DE3919740A1 - Bladder fistula prodn. instrument - has inflatable balloon attached to end of catheter - Google Patents
Bladder fistula prodn. instrument - has inflatable balloon attached to end of catheterInfo
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- A61M25/00—Catheters; Hollow probes
- A61M25/01—Introducing, guiding, advancing, emplacing or holding catheters
- A61M25/06—Body-piercing guide needles or the like
Abstract
Description
Es ist bekannt, eine künstliche suprapubische Blasenfistel mit Hilfe einer relativ dicken Hohlnadel, welche den Ka theterschlauch in sich aufnimmt, in die Harnblase einzu stechen und danach die Kanüle aus dem Stichkanal zurückzu ziehen und vom Katheterschlauch zu entfernen. Damit die künstliche Blasenfistel bzw. der Katheterschlauch bereits vor dem Einstechen mit einem Urinbeutel oder einem Dauer ableitungssystem verbunden werden kann, ist die Hohlnadel mittels zweier flügelartiger Handgriffe und zweier längs verlaufender einander gegenüberliegender Schwächungslinien in der Kanülenwand der Länge nach aufreißbar, so daß nach Aufreißen der hohlzylindrischen Kanüle diese vom einge setzten Katheterschlauch abgenommen werden kann.It is known to be an artificial suprapubic bladder fistula with the help of a relatively thick hollow needle, which the Ka absorbs the ether tube into the bladder then prick the cannula out of the puncture channel pull and remove from the catheter tube. So that artificial bladder fistula or the catheter tube already before piercing with a urine bag or a duration drainage system can be connected is the hollow needle using two wing-like handles and two lengthways mutually opposing lines of weakness tearable lengthways in the cannula wall, so that after Tear open the hollow cylindrical cannula from the on inserted catheter tube can be removed.
Bei dieser Art des Einsetzens einer suprapubischen Blasen fistel ist es notwendig, daß die Harnblase prall gefüllt ist, damit sie oberhalb des Schambeins gelangt und von der Kanüle getroffen werden kann. Trotzdem ist es bei dieser Methode,insbesondere bei dicken Menschen, schwierig, beim ersten Einstich die Harnblase so zu treffen, daß das vorde re Ende der künstlichen Blasenfistel in die Harnblase ge langt. Diese bekannte Methode hat die weitere, unter der Bezeichnung Seldingereffekt bekannte Schwierigkeit, daß eine zuverlässige Dichtung zwischen der Harnblase und der eingesetzten künstlichen Blasenfistel nicht zustande kommt, weil die Kanüle aus der Bauchdecke und der Harnblase ein Loch ausgestanzt hat, dessen Durchmesser größer ist als der Durchmesser der künstlichen Blasenfistel. Nach Zurückziehen der Kanüle bewirkt der dadurch entstehende Freiraum eine Undichtigkeit.With this type of insertion of a suprapubic bubble fistula it is necessary for the bladder to be full is so that it reaches above the pubic bone and from the Cannula can be hit. Still, it is with this Method, especially with fat people, difficult with the first puncture to hit the bladder in such a way that end of the artificial bladder fistula in the bladder reaches. This known method has the further one under which Description Seldinger effect known difficulty that a reliable seal between the bladder and the artificial bladder fistula does not occur, because the cannula comes from the abdominal wall and the bladder Punched hole whose diameter is larger than that Diameter of the artificial bladder fistula. After withdrawing the cannula creates the resulting free space Leakage.
Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, ein Gerät zum Ein setzen einer suprapubischen Blasenfistel zu schaffen, bei dem der beschriebenen Seldingereffekt nicht auftritt und bei dem beim Einstechen des Blasenkatheters durch die Bauch decke ein Verfehlen der Harnblase nicht möglich ist.The invention has for its object a device for one add a suprapubic bladder fistula to create which the described Seldinger effect does not occur and at when the urinary catheter is inserted through the abdomen Do not miss the bladder.
Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß durch ein Gerät gelöst, das sich aus den folgenden Teilen zusammensetzt:According to the invention, this object is achieved by a device consisting of the following parts:
- a) einem durch den Harnleiter einführbaren Führungska theter, an dessen Spitze ein im entspannten Zustand am Führungskatheter anliegender und nicht über dessen Umfang vortretender, aufblähbarer Ballon befestigt ist,a) a guide ka which can be inserted through the ureter theter, at the top of which is a relaxed state on Guiding catheter fitting and not over its scope protruding inflatable balloon is attached,
- b) einem durch den Führungskatheter führbaren Draht, dessen vorderes Ende zum Durchstoßen des Ballons, der Harn blase und der Bauchdecke zugespitzt ist, und hinter seiner Spitze eine Kupplungseinrichtung, z.B. ein Außengewinde, aufweist,b) a wire that can be guided through the guide catheter, its front end for piercing the balloon, the urine bladder and the abdominal wall is pointed, and behind his Tip a coupling device, e.g. an external thread, having,
- c) einen mit seinem Schaft in den vorderen Bereich der Blasenfistel einsetzbaren Führungsstab, dessen vorderes En de als nach vorne sich verjüngender Kopf ausgebildet ist, dessen hinteres Ende als Anschlag für das vordere Ende der Blasenfistel dient und dessen Durchmesser im Bereich des Anschlages dem Außendurchmesser der Blasenfistel entspricht und der eine zentrale Ausnehmung zur Aufnahme der Spitze des Drahtes aufweist, die in ihrem vorderen Bereich mit ei ner Kupplungseinrichtung, z.B. einem Innengewinde, verse hen ist, welche mit der Kupplungseinrichtung des Drahtes korrespondiert.c) one with its shaft in the front area of the Bladder fistula insertable guide rod, the front En de is designed as a tapering head, its rear end as a stop for the front end of the Bladder fistula serves and its diameter in the area of Stop corresponds to the outside diameter of the bladder fistula and the one central recess for receiving the tip of the wire, which in its front area with egg coupling device, e.g. an internal thread, verse hen, which is with the coupling device of the wire corresponds.
Mit Hilfe dieses Gerätes kann der Führungskatheter, an des sen Spitze sich der aufblähbare Ballon befindet, mit der Spitze durch den Harnleiter in die Harnblase eingeführt werden. Dann kann der Ballon des Führungskatheters durch Zuführen von Luft oder einer Flüssigkeit durch den Füh rungskatheter in den Ballon aufgebläht werden und die Spitze des Führungskatheters in eine zum Durchstechen der Harnblase und der Bauchdecke von innen in eine optimale Position gebracht werden. Durch die von dem aufgeblähten Ballon bewirkte relativ große Fläche, mit welcher die Spit ze des Führungskatheters gegen die Harnblase stößt, ist die Druckbelastung der Harnblase gering und Verletzungen sind ausgeschlossen. Es ist mit diesem Gerät möglich, auch bei einer leeren Harnblase die Spitze des Führungskatheters in eine optimale Position zu bringen. Ist diese Position erreicht, dann kann der an seinem vorderen Ende zugespitzte Draht in den Führungskatheter eingesetzt und durch den auf geblähten Ballon, durch die Harnblase und durch die Bauch decke hindurchgestoßen werden. Danach wird der Führungsstab, auf dem die künstliche Blasenfistel klemmend aufgeschoben ist, mit seiner Kupplungseinrichtung an die KuppIungsein richtung des Drahtes angeschlossen. Nun kann der Draht zurückgezogen werden und dabei gleichzeitig der Kopf des Führungsstabes durch die Bauchdecke hindurch in die Harnbla se vorgestoßen werden. Hat das vordere Ende der künstlichen Fistel die richtige Position innerhalb der Harnblase er reicht, dann kann durch weiteres Zurückziehen des Drahtes und des Führungskatheters der Führungsstab von der Blasen fistel gelöst werden und der Führungsstab zusammen mit dem Führungskatheter durch den Harnleiter entfernt werden.With the help of this device, the guide catheter can be attached to the the inflatable balloon is on the tip with which Tip inserted through the ureter into the bladder will. Then the balloon of the guiding catheter can pass through Feed air or liquid through the guide catheter are inflated into the balloon and the Tip of the guide catheter into a