DE3218314A1

DE3218314A1 - Mit mikrowellen arbeitende chirurgische operationseinrichtung

Info

Publication number: DE3218314A1
Application number: DE19823218314
Authority: DE
Inventors: Katsuyoshi Tabuse; Toshio Zenitani
Original assignee: Individual
Current assignee: Azwell Inc
Priority date: 1982-04-03
Filing date: 1982-05-14
Publication date: 1983-10-06
Also published as: GB2119253A; JPH0120618B2; JPH0120617B2; US4494539A; GB2119253B; JPS58173540A; JPS58173541A; DE3218314C2

Description

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Toshi ZENITANI

Takarazuka-shi, Hyogo-ken / JAPAN

Katsuyoshi TABUSE

Wakayama-shi, Wakayama-ken / JAPAN

Mit Mikrowellen arbeitende chirurgische Operationseinrichtung 10

Die Erfindung betrifft eine mit Mikrowellen arbeitende Operationseinrichtung, mit der Koagulation, Blutstillung oder auch Durchtrennung bei Gewebeschnitten durchgeführt werden kann, wozu thermische Energie ausgenützt wird, die aus der Reaktion der Mikrowellen mit dem lebenden Gewebe entsteht, so daß beispielsweise eine Operation an einem Organ mit relativ dichtem Gewebe jedoch hohem Blutgehalt leicht, sicher und ohne wesentlichen Blutaustritt durchgeführt werden kann. Als Operationshilfsmittel sind Hochfrequenzskalpelle und Laserskalpelle bekannt. Das Hochfrequenzskalpell benötigt eine Energiezufuhr mit einer Frequenz von 0,3 bis 10 MHz und eine Energieabgabe von 200 bis 500 W und weist eine Hochfrequenzarbeitselektrode in Gestalt eines Skalpells und eine nichtaktive Elektrode auf.

Mit Hilfe der nichtaktiven Elektrode, die an irgendeinem anderen Teil des Körpers des Patienten befestigt ist, wird ein hochfrequenter Strom von der Operationselektrode zur nichtaktiven Elektrode geleitet, so daß beim Durchtrennen des Gewebes mit Hilfe der hochfrequenten Funkenentladung die Blutstillung oder Koagulation bewirkt wird. Es besteht folglich die Gefahr, daß am Patienten Verbrennungen auftreten. Außerdem wird das Gewebe durch Verkohlen

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degeneriert, und dieses verkohlte Gewebe wird im Laufe der Zeit dann abgestoßen und kann zum Wiederaufbrechen der Blutgefäße führen, was sehr gefährlich ist. Die Operation mit dem Hochfrequenzskalpell eignet sich deshalb nicht an stark mit Blut gefüllten Organen.

Außerdem besteht in der klinischen Praxis die Gefahr, daß der Patient verletzt wird oder einen Stromschock bekommt. Auch wurde am operierten Stumpf sekundärer Wundaufbruch nach der Operation und Cholerrhagia beobachtet.

Eine Laseroperationsvorrichtung dagegen verwendet eine Speisung mit einer Wellenlänge von 10,6 μ bei etwa 50 bis 100 W Ausgangsleistung und weist ein Handstück in Gestalt einer Kondensorlinse auf. Bei jeder Operation muß deshalb der Brennpunkt der Laserstrahlen ' genau justiert werden. Wenn die Strahldauer falsch eingestellt ist, wird ein solcher Laserstrahl zu stark, so daß die Gefahr besteht, daß anderes als das zu treffende Gewebe beschädigt wird. Wenn außerdem der Winkel des die Laserstrahlen übertragenden Arms geringfügig falsch eingestellt wird, steht die optische Achse falsch, und die Strahlen werden dann in nicht vorausgesehenen Richtungen abgestrahlt. Ferner sei bemerkt, daß der Bewegungsbereich des Laserstrahlübertragungsarms im Hinblick auf die optische Achse des Laserstrahls begrenzt ist.

Da eine Laseroperationseinrichtung für die Blutstillung und das Koagulieren thermische Energie verwendet, die durch die Laserstrahlen erzeugt wird, wird kein Gewebe durch Verkohlen degeneriert. Jedoch ist der Maximaldurchmesser der mit der Einrichtung zu verschließenden

Gefäße etwa 1,5 mm. Wenn der Durchmesser der Blutgefäße größer als 1 ,5 nun ist, müssen sie vor dem Durchtrennen abgeklemmt werden, was nachteilig ist. Die Laseroperationseinrichtung eignet sich deshalb nicht für Notfälle.

