DE3538739A1 - Catheter with frontal balloon - Google Patents

Catheter with frontal balloon

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Abstract

Instead of placing the balloon on the outside of the catheter, as is usual, the balloon can also be laid like a stocking or tent around the front part of a guide wire, and for this it is best to use the elastic material of the balloon, e.g. latex. For inflation of the balloon the latter should be connected/bonded annularly at the back on the outer part of a disc fastened concentrically and transversely on the guide wire; this disc can simultaneously form a closure body of a frontal nozzle of the catheter. At the same time, lengthwise perforations for the supply of fluid to the balloon should be present medially in this disc. To supply the balloon the rear part of the single-lumen catheter should be closed. The advantages of an intermittent fluid for inflation of the balloon/frontal balloon are pointed out. The primary diameter of such frontal balloons on/around the front part of the guide wire is much smaller than that of the conventional balloons on the outside of the catheter, so that even very narrow stenoses to be extended can be passed by the frontal balloon on the guide wire in a better way than has hitherto been possible, for example in highly stenosing arteriosclerosis of the coronary arteries.

Description

Die Erfindung betrifft einen Katheter mit Frontballon nach dem Oberbegriff des Anspruches 1.The invention relates to a catheter with a front balloon the preamble of claim 1.

Die perkutane transluminale Angioplasie insbesondere der oft durch Arteriosklerose eingeengten Herzkranzschlagadern gewinnt zunehmend an Bedeutung (Vollbracht, C., et. al." "Statt Bypass anlegen, die Koronarien weiten", Praxis Kurier 30, 24. Juli 1985 Seite 25). Voraussetzung ist hierfür, daß der Ballon an in der Leitungsbahn vorgebrachtem Katheter die Stenose bzw. Gefäßeinengung nicht nur erreicht, sondern der zunächst kollabierte Ballon die Leitungsbahnstenose auch in Längsrichtung durchdringt, um einen echten Ansatz für die Dilatation bei Fluidbeaufschlagung des Ballons zu haben. Hierfür sind Vorrichtungen mit Ballonen erforderlich, die zunächst sehr kleine Ausmaße ihrer Durchmesser haben. Bei den herkömmlichen Kathetern wie dem Ballonkatheter nach Grüntzig befindet sich der Ballon aber bereits außen auf dem vorderen Teil des Schaftes des zweilumigen Katheters (A. R. Grüntzig, et. al., "Transluminale Koronardilatation - Bestandsaufnahme und Ausblick", Deutsches Ärzteblatt, Heft 38, vom 23. Sept. 1983, S. 27-30), was raumfordernd ist, zumal sich im Lumen des Katheters außerdem noch der Führungsdraht befindet.Percutaneous transluminal angioplasia in particular coronary arteries often narrowed by arteriosclerosis is becoming increasingly important (Vollbracht, C., et. al. " "Instead of bypassing, the coronaries widen", Praxis Kurier 30, July 24, 1985 page 25). The prerequisite for this is that the balloon the stenosis on the catheter advanced in the conduit or vasoconstriction not only reached, but the first balloon also collapsed into the conduction stenosis Longitudinal penetrates to a real approach to dilation to have when the balloon is exposed to fluid. For this are Devices with balloons are required, initially very have small dimensions of their diameter. With the conventional  Catheters like the balloon catheter according to Grüntzig the balloon is already outside on the front Part of the shaft of the two-lumen catheter (A.R. Grüntzig, et. al., "Transluminal Coronary Dilatation - Inventory and Outlook ", Deutsches Ärzteblatt, issue 38, from Sept. 23, 1983, pp. 27-30), which takes up space, especially since the guide wire is also in the lumen of the catheter located.

Mit Patent P 33 26 648 "Ballonkatheter" wird bereits ein Frontballon in Verbindung mit einem düsentragenden Körper beschrieben, der Anschluß an die Frontdüse eines Katheters für Fluid dadurch gewinnt, daß der düsentragende Körper mit dem Ballon vorn an/in die Frontdüse des Katheters mit einem Draht vom Untersucher herausgezogen wird. Dieser dargestellte Frontballon ist in axialer Richtung nicht abgestützt und kann somit vom Katheter nicht geführt werden.With patent P 33 26 648 "balloon catheter" is already a Front balloon in connection with a nozzle-carrying body described, the connection to the front nozzle of a catheter wins for fluid that the nozzle-carrying body with the balloon in front on / into the front nozzle of the catheter a wire is pulled out by the examiner. This illustrated The front balloon is not supported in the axial direction and therefore cannot be guided by the catheter.