puncture Bladder and abdominal wall from the inside in an optimal Position. Because of the bloated Balloon caused a relatively large area with which the Spit ze of the guide catheter against the urinary bladder is the pressure on the bladder is low and injuries are excluded. It is possible with this device, too the tip of the guide catheter when the bladder is empty to bring it into an optimal position. Is this position reached, then the one pointed at its front end Wire inserted into the guide catheter and through the on inflated balloon, through the bladder and through the abdomen be pushed through the ceiling. After that, the executive staff, on which the artificial bladder fistula is jammed is with its coupling device to the coupling direction of the wire connected. Now the wire can be withdrawn while keeping the head of the Guide rod through the abdominal wall into the urinary bladder be pushed forward. Has the front end of the artificial Fistula the correct position within the urinary bladder is enough, then pull the wire back further and the guide catheter, the guide rod from the bladder fistula and the management staff together with the Guide catheter to be removed through the ureter.
Vorteilhafterweise ist am hinteren Ende des Führungskathe ters ein abzweigender Anschlußstutzen angebracht, so daß der Führungskatheter zusammen mit dem darin eingeschobenen Draht durch den Harnleiter in die Blase eingeführt werden kann.Advantageously, is at the rear end of the guide cat ters attached a branch connector, so that the Guide catheter together with the wire inserted into it can be inserted into the bladder through the ureter.
Hat die Spitze des Führungskatheters die Harnblase erreicht, dann kann mit Hilfe einer üblichen Spritze Luft oder Flüs sigkeit durch den Führungskatheter hindurch in den Ballon eingefüllt werden, so daß dieser sich aufbläht und die Spitze des Führungskatheters in die zum Durchstechen der Harnblase und der Bauchdecke richtigen Position gebracht werden kann. Um den vorderen Bereich des Drahtes mit dem Kopf des Führungsstabes verbinden zu können, ist am Draht ein Außengewinde und im Kopf des Führungsstabes ein Innen gewinde angebracht, so daß der Führungsstab mit seinem Kopf auf das Außengewinde des Drahtes aufgeschraubt werden kann. Anstelle des Schraubgewindes kann aber auch ein Bajonettverschluß oder eine schnellwirkende Rastenkupplung vorgesehen sein.If the tip of the guide catheter has reached the bladder, then air or fluids can be drawn with the help of a conventional syringe fluid through the guide catheter into the balloon be filled so that it inflates and the Tip of the guide catheter for piercing the Bladder and abdominal wall placed in the correct position can be. To the front area of the wire with the Being able to connect the head of the management staff is on the wire an external thread and an inside in the head of the guide rod thread attached so that the guide rod with his Head screwed onto the external thread of the wire can. Instead of the screw thread can also be a Bayonet lock or a fast-acting snap coupling be provided.
Weitere Merkmale der Erfindung ergeben sich aus den Patent ansprüchen.Further features of the invention result from the patent claims.
In der folgenden Beschreibung wird ein Ausführungsbeispiel der Erfindung unter Bezugnahme auf die Zeichnungen näher erläutert.In the following description, an embodiment the invention with reference to the drawings explained.
Die Zeichnungen zeigen inThe drawings show in
Fig. 1 eine Seitenansicht des Gerätes nach der Erfindung, Fig. 1 is a side view of the device according to the invention,
Fig. 2 eine Draufsicht auf den Führungskatheter mit einge schobenem Draht, Fig. 2 is a plan view of the guide catheter with inserted schobenem wire,
Fig. 3 eine vergrößerte Darstellung der aus den Fig. 1 und Fig. 2 ersichtlichen Teile I, II, III und IV des Führungskatheters mit eingeschobenem Draht, Fig. 3 is an enlarged representation of the form shown in FIGS. 1 and Fig. 2 Parts I, II, III and IV of the guide catheter with an inserted wire,
Fig. 4 eine Längsschnittansicht des Führungsstabes mit auf geschobener künstlicher Blasenfistel. Fig. 4 is a longitudinal sectional view of the guide rod with pushed artificial bladder fistula.