Zudem ist der maximale Durchmesser der in der Leber verlaufenden Gallebahnen, bei welchem diese noch durch Koagulation geschlossen werden können, nur 1,0 mm groß. Nach Ausführung einer Operation mit einer solchen Laservorrichtung nimmt nach drei Tagen das Serum GOT, GPT und Al-p plötzlich ab und kehrt erst nach einer Woche wieder.

Eine derartige Laseroperationsvorrichtung ist zudem groß und sehr teuer.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine Operationseinrichtung zu schaffen, in der Mikrowellen verwendet werden, die auf das lebende Gewebe von einer monopolaren Operationselektrode, abgestrahlt werden, die sich an der Spitze eines die Mikrowellen übertragenden Koaxialkabels befindet, wobei während der Operation Koagulation, Blutstillung oder Gewebedurchtrennung am lebenden Gewebe mit Hilfe thermischer Energie vorgenommen wird, die aus der Reaktion der Mikrowellen mit dem Gewebe entsteht.

Die Erfindung wird nachfolgend näher in Verbindung mit den in der Zeichnung wiedergegebenen Beispielen erläutert. Es stellen dar:

Fig. 1 ein Blockschaltbild einer ersten Ausführungsform der chirurgischen Operationseinrichtung,

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die mit Mikrowellen arbeitet;

Fig. 2 das Schemabild einer zweiten Ausführungsform der mit Mikrowellen arbeitenden chirurgischen Operationseinrichtung gemäß der Erfindung;

Fig. 3 eine perspektivische Darstellung der Haupt- ^q elemente eines dritten Ausführungsbeispiels

der chirurgischen Operationseinrichtung und

Fig. 4 einen Schnitt durch das Handstück aus der Fig. 3.

Das Blockschaltbild der Fig. 1 zeigt eine Sicherheitsvorrichtung 1, die zur Hauptsache aus einem verstärkten Isoliertransformator besteht. Eine mit der Sicherheitseinrichtung 1 verbundene Speisung 2 enthält einen automatischen Spannungsstabilisator. Mit der Speisung 2 ist eine Mikrowellengeneratoreinrichtung 3 verbunden, die Mikrowellen von 2 450 MHz bei einer maximalen Ausgangsleistung von 150 W abgibt. Eine Einrichtung 4 für die selektive Begrenzung der Abgabezeit abhängig von dem Krankheitszustand dient dazu, die Mikrowellenabgabeleistung und die Abstrahlungszeit dem erkrankten Organ, dem Zustand der Erkrankung, der Dimension und dem Zustand des Gewebes, dem Teil der Operation, Koagulation, Blutstillung und dem Schnitt usw. anzupassen. Die Einrichtung 4 ist insbesondere dazu vorgesehen, die Abgabeleistung und die Oszillationsdauer (normalerweise 60 sec) des Mikrowellengenerators 3 zu begrenzen und zu steuern und dadurch eine fehlerhafte Operation aufgrund übermäßiger Abstrahlung zu verhindern, so daß eine mit Mikrowellen durchgeührte Operation sicher ausgeführt werden kann.

Ein Feineinsteller 5 für die Abgabe der Mikrowellen ist mit dem Mikrowellengenerator 3 verbunden. Weiter ist mit dem Mikrowellengenerator 3 eine Impedanzanpassungsvorrichtung 6 für die Mikrowellenabgabe verbunden. Mit dieser Impedanzanpassungseinrichtung 6 ist über ein Koaxialkabel 8 ein Operationshandstück verbunden. Eine monopolare Operationselektrode 9 in

IQ Nadelform hat einen Durchmesser von 0,5 mm und eine Länge von 3,9 bis 31,5 mm und sitzt am Vorderende des Handstückes 7. Ein am Handstück 7 angebrachter Handschalter 10 schaltet auf EIN, wenn er fest erfaßt wird und schaltet auf AUS, wenn der Griff gelockert wird.

In Reihe mit dem Handschalter 10 und der Primärseite des Hochspannungstransformators der Speisung 2 liegt ein Ruhestromfußschalter 11. Wenn der Operateur im Notfall den Fußschalter 11 tritt, wird die Einrichtung abgeschaltet.

