DE4010975A1 - Nasal membrane pressure instrument - has controller between pressure source and inflatable balloon - Google Patents

Nasal membrane pressure instrument - has controller between pressure source and inflatable balloon

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Abstract

The instrument presses a nasal mucous membrane against enclosing tissue. It comprises an inflatable balloon (1) connected to a pressure source (3), there being a controller (2) in between for the degree to which the balloon is filled. The supply can comprise a plunger pump with cylinder, typically a plastics syringe, and connected by a hose to the controller. ADVANTAGE - Ensures even pressurisation of membrane.

Description

Die Erfindung betrifft eine Andruckvorrichtung zum Anpressen mindestens einer Nasenschleimhaut gegen ein eine Nase begrenzendes Gewebe.The invention relates to a pressing device for pressing at least one nasal mucosa against a nasal border Tissue.

Bei operativen Eingriffen im Bereich der Nase ist es in der Regel erforderlich, die Nasenschleimhaut von dem sie tragenden Nasengewebe zu lösen, das aus Knorpel oder Knochen besteht. Derartige operative Maßnahmen werden zum Beispiel als Septorinoplastiken im Bereich der inneren und äußeren Nase durchgeführt. Andere dienen zur Begradigung der Nasenscheidewand bzw. zur Vergrößerung von Strömungsquerschnitten im Bereich der Nase. Nach einer Beendigung der am Nasengewebe durchzuführenden Maßnahmen, beispielsweise einer Abtragung von Substanz der Nasenscheidewand, werden die ggf. vorher geeignet geformten Nasenschleimhäute wieder im Bereich der Nasenscheidewand befestigt. Dies erfolgt in der Regel durch Tamponade beider Nasenhöhlen über längere Zeit (2 bis 5 Tage) und dem Vernähen der einander benachbarten Teile. Dabei können speziell ausgebildete Andruckplättchen verwendet werden, die in die Nase eingebracht und durch eine Naht gesichert werden. Beispielsweise sind Ausnehmungen zur Durchführung von sie im Bereich der Nase positionierenden Fäden in den Andruckplättchen vorgesehen, so daß einander zugeordnete Andruckplättchen, von denen z. B. jeweils eines auf den beiden Seiten der Nasenscheidewand befestigt wird, durch die Nasenscheidewand miteinander vernäht werden. Diese Technik ist sehr umständlich und zeitraubend und macht eine starke Verformung des Nasengewebes erforderlich.It is usually the case with surgical interventions in the area of the nose required the nasal mucosa from the nasal tissue carrying it to solve, which consists of cartilage or bone. Such surgical measures are, for example, as Septorinoplastiken in Area of the inner and outer nose performed. Serve others to straighten the nasal septum or to enlarge Flow cross sections in the area of the nose. After an end the measures to be carried out on the nasal tissue, for example one Removal of substance from the nasal septum, the previously suitably shaped nasal mucous membranes again in the area of the Nasal septum attached. This is usually done using tamponade both nasal cavities for a long time (2 to 5 days) and the Sew the adjacent parts together. You can do this specifically trained pressure plates are used in the nose inserted and secured by a seam. For example are recesses for the implementation of positioning them in the area of the nose Threads provided in the pressure plate, so that associated pressure plates, of which, for. B. one each is attached to both sides of the nasal septum, are sewn together through the nasal septum. This technique is very cumbersome and time consuming and makes a strong one Deformation of the nasal tissue required.

