DE2843711A1

DE2843711A1 - Fracture reducing and joint immobilising appts. - has two pin holder assemblies each with opposed apertured wall structures for supporting bone penetrating pins

Info

Publication number: DE2843711A1
Application number: DE19782843711
Authority: DE
Inventors: Richard Frederick Kronner
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1978-10-06
Filing date: 1978-10-06
Publication date: 1980-04-17

Abstract

The appts. includes upper and lower pin holder assemblies of ring-like configuration which may be opened for application to the limb. Each pin holder assembly includes opposed wall structure within which bone penetrating pins are secured to firmly attach each pin holder assembly to the bone segment. Elongate connector assemblies extend between the upper and lower pin holder assemblies with each of the connector assemblies including spherical coupling components which permit adjustment of the pin holder assemblies in a universal manner. Each connector assembly includes nut elements which dually serve to position an intermediate spherical component along the connector shaft for locked engagement with the ring structure of a pin holder assembly.

Description

Orthopädische Vorrichtung Orthopedic device

Die Erfindung bezieht sich auf orthopädische Apparate und betrifft insbesondere eine Vorrichtung zur Anbringung an einem gebrochenen Arm oder Bein zum Positionieren und Festhalten der Bruchenden und zum Ruhigstellen derselben, um das Heilen zu erleichtern.The invention relates to and relates to orthopedic apparatus in particular a device for attachment to a broken arm or leg for positioning and holding the broken ends and for immobilizing them, to facilitate healing.

Die Praxis der Zugausübung auf ein gebrochenes Glied ist bekannt, ebenso wie die sich daraus für den Patienten ergebenden Unannehmlichkeiten. Insbesondere entwickel. sich bei Patienten, auf die für lange Zeitspannen Zug ausgeübt wird, andere medizinische Probleme. Darüber hinaus sind die mehreren Wochen unter Zugausübung in einem Krankenhaus unter dem Kostengesichtspunkt für den Patienten teuer.The practice of pulling a broken limb is known as well as the resulting inconvenience for the patient. In particular develop. in patients who are subjected to traction for long periods of time, other medical problems. In addition, the several weeks are under exercise expensive in a hospital from a cost point of view for the patient.

Zahlreiche Vorteile ergeben sich, wenn ein Patient beweglich gehalten wird, und zu diesem Zweck ist bereits das allgemeine Konzept der Schaffung einer beweglichen Zugausübung in Betracht gezogen worden. Die für diesen Zweck vorgesehenen bekannten Vorrichtungen sorgen jedoch nicht für einen hohen Grad an Beweglichkeit, da sie sperrig und kompliziert sind.There are numerous advantages to keeping a patient mobile will, and to this end is already general Concept of Creation of a movable train exercise has been considered. The one for this However, known purpose-built devices do not provide for a high degree mobility as they are bulky and complicated.

Außerdem geben die bekannten Zugausübunqsvorrichtungen, die den Patienten beweglich halten, dem Arzt keinen hohen Grad an Kontrolle und gestatten daher keine genaue Bewegung der Knochensegmente in allen Richtungen während des Wiedereinrichtens der Knochenenden. Weiter gestatten die bekannten Geräte keine Drehung der Bruchenden und erfordern langwierige Zusammenbauprozeduren auf dem Operationstisch.In addition, give the known Zugausübunqsvorrichtungen that the patient keep mobile, do not allow the doctor a high degree of control and therefore do not allow any accurate movement of the bone segments in all directions during the realignment the ends of the bones. Furthermore, the known devices do not allow any rotation of the fracture ends and require lengthy assembly procedures on the operating table.

Die Vorrichtung nach der Erfindung besteht aus einer oberen und einer unteren Stifthalteranordnung, die in gegenseitigem Abstand an dem verletzten Glied angebracht werden. Jede Anordnung dient zur Aufnahme von einem oder mehreren Knochendurchdringungsstiften, wobei die Stiftenden an ihrer zugeordneten Halteranordnung verriegelbar sind.The device according to the invention consists of an upper and a lower pin holder assembly that are spaced from one another on the injured limb be attached. Each arrangement is used to accommodate one or more bone penetration pins, the pin ends being lockable to their associated holder assembly.

Die Stifthalteranordnungen werden durch langgestreckte Verbinderanordnungen miteinander verbunden, welche die Stifthalteranordnungen einstellbar miteinander kuppeln, um dem Arzt einen hohen Grad an Kontrolle über die Knochenenden während des Wiedereinrichtens zu geben. Die Verbinderanordnungen weisen kugelförmige Teile auf, die eine universelle Bewegung der Stifthalteranordnungen ermöglichen.The pin holder assemblies are formed by elongated connector assemblies interconnected, which the pen holder assemblies are adjustable with each other couple to give the doctor a high degree of control over the bone ends while of re-establishment. The connector assemblies have spherical parts that allow universal movement of the pen holder assemblies.

Die Erfindung schafft eine orthopädische Vorrichtung mit folgenden Eigenschaften: Sie ist vom Arzt bei der Wiedereinrichtung von Brüchen verwendbar und ermöglicht dem Träger, beweglich zu bleiben; sie weist Stifthalteranordnungen auf, von denen jede einen oder mehrere Stifte zum Festhalten des Knochenfragments in seiner Lage aufnimmt; sie hat einen ausreichenden Abstand von der Haut des Patienten, so daß sie die normale Lüftung und Pflege des Gliedes gestattet; sie weist in gegenseitigem Abstand voneinander angeordnete Stifthalteranordnungen auf, die so miteinander verbunden sind, daß sie einen weiten Bereich von Bruchbewegungen zulassen; sie kann eine veränderliche Anzahl von Knochendurchdringungsstiften aufnehmen; sie ist mit kugelförmigen Kupplungsteilen versehen, so daß zwei Stifthalteranordnungen universell einstellbar miteinander verbunden werden können; und sie ermöglicht die Distraktion, Impaktion, Rotation, Winkelbildung und Versetzung der distalen Enden der Knochenfragmente.The invention provides an orthopedic device comprising the following Properties: It can be used by the doctor when restoring fractures and allows the wearer to remain mobile; she has pen holder arrangements on, each of which has one or more pins to hold the bone fragment in place receives in his position; it has a sufficient distance from the patient's skin, allowing normal ventilation and maintenance of the limb; it has pin holder arrangements which are arranged at a mutual distance from one another which are so interconnected that they have a wide range of fracture motions allow; it can accommodate a variable number of bone penetration pins; it is provided with spherical coupling parts, so that two pin holder assemblies universally adjustable can be connected to each other; and it enables Distraction, impaction, rotation, angulation and displacement of the distal ends the bone fragments.