Mit der Positivklemme einer Stromquelle für die Gewebedissoziation 12 ist eine indifferente Elektrode 13 verbunden, die mit Gewebeteilen in der Nähe des zu operierenden Teils in Berührung gebracht wird. Die negative Klemme dieser Stromquelle 12 ist mit der Operationselektrode des Handstücks 7 verbunden.

Die Sicherheitseinrichtung 1 ist so aufgebaut, daß der Mikrowellengenerator 3 oder der von ihm abgegebene Hochfrequenzstrom keine Hochspannung erhalten kann, so daß weder der Operateur noch der Patient bei der Operation Stromverletzungen davontragen kann. Die Speisung 2 enthält eine Gleichrichtereinrichtung für die Versorgung des Mikrowellengenerators 1 in stabilisierter Form und kann plötzlich auftretende Schwankungen der Mikrowellenabgabeleistung aufgrund von Schwankungen im

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Wechselstromspeisungsnetz während der Operation verhindern.

Als nächstes wird die Arbeitsweise mit der ersten Ausführungsform der Erfindung beschrieben. Die Operationselektrode 9 des Handstückes 7 wird mit dem zu operierenden Gewebe in Berührung gebracht. Der Handschalter 10

in des Handstückes 7 wird eingeschaltet. Vom Mikrowellengenerator 3 abgegebene Mikrowellen werden über die Mikrowellenausgangsimpedanz-Anpassungseinrichtung 6 und das Koaxialkabel 7 auf die Operationselektrode 9 übertragen. Sie werden dann von der Elektrode 9 auf

jg das zu operierende Gewebe abgestrahlt. Dabei wird das lebende Gewebe dielektrisch durch thermische Energie, die aus der Reaktion auf die abgestrahlten Mikrowellen erzeugt wird, erhitzt, so daß eine Gewebedurchtrennung, Koagulation oder Blutstillung am Gewebe durchgeführt wird.

Durch Betätigen des Handschalters 10 im Handstück 7 zwischen den Stellungen EIN und AUS setzt die Abstrahlung der Mikrowellen ein oder wird gestoppt. Bei Abschalten des Handschalters 10 oder des Fußschalters 11 wird die Hochspannung unterbrochen, so daß keine Mikrowellen mehr abgestrahlt werden.

Bei der Ausführung einer Operation mit Mikrowellen werden unter Berücksichtigung der Gewebebedingungen, der Gefäßabmessungen usw. die Mikrowellenabgabeleistung und die Zuführdauer nach folgender Tabelle gewählt:

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	Organ	Mikrowellenabgabe leistung (W)	Zuführdauer (s)	- 60
5	Leber	30 - 60	30	- 60
	Milz	30 - 60	30	- 30
	Ovarien	20 - 50	20	- 60
	Parenchym-Tumor	50	30
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Es sei bemerkt, daß die Mikrowellenenergie auf das zu operierende Gewebe konzentriert ist und keinen Einfluß auf Gewebe nimmt, das mehr als 15 mm von der Mittelachse der Operationselektrode 9 entfernt ist. Da außerdem keine inaktive Elektrode benötigt wird, fließt kein Mikrowellenstrom in einen anderen Teil des Körpers des Patienten, so daß auch dort kein Gewebe verletzt werden kann.

Wenn die Operatxonselektrode 9 am Ende des Operationsvorgangs aus dem lebenden Gewebe herausgezogen wird, verdampft Feuchtigkeit des Gewebes um die Operationselektrode 9 herum aufgrund der dielektrischen Erwär- mung durch die Mikrowellen, und es bleibt an der Operationselektrode 9 unerwünschterweise koaguliertes Gewebe kleben. Bei dem Ausführungsbeispiel der Erfindung fließt jedoch am Ende der Operation ein kathodischer Gleichstrom (etwa 10 bis 15 mA) während einer kurzen Dauer (etwa 5 s) für die Gewebezersetzung von der Gleichstromquelle 12 zur Operatxonselektrode 9. An der Trennfläche zwischen dem Gewebe und der Operatxonselektrode wird dann aufgrund der Elektrolyse Feuchtigkeit erzeugt. Es bleibt deshalb an der Operatxonselektrode kein durch dielektrische Erhitzung aufgrund der

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Mikrowellen koaguliertes Gewebe haften, so daß die Operationselektrode leicht vom Gewebe gelöst werden kann.