Von diesem Stand der Technik stellt sich die Aufgabe, daß der Frontballon vor dem Katheter im kollabierten Zustand nur einen sehr kleinen Durchmesser hat, und daß er zudem auch steuerbar, axial zumindest geführt werden kann. From this prior art there is the task that the front balloon in front of the catheter in collapsed condition only has a very small diameter and that it also also controllable, at least axially.  

Diese Aufgabe wird bei dem eingangs genannten Katheter mit Frontballon durch die im kennzeichnenden Teil des Anspruchs 1 enthaltenen Merkmale gelöst.This task is carried out with the catheter mentioned at the beginning Front balloon through in the characterizing part of the claim 1 included features solved.

Die mit der Erfindung erzielten Vorteile bestehen insbesondere darin, daß bezüglich Durchmesser außerst kleine Ballone vorn am Katheter beispielsweise für die perkutane transluminale Angioplasie in Durchdringung sehr feiner Stenosen eingesetzt werden können, wobei sich schätzen läßt, daß Stenosen zum Teil unter 1 mm Durchmesser vom Frontballon echt durchdrungen werden können. Der Katheter nach Grüntzig hat vergleichsweise bereits allein einen Durchmesser von 1 mm. Nach Auskunft eines Werkmeisters einer Herstellerfirma von medizinischen Geräten könnte Latex für solche Ballone benutzt werden, wobei es Folien für einen Ballon gäbe mit der Stärke von nur 1/10 mm. Die Führung des Frontballons am vorderen Teil des Führungsdrahtes könnte ideal erscheinen, bedarf aber noch der Erprobung.The advantages achieved with the invention are in particular in that extremely small balloons in terms of diameter at the front of the catheter, for example, for percutaneous transluminal angioplasia penetrating very fine stenoses can be used, whereby it can be estimated that stenoses are sometimes less than 1 mm in diameter from the front balloon can be really penetrated. The Grüntzig catheter already has a diameter of 1 mm. According to a foreman of a manufacturing company Medical devices could use latex for such balloons are used, there would be foils for a balloon with the thickness of only 1/10 mm. The leadership of the front balloon on the front part of the guide wire might appear ideal but still needs testing.