Mehrere Ausführungsbeispiele der Erfindung werden im folgenden unter Bezugnahme auf die beigefügten Zeichnungen näher beschrieben. Es zeigen: Fig. 1 eine Vorderansicht der Vorrichtung nach der Erfindung an einem gestrichelt dargestellten Unterschenkel eines Menschen, Fig. 2 eine Seitenansicht der Vorrichtung von Fig. 1, Fig. 3 eine Horizontalschnittansicht in Abwärtsrichtung ungefähr auf der Linie 3-3 von Fig. 1, Fig. 4 eine ähnliche Ansicht wie in Fig. 3, aber ungefähr auf der Linie 4-4 von Fig. 1, Fig. 5 eine Schnittansicht ungefähr auf der Linie 5-5 von Fig. 3, die Einzelheiten einer spreizbaren Kupplung zeigt, Fig. 6 eine ähnliche Ansicht wie in Fig. 5, wobei das Kupplungsteil gespreizt und daher in verriegeltem Eingriff mit einem Ringteil der Stifthalteranordnung ist, Fig. 7 in Draufsicht ein spreizbares Kupplungsteil, das von dem zugeordneten Gebilde entfernt ist, Fig. 8 das Kupplungsteil von Fig. 7 in Vorderansicht, Fig. 9 eine Seitenansicht eines chirurgischen Stiftes, der zum Befestigen einer Stifthalteranordnung an einem gebrochenen Knochen benutzt wird, Fig. 10 eine Seitenansicht des Stifts von Fig. 9, der in einen Knochen eingeführt ist, wobei die Stiftenden zur Aufnahme von mit Außengewinde versehenen Befestigungselementen vorgesehen sind, die mit Abstand von den Stiftenden und von den tragenden Wandteilen dargestellt sind, Fig. 11 eine Seitenansicht eines Stiftendes, das in einen Wandteil eingeführt und durch denselben abgestützt ist, Fig. 12 eine Seitenansicht eines Stiftendes und einer weiteren Ausführungsform eines mit Außengewinde versehenen Befestigungselements, Fig. 13 eine Seitenansicht eines Ausrichtbügels zur Stiftführung, Fig. 14 eine Vorderansicht einer weiteren Ausführungsform eines spreizbaren kugelförmigen Kupplungsteils, das von dem zugeordneten Gebilde entfernt ist, Fig. 15 eine Teilseitenansicht einer massiven Wandanordnung mit darin eingebetteten Stiftenden, Fig. 16 eine Endansicht eines Befestigungselements für einen chirurgischen Stift, Fig. 17 eine Seitenansicht einer modifizierten Stiftbefestigungselementanordnung, Fig. 18 in gleicher Ansicht wie in Fig. 1 eine weitere Ausführungsform der Vorrichtung nach der Erfindung, die Fig. 19 und 20 Draufsichten längs der Linien 19-19 bzw. 20-20 von Fig. 18, Fig. 21 eine vergrößerte Detailansicht einer modifizierten Verbinderanordnung auf der Linie 21-21 von Fig. 18, und Fig. 22 ein in eine Wand einführbares Paßteil, das das Ende eines chirurgischen Stiftes aufnimmt und arretiert.Several embodiments of the invention are discussed below Described in more detail with reference to the accompanying drawings. They show: FIG. 1 a front view of the device according to the invention on one shown in dashed lines Lower leg of a human, FIG. 2 shows a side view of the device of FIG. 1, 3 is a horizontal sectional view taken in a downward direction approximately on the line 3-3 of Fig. 1, Fig. 4 is a similar view as in Fig. 3, but approximately on the Line 4-4 of Fig. 1, Fig. 5 is a sectional view roughly on the Line 5-5 of FIG. 3 showing details of an expandable coupling, FIG. 6 a similar view as in Fig. 5, with the coupling part spread and therefore is in locked engagement with a ring portion of the pen holder assembly, FIG. 7 in plan view an expandable coupling part which is removed from the associated structure 8 is the coupling part of FIG. 7 in a front view, FIG. 9 is a side view a surgical pen which is used for attaching a pen holder assembly to a broken bone is used, Fig. 10 is a side view of the pin of Fig. 9, which is inserted into a bone, the pin ends for receiving with Fasteners provided with external threads are provided which are spaced apart by the pin ends and the supporting wall parts are shown, Fig. 11 is a side view a pin end which is inserted into a wall part and supported by the same Figure 12 is a side view of a pin end and another embodiment a fastening element provided with an external thread, Fig. 13 a side view of an alignment bracket for pin guidance, FIG. 14 a front view a further embodiment of an expandable spherical coupling part that is removed from the associated structure, FIG. 15 is a partial side view of a massive wall assembly with pin ends embedded therein, Fig. 16 is an end view of a fastening element for a surgical pen, FIG. 17 is a side view a modified pin fastening element arrangement, Fig. 18 in the same view as in Fig. 1, a further embodiment of the device according to the invention, the Figures 19 and 20 are plan views taken along lines 19-19 and 20-20, respectively, of Figure 18; FIG. 21 is an enlarged detail view of a modified connector assembly shown in FIG Line 21-21 of Fig. 18, and Fig. 22 shows a fitting insertable into a wall, the the end of a surgical pen picks up and locks in place.

Die Bezugszahlen 1 und 2 bezeichnen insgesamt eine erste bzw.The reference numerals 1 and 2 together designate a first or

eine zweite Stifthalteranordnung, die als obere bzw. untere Anordnung bezeichnet werden. Die Stifthalteranordnungen sind zwar in den Fig. 1 und 2 an dem Unterschenkel L eines Patienten angebracht dargestellt, die hier beschriebene Vorrichtung ist jedoch - mit Größenänderungen - für jedes Glied eines Menschen oder niederen Tieres geeignet.a second pen holder assembly, called the upper and lower arrangement are designated. The pen holder assemblies are in Figs. 1 and 2 on the The device described here is shown attached to the lower leg L of a patient is however - with changes in size - for each limb of a man or lower Animal suitable.