Es wird jetzt ein zweites Ausführungsbeispiel der chirurgischen Operationseinrichtung mit Verwendung von Mikrowellen gemäß der Erfindung anhand der Fig. 2 be-

,Q schrieben. Eine Zentraleinrichtung der Mikrowellenoperationsvorrichtung 14 enthält ein Magnetron 15. Ein damit verbundenes Koaxialkabel 16 weist eine Seele 17 und einen Abschirmleiter 18 auf. An der Spitze eines Operationshandstückes 19 befindet sich eine nadeiförmige

je monopolare Operationselektrode 20. Sie ist mit der Ausgangseingabeschleife des Magnetrons 15 über die Kabelseele 17 verbunden. Mit dem Abschirmleiter 18 des Koaxialkabels 16 steht ein Abschirmmetallglied 21 in Verbindung, das das untere Ende der Operationselektrode ' 20 umgibt. Der Schirmleiter 18 ist mit der positiven Elektrode des Magnetrons 15 verbunden und·in der Zentraleinheit 14 geerdet.

Eine Koaxialrelaiseinrichtung 22 enthält einen Relaisschalter 23, der mit einem Kontakt mit der Seele 17 des Koaxialkabels 16 verbunden ist. Eine Stromquelle für die Gewebeablösung 24 ist mit ihrem negativen Anschluß mit dem Ümschaltkontakt des Relaisschalters 23 verbunden, während die positive Klemme mit dem Schirmleiter 18 des Koaxialkabels 16 über das Koaxialrelais 22 in Verbindung steht. Mit der Zentraleinheit 14 ist ein Ruhestrom-Fußschalter 25 verbunden. Eine Relaisspule 26 zur Betätigung des Relaisschalters 23 liegt in Reihe mit dem Fußschalter 25 und der Zentraleinheit 14. Wird der Fußschalter 25 nicht betätigt, erhält das Magnetron 50 von der Speisung der Operationszentral-

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einheit 14 Hochspannung, und die Relaisspule 25 wird so erregt, daß der Relaisschalter 23 geöffnet ist.

Wird der Fußschalter 25 durch Fußdruck des Operateurs

geöffnet, erhält das Magnetron 15 in der Operationszentraleinheit 14 keinen Strom mehr, und auch die Relaisspule 26 ist dann stromlos. Der Relaisschalter 23 J^q schaltet folglich um, so daß die Seele 17 mit dem negativen Pol der Stromquelle für die Gewebeablösung 24

verbunden wird.j

Ein Handstück für die positive Elektrode 27 besitzt an ,c seiner Spitze eine positive Elektrode 28, mit der eine Leitung 29 verbunden ist, die mit der positiven Klemme der Stromquelle 24 über das Koaxialrelais 22 verbunden ist. Um die Operationselektrode von dem koagulierten lebenden Gewebe freizubekommen, wird die positive Elektrode mit dem Gewebe in der Nähe der Operationsstelle in Verbindung gebracht. Das Gewebe, speziell das erkrankte Gewebe eines parenchymen Organs ist in der Zeichnung mit 30 gekennzeichnet.

Nachfolgend wird beschrieben, wie die Operation mit der zweiten Ausführungsform der Erfindung durchgeführt wird. Die Operationselektrode 20 des Handstücks 19 wird in den verletzten Teil des lebenden Gewebes 30 eingeführt. Nach Einschalten der OperationsZentraleinheit 14 erzeugt das Magnetron 15 Mikrowellen, die der Operationselektrode 20 über die Kabelseele 7 zugeführt und von dort 30 bis 60 s lang an den verletzten Teil abgestrahlt werden. Aufgrund der dabei entstehenden dielektrischen Wärme erfolgt Blutstillung, Koagulation oder teilweise Durchtrennung des Gewebes 30. Am Ende der Operation mit Mikrowellen wird der Fußschalter 25 geöffnet, so daß

keine Mikrowellen mehr zugeführt werden und der Relaisschalter 23 des Koaxialrelais 22 schaltet. Es wird dann die negative Klemme der Stromquelle für die Gewebeablösung 24 mit der Operationselektrode 20 über die Kabelseele 17 verbunden. Wenn entweder die positive Elektrode 28 des Handstücks 27 mit dem Gewebe 30 oder das Abschirmmetallstück 21 an der Spitze des Operationshandstücks

jQ 19 gegen das Gewebe 30 gedrückt wird, fließt ein kathodischer Strom von etwa 10 mA von der Stromquelle 24 während einer kurzen Dauer (etwa 5 s) zur Operationselektrode 20. Die dabei an der Trennfläche zwischen Operationselektrode 20 und Gewebe 30 durch Elektrolyse entstehende Feuchtigkeit erleichtert die Trennung der Operationselektrode 20 vom Gewebe 30. Abhängig vom Zustand des Gewebes 30, des zu operierenden Teils, der Operationsmethode und ähnlichen Einflüssen kann abgewogen werden, wie die Ablösung der Operationselektrode erfolgen soll, und zwar entweder durch Berührung mit der positiven Elektrode 23 oder mit dem Abschirmmetallglied 21.