Fig. 5 bis Fig. 10 sechs verschiedene Stationen beim Ein setzen einer suprapubischen Blasenfistel mit Hilfe des erfindungsgemäßen Gerätes. Fig. 5 to Fig. 10 six different stations when setting a suprapubic bladder fistula with the help of the device according to the invention.
Wie die Fig. 1 zeigt, setzt sich das Gerät zum Einsetzen einer suprapubischen Blasenfistel 20 zusammen aus einem Führungskatheter 1, an dessen Spitze 2 ein aufblähbarer Ballon 3 befestigt ist und dessen Spitze durch den Harnlei ter in die Harnblase eingeführt werden kann, und einem durch den Führungskatheter 1 führbaren Draht 6, dessen vorderes Ende zugespitzt ist und hinter seiner Spitze 7 eine Kupplungseinrichtung 11 aufweist und aus einem Führungsstab 16, auf dessen Schaft leicht klemmend die Blasenfistel 20 aufschiebbar ist. Die Spitze 7 des Drahtes 6 wird durch die Harnblase und die Bauchdecke gestoßen und kann mit dem Kopf 17 des Führungsstabes verbunden werden. Unter Zurückziehen des Drahtes 16 kann der Führungsstab durch die Bauchdecke in die Harnblase eingestoßen werden, so daß das vordere En de der Blasenfistel 20 in die Harnblase gelangt.As shown in FIG. 1, the device for inserting a suprapubic bladder fistula 20 is composed of a guide catheter 1 , at the tip 2 of which an inflatable balloon 3 is attached and the tip of which can be inserted into the bladder through the urethra, and through the guiding catheter 1, which can be guided by wire 6 , the front end of which is tapered and has a coupling device 11 behind its tip 7 and a guide rod 16 , on the shaft of which the bladder fistula 20 can be pushed in a slightly clamping manner. The tip 7 of the wire 6 is pushed through the bladder and the abdominal wall and can be connected to the head 17 of the guide rod. Withdrawing the wire 16 , the guide rod can be pushed through the abdominal wall into the bladder, so that the front end of the bladder fistula 20 gets into the bladder.
Wie die Fig. 2 zeigt, ist im hinteren Bereich des Führungs katheters 1 ein abzweigender Anschlußstutzen 12 angebracht, so daß der Führungskatheter 1 zusammen mit dem darin ein geschobenen Draht 6 in den Harnleiter eingeschoben werden kann und,nachdem die Spitze 2 in die Harnblase gelangt, der Ballon 3 mit Hilfe einer an den Anschlußstutzen 12 an setzbaren Spritze 25 mit Luft, einer Flüssigkeit, bei spielsweise einem Gleitmittel, aufgebläht werden kann. Am hinteren Ende des Führungskatheters ist ein flügelartiger Handgriff 13 angeordnet, mit dessen Hilfe der Führungs katheter 1 dirigiert werden kann. Auch am hinteren Ende des Drahtes 6 ist ein flügelartiger Handgriff 14 angeordnet, um den Draht 6 vorstoßen zu können und zurückziehen zu kön nen.As FIG. 2 shows, in the rear region of the guide is attached to a branching connecting piece 12 the catheter 1, so that the guiding catheter 1 can be inserted together with the therein a pushed-wire 6 into the ureter and after the tip 2 enters the urinary bladder , The balloon 3 can be inflated with the aid of a syringe 25 which can be placed on the connecting piece 12 with air, a liquid, for example a lubricant. At the rear end of the guide catheter a wing-like handle 13 is arranged, by means of which the guide catheter 1 can be directed. Also at the rear end of the wire 6 , a wing-like handle 14 is arranged in order to be able to advance and withdraw the wire 6 .