Es ist gleichfalls bekannt, die Nasenschleimhäute durch spezielle Zweikomponentenkleber mit dem Nasengewebe zu verbinden. Derartige Kleber werden als Fibrinkleber bezeichnet. Bei einer Verwendung dieser Kleber ist es erforderlich, bis zur Erreichung einer ausreichenden Klebefestigkeit Andruckkräfte auf die zu verklebenden Flächen auszuüben. Hierzu werden beispielsweise Tamponaden verwendet, die in die Nase hineingedrückt werden. Sowohl bei einem Vernähen der Nasenschleimhäute als auch bei einer Verklebung kann bislang nicht in einem ausreichenden Maße ein gleichmäßiger Andruck der Nasenschleimhäute gegen das Nasengewebe gewährleistet werden. Dies resultiert unter anderem daraus, daß die Naseninnenräume verschiedener Individuen sehr unterschiedlich ausgebildet sein können und die der Andruckvorrichtung zugewandten Andruck- und Abstützflächen somit sehr unterschiedliche Geometrien aufweisen, die die jeweiligen Druckeinleitungen beeinflussen.It is also known to specialize the nasal mucosa Connect two-component glue to the nasal tissue. Such Glues are called fibrin glue. When using This adhesive is required until sufficient Adhesive strength Pressure forces on those to be bonded  To exercise land. For example, tamponades are used for this, that are pushed into the nose. Both when sewing the nasal mucous membranes as well as when sticking so far not a sufficient amount of pressure the nasal mucous membranes against the nasal tissues will. This results among other things from the fact that the nasal interiors different individuals trained very differently can be and the pressure device facing the pressure device and support surfaces thus have very different geometries, that influence the respective pressure introductions.

Aufgabe der vorliegenden Erfindung ist es daher, eine Andruckvorrichtung der einleitend genannten Art so auszubilden, daß eine gleichmäßige Druckbeaufschlagung der Nasenschleimhäute gewährleistet wird.The object of the present invention is therefore a pressure device of the type mentioned in the introduction so that a ensures even pressure on the nasal mucosa becomes.

Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß mindestens ein auffüllbarer Ballon mit einer Druckmittelversorgung vorhanden ist und zwischen dem Ballon und der Druckmittelversorgung mindestens eine die Befüllung des Ballons steigernde Stellvorrichtung angeordnet ist.This object is achieved in that at least a refillable balloon with a pressure medium supply is present and between the balloon and the pressure medium supply at least one filling the balloon increasing adjusting device is arranged.

Der Ballon paßt sich nach seinem Einführen in die Nase und Auffüllen mit Druckmittel den vorhandenen Geometrien des Naseninnenraumes an und führt aufgrund der in seinem Innenraum vorhandenen konstanten Druckverhältnisse zu einer gleichmäßigen Druckbeaufschlagung der Nasenschleimhaut und damit auch zu einem gleichmäßigen Andruck der Nasenschleimhaut gegen das ihn benachbarte Nasengewebe. Die Druckmittelversorgung führt dem Ballon die benötigte Menge an Druckmittel, im Regelfall physiologischen Kochsalzlösungen zu, um den Ballon zur Gewährleistung eines vorgesehenen Anpreßdruckes aufzufüllen. Nach einem Auffüllen des Ballons stützt sich dieser allseits am Nasengewebe ab und drückt dabei die zu plazierende Nasenschleimhaut auf das ihr benachbarte Gewebe. Zur Beeinflussung der Druckverhältnisse im Bereich des Ballons ist darüber hinaus zwischen dem Ballon und der Druckmittelversorgung eine Stellvorrichtung vorgesehen, die während einer Befüllung Druckmittel dem Ballon zuleitet und nach einer Beendigung der Befüllung ein Entweichen von Druckmittel aus dem Ballon verhindert.The balloon fits into the nose after filling and filling with pressure medium the existing geometry of the nose interior and leads due to the constant in its interior Pressure ratios for even pressurization of the nasal mucosa and thus also to an even one Pressure of the nasal mucosa against the neighboring nasal tissue. The pressure medium supply leads the balloon to the required Amount of pressure medium, usually physiological saline solutions to the balloon to ensure the intended contact pressure replenish. After refilling the balloon supports this is on all sides of the nose tissue and presses it shut placing nasal mucosa on the tissue adjacent to it. To Influencing the pressure conditions in the area of the balloon moreover between the balloon and the pressure medium supply an actuating device is provided during a filling  Pressure medium supplied to the balloon and after completion of the filling prevents pressure medium from escaping from the balloon.

Gemäß einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung ist die Druckmittelversorgung als eine Kolbenpumpe ausgebildet. Eine derartige Kolbenpumpe ermöglicht bei einer manuellen Betätigung eine durch den operierenden Arzt einfach zu kontrollierende Druckmittelbeaufschlagung und gewährleistet insbesondere bei einer Ausbildung als Kunststoffspritze eine einfache Handhabung sowie die erforderliche Sterilität.According to a preferred embodiment of the invention, the Pressure medium supply designed as a piston pump. Such one Piston pump enables manual operation easy control of pressure medium by the operating doctor and ensures especially during training as a plastic syringe easy handling and required sterility.