Die nächste Beschreibung richtet sich auf ein drittes Ausführungsbeispiel der Erfindung, wobei eine Operation am lebenden Gewebe mit Hilfe eines Endoskops durchgeführt wird. In den Fig. 3 und 4 ist gezeigt, wie bei Verwendung eines gewöhnlichen Endoskops 31 das Innere eines Organs, insbesondere des Magens, unmittelbar am Patienten beobachtet werden kann, so daß eine klinische Diagnose sehr leicht und sicher vorzunehmen ist.

Das Endoskop 31 weist zum Betätigen ein Handstück 32 und am Vorderende einen Detektorabschnitt 34 auf, welche miteinander über einen Schlauch 33 verbunden sind. Der Detektorabschnitt 34 hat in seiner Stirnfläche

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eine Austrittsöffnung für einen Beleuchtungsstrahl, eine Beobachtungsöffnung, eine Luft- und eine Wasseröffnung, eine öffnung für eine Gewebezange und dgl. über Betätigungselemente 35, 36 am Handstück 32 kann der Detektorteil 34 vertikal und horizontal verstellt werden. Am Handstück befindet sich ferner eine Lichtleitung 37 und ein Okular 38. Ein Pinzetten- oder Zangenkanal 39

2Q steht mit der Pinzettenöffnung im Detektorabschnitt 34 in Verbindung. In diesen Pinzettenkanal 39 kann eine schlanke Pinzette eingeführt werden, mit der dann, wenn sie aus der Pinzettenöffnung an der Spitze des Endoskops heraustritt, Gewebe erfaßt und gehalten werden

, 5 kann.

Eine Betätigungseinheit 40 zum Operieren mit Hilfe von Mikrowellen weist einen Griff 41 auf. Ein zylindrisches Halteelement 42 durchzieht den Kopfteil des Handgriffs "41. Ein Gleitkörper 43 ist von einer Seite in das zylindrische Haltelement 42 passend eingesetzt und trägt an seinem Vorderende eine trommeiförmige Fingerauflage 44. Das Gleitstück 4 3 kann durch Erfassen der Fingerauflage 44 mit den Fingern der Hand, die den Handgriff 41 halten, verschoben werden. Zwischen Handgriff 41 und Fingerauflage 44 ist eine Schraubendruekfeder 45 eingespannt, die das Gleitstück 4 3 belastet. Am Hinterende ist das Gleitstück 43 mit einer Ringnut 46 versehen, in die ein Begrenzungsstift 47 eingreift, der in den Handgriff 41 eingesetzt ist, wodurch das Gleitstück 43 daran gehindert wird, von der Schraubendruekfeder 45 aus der Gleitführung 42 herausgedrückt zu werden.

Vom Vorderende der Betätigungseinheit 40 geht ein Mikrowellenkoaxialkabel 48 mit Seele 49, innerem Isolator 50, Außenleiter 51 und äußerer Abschirmung 52 ab. Die

hinteren Enden der Seele 49, der inneren Isolierung und des Außenleiters 51 des Koaxialkabels 48 befinden sich im hinteren Halteelement 42, nachdem sie durch die Fingerauflage 44 und das Gleitstück 43 hindurch verlaufen sind. Das Ende des Außenleiters 51 berührt die Endfläche des Gleitstückes 43. Die Seele 49 kann sich gegenüber der Innenisolierung 50 verschieben. Die Spitze des Koaxialkables 48 ist in den Pinzettenkanal 39 des Endoskops 31 eingeführt und steht aus der Pinzettenöffnung der Detektoreinheit 34 hervor. Am Vorderende der Seele 4 9 befindet sich eine monopolare Operationselektrode 53, die somit aus der Pinzettenöffnung des Endoskops heraussteht.