In den Fig. 1, 2 und 3, in denen die obere Stifthalteranordnung 1 dargestellt ist, bezeichnet die Bezugszahl 3 einen geschlossenen Ring, der ein vorderes Ringsegment 4 und ein hinteres Ringsegment 5 aufweist. Enden 4A und 5A der Ringsegmente nehmen jeweils eine Schraube 6 auf, die durch sie hindurchgeführt und mit den Enden 4A verschraubt ist. Versenkte Schraubenköpfe und Bohrungen mit Ubergröße in den abgesetzten Enden 5A gestatten, eine Schraube 6 als Drehzapfen für die Ringsegmente nach dem Entfernen der anderen Schraube zu verwenden, damit der Ring geöffnet und geschlossen werden kann.1, 2 and 3, in which the upper pen holder assembly 1 is shown, the reference numeral 3 denotes a closed ring, which is a front Has ring segment 4 and a rear ring segment 5. Ends 4A and 5A of the ring segments each take a screw 6, which is passed through them and with the ends 4A is screwed. Countersunk screw heads and oversized holes in the Remote ends 5A allow a screw 6 as a pivot for the ring segments after removing the other screw to use to keep the ring open and can be closed.

Das vordere und das hintere Ringsegment 4 bzw. 5 begrenzen gekrümmte Öffnungen 7, 8 und 9, die um den Segmentmittelpunkt gebildet sind. Die Öffnung 7 wird durch konkave Wandflächen 10 und 11 begrenzt, wobei sich die Fläche 11 an einer gekrümmten Platte 12 befindet, die an dem vorderen Ringsegment 4 durch Segmentschrauben 13 befestigt ist.The front and rear ring segments 4 and 5, respectively, delimit curved ones Openings 7, 8 and 9 formed around the segment center. The opening 7 is limited by concave wall surfaces 10 and 11, the surface 11 on a curved plate 12 is located on the front ring segment 4 by segment screws 13 is attached.

Die Öffnungen 8 und 9 des hinteren Ringsegments sind länger und durch einander gegenüberliegende konkave Wandflächen 14 und 15 begrenzt, wobei die Flächen 15 an Segmentklemmplatten 16 gebildet sind, welche durch Schrauben 17 festgehalten sind.The openings 8 and 9 of the rear ring segment are longer and through opposing concave wall surfaces 14 and 15 limited, the surfaces 15 are formed on segment clamping plates 16 which are held in place by screws 17 are.

Zur Stiftabstützung dienende gekrümmte Wände 20 und 21 sind jeweils an einem unteren Rand mit einem Absatz 20A bzw. 21A zur Auflage an dem vorderen Ringsegment 4 versehen. Schrauben (nicht dargestellt) halten die unteren Ränder der Wände an dem vorderen Ringsegment 4 fest. Die Wände 20 und 21 bestehen vorzugsweise aus einem unstarzmaterial zur Aufnahme von weiter unten beschriebenen Befestigungselementen.Curved walls 20 and 21 for pin support are respectively at a lower edge with a shoulder 20A or 21A to rest on the front Ring segment 4 is provided. Screws (not shown) hold the lower edges in place of the walls on the front ring segment 4. The walls 20 and 21 are preferably made of a non-rigid material for receiving from below fasteners described.

Die oberen Ränder der Wände 20 und 21 sind ebenfalls mit Absätzen 20B bzw. 21B zum Befestigen an einer Brücke 23 versehen. Belastungen, die auf die Wände ausgeübt werden, werden auf das vordere Ringsegment 4 ohne Verbiegen der Wände übertragen.The upper edges of the walls 20 and 21 are also stepped 20B or 21B for attachment to a bridge 23 is provided. Burdens on the Walls are exerted on the front ring segment 4 without bending the walls transfer.

Die Wände 20 und 21 sind mit Reihen von in gegenseitigem axialem Abstand und in einer Reihe angeordneten Löchern 24 und 25 zur Aufnahme von eingeführten chirurgischen Stiften versehen. Die Löcher 24 und 25 können eine sich nach innen verjüngende Kegelstumpfform haben. Die Löcher 24, 25 sind axial in einer Linie mit der die Hauptachse eines gebrochenen Knochen B schneidenden Achse. Eine große Auswahl an Stiftlagen steht demgemäß für die verschiedensten Brüche zur Verfügung. Eine anders ausgeführte Wand wäre eine massive Wand zur Aufnahme eines eingebetteten Stiftendes.The walls 20 and 21 are axially spaced in rows and holes 24 and 25 arranged in a row for receiving introduced provided with surgical pins. The holes 24 and 25 can turn inwards have tapered truncated cone shape. The holes 24, 25 are axially in line with the axis intersecting the major axis of a broken bone B. A large selection at pin positions is accordingly available for a wide variety of fractures. One A differently designed wall would be a solid wall to accommodate an embedded one Endorsement.

Die untere Stifthalteranordnung 2 gleicht zwar der oberen Stifthalteranordnung, vorzugsweise ist sie jedoch etwas kleiner und zur größeren Bequemlichkeit des Patienten konisch ausgebildet. Ein geschlossener kreisförmiger Ring 26 der unteren Stifthalteranordnung 2 weist ein vorderes Ringsegment 27 und ein hinteres Ringsegment 28 auf. Die Segmentenden 27A und 28A sind im Querschnitt verkleinert, damit sie einander überlappen und Schrauben 30 aufnehmen können, die in die Segmentenden 27A eingeschraubt sind. Die Segmentenden 28A haben angesenkte und etwas übergroße aufweisende Bohrungen zur Aufnahme der Köpfe der Schrauben 20. Eine einzelne Schraube 30 dient als Drehzapfen während der Öffnungs- und Schließbewegung des Ringes 26 an einem Glied.The lower pen holder assembly 2 is similar to the upper pen holder assembly, however, it is preferably somewhat smaller and for the greater convenience of the patient conical. A closed circular ring 26 of the lower pen holder assembly 2 has a front ring segment 27 and a rear ring segment 28. The segment ends 27A and 28A are reduced in cross section to overlap each other and screw 30, which are screwed into the segment ends 27A. The segment ends 28A have countersunk and somewhat oversized bores for receiving the Heads of screws 20. A single screw 30 serves as a pivot during the Opening and closing movement of the ring 26 on a link.