In Fig. 3 sind die in den Fig. 1 und 2 mit I, II, III und IV gekennzeichneten Bereiche vergrößert dargestellt. Wie der Teil IV der Fig. 3 zeigt, ist der Ballon 3 kappenartig auf die Spitze 2 des Führungskatheters 1 aufgesetzt. An seinem offenen Rand ist der Ballon 2 mit einem nach innen vorspringenden Ringwulst 5 versehen, der in eine entspre chend gestaltete Ringnut 4 des Führungskatheters 1 ein greift. Auf diese Weise kann der Führungskatheter 1 durch Aufziehen eines neuen kappenartigen Ballons 3 wiederverwen det werden. Wird auf eine Wiederverwendbarkeit verzichtet, dann kann der Ballon 3 auch an die Spitze 2 des Führungs katheters 1 anvulkanisiert oder angeklebt werden. In Fig. 3 the areas marked in Figs. 1 and 2 with I, II, III and IV are shown enlarged. As part IV of FIG. 3 shows, the balloon 3 is placed in a cap-like manner on the tip 2 of the guide catheter 1 . At its open edge, the balloon 2 is provided with an inwardly projecting annular bead 5 which engages in a correspondingly shaped annular groove 4 of the guide catheter 1 . In this way, the guide catheter 1 can be reused by pulling on a new cap-like balloon 3 . If reusability is dispensed with, the balloon 3 can also be vulcanized or glued to the tip 2 of the guide catheter 1 .
Der Draht 6 ist in der verdickten Spitze 2 des Führungs katheters 1 in einem Kanal 10 so geführt, daß Spalte ver bleiben, durch welche Luft oder eine Flüssigkeit in den aufblähbaren Ballon 3 gelangt. Hinter der Spitze 7 des Drahtes 6 ist die Kupplungseinrichtung 11 angebracht, die bei diesem Ausführungsbeispiel als Außengewinde ausgebildet ist, das mit einem Innengewinde 19 im Kopf 17 des Füh rungsstabes 16 korrespondiert. Anstelle der Gewinde 11 und 19 kann auch ein Bajonettverschluß vorgesehen sein, der den Vorteil hat, daß der Kupplungsvorgang schneller durch geführt werden kann. Da der Führungsstab 16 aus Kunst stoff hergestellt ist, ist es auch möglich, die Kupplung als einschnappende Rastkupplung vorzusehen, bei welcher also nach innen vorspringende Rasten in der Ausnehmung 18 des Führungsstabes 16 in entsprechende Rillen oder Ausneh mungen des Drahtes 6 elastisch einrasten.The wire 6 is guided in the thickened tip 2 of the guide catheter 1 in a channel 10 so that gaps remain ver, through which air or a liquid enters the inflatable balloon 3 . Behind the tip 7 of the wire 6 , the coupling device 11 is attached, which is formed in this embodiment as an external thread, which corresponds to an internal thread 19 in the head 17 of the guide rod 16 . Instead of the threads 11 and 19 , a bayonet lock can also be provided, which has the advantage that the coupling process can be carried out more quickly. Since the guide rod 16 is made of plastic, it is also possible to provide the coupling as a snap-in locking coupling, so that inwardly projecting notches in the recess 18 of the guide rod 16 in corresponding grooves or Ausneh measures of the wire 6 elastically snap.
Wie der Bereich I der Fig. 3 zeigt, ist am hinteren Ende des Führungskatheters 1 eine Dichtung 9 angeordnet, die den Spalt zwischen dem Draht 6 und dem Führungskatheter 1 ab dichtet. Der Griff 13 ist als Überwurfmutter ausgebildet und das auf ein Gewindeteil 15 aufgeschraubt ist, der am hinteren Ende des Führungskatheters 1 anvulkanisiert oder angeklebt ist.As the region I shows the Fig. 3, at the rear end of the guiding catheter 1 is disposed a seal 9, the gap between the wire 6 and the guiding catheter 1 from seals. The handle 13 is designed as a union nut and is screwed onto a threaded part 15 which is vulcanized or glued to the rear end of the guide catheter 1 .