Am rückwärtigen Ende des Halteelementes 42 des Handgriffs 41 ist ein Koaxialkabelsockel 54 angebracht mit einer Zentralelektrode 55, die in einer Halterscheibe 56 gehalten ist. Die Seele 49 des Koaxialkabels 48 ist mit dieser Zentralelektrode 55 verbunden. Ein Koaxialzuführkabel für die Übertragung von Mikrowellen 57, das von der Mikrowellenerzeugungseinrichtung (nicht gezeigt) kommt, besitzt an seinem Ende eine Kupplung 58, die mit dem am Griffteil befindlichen Koaxialkupplungsteil 54 in üblicher Weise verbindbar ist.

Anschließend erfolgt eine Beschreibung der Arbeitsweise mit der dritten Ausführungsform. Der Detektorteil 34 wird mit dem Endoskopschlauch 3 3 in den Körper eingeführt. Mit Hilfe der Stellelemente 35 und 36 des Handstückes 32 kann der Detektorteil 34 zum erkrankten Teil des Organs z.B. im Magen, geführt werden. Wird der Handgriff 41 mit einer Hand gehalten, so kann mit zwei Fingern der Fingerauflageteil 44 vom Operateur gegen die Kraft der Feder 45 angezogen werden. Dadurch wird der

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Gleitkörper 43 in den zylindrischen Halter 42 hineingeschoben. Der Außenleiter 51 des Koaxialkabels 48, der mit dem Gleitstück 4 3 verbunden ist, bewegt sich dabei zum Operateur hin. Gleiches gilt für den mit dem Außenleiter 51 verbundenen Innenisolator 50, so daß die Seele 49 sich gegenüber dem Innenisolator 50 verschiebt. Die am "Vorderende der Seele 4 9 sitzende Operationselektrode 53 tritt dadurch aus der Spitze des Detektorabschnitts 34 des Endoskops 31 hervor. Sie kann so mit dem erkrankten Gewebe in Berührung gebracht werden. Über die Koaxialkabel 57 und 48 erhält die Operationselektrode 53 Mikrowellen vom Mikrowellengenerator, wenn die Erzeugereinrichtung eingeschaltet wird.

Von der Operationselektrode 53 werden Mikrowellen in das erkrankte Gewebe abgestrahlt, in welchem aufgrund der thermischen Energie, die von der Reaktion der Mikrowellen im Gewebe hervorgerufen wird, Blutstillung oder Koagulation durchgeführt werden kann. Der Operateur zieht dann nach Beendigung der Operation die Finger von der Fingerauflage 44 der Betätigungseinheit 40 weg. Die Feder 45 schiebt dann das Gleitstück 43 wieder vor, und dadurch wird die Operationselektrode 53 in die Spitze des Endoskops 31 hineingezogen. Diese Vorgänge können alle unmittelbar durch den Operateur beobachtet werden, wenn er sein Auge auf das Okular 38 aufsetzt.

Mit Hilfe der chirurgischen Operationseinrichtung mit Mikrowellen können Operationsvorgänge wie Koagulation, Blutstillung, Gewebedurchtrennung oder dgl. am lebenden Gewebe unter Ausnutzung thermischer Energie vorgenommen werden, die aufgrund der Reaktion der Mikrowellen im Gewebe hervorgebracht wird. Gewebe kann leicht und sicher und ohne Blutaustritt operiert werden. Die

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Einrichtung kann folglich an einem parenchymen Organ eingesetzt werden, das stark durchblutet ist, wie etwa das Gehirn, die Lunge, die Leber, die Milz, die Niere

oder die Ovarien, eignet sich aber auch für Koagulation oder Schnitte (Teilschnitte) eines Parenchym-Tumors. Wenn mit Hilfe der erfindungsgemäßen Einrichtung Blutstillung oder Teilschnitte durchgeführt werden, ist ^O es möglich, die Milz zu retten. Es ist also für die Erfindung ein weites Anwendungsfeld in einem Operationsbereich zu erwarten, der mit herkömmlichen Methoden nicht versorgt werden kann.

Die erfindungsgemäße Einrichtung der Mikrowellenchirurgie arbeitet beispielsweise mit einer Mikrowellenfrequenz von 2 450 MHz, deren Wellenlänge 12 cm beträgt, und einer Ausgangsleistung zwischen 30 und 100 W und benötigt keine inaktive Elektrode, wie beim medizinisehen Ausbrennen, so daß die Einrichtung mit geringen Abmessungen hergestellt werden kann und leicht zu handhaben ist.