Das vordere und das hintere Pingsegment 27 bzw. 28 begrenzen jeweils gekrümmte, konzentrische Öffnungen 33, 34 unter 35. Die Öffnungen 33-35 werden durch konkave Wandflächen 10, 11 begrenzt, die in den Fig. 5 und G sichtbar sind. Eine gekrümmte Platte 36 ist an dem vorderen Ringsegment 27 durch Schrauben 37 befestigt. Das hintere Ringsegment 28 begrenzt öffnungen 34 und 35 in Verbindung mit gekrümmten Platten 40 und 41, die durch Sehra ben 42 festgehalten werden. Die öffnungen in dem Eing 26 werden durch konkave Wandflächen begrenzt und dienen zur Aufnahme von kugelförmigen Teilen von weiter unten Leschriebenen Verbinderanordnungen, welche die obere und die untere Stifthalteranordnung miteinander verbinden.The front and rear ping segments 27 and 28 respectively delimit curved, concentric openings 33, 34 under 35. The openings 33-35 are through limited concave wall surfaces 10, 11, which are visible in Figs. One curved plate 36 is attached to the front ring segment 27 by screws 37. The rear ring segment 28 delimits openings 34 and 35 in connection with curved ones Plates 40 and 41, which are held in place by 42 benches. The openings in the entrance 26 are limited by concave wall surfaces and are used to accommodate spherical parts of connector assemblies described below, which interconnect the upper and lower pen holder assemblies.

An dem unteren Kreisring 26 sind Wände 43 und 44 angebracht, die an ihrem oberen Rand jeweils mit einem Absatz 43A bzw.On the lower circular ring 26 walls 43 and 44 are attached to their upper edge each with a paragraph 43A or

44A versehen sind, auf denen der Ring 26 und insbesondere das vordere Ringsegment 27 desselben aufsitzt. Das vordere Ringsegment ist entsprechend ausgebildet, um die Wand festhalten, wobei versenkte Schrauben die Befestigung vervollständigen.44A are provided on which the ring 26 and in particular the front Ring segment 27 of the same sits. The front ring segment is designed accordingly, around the wall with countersunk screws completing the fixation.

Die unteren Ränder der Wände 43 und 44 sind ebenfalls mit Absätzen 4313 bzw. 44B zur Befestigung an einer Brücke 49 versehen. Demgemäß sind die Wä:de 43; 44, das vordere Ringsegment 27 und eine halbkreisförmige Brücke 49 starr und dauerhaft miteinander verbunden, wobei Belastungen, die auf die Wände 43 und 44 durch weiter unten beschriebene Stifte ausgeübt werden, ohne Verbiegen der Wände aufgenommen werden.The lower edges of the walls 43 and 44 are also stepped 4313 or 44B for attachment to a bridge 49. Accordingly, the walls are 43; 44, the front ring segment 27 and a semicircular bridge 49 rigid and permanently connected to each other, with loads on the walls 43 and 44 can be exercised by the pins described below without bending the walls be included.

Die Wände 43, 44 sind mit Reihen von fluchtenden Löchern 45 bzw. 46 zur Aufnahme von chirurgischen Stiften versehen. Diese Löcher haben eine Kegelstumpfform, wobei die Löcher in einer Wand axial in einer Linie mit einem entsprechenden Loch in der anderen Wand sind und wobei eine gemeinsame Lochachse die Achse eines Knochenfragments schneidet. Eine der Wände kann massiv sein, um das eingebettete Ende eines chirurgischen Stiftes aufzunehmen.The walls 43, 44 are provided with rows of aligned holes 45 and 46, respectively to accommodate surgical pins. These holes have a truncated cone shape, the holes in one wall being axially in line with a corresponding hole are in the other wall and have a common hole axis the Intersects the axis of a bone fragment. One of the walls can be massive around that embedded end of a surgical pen.

Die Verbinderanordnungen weisen Stangen 47 auf, von denen jede einstellbar mit der oberen und der unteren St fthaj teranordnung gekuppelt ist, um einen großen Bewegungsbereich einer Stifthalteranordnung oder beider Stifthal teranordnungen während der Bruchwiedereinrichtung zu gestat tn . Kugel förmige Kupplungsteile 50 sind spreizbar, da sie gegabelt sind. Halter 51 erfassen zur Verhinderung einer Drehung an den Kupplungsteilen vorgesehene Ansätze 52, wobei die Endabschnitte, die die Ansätze erfassen, eine Auswärtsbewegung der Kupplungshälften gestatten, wie es Fig. 6 zeigt. Das Spreizen der Kupplung erfolgt durch konische Teile 53, die an verstellbaren Muttern 54 gebildet sind. Die Enden der konischen Teile bewegen sich innerhalb einer Aussparung, die durch ein kugelförmiges Kupplungsteil begrenzt wird, uni die Hälften zu spreizen und gegen die konkaven Wandflächen ihrer zugeordneten Ringsegmente zu drücken. Fig. 14 zeigt eine abgewandelte Ausführungsform eines kugelförmigen Kupplungsteils 50', das dem oben beschriebenen gleicht, aber einen kreisförmigen lialtering 48 in halbkreisförmigen Nuten jeder iiälfte hat. Eine Brücke 50A' verhindert die Drehung des Ringes, während Ansätze 52' eine Drehung des Kupplungsteils verhindern. Die Stangen 47 sind zur Aufnahme der verstelibaren Muttern 54 mi Außengewinde versehen. Entgegengesetztes Drehen der verstellbaren Muttern, die einem kugelförmigen Teil einer Kupplungsanordnung zugeordnet sind, verusacht eine Schließbewegung zwischen zwei Muttern und damit das Spreizen des kugelförmigen Teils, während gleicherlchtetes Drehen der Muttern einer Kupplung zu einer Axialbewegung des kugelförmigen Teils längs der Stange 47 führt. Diese Axialbewegung ruft eine Bewegung des zugeordneten Kreisringes 3 oder 26 hervor. Beispielsweise führt ein solches Weiterbewegen von allen sechs Muttern, die dem oberen Ring 3 zugeordnet sind, zur Bewegung des Ringes, durch die derselbe auf den anderen Ring zubewegt oder von dem anderen Ring wegbewegt wird. Das Verstellen von nur einem Paar Muttern 54 auf einer Stange 47 bewirkt, daß ein Ring seine parallele Lage bezüglich des anderen Ringes verläßt, was für das Ausrichten der Bruchenden wichtig ist.The connector assemblies have rods 47, each of which is adjustable with the upper and lower stanchion assembly is coupled to a large Movement range of a pen holder arrangement or both Stifthal teranorders to allow during break recovery. Ball-shaped coupling parts 50 are spreadable because they are forked. Holders 51 capture to prevent a Rotation on the coupling parts provided lugs 52, wherein the end portions, which grasp the approaches, allow an outward movement of the coupling halves, as Fig. 6 shows. The coupling is spread by means of conical parts 53, which are formed on adjustable nuts 54. Move the ends of the conical parts within a recess which is limited by a spherical coupling part is to uni to spread the halves and against the concave wall surfaces of their associated Press ring segments. Fig. 14 shows a modified embodiment of a spherical Coupling part 50 ', which is similar to the one described above, but a circular one lialtering 48 in semicircular grooves each half. A bridge 50A 'prevents the rotation of the ring, while lugs 52 'prevent rotation of the coupling part. The rods 47 are provided with an external thread to accommodate the adjustable nuts 54. Opposite turning of the adjustable nuts, which have a spherical part are assigned to a clutch arrangement, causes a closing movement between two nuts and thus the spreading of the spherical part, while the same Rotating the nuts of a coupling for axial movement of the spherical part along the rod 47. This axial movement calls a movement of the associated Circular ring 3 or 26. For example, one such Move on of all six nuts associated with the upper ring 3 to move the Ring through which it is moved to the other ring or from the other ring is moved away. Adjusting only one pair of nuts 54 on a rod 47 causes one ring to leave its parallel position with respect to the other ring, what is important for aligning the broken ends.