Wie der Bereich III der Fig. 3 zeigt, ist der Querschnitt des Drahtes 6 im Abstand von der Dichtung 9 reduziert, so daß der Draht 6 leichtgängig im Führungskatheter 1 geführt ist. Der Draht 6 besteht aus nichtrostendem Material, bei spielsweise V2A-Stahl und ist wiederverwendbar.As area III of FIG. 3 shows, the cross section of the wire 6 is reduced at a distance from the seal 9 , so that the wire 6 is guided easily in the guide catheter 1 . The wire 6 is made of stainless material, for example V2A steel and is reusable.
In Fig. 4 ist der Führungsstab 16 vergrößert dargestellt. Der Führungsstab 16 besteht aus einem elastischen Kunst stoff, so daß der Schaft 27 biegsam ist. Der Schaft 27 ist im Durchmesser deutlich kleiner als der Innendurchmesser der künstlichen Blasenfistel 20, so daß nach Einsetzen des vorderen Endes 21 der Blasenfistel in die Harnblase der Führungsstab 16 leicht von der Blasenfistel 20 getrennt werden kann. Der Kopf 17 des Führungsstabes 16 verjüngt sich nach vorne und bildet an seinem hinteren Ende einen Anschlag 23 für das vordere Ende 21 der Blasenfistel 20. In Nähe des Kopfes 17 ist der Schaft 27 des Führungsstabes 16 auf mindestens den Innendurchmesser der Blasenfistel 20 erweitert, so daß die Blasenfistel leicht klemmend auf diesen erweiterten Teil 28 aufschiebbar ist. Zur Erhöhung der Klemmwirkung können auf der Mantelfläche des erweiter ten Teiles 28 vorspringende Noppen 22 angeordnet sein.In FIG. 4, the guide rod 16 is shown enlarged. The guide rod 16 consists of an elastic plastic, so that the shaft 27 is flexible. The shaft 27 is significantly smaller in diameter than the inside diameter of the artificial bladder fistula 20 , so that after insertion of the front end 21 of the bladder fistula into the bladder, the guide rod 16 can easily be separated from the bladder fistula 20 . The head 17 of the guide rod 16 tapers towards the front and forms a stop 23 for the front end 21 of the bladder fistula 20 at its rear end. In the vicinity of the head 17 , the shaft 27 of the guide rod 16 is expanded to at least the inside diameter of the bladder fistula 20 , so that the bladder fistula can be pushed onto this enlarged part 28 in a slightly clamping manner. To increase the clamping effect 28 protruding knobs 22 can be arranged on the lateral surface of the enlarged part th.
Durch einen kleinen Ruck läßt sich der Führungsstab 16 von der Blasenfistel 20 lösen.The guide rod 16 can be detached from the bladder fistula 20 by a small jerk.
Anstelle des erweiterten Teiles 28,auf das vordere Ende 21 der Blasenfistel 20 klemmend aufschiebbar ist, kann auch eine Hülse vorgesehen sein, die,vom Kopf 17 ausgehend, sich koaxial zum Schaft 27 erstreckt und deren Umfangsfläche bündig ist mit der Umfangsfläche des Kopfes 17. In diese Hülse, zwischen Hülseninnenwand und Schaft 27 kann das vor dere Ende 21 der Blasenfistel 20 leicht klemmend eingescho ben werden. Damit der Kopf 17 und die sich daran an schließende Hülse im Durchmesser relativ klein bleiben können, kann es zweckmäßig sein, den Bereich des vorderen, in die Hülse einsteckbaren Endes der Blasenfistel deren Wandstärke um die Wandstärke der Hülse zu reduzieren, so daß der Außendurchmesser des einsteckbaren Endes der Blasen fistel 20 um die doppelte Wandstärke der Hülse kleiner ist als der Außendurchmesser der Hülse und der Fistel 20.Instead of the expanded part 28, which can be pushed onto the front end 21 of the bladder fistula 20 by clamping, a sleeve can also be provided which, starting from the head 17 , extends coaxially to the shaft 27 and whose peripheral surface is flush with the peripheral surface of the head 17 . In this sleeve, between the inner wall of the sleeve and the shaft 27 , the end 21 of the bladder fistula 20 can be inserted in a slightly jamming manner. So that the head 17 and the closing sleeve can remain relatively small in diameter, it may be appropriate to reduce the area of the front, insertable end of the bladder fistula whose wall thickness by the wall thickness of the sleeve, so that the outer diameter of the insertable end of the bladder fistula 20 by twice the wall thickness of the sleeve is smaller than the outer diameter of the sleeve and the fistula 20 .