Solche um den Führungsdraht strumpf- oder zeltartig gelegten Ballone können sehr lang gemacht werden, so daß zugleich mehrere in der Leitungsbahn des Körpers vorhandene Stenosen zugleich aufgedehnt werden können. Mehrere sich summierende Aufdehnungen durch in den Ballon eingebrachtes Fluid dürften schonender sein als eine einzige sehr kräftige angioplastische Aufdehnung. Vergleichsweise zum zweilumigen Katheter nach Schnepf oder Grüntzig sind die Durchbrechungen für Fluid zum Ballon kurz und weit, so daß auch größere Frontballone nach eigenen Patentansprüchen wesentlich druckreagibler sein dürften. Stellt der vordere Pol des Frontballons mit der Kugelspitze des Führungsdrahtes eine Einheit dar, so wird es des öfteren möglich sein, intermittierend mit Aufdehnung des Ballons vorrückend, ein stenosiertes Gefäß beispielsweise von proximal, vom Untersucher her aufzudehnen. Andere Angiologen wünschen auch während der Ballondilatation im zu erweiternden Gefäß, daß der Ballon möglichst in der originären - wenn auch eingeengten Gefäßlichtung - längs abgestützt/abgesichert ist, hierfür wäre dann der Frontballon geeignet, der erst wenige cm hinter der Spitze auf dem Führungsdraht befestigt ist. Das nach Patentanspruch 1 vermerkte Prinzip der Frontdüse am Katheter ist modifizierbar: statt des Verschlußkörpers der Frontdüse mit Durchbrechungen für Fluid zum Ballon kann ein Kolben im Lumen des Katheters benutzt werden oder sogar ein bis vorn im Katheter durchschiebbarer Gleit-Dichtungsring, desgleichen quer am Führungsdraht befestigt und damit vom Untersucher auch mittels Fluid verschiebbar. Passive wie aktive Steuerung des vorderen Teils des Führungsdrahtes und damit des Frontballons ist möglich. Passive Steuerung ergibt sich, wenn der vordere Teil des Führungsdrahtes vorgespannt abgebogen ist, aktive wenn an der einen Seite in der Hülle des Frontballons sich Düsen befinden, durch deren Beaufschlagung der vordere Teil des Führungsdrahtes abgebogen wird, was am Röntgengerät erkennbar ist. Auch Röntgenkontrastmittel könnte dem Fluid zugesetzt sein. Durch kristallines Salz wären reversibel solche Düsen der Ballonhülle verschließbar, so daß dann die Aufdehnung der Stenose einer Leitungsbahn des Körpers erfolgen müßte. Die Frage der dritten Hand zur Bedienung eines solchen Gerätes ist dahingehend zu beantworten, daß ein Fußschalter zur Bedienung des Fluid zum Katheter einzusetzen ist. Mögen auch nicht immer alle Schwingungen intermittierenden Fluids bis nach vorn zum Frontballon durchdringen, so ergeben sich vorteilhaft dennoch Schwingungen am Katheter bis zum Ballon überhaupt, und das erbringt fraglos Besserung des Gleitens des Katheters der ganzen Länge nach, des Ballons, und die Aufdehnung der stenosierten Leitungsbahn des Körpers dürfte desgleichen "physiologischer", schonender vonstatten gehen als bei einer einzigen starken ruckartigen Aufdehnung des ohnehin wandgeschädigten Gefäßes, was auch nicht selten zur Gefäßruptur führte. Those placed around the guidewire in a stocking or tent-like manner Balloons can be made very long, so that at the same time several stenoses present in the body's conduction path can be expanded at the same time. Several totaling Expansions due to fluid introduced into the balloon are likely  be gentler than a single very strong angioplasty Dilatation. Compared to the two-lumen catheter according to Schnepf or Grüntzig, the breakthroughs are for Fluid to the balloon short and wide, so that even larger front balloons according to its own patent claims, much more pressure-sensitive should be. Represents the front pole of the front balloon one unit with the ball tip of the guide wire , it will often be possible to intermittently advancing with balloon expansion, a stenosed To expand the vessel from the proximal side, for example, from the examiner. Other angiologists also wish during balloon dilation in the vessel to be expanded that the balloon if possible in the original - if narrowed vascular clearing - Longitudinally supported / secured, this would be then the front balloon is suitable, which is only a few cm behind the Tip is attached to the guide wire. That according to claim 1 noted principle of the front nozzle on the catheter is Modifiable: instead of the body of the front nozzle Breakthroughs for fluid to the balloon can be a piston in the lumen of the catheter can be used or even one to the front in Slide-through catheter slide-through ring, likewise Attached transversely to the guide wire and thus by the examiner can also be moved by means of fluid. Passive and active control  the front part of the guide wire and thus the Front balloons are possible. Passive control results when the front part of the guidewire is bent pre-tensioned is active when on one side in the envelope of the front balloon there are nozzles, by their admission the front part of the guide wire is bent becomes what is recognizable on the X-ray machine. Also X-ray contrast media could be clogged in the fluid. Through crystalline Such nozzles of the balloon envelope would be reversible closable, so that then the expansion of the stenosis Conduction path of the body would have to take place. The third question Hand for the operation of such a device is relevant to answer that a foot switch to operate the fluid to be inserted into the catheter. Not always like everyone Vibrations of intermittent fluids up to the front Penetrate the front balloon, so result advantageously Vibrations on the catheter to the balloon in general, and this will undoubtedly improve the sliding of the catheter along the length of the balloon, and the expansion of the stenosed conduction pathway of the body should be the same "physiological", more gentle than with a single strong jerky expansion of the anyway wall-damaged vessel, which is not uncommon for vascular rupture led.  

Ein Ausführungsbeispiel der Erfindung wird in der Zeichnung dargestellt und wird im folgenden näher beschrieben.An embodiment of the invention is shown in the drawing shown and is described in more detail below.

Es zeigenShow it

Fig. 1 den Längsschnitt durch einen Katheter (6) mit dem vorderen und hinteren Teil, vorn den Frontballon (1) im noch nicht gedehnten wie gedehnten Zustand durch eintretendes Fluid (gestrichelt), die Spitze des Führungsdrahtes (2), den Verschlußkörper (3) quer am führungsdraht befestigt, die breite Frontdüse (4) am Katheter (6), die medial im Verschlußkörper (3) vorhandenen axial gestellten Durchbrechungen (5) für Fluid zum Ballon, den hinteren Verschluß (7) des Katheters (6), den hinteren Teil des Führungsdrahtes (2 a), den Stutzen (8) für Fluideintritt mit Ventil, wobei auch intermittierendes Fluid mit Vorteil verwendet werden kann und den Stutzen (9) desgleichen mit Ventil für Aspiration, Ansaugung, Blutdruckmessung und anderes. Fig. 1 shows the longitudinal section through a catheter ( 6 ) with the front and rear part, the front balloon ( 1 ) in the not yet expanded and expanded state by entering fluid (dashed), the tip of the guide wire ( 2 ), the closure body ( 3rd ) attached transversely to the guide wire, the wide front nozzle ( 4 ) on the catheter ( 6 ), the axially provided openings ( 5 ) for fluid to the balloon medial in the closure body ( 3 ), the rear closure ( 7 ) of the catheter ( 6 ) rear part of the guide wire ( 2 a ), the connector ( 8 ) for fluid entry with valve, whereby intermittent fluid can also be used with advantage and the connector ( 9 ) likewise with valve for aspiration, suction, blood pressure measurement and others.