Das Verstellen der Muttern 54 und der Kupplungsteile 50 ermöglicht dem Arzt, die notwendigen Distraktions-, Impaktions-Rotations (manuell)-, Winkelbildungs- und Versetzungsbewegungen des Knochens auszuführen. Die Bewegungen der Ringe 3 und 26 werden alle schrittweise und mit hilfe der Fluoroskopie ausgeführt. Die Kupplungsteile gestatten aufgrund ihrer universellen Bewegbarkeit, daß der obere Ring 3 und der untere Ring 26 aus ihrer axial fluchtenden Lage manuell verschoben und anschließend in einer versetzten Lage arretiert werden können, wodurch es möglich ist, Versetzungsprobleme der Bruchenden zu korrigieren.Adjusting the nuts 54 and the coupling parts 50 enables the doctor, the necessary distraction, impaction rotation (manual), angulation and perform displacement movements of the bone. The movements of the rings 3 and 26 are all carried out gradually and with the help of fluoroscopy. The coupling parts allow due to their universal mobility that the upper ring 3 and the lower ring 26 manually moved out of its axially aligned position and then can be locked in an offset position, which makes it possible to avoid misalignment problems to correct the fracture ends.

Gemäß Fig. 9 hat ein chirurgischer Stift 56 eine Schneidspitze 57 und ist zur Knochendurchdringung teilweise mit Außengewinde versehen. Stiftbefestigungselemente 58 sind als Spannhülsen ausgeführt, die teilweise in Längsrichtung geschlitzt sind, wie an der Stelle 59 dargestellt. Der Stift 56 hat einen mit ebenen Seiten versehenen Endabschnitt 56A, der in ein Bohrfutter C einspannbar ist. Eine Nut 56B gestattet das Abbrechen des EndabscÌlnitt. 5GA, nachdem der Stift eingeführt und an einer Wand mittels Befestigungselementen 58 befestigt worden ist. Die Befestigungselemente 58 sind mit Außengewinde und an ihren kleineren Enden mit einem Außendurchmesser verschen, der das Einführen und anschließende Einschrauben in eine Wandöffnung 24-25, 45 bzw. 46 erleichtert. Außerdem haben die Befestigungselemente 58 Innenbohrungen 58A zum Hindurchführen der Stiftenden während des Anbringens der Befestigungselemente. Ebene Flächen 60 an den Befestigungselementen nehmen einen Schraubenschlüssel auf, mittels welchem das Befestigungselement fcst in eine Wandöffnung eingeschraubt und das Stiften in seiner lage verriegelt werden kann. Das vordere Ende jedes Befestigungselements ist in Quadranten unterteilt, von denen jeder eine Schneidkante 61 hat. Jedes Befestigungselement 58 verjüngt sich nach innen, so daß es sich um einen Stift schließt, wenn es in eine Wand eingeschraubt wird. n Ficj. 1, ist ein Teil 62 einer massiven Wand gezeigt, die zur Abstützung von Stiften zusammen mit der weiter oben beschriebenen durchlöcherten Wand benutzt werden kann. Eine Stiftspitze 57 sitzt in dem Wandmaterial.According to FIG. 9, a surgical pen 56 has a cutting tip 57 and is partially provided with an external thread for bone penetration. Pin fasteners 58 are designed as clamping sleeves, which are partially slotted in the longitudinal direction, as shown at point 59. The pin 56 has a flat side End section 56A which can be clamped in a drill chuck C. A groove 56B is allowed breaking off the end section. 5GA after the pin is inserted and attached to a Wall has been attached by means of fasteners 58. The fasteners 58 are externally threaded and at their smaller ends with an outer diameter give away the insertion and subsequent screwing into a wall opening 24-25, 45 or 46 relieved. In addition, the fastening elements 58 have internal bores 58A for passing the pin ends through while attaching the fasteners. Flat surfaces 60 on the Fasteners take a wrench by means of which the fastening element is screwed into a wall opening and the pegs can be locked in place. The front end of each fastener is divided into quadrants, each of which has a cutting edge 61. Any fastener 58 tapers inward so that it closes around a pin when it is in screwed into a wall. n Ficj. 1, a part 62 of a solid wall is shown, perforated to support pins along with the one described above Wall can be used. A pen tip 57 sits in the wall material.

In Fig. 12 hat ein abgewandeltes Befestigungselement 63 ebene Schlüsselflächen 64. Außengewinde 65 werden in eine Wandöffnung eingeschraubt. Zum Festhalten einer versetzten Stiftspitze 57 ist ein Körper 66 aus Harzmaterial an dem Vorderende des Befestigungselements durch einen Zapfen 67 befestigt. Durch das Einschrauben des Befestigungselements 63 wird der Harzkörper 66 in feste Anlage an der Spitze gebracht.In Fig. 12, a modified fastening element 63 has flat wrench surfaces 64. External threads 65 are screwed into a wall opening. To hold on to one offset pen tip 57 is a body 66 made of resin material at the front end of the Fastening element fastened by a pin 67. By screwing in the Fastening member 63, the resin body 66 is brought into firm contact with the tip.