Folgende Vorteile sind mit der erfindungsgemäßen Einrichtung verbunden. Es läßt sich Haemostase an arteriellen und venösen Blutgefäßen bis zum Durchmesser von 3 mm durchführen, und der maximale Durchmesser von in der Leber liegenden Gallenflüssigkeitskanälen, die durch Koagulation verschlossen werden können, kann bis zu 3 mm betragen. An dem nach einer Operation verbliebenen Teil der Leber wurde weder sekundärer Blutgefäßaufbruch noch Cholerrhagia (Gewebeabstoßung) nach der Operation festgestellt. Das durch die Koagulation verbrannte Gewebe blieb zwischen drei bis sechs Monaten erhalten, so daß eine sichere Blutstillung erreicht wurde.

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Von der durch die Mikrowellen erzeugten Wärme im lebenden Gewebe werden viele Arten von Bakterien abgetötet und es tritt kein Blutstrom auf, so daß keine Infektion eintritt. Die Verringerung des Dehnungsmomentes koagulierter Gefäße beträgt für Arterien 18,6%, für Venen 17,5%. Die Regenerationsrate verbliebener Leberzellen (Gewicht der Leber) beträgt am 21. Tag nach der Operation einer 30%igen Teilamputation der Leber 140%.

Allgemeine Auswirkungen auf den Körperzustand wie eine Korpertemperatuerhohung oder eine irreversible Veränderung nach derartigen Gewebeschnitten, wurden nicht beobachtet. Die Sera GOT, GPT und Al-p traten 24 Stunden nach der Operation wieder auf. Es besteht keine Gefahr der Hepatopathie im Anschluß.

Beobachtungen sechs Monate nach einer Operation haben keine Komplikationserkrankungen und allgemeine Auswirkungen auf den Körper erkennen lassen.

Nach Beendigung des mit Mikrowellen vorgenommenen Operationsvorgangs wird der in das Gewebe einsenkten Operationselektrode ein Katodenstrom zugeleitet, um die Elektrode so leicht ablösen zu können. Es bleibt also kein koaguliertes Gewebe beim Herausziehen der Operationselektrode an ihr kleben, so daß es nicht nötig ist, die Elektrode mit Hilfe eines anderen Instruments herauszulösen.

Bei Verwendung der erfindungsgemäßen Einrichtung in Verbindung mit einem Endoskop wird die Operationselektrode am Vorderende eines Koaxialkabels aus der in den Körperteil eingeführten Endoskopspitze herausgeschoben. Erkranktes Gewebe kann dadurch in vivo

innerhalb des Körpers operiert werden. Außerdem läßt sich auf diese Weise die Operation unter direkter Beobachtung ausführen, so daß sie sicher und genau durchgeführt werden kann, z.B. als Operation eines Magengeschwürs oder von Magenkrebs.

Lee

Claims

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Toshio ZENITANI

Takarazuka-shi, Hyogo-ken / JAPAN

Katsuyoshi TABUSE

Wakayama-shi, Wakayama-ken / JAPAN

Mit Mikrowellen arbeitende chirurgische Operationseinrichtung

Patentansprüche

j 1 .I.Mit Mikrowellen arbeitende chirurgische Operationseinrichtung, dadurch gekennzeichnet , daß von einer- monopolaren Operatxonselektrode (9) , die am Vorderende eines die Mikrowellen übertragenden Koaxialkabels (8) sitzt, Mikrowellen an das zu operierende lebende Gewebe abgestrahlt und dabei am Gewebe Koagulation, Haemostase oder Schnitte unter Ausnutzung der durch die Reaktion der Mikrowellen im lebenden Gewebe erzeugten thermischen Energie ausgeführt werden.
2. Einrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet , daß nach Beendigung der Operation unter Mikrowellenzufuhr der im Gewebe steckenden Operationselektrode (9) ein Kathodenstrom zugeführt und dabei durch Elektrolyse an der Trennflächen zwischen Elektrode (9) und Gewebe Feuchtigkeit erzeugt wird, die das Lösen der Elektrode (9) vom Gewebe ermöglicht.

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3. Einrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet , daß das Koaxialkabel (48) in ₅ ein Endoskop (31) eingesetzt ist und die Operationselektrode (53) aus dem Vorderende des in den Körper eingeführten Endoskops (31) hervortritt, wodurch unter direkter Beobachtung am lebenden Organ eine Operation mit Mikrowellen ausführbar ist.