Gemäß einer weiteren bevorzugten Ausführungsform der Erfindung sind zwei Ballons sowie zwei Stellvorrichtungen vorgesehen. Diese Ausbildung ermöglicht es, im Bereich jeder Seite der Nasenscheidewand eine die Schleimhäute anpressende Andruckvorrichtung vorzusehen. Durch diese gleichmäßige Druckbeaufschlagung wird die häufig nach einer Operation geschwächte Nasenscheidewand gleichmäßig beaufschlagt, so daß deren gerade Ausrichtung gewährleistet ist. Darüber hinaus ist es möglich, durch vorgebbare Druckunterschiede in den einzelnen Ballons eine gezielte unsymmetrische Druckbeaufschlagung der Nasenscheidewand vorzunehmen, so daß hierdurch ggf. erforderliche Positionskorrekturen vorgenommen werden können.According to a further preferred embodiment of the invention two balloons and two actuators are provided. These Training enables the area of each side of the nasal septum to provide a pressure device pressing the mucous membranes. This even pressurization makes it common weakened nasal septum after surgery evenly, so that their straight alignment is guaranteed. In addition, it is possible to specify pressure differences targeted asymmetrical pressurization in the individual balloons to make the nasal septum so that this any necessary position corrections can be made.

Gemäß einer anderen beorzugten Ausführungsform der Erfindung ist die Stellvorrichtung mit einer einen auftretenden Überdruck ableitenden Sicherungseinrichtung verbunden. Diese Sicherungseinrichtung gewährleistet bei einer unbeabsichtigten zu großen Druckbeaufschlagung eine Ableitung des Druckes und vermeidet hierdurch zu große Kräfte im Bereich der Nase. Die Sicherheitseinrichtung kann beispielsweise als Wassersäule ausgebildet sein, durch die bei einem Überschreiten des hydrostatischen Druckes überschüssiger Druck entweichen kann.According to another preferred embodiment of the invention the actuating device with an overpressure that occurs Security device connected. This security device guaranteed in the event of unintentional excessive pressurization a derivation of the pressure and thereby avoids excessive forces in the area of the nose. The security device can be designed, for example, as a water column through which excess when the hydrostatic pressure is exceeded Pressure can escape.

Gemäß einer weiteren Ausführungsform der Erfindung besteht der Ballon aus einem anschmiegsamen Material. Auf diese Weise kann ein gleichmäßiger Druck auf alle Teile ausgeübt werden, so daß eine für das Gewebe unzulässige Drucküberschreitung einerseits verhindert wird und andererseits die Schleimhaut gleichmäßig an die die sie abstützende Struktur angepreßt wird.According to a further embodiment of the invention, the Balloon made of a supple material. In this way, a even pressure on all parts, so that a  on the one hand, an inadmissible excess pressure for the tissue is prevented and on the other hand the mucous membrane is evenly attached to the the supporting structure is pressed against it.

Gemäß einer weiteren Ausführungsform der Erfindung kann eine Langzeit- Druckbeaufschlagung entweder mit dem Ballon oder mindestens einer Klammer erfolgen, die die Nasenschleimhaut mit dem ihr benachbarten Gewebe verpreßt. Diese Klammer beaufschlagt Andruckplatten, die einerseits auf die Nasenschleimhäute und andererseits auf das benachbarte Gewebe aufgelegt werden, und zwar auf dessen der Nasenschleimhaut abgewandten Seite. Auf diese Weise wird der von der Klammer erzeugte Anpreßdruck großflächig sowohl in das Nasengewebe als auch in die Nasenschleimhaut eingeleitet, so daß für eine für die dauerhafte Verklebung vorbestimmte Zeit der Druck ohne wesentliche Atembehinderung des Patienten ausgeübt werden kann.According to a further embodiment of the invention, a long-term Pressurizing either with the balloon or at least a clamp is made, which connects the nasal mucosa with that adjacent to it Tissue pressed. This clamp applies pressure plates, on the one hand on the nasal mucous membranes and on the other be placed on the neighboring tissue, namely on the tissue the side facing