Fig. 13 zeigt eine Ausrichthilfe 69 in Form eines förmigen Bügels mit erweiterten Enden 70, von denen jedes kegelförmig und in radialer Richtung geschlitzt ist, damit es einen chirurgischen Stift 56 mittig aufnehmen und anschließend lungs der fluchtenden Achsen von zwei fluchtenden Wandöffnungen führen kann. Nach dem Hindurchführen der Stiftspitze 57 durch den Knochen bis in die Nähe des anderen Wandloches wird der Pisgel entfernt, um die vergrößerten Enden 70 von den fluchtenden Wandlöchern zu lösen, wobei die Schlitze in den vergrößerten Enden das radiale Lösen von dem Stift gestatten.13 shows an alignment aid 69 in the form of a shaped bracket with flared ends 70, each of which is tapered and slotted in the radial direction is so that it can accommodate a surgical pen 56 in the center and then lungs the aligned axes of two aligned wall openings. After this Passing the pen tip 57 through the bone to the vicinity of the other The pisgel is removed from the wall holes to remove the enlarged ends 70 from the aligned ones Loosen wall holes, with the slots in the enlarged ends of the radial loosening allow from the pen.

Die Vorrichtung ist so ausgebildet, daß sie im Gebrauch durch das Krankenhauspersonal zusammengebaut und voreingestellt werden kann. Durch Entfernen der Schrauben 6 und 30 können die Ringe geöffnet werden. Vor dem Anbringen der Vorrichtung an dem Patienten wird die Länge des Beins des Patienten gemessen. Durch Verstellen der Muttern 54 auf den Stangen 47 kann der Abstand der Ringe 3 und 26 voreingestellt und arretiert werden.The device is designed to be in use by the Hospital staff assembled and preset can be. The rings can be opened by removing screws 6 and 30. Before the Attaching the device to the patient will be the length of the patient's leg measured. By adjusting the nuts 54 on the rods 47, the distance of the Rings 3 and 26 can be preset and locked.

Bei offener Vorrichtung wird das Bein in die Ringe eingeführt und in seiner ungefähr wiedereingerichteten Lage gehalten.With the device open, the leg is inserted into the rings and held in its roughly restored position.

Die Stifte 56 werden dann durch die richtigen Löcher in den aufrechten Wänden eingeführt. Das Bein und die Vorrichtung werden so angeordnet, daß zwischen dem weichen Gewebe des Beins und der Vorrichtung Spielraum ist. Dieser Schritt wird auch an dem Bein unterhalb der Bruchstelle ausgeführt. Mehrere Stifte 56 können benutzt werden, gewöhnlich sind jedoch zwei oder drei oberhalb und unterhalb des Bruches ausreichend.The pins 56 will then go through the correct holes in the upright Walls introduced. The leg and the device are arranged so that between there is leeway between the soft tissues of the leg and the device. This step will also performed on the leg below the break point. Multiple pins 56 can can be used, but usually two or three are above and below the Fracture sufficient.

Die Löcher in den aufrechten Wänden sollten so gewählt werden, daß der Stift in ausgerichteter Lage, wie sie vernünftigerweise möglich ist, angebracht werden kann. Nachdem die Stifte angebracht und in den Wänden richtig befestigt sind, wird ein Befestigungselement 58 über jedem Stiftende in die Wand eingeschraubt.The holes in the upright walls should be chosen so that the pin is attached in the aligned position as reasonably possible can be. After the pins are in place and properly secured in the walls, a fastener 58 is threaded into the wall over each pin end.

Nach dem Anbringen oberhalb und unterhalb der Bruchstelle kann nun die Manipulation des Beins durch Lockern und Verstellen der Muttern 54 erfolgen. Die Distraktion der Bruchenden erfolgt durch Lockern der äußeren Muttern 54 auf den Stangen 47 an allen drei Stellen an der unteren oder an der oberen Stifthalteranordnung. Die inneren Muttern werden dann weitergedreht.After applying above and below the break point, you can now the leg can be manipulated by loosening and adjusting the nuts 54. The fracture ends are distracted by loosening the outer nuts 54 the rods 47 in all three locations on the lower or upper pin holder assembly. The inner nuts are then turned further.

Die Impaktion des Fragments kann dadurch erreicht werden, daß die inneren Muttern 54 zur Mitte der Stange 47 bewegt und die äußeren Muttern in derselben Richtung weiterbewegt werden. Diese Operation wird nur an einem Ring gleichzeitig ausgeführt, um die Längsausrichtung aufrechtzuerhalten. Wenn eine Bruchwinkelbildung (Frakturangulation) erforderlich ist, erfolgt diese durch ungleichmäßiges nach Außen- oder nach Innenschrauben der Muttern 54 längs der Stangen 47. Die Winkelbildung in irgendeiner Ebene kann erreicht werden, indem sämtliche Verbinderanordnungen auf den Bögen jedes Ringes gelockert und nach dem Umpositionieren des Bruches wieder befestigt werden.The impaction of the fragment can be achieved in that the inner nuts 54 moved to the center of the rod 47 and the outer nuts in the same Moving direction will. This operation will only be on one Ring running at the same time to maintain longitudinal alignment. When a Fracture angle formation (fracture angulation) is required, this is done by uneven to the outside or inside screwing of the nuts 54 along the rods 47. The formation of angles Any level can be achieved by any connector assembly loosened on the arches of each ring and again after repositioning the break be attached.

Zum Versetzen der Bruchenden werden sämtliche Muttern 54 gelockert, der Bruch wird ausgerichtet und anschließend werden alle Muttern angezogen. Zum Drehen eines Knochenfragments um eine Achse in bezug auf das andere Knochenfragment können die Muttern 54 in allen drei Positionen einer Stifthalteranordnung gelöst werden und der Ring kann innerhalb der Grenzen der dargestellten gekrümmten Schlitze gedreht werden. Die Vorrichtung ermöglicht demgemäß die Winkelbildung in jeder Ebene, das Versetzen in jeder Ebene, die Distraktion, die Impaktion und die Rotation des Bruches.To move the broken ends, all nuts 54 are loosened, the break is aligned and then all nuts are tightened. To the Rotating a bone fragment about an axis with respect to the other bone fragment the nuts 54 can be loosened in all three positions of a pin holder assembly and the ring can be within the limits of the illustrated curved slots to be turned around. The device accordingly enables the formation of angles in every plane, the displacement in each plane, the distraction, the impaction and the rotation of the Break.

Der Vorrichtung können zur Erhöhung der Längs festigkeit weitere Verbinderanordnungen hinzugefügt werden.The device can be further connector arrangements to increase the longitudinal strength to be added.

Wenn ein Glied mehr als einen Bruch hat, können die halbkreisförmigen Brücken 23 und 49 entfernt und ein Ring ähnlich den Ringen 3 und 26 an den betreffenden Rändern der aufrechten Wände angebracht werden. Die zusätzlichen Ringe dienen zum Aufnehmen der Enden von zusätzlichen Verbindern, die ihrerseits noch weitere Stifthalteranordnungen der oben beschriebenen Art festhalten können.If a link has more than one break, the semicircular ones can be Bridges 23 and 49 removed and a ring similar to rings 3 and 26 on the respective ones Edges of the upright walls are attached. The additional rings are used for Picking up the ends of additional connectors, which in turn have additional pin holder assemblies of the type described above.