Die Fig. 5 bis 10 zeigen sechs Stationen beim Einsetzen einer suprapubischen Blasenfistel mit Hilfe des erfindungs gemäßen Gerätes. In Fig. 5 wird bei einem männlichen Patienten der Führungskatheter 1 in den Harnleiter 30 eingeführt und gemäß Fig 6 bis zur Harnblase 31 vorge schoben. In Fig. 7 wird der Ballon 3 durch Eindrücken von Luft oder einer Flüssigkeit aufgebläht und in eine Po sition gebracht, die für das Durchstechen der Harnblase 31 und der Bauchdecke 32 günstig ist. Figs. 5 to 10 show six stations during insertion of a suprapubic vesical with the aid of the device according to Invention. In Fig. 5, the guide catheter 1 is inserted into the ureter 30 in a male patient and pushed up to the urinary bladder 31 according to Fig. 6 . In Fig. 7, the balloon 3 is inflated by pressing in air or a liquid and brought into a position that is favorable for piercing the bladder 31 and the abdominal wall 32 .
In Fig. 8 wird der aufgeblähte Ballon 3, die Harnblase 31 und die Bauchdecke 32 von der Spitze 7 des Drahtes 6 durch stochen.In FIG. 8, the inflated balloon 3, the urinary bladder 31 and the abdominal wall 32 from the tip 7 of the wire 6 by stabbed is.
In Fig. 9 wird die Spitze des Drahtes 6 mit dem Führungs teil 16 verbunden und das Führungsteil 16 mit der daran be festigten Blasenfistel 20 durch die Bauchdecke 32 in die Harnblase 31 vorgestoßen.In Fig. 9, the tip of the wire 6 is connected to the guide part 16 and the guide part 16 with the attached bladder fistula 20 pushed through the abdominal wall 32 into the bladder 31 .
In Fig. 10 ist der Führungskatheter 1 zusammen mit dem da rin geführten Draht 6 und dem damit verbundenen Führungs stab 16 durch den Harnleiter 30 entfernt und die Blasen fistel 20 ist so durch die Bauchdecke 32 in die Harnblase 31 eingeführt, daß Bauchdecke und Harnblase dicht an der künstlichen Blasenfistel 20 anliegen.In Fig. 10, the guide catheter 1 together with the da Rin out wire 6 and the associated guide is rod 16 through the ureter 30 is removed and the bubbles fistula 20 is inserted through the abdominal wall 32 into the bladder 31 such that the abdominal wall and bladder tightly rest on the artificial bladder fistula 20 .
