen Korrekturimplantates. The invention relates to a corrective implant for ventral derotation spondylodesis and a device for adjusting the corrective implant according to the invention. Implantate zur operativen Korrektur von Skoliosen und Kyphosen durch Distraktion oder Kompression sind bekannt. Derartige Implantate bestehen im wesentlichen aus Distraktions- oder Kompressionsstä ben, die mit auf den Stäben verstellbaren Haken an den seitlichen Wirbelfortsätzen eingehängt werden. Rotative Verstellungen der Wirbelkörper können mit derartigen Kompression- oder Distraktionsstäben nicht behoben werden. Implants for the surgical correction of scoliosis and kyphosis Distraction or compression are known. Such implants essentially exist from distraction or compression rods, which can be adjusted on the rods Hooks are attached to the lateral vertebral processes. Rotary adjustments the vertebral body cannot use compression or distraction rods of this type be resolved.
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