Fig. 2 den Längsschnitt durch einen aus dem Katheter herausgenommen Führungsdraht (2 bzw. 2 a) mit dem zeltförmig darüber vorhandenen elastischen Ballon (1) hinten ringförmig verbunden mit dem Verschlußkörper (3) und im Verschlußkörper (3) medial längsgestellt die Durchbrechungen (5) für Fluid zum Ballon. Fig. 2 shows the longitudinal section through a guide wire ( 2 or 2 a ) taken out of the catheter with the elastic balloon ( 1 ), which is present in the form of a tent, connected at the back in a ring with the closure body ( 3 ) and in the closure body ( 3 ) the openings ( 5 ) for fluid to the balloon.

Fig. 3 den prall mit Fluid gefüllten Frontballon (1), die Spitze des Führungsdrahtes (2), den Verschlußkörper (3), dife breite Frontdüse (4) gegen Fluidaustritt vorn am Katheter abdichtend, die dicht am Führungsdraht vorhandenen Durchbrechungen (5) für Fluid und die Darstellung, daß intermittierendes sowie auch kontinuierliches Fluid für die Beaufschlagung des Frontballons benutzt werden kann. Fig. 3 the bulging with fluid front balloon ( 1 ), the tip of the guide wire ( 2 ), the closure body ( 3 ), dife wide front nozzle ( 4 ) sealing against fluid leakage at the front of the catheter, the openings on the guide wire ( 5 ) for Fluid and the representation that intermittent and continuous fluid can be used to inflate the front balloon.

Fig. 4 im Längsschnitt die durch Verformung zur Seite abgebogene Spitze des Führungsdrahtes (2), den darüber zeltförmig vorhandenen Frontballon (1), eine schuhösenartige Düse (10) im elastischen Ballon für aktive Stuerung, den Verschlußkörper (3) quer am vorderen Teil des Führungsdrahtes (2 a) befestigt, Durchbrechungen (5) für Fluid zum Ballon im Verschlußkörper (3) und die breite Frontdüse (4) vorn am Katheter. Fig. 4 in longitudinal section, the tip of the guide wire ( 2 ) bent by deformation to the side, the tented front balloon ( 1 ), a shoe-like nozzle ( 10 ) in the elastic balloon for active control, the closure body ( 3 ) transversely on the front part of the Guide wire ( 2 a ) attached, openings ( 5 ) for fluid to the balloon in the closure body ( 3 ) and the wide front nozzle ( 4 ) at the front of the catheter.

Fig. 5 den Längsschnitt durch den vorderen Teil eines Katheters mit einm langgestreckten elastischen Ballon (1), zeltartig gestützt durch die desgleichen langgezogenen Spitze eines Führungsdrahtes (2), den Verschlußkörper zugleich Kolben (3 a) für den Aufstau von Fluid zum Ballon, im Verschlußkörper bzw. Kolben (3 a) die Durchbrechungen (5) und die breite Frontdüse (4) des Katheters, die bei weit vorgeschobenem Kolben nun nur noch als Begrenzung dient. Fig. 5 shows the longitudinal section through the front part of a catheter with an elongated elastic balloon ( 1 ), tent-like supported by the same elongated tip of a guide wire ( 2 ), the closure body at the same time piston ( 3 a ) for the build-up of fluid to the balloon, in Breech body or piston ( 3 a ), the openings ( 5 ) and the wide front nozzle ( 4 ) of the catheter, which now only serves as a limitation when the piston is pushed far forward.