BezugszeichenlisteReference symbol list
1 Führungskatheter
2 Spitze des Führungskatheters
3 Ballon
4 Ringnut
5 Ringwulst
6 Draht
7 Spitze des Drahtes
9 Dichtung
10 Kanal
11 Kupplungseinrichtung, Außengewinde
12 Anschlußstutzen
13 Handgriff des Führungskatheters, Überwurfmutter
14 Handgriff des Drahtes
15 Gewindeteil
16 Führungsstab
17 Kopf
18 Ausnehmung
19 Kupplungseinrichtung, Innengewinde
20 künstliche Blasenfistel, Katheter
21 Spitze der Blasenfistel
22 Noppen
23 Anschlag
25 Spritze
26 Konus
27 Schaft
28 erweiterter Teil
30 Harnleiter
31 Harnblase
32 Bauchdecke 1 guiding catheter
2 Tip of the guide catheter
3 balloon
4 ring groove
5 ring bead
6 wire
7 tip of the wire
9 seal
10 channel
11 Coupling device, external thread
12 connecting pieces
13 Handle of the guide catheter, union nut
14 handle of the wire
15 threaded part
16 management staff
17 head
18 recess
19 coupling device, internal thread
20 artificial bladder fistula, catheter
21 tip of the bladder fistula
22 knobs
23 stop
25 syringe
26 cone
27 shaft
28 extended part
30 ureters
31 bladder
32 abdominal wall
Claims (10)
- a) einem durch den Harnleiter einführbaren Führungska theter (1), an dessen Spitze (2) ein im entspannten Zustand am Führungskatheter (1) anliegender und nicht über dessen Umfang vortretender, aufblähbarer Ballon (3) befestigt ist,
- b) einem durch den Führungskatheter (1) führbaren Draht (6), dessen vorderes Ende zum Durchstoßen des Ballons (3), der Harnblase und der Bauchdecke zugespitzt ist, und hinter seiner Spitze (7) eine Kupplungseinrichtung (11) , z.B. ein Außengewinde, aufweist,
- c) einen mit seinem Schaft (27) in den vorderen Bereich der Blasenfistel (20) einsetzbaren Führungsstab (16), dessen vorderes Ende als nach vorne sich verjüngender Kopf (17) ausgebildet ist, dessen hinteres Ende als Anschlag (23) für das vordere Ende (21) der Blasenfistel (20) dient und dessen Durchmesser im Bereich des Anschlages (23) dem Außendurch messer der Blasenfistel (20) entspricht und der eine zentra le Ausnehmung (18) zur Aufnahme der Spitze (7) des Drahtes (6) aufweist, die in ihrem vorderen Bereich mit einer Kupplungseinrichtung (19), z.B. einem Innengewinde, verse hen ist, welche mit der Kupplungseinrichtung (11) des Drah tes (6) korrespondiert.
- a, is secured to the tip (2) a) fitting in the relaxed state to the guide catheter (1 and not over its circumference vortretender, puffable balloon (3)) an insertable through the ureter Führungska theter (1),
- b) a wire ( 6 ) which can be guided through the guide catheter ( 1 ), the front end of which is tapered for piercing the balloon ( 3 ), the bladder and the abdominal wall, and behind its tip ( 7 ) a coupling device ( 11 ), for example an external thread , having,
- c) with its shaft ( 27 ) in the front region of the bladder fistula ( 20 ) insertable guide rod ( 16 ), the front end of which is designed as a tapering head ( 17 ), the rear end as a stop ( 23 ) for the front The end ( 21 ) of the bladder fistula ( 20 ) is used and its diameter in the region of the stop ( 23 ) corresponds to the outside diameter of the bladder fistula ( 20 ) and the one central recess ( 18 ) for receiving the tip ( 7 ) of the wire ( 6 ) has in its front area with a coupling device ( 19 ), for example an internal thread, verses hen, which corresponds to the coupling device ( 11 ) of the wire ( 6 ).
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|---|---|---|---|
| DE19893919740 DE3919740A1 (en) | 1989-06-16 | 1989-06-16 | Bladder fistula prodn. instrument - has inflatable balloon attached to end of catheter |
Applications Claiming Priority (1)
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| DE19893919740 DE3919740A1 (en) | 1989-06-16 | 1989-06-16 | Bladder fistula prodn. instrument - has inflatable balloon attached to end of catheter |
Publications (1)
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| DE3919740A1 true DE3919740A1 (en) | 1990-12-20 |
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Country Status (1)
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Cited By (18)
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