Fig. 17 zeigt eine weitere Ausführungsform eines Stiftbefestigungselements 72 zum Befestigen des Endes eines chirurgischen Stiftes an einer durchlöcherten Wand 20, 21, 43, 44 in einem Bereich von Stift-zu-Wand-Verhältnissen zwischen den in Fig. 17 strichpunktiert dargestellten Stiftpositionen. Ein mit einem Außengewinde 73A versehenes Buchsenteil 73 ist in die Wand eingeschraubt. Das Buchsenteil hat ebene Schlüsselflächen 74, damit es mittels eines Schraubenschlüssels gedreht werden kann, und ist innen offen und mit einem Innengewinde 75versehen, das in eine konische Wand 76 übergeht. Das den Stift aufnehmende Ende des Buchsenteils 73 hat eine innere konische Wand 77, die eine vergrößerte Öffnung ergibt, damit ein falsch ausgerichteter oder geneigter Stift eingeführt werden kann. In dem Buchsenteil 73 befindet sich ein beweglicher Spannring 78, der kugelförmig ausgebildet und mit einem Schlitz 78A versehen ist, damit er sich um den chirurgischen Stift 56 schließen kann. Ein Druckstück 80 ist mit einem Gewinde 81 versehen und hat eine konische Druckwand 82. Die Wand 82 und die Buchsenwand 76 drücken bei dem Einschrauben des Druckstückes 80 gemeinsam den Spannring 78 um den Stift 56 zusammen. Zur Anpassung an einen Bereich von Stift-zu-Befestigungselement-Verhältnissen hat das Druckelement 80 eine konische Wandfläche 83, die eine vergrößerte Endöffnung ergibt. Ein an die ebenen Schlüsselflächen 84 des Druckstückes 80 angesetzter Schraubenschlüssel gestattet das Befestigen des Stiftes an dem Befestigungselement 83 ungeachtet dessen, ob der Stift und das Befestigungselement koaxial sind oder nicht. Die konischen Wänden 77 und 83 haben eine Konizität von ungefähr 370.Figure 17 shows another embodiment of a pin fastener 72 for attaching the end of a surgical Pen on one perforated wall 20, 21, 43, 44 in a range of pin-to-wall ratios between the pin positions shown in phantom in FIG. One with one Socket part 73 provided with external thread 73A is screwed into the wall. The socket part has flat wrench flats 74 so that it can be turned by means of a wrench can be, and is open on the inside and provided with an internal thread 75, which is in a conical wall 76 merges. The pin receiving end of the socket part 73 has an inner conical wall 77, which gives an enlarged opening, thus a false aligned or inclined pin can be inserted. In the socket part 73 there is a movable clamping ring 78, which is spherical and with a slot 78A to close around the surgical pin 56 can. A pressure piece 80 is provided with a thread 81 and has a conical Pressure wall 82. The wall 82 and the socket wall 76 press when the Pressure piece 80 together the clamping ring 78 around the pin 56 together. To adapt the pressure element has a range of pin-to-fastener ratios 80 a conical wall surface 83 which gives an enlarged end opening. One to the flat wrench surfaces 84 of the pressure piece 80 allowed wrenches attaching the pin to the fastener 83 regardless of whether the Pin and fastener are coaxial or not. The conical walls 77 and 83 have a taper of approximately 370.

Eine weitere Ausführungsform der Vorrichtung, die in den Fig.Another embodiment of the device, which is shown in Figs.

18 bis 22 gezeigt ist, enthält eine erste und eine zweite Stifthalteranordnung 91 bzw. 92. Diese Anordnungen können eine Verbund- oder Gußkonstruktion haben, wobei die erste Stifthalteranordnung ein vorderes und ein hinteres Segment 93 bzw. 94 hat, die durch einen Drehstift 95 und ein Schloß 96 zum Öffnen der Anordnung für das Anbringen um ein verletztes Glied versehen sind. Die zweite Stifthalteranordnung, die ähnlich aufgebaut ist, weist ein vorderes und ein hinteres Segment 97 bzw. 98 auf, die durch einen Drehstift 100 und ein Schloß 101 miteinander verbunden sind.18-22 includes first and second pen holder assemblies 91 and 92, respectively. These arrangements can be of composite or cast construction, where the first pen holder assembly has front and rear segments 93 and 94, respectively has, by a pivot pin 95 and a lock 96 to open the assembly for attachment around an injured limb. The second pen holder arrangement, which is similarly constructed, has a front and a rear segment 97 and 98, respectively on that by a pivot pin 100 and a Locked 101 together are connected.

Die Wände 102 sind mit Flanschen 102A versehen, welche in Aussparungen 97A in jeder Stifthalteranordnung eingeführt und durch Feststellschrauben 104 festgehalten werden. Die Wände bestehen jeweils aus einem synthetischen Material hoher Dichte und haben Gewindelöcher 105 zur Aufnahme von Stiftbefestigungseinrichtungen. Sowohl ganze als auch halbe'chirurgische Stifte können durch die weiter oben beschriebenen Befestigungsanordnungen oder durch ein weiter unten beschriebenes Paßteil gehaltert werden. Zusätzliche Stifthalteranordnungen können an den -gezeigten Wänden befestigt werden, um das Ruhigstellen des Hauptteils eines verletzten Gliedes oder des ganzen verletzten Gliedes zu ermöglichen.The walls 102 are provided with flanges 102A which are in recesses 97A inserted into each pen holder assembly and held in place by set screws 104 will. The walls are each made of a high-density synthetic material and have threaded holes 105 for receiving pin fasteners. As well as Whole as well as half surgical pens can be replaced by those described above Mounting arrangements or supported by a fitting described below will. Additional pen holder assemblies can be attached to the walls shown to immobilize the main part or whole of an injured limb to allow injured limb.