Fig. 6 desgleichen den Längsschnitt durch den vorderen Teil eines Katheters mit einem Frontballon (1), der axial gestützt wird durch einen nach vorn mit der Spitze (2) weiter heraustretenden Führungsdraht (2 a), die relativ breite Frontdüse (4) des Katheters (6), den Verschlußkörper (3) der Frontdüse (4) des Katheters, längsführende Durchbrechungen (5 medial im Verschlußkörper (3) für Fluid zum Ballon und die Zeichen für kontinuierliches oder intermittierendes Fluid zur Beaufschlagung des Frontballons (1). Fig. 6 likewise the longitudinal section through the front part of a catheter with a front balloon ( 1 ), which is axially supported by a guide wire ( 2 a ) emerging further to the front with the tip ( 2 ), the relatively wide front nozzle ( 4 ) of the catheter ( 6 ), the closure body ( 3 ) of the front nozzle ( 4 ) of the catheter, longitudinal openings ( 5 medial in the closure body ( 3 ) for fluid to the balloon and the signs for continuous or intermittent fluid for the application of the front balloon ( 1 ).

Fig. 7 den Längsschnitt durch den vorderen Teil eines Katheters (6) mit dem Führungsdraht (2) darin, an dessen vorderem Teil ein Ballon (1) befestigt ist, den Gleit-Dichtungsring (11) am Übergang vom dünneren zum dickeren hinteren Teil des Führungsdrahtes (2 a), die längsgestellten Durchbrechungen (5) (Bohrungen) zwischen dem Führungsdraht (2) und dem Gleit-Dichtungsring (11) für Fluid zum Ballon (1). Fig. 7 shows the longitudinal section through the front part of a catheter ( 6 ) with the guide wire ( 2 ) therein, on the front part of which a balloon ( 1 ) is attached, the slide seal ring ( 11 ) at the transition from the thinner to the thicker rear part of the Guide wire ( 2 a ), the longitudinal openings ( 5 ) (bores) between the guide wire ( 2 ) and the sliding sealing ring ( 11 ) for fluid to the balloon ( 1 ).

Fig. 8 den Querschnitt durch den Katheter der Fig. 7 in dargestellter Ebene, den Querschnitt des Führungsdrahtes (2), die Durchbrechungen (5) für Fluid zum Ballon, den Gleit-Dichtungsring (11) und die Katheterwandung (6). Fig. 8 shows the cross section through the catheter of Fig. 7 in the plane shown, the cross section of the guide wire ( 2 ), the openings ( 5 ) for fluid to the balloon, the sliding seal ring ( 11 ) and the catheter wall ( 6 ).

  • Legende:  1 - Frontballon, vor allem aus elastischem Material wie Naturgummi (Latex) bestehend,
     2 - Spitze des Führungsdrahtes
     2 a - hinterer Teil des Führungsdrahtes
     3 - Verschlußkörper zum Verschluß der Frontdüse des Katheters (6)
     3 a - Verschlußkörper zugleich Kolben im Katheter
     4 - Frontdüse des Katheters
     5 - axiale Durchbrechungen medial im Verschlußkörper (3) nahe dem Führungsdraht
     6 - Schaft des einlumigen Katheters
     7 - hinterer Verschluß des einlumigen Katheters
     8 - Ansatzstutzen für Fluid, insbesondere auch für intermittierendes Fluid,
     9 - zweiter Stutzen für verschiedene medizinische Tätigkeiten wie Aspiration, Injektion, Blutdruckmessung,
    10 - Düse für aktive Steuerung (schuhösenartig) in der Ballonwand (1)
    11 - Gleit- Dichtungsring am Führungsdraht    Legend: 1 - front balloon, mainly made of elastic material such as natural rubber (latex),
    2 - tip of the guide wire
    2 a - rear part of the guide wire
    3 - Closure body for closing the front nozzle of the catheter ( 6 )
    3 a - closure body also piston in the catheter
    4 - Front nozzle of the catheter
    5 - axial perforations medial in the closure body ( 3 ) near the guide wire
    6 - Single lumen catheter shaft
    7 - rear closure of the single-lumen catheter
    8 - connecting piece for fluid, in particular also for intermittent fluid,
    9 - second nozzle for various medical activities such as aspiration, injection, blood pressure measurement,
    10 - nozzle for active control (shoe-like) in the balloon wall ( 1 )
    11 - Sliding sealing ring on the guide wire

Claims (16)

1. Katheter mit Frontaballon, bei dem eine von proximal verstellbare Frontdüse (4) vorhanden ist, und dessen hinterer Teil verschließbar ist dadurch gekennzeichnet,
daß über den vorderen Teil eines von proximal durch den Katheter (6) hindurchgegebenen Führungsdrahtes (2) zelt- oder strumpfartig ein aus Naturgummi bestehender Ballon (1) vorhanden/gespannt ist,
daß der Ballon (1) hinten ringförmig und abgedichtet verbunden ist mit einem Verschlußkörper (3) der Frontdüse (4) des Katheters (6),
daß dieser Verschlußkörper (3) quer zur Längsachse wenige Millimeter/ Zentimeter hinter der Spitze (2) des Führungsdrahtes mit dem Führungsdraht (2 a) fest verbunden ist,
daß innere Teile des Verschlußkörpers, nahe dem Führungsdraht (2 a) längsgestellte Durchbrechungen (5) für Fluid zum Frontballon (1) aufweisen,
daß nach Öffnung des hinteren Verschlußes des Katheters der entspannte, nicht dilatierte Frontballon (1) am Führungsdraht und mit daran befestigtem Verschlußkörper (3) vom Untersucher herausgenommen werden kann,
daß der gleiche einlumige Katheter nach Herausnahme des Führungsdrahtes auch für verschiedene andere medizinische Aufgaben am/im Patienten eingesetzt werden kann wie Injektion, Aspiration, Blutdruckmessung und anderes,
daß bevorzugt seitlich hinten am Katheter (6) Stutzen für Verbindungsschläuche für solche Aufgaben vorhanden sind,
daß davon zumindest eine Druckleitung zu einer Fluidquelle führt, wobei mit Vorteilen auch intermittierendes Fluid eingesetzt werden sollte und möglichst durch eine Fußschaltung die Fluidleitung zum Katheter geregelt werden kann.1. catheter with front balloon, in which a proximally adjustable front nozzle ( 4 ) is present, and the rear part of which can be closed is characterized in that
that a balloon ( 1 ) made of natural rubber is present / stretched over the front part of a guide wire ( 2 ) passed proximally through the catheter ( 6 ),
that the balloon ( 1 ) is connected in a ring-shaped and sealed manner to a closure body ( 3 ) of the front nozzle ( 4 ) of the catheter ( 6 ),
that this closure body ( 3 ) transverse to the longitudinal axis a few millimeters / centimeters behind the tip ( 2 ) of the guide wire is firmly connected to the guide wire ( 2 a ),
that inner parts of the closure body, near the guide wire ( 2 a ) have longitudinal openings ( 5 ) for fluid to the front balloon ( 1 ),
that after opening the rear closure of the catheter, the relaxed, undilated front balloon ( 1 ) on the guide wire and with the closure body ( 3 ) attached to it can be removed by the examiner,
that the same single-lumen catheter can also be used for various other medical tasks on / in the patient after removal of the guide wire, such as injection, aspiration, blood pressure measurement and others,
that preferably for the side of the catheter ( 6 ) there are connectors for connecting tubes for such tasks,
that at least one pressure line leads to a fluid source, intermittent fluid should also be used with advantages, and if possible the fluid line to the catheter can be regulated by a foot switch. 2. Katheter mit Frontballon nach Anspruch 1 dadurch gekennzeichnet, daß der vordere Teil des Führungsdrahtes (2) im Sinne einer Abbiegung vorgespannt ist, so daß sich bei Drehung des Führungsdrahtes (2 + 2 a) vom Untersucher eine passive Lenkung vorn am Katheter (6) mit dem kollabierten Ballon (1) daran ergibt.2. A catheter with a front balloon according to claim 1, characterized in that the front part of the guide wire ( 2 ) is biased in the sense of a bend, so that when the guide wire ( 2 + 2 a ) is rotated by the examiner, a passive steering at the front of the catheter ( 6 ) with the collapsed balloon ( 1 ) on it. 3. Katheter mit Frontballon nach Anspruch 1 oder 2 dadurch gekennzeichnet, daß der quer am Führungsdraht (2) befestigte Verschlußkörper (3) der Frontdüse (4) des Katheters (6), zugleich Abdichtung des hinteren Teils des Frontballons (1) und Träger von Durchbrechungen (5) für Fluid zum Ballon (1) zu einem Kolben (3 a) gestaltet ist, der im Lumen des Katheters nach hinten gezogen und mittels des Führungsdrahtes (2 a) bis zur Frontdüse (4) des Katheters (6) unter Abdichtung von Fluid vorgeschoben werden kann.3. Catheter with front balloon according to claim 1 or 2, characterized in that the transverse to the guide wire ( 2 ) fastened closure body ( 3 ) of the front nozzle ( 4 ) of the catheter ( 6 ), at the same time sealing the rear part of the front balloon ( 1 ) and carrier of Openings ( 5 ) for fluid to the balloon ( 1 ) to a piston ( 3 a ) is designed, which is pulled backwards in the lumen of the catheter and by means of the guide wire ( 2 a ) up to the front nozzle ( 4 ) of the catheter ( 6 ) under sealing of fluid can be advanced. 4. Katheter mit Frontballon nach einem der Patentansprüche 1-3 dadurch gekennzeichnet, daß der vordere Teil des Ballon (1) nicht mit der Spitze des Führungsdrahtes (2) zusammenfällt, sondern daß der vordere Teil des Führungsdrahtes (2) mit seiner Spitze (Kugelspitze) sich um Millimeter oder Zentimeter davor axial befindet.4. Catheter with front balloon according to one of the claims 1-3, characterized in that the front part of the balloon ( 1 ) does not coincide with the tip of the guide wire ( 2 ), but that the front part of the guide wire ( 2 ) with its tip (ball tip ) is axially in front of millimeters or centimeters. 5. Katheter mit Frontballon nach einem der Patentansprüche 1-4 dadurch gekennzeichnet, daß zur Beaufschlagung des Frontballons (1) am Führungsdraht (2 a) auch ohne Frontdüse (4) am Katheter dann ausgekommen werden kann, wenn ein nach hinten abgerundeter Gleit- Dichtungsring (11) am Führungsdraht (2 a) befestigt ist, der das Zurückziehen auch dann noch erlaubt, wenn der Gleit-Dichtungsring den vorderen Teil des Katheters verlassen hatte.5. Catheter with a front balloon according to one of the claims 1-4, characterized in that to act on the front balloon ( 1 ) on the guide wire ( 2 a ) without a front nozzle ( 4 ) on the catheter can then get by when a rounded back sealing ring ( 11 ) is attached to the guide wire ( 2 a ), which allows retraction even when the sliding seal ring has left the front part of the catheter. 6. Katheter mit Frontballon nach einem der Patentansprüche -5 dadurch gekennzeichnet, daß im Gewebe des Ballons (1) (schuhösenartig) eine Düse (10) oder mehrere für besondere Zwecke wie aktive Steuerung eingelassen/ vorhanden sind.6. Catheter with front balloon according to one of the claims -5, characterized in that in the tissue of the balloon ( 1 ) (shoe-like) a nozzle ( 10 ) or more for special purposes such as active control are embedded / available. 7. Katheter mit Frontballon nach einem der Patentansprüche 1-6 dadurch gekennzeichnet, daß am Führungsdraht (2 a) besonders lang gestellte elastische Ballone oder Ballone anderer Art, desgleichen von proximal mit Fluid beaufschlagbar, vorhanden sind.7. catheter with front balloon according to one of the claims 1-6, characterized in that on the guide wire ( 2 a ) particularly long elastic balloons or balloons of another type, similarly acted upon by proximal fluid, are available. 8. Katheter mit Frontballon nach einem der Patentansprüche 1-7 dadurch gekennzeichnet, daß lange, sehr lange Ballone am Führungsdraht (2 a) primär im Lumen des Katheters (6) geschützt vorhanden sind, um im Körper erst teleskopartig per Hand mittels Führungsdraht (2 a) oder durch Fluid, Angriff am Kolben (3 a)/Gleit-Dichtungsring (11) nach vorn in der Leitungsbahn des Körpers ausgefahren zu werden.8. catheter with front balloon according to one of claims 1-7, characterized in that long, very long balloons on the guide wire ( 2 a ) are primarily in the lumen of the catheter ( 6 ) protected to be telescopically in the body by hand using the guide wire ( 2 a ) or by fluid, attack on the piston ( 3 a ) / sliding sealing ring ( 11 ) to be extended forward in the path of the body. 9. Katheter mit Frontballon nach einem der Patentansprüche 1-8 dadurch gekennzeichnet, daß die Düsen (10) für Lenkung im Ballon (1) temporär durch ins Fluid eingebrachtes kristallines Salz verschlossen werden können, so daß am richtigen Ort, nach Lenkung, eine starke Aufdehnung des Ballons (1) mittels Fluid zur angioplastischen Dilatation möglich ist.9. catheter with front balloon according to one of claims 1-8, characterized in that the nozzles ( 10 ) for steering in the balloon ( 1 ) can be temporarily closed by crystalline salt introduced into the fluid, so that at the right place, after steering, a strong Expansion of the balloon ( 1 ) by means of fluid for angioplasty dilation is possible. 