Gemäß den Fig. 18 bis 21 weisen die Verbinderanordnungen jeweils eine Stange 107 mit einem oberen und einem unteren Gewindeabschnitt auf, welche verstellbare und arretierbare Muttern 108 tragen, die konische Enden haben, welche an einem Zapfen einer Kugelbüchse 110 in Anlage kommen. Eine Kugel 110A derselben besteht vorzugsweise aus einem dauerhaften synthetischen Material und ist innen in fester Verbindung mit der unregelmäßigen, gerändelten Fläche einer Büchse 110B. Ein Spannteil 111 ist an einem Stifthalteranordnungsabschnitt durch Kopfschrauben 112 verstellbar befestigt, um eine Reibungsberührung des Spannteils mit der Kugel 110A und später das Verriegeln derselben in ihrer Lage nach der Wiedereinrichtung des Bruches zu gestatten. Das Einstellen der Büchse 11OB und damit einer Stifthalteranordnung in bezug auf eine andere gleiche Anordnung erfolgt durch das Weiterdrehen der Muttern 108 auf der Stange 107 und das Festziehen der Muttern an der verschiebbaren Büchse 110B.18-21, the connector assemblies each include one Rod 107 with an upper and a lower threaded portion, which are adjustable and lockable nuts 108 having tapered ends attached to a pin a linear bushing 110 come into contact. A ball 110A thereof is preferably made Made of a durable synthetic material and is firmly connected on the inside with the irregular, knurled surface of a sleeve 110B. A clamping part 111 is adjustable by cap screws 112 on a pen holder mounting portion fixed to frictional contact of the clamping member with the ball 110A and later locking them in place after the break has been re-established allow. The setting of the sleeve 11OB and thus a pen holder arrangement in with respect to another similar arrangement is done by turning the nuts further 108 on the rod 107 and tightening the nuts on the sliding sleeve 110B.

Die Stifte können bei dieser Ausführungsform den oben beschriebenen Aufbau haben. Eine weitere Ausführungsform eines Paßteils zum Befestigen des Endes eines chirurgischen Stiftes ist in Fig. 22 gezeigt. Das Paßteil 113 ist konisch und mit Gewinde versehen, damit es in ein Gewindeloch 105 in einer der Wände 102 eingeschraubt werden kann. Jedes Paßteil ist mit ebenen Schlüsselflächen 113A zum Ansetzen eines Schraubenschlüssels versehen. Das innere Ende 114 des Paßteils ist konisch, um ein sich vorwärts bewegendes Ende eines chirurgischen Stiftes in eine mittige Bohrung 115 in dem Paßstück zu leiten. Mittels einer Madenschraube 116 wird das eingeführte Ende eines chirurgischen Stiftes festgehalten und arretiert.The pins in this embodiment can be those described above Have structure. Another embodiment of a fitting to the Attachment of the end of a surgical pencil is shown in FIG. The passport 113 is tapered and threaded to fit into a threaded hole 105 in a the walls 102 can be screwed in. Each fitting part has flat wrench flats 113A for attaching a wrench. The inner end 114 of the fitting is tapered to fit into an advancing end of a surgical pen to direct a central bore 115 in the fitting. By means of a grub screw 116 the inserted end of a surgical pen is held and locked.

Die Befestigungselemente 58 können ebenfalls benutzt werden, um die Stiftenden an den Wänden zu befestigen.The fasteners 58 can also be used to secure the To attach pin ends to the walls.

Die vorstehend beschriebene Vorrichtung kann bei der Behandlung von Brandopfern benutzt werden, da sie einen hohen Grad an Zugang zu der Gliedaußenseite gestattet. Die Vorrichtung kann auch zum Ruhigstellen eines Ellbogens oder Knies benutzt werden, um dessen Retraktion während der Behandlung des Armes oder des Beines zu verhindern.The device described above can be used in the treatment of Burn victims are used because they have a high degree of access to the outside of the limb allowed. The device can also be used to immobilize an elbow or knee used to retract it during treatment of the arm or leg to prevent.

Claims

Claims: 113 Orthopedic readjustment device and immobilizing the distal end portions of a broken bone through first and second pen holder assemblies, each of which has two pierced holes Has walls for receiving pins and for mounting around a limb above or is formed below the break point, by pins that penetrate of the bone sections provided and through at least one of the two walls of the first and second pen holder assemblies are supported, and by elongated Connector assemblies for coupling the pen holder assemblies in adjustable mutual Spacing, with the connector assemblies each having a threaded rod, two on top arranged, axially adjustable elements, ball and sleeve parts between each two of these elements and clamping parts that are mutually spaced at each Pen holder assembly arranged and supported by the same and a universal adjustable clamping on the ball and bushing parts have, whereby by axially adjusting the axially adjustable elements a ball and sleeve part moves and thereby changing the mutual distance between the pen holder assemblies can be achieved with a temporary release of the clamping parts aligning the broken ends by manually positioning the pin holder assemblies permitted, whereupon a pin holder arrangement by means of the axially adjustable elements moved on and then on one between the axially adjustable elements located ball and sleeve part can be locked to the broken ends pressed together to hold on.

2. Apparatus according to claim 1, characterized in that the pen holder assemblies each have a closed ring and that these closed rings each have two recesses for inserting and fixing the walls.

3. Apparatus according to claim 2, characterized in that the rings additionally have recesses on their upper and lower surfaces so that the Walls attached to both the top and bottom of a ring can be.

4. Apparatus according to claim 1, characterized in that the sleeve part has an irregular outer surface that securely attaches the ball to the Rifle permitted.

5. Device according to one of claims 1 to 4, characterized in that that each pin is associated with a fastening element which is inserted into one of the holes the walls can be inserted and is used to attach the end of the pin to the wall, whereby the fastening element has a socket part, a clamping ring gripping the pin inside of the socket part and a pressure piece which is supported by the socket part is and can be tightened on the clamping ring to the latter on the surgical pen to lock.

6. Apparatus according to claim 5, characterized in that the socket part and the pressure piece delimit openings which are so large that they allow insertion allow a surgical pen, the axis of which against the main axis of the fastener is inclined.

7. Apparatus according to claim 6, characterized in that the clamping ring is spherical.

8. The device according to claim 1, characterized in that each A fastening element is assigned to a pin, which consists of an external thread provided passport part that can be screwed into a wall hole and a central hole and an enlarged opening at its inboard end for receiving and Has guiding the end of a surgical pin and also with a locking screw is provided for locking on the surgical pen.

9. Apparatus according to claim 1, characterized in that each Pin is associated with an externally threaded pin fastener that has an inner bore for receiving a pin end portion, with surfaces for attachment of a tool and is slotted in the longitudinal direction, whereby the fastening element, when moved into a hole in one of the walls, at one end portion a surgical pen can be tightened.

10. Device according to one of claims 1 to 9, characterized by a U-shaped alignment aid with ends for temporary attachment to aligned Holes in the walls of a pen holder assembly, these ends having an attachable guide the surgical pin axially.