10. Katheter mit Frontballon nach einem der Patentansprüche 1-9 dadurch gekennzeichnet, daß ein Ballon/mehrere Ballone außen am einlumigen Katheter vorhanden sind, zu deren Funktion radiale quere Wanddurchbrechungen (5) der Katheterwand (6) vorhanden sein müssen und daß zudem auch ein Frontballon (1) nach vorliegenden Patentansprüchen eingesetzt werden kann.10. A catheter with a front balloon according to one of the claims 1-9, characterized in that a balloon / several balloons are present on the outside of the single-lumen catheter, for their function radial transverse wall openings ( 5 ) of the catheter wall ( 6 ) must be present and that also a Front balloon ( 1 ) can be used according to the present claims. 11. Katheter mit Frontballon nach einem der Patentansprüche 1-10 dadurch gekennzeichnet. daß der Führungsdraht als eine verstärkte flexible Welle ausgebildet ist, die sich erst vorn in starkem Maße verjüngt. 11. Catheter with a front balloon according to one of the claims Characterized 1-10. that the guidewire as a reinforced flexible shaft is trained, which tapers to a large extent only in front.   12. Katheter mit Frontballon nach einem der Patentansprüche 1-11 dadurch gekennzeichnet, daß zur weiteren Raumersparnis die längsgestellten Durchbrechungen (5) für Fluid zum Frontballon (1) im Kolben (3 a) am Führungsdraht (2 a) oder im Gleit-Dichtungsring (11) des Führungsdrahtes (2 a) zum Teil oder ganz längsgestellte Bohrungen im äußeren Teil des Führungsdrahtes (2 a) selbst darstellen.12. Catheter with front balloon according to one of the claims 1-11, characterized in that for further space savings the longitudinal openings ( 5 ) for fluid to the front balloon ( 1 ) in the piston ( 3 a ) on the guide wire ( 2 a ) or in the slide seal ring ( 11) of the guide wire (2 represent a) partly or entirely along asked bores in the outer part of the guide wire (2 a) itself. 13. Katheter mit Frontballon nach einem der Patentansprüche 1-12 dadurch gekennzeichnet, daß sich im elastischen Ballon (1) Begrenzungsfäden für die Dilatation oder ähnliche Einlagerungen in der Grundsubstanz des Ballons (1) befinden.13. A catheter with a front balloon according to one of the claims 1-12, characterized in that in the elastic balloon ( 1 ) there are limiting threads for the dilatation or similar deposits in the basic substance of the balloon ( 1 ). 14. Katheter mit Frontballon nach einem der Patentansprüche 1-13 dadurch gekennzeichnet, daß der Länge nach der Ballon (1) sektorenartig gegliedert ist mit entsprechenden Abnähungen, wobei dann auch beispielsweise ein sehr feiner leicht faltbarer wasserdichter Stoff verwendet werden kann wie Nylon. 14. A catheter with a front balloon according to one of the claims 1-13, characterized in that the length of the balloon ( 1 ) is segmented in a sector-like manner with corresponding sewings, it then also being possible, for example, to use a very fine, easily foldable, waterproof material such as nylon. 15. Katheter mit Frontballon nach einem der Patentansprüche 1-14 dadurch gekennzeichnet, daß zur Lymphbahndrainage und ähnliches durch einen Katheter mit Frontballon (1) über nach hinten gestellten Düsen im Bereich der Frontdüse (4) des Katheters Fluid mit Strahlwirkung für Spülung und Vortrieb und anderes eingesetzt wird.15. A catheter with a front balloon according to one of the claims 1-14, characterized in that for lymphatic drainage and the like through a catheter with a front balloon ( 1 ) via nozzles placed to the rear in the region of the front nozzle ( 4 ) of the catheter fluid with jet effect for flushing and propulsion and other is used. 16. Katheter mit Frontballon nach einem der Patentansprüche 1-15 dadurch gekennzeichnet, daß insbesondere nach dem vorausgegangenen Patentanspruch 15 die Frontdüse des Katheters mit Frontballon zu einem eigentlichen Düsenkopf umgewandelt ist, aus dem in sehr verschiedenen Richtungen über Düsen Düsenstrahlen emittiert werden können für verschiedene medizinische Zwecke und die Düsen temporär durch kristallines Salz oder ähnliches im Fluid zur Aufdehnung des Ballons verstopft werden.16. Catheter with a front balloon according to one of the claims 1-15 characterized that in particular according to the preceding claim 15 the front nozzle of the catheter with a front balloon into an actual one Nozzle head is converted from that to very different ones Directions are emitted via nozzles can be used for various medical purposes and the nozzles temporarily through crystalline salt or similar in the fluid blocked to expand the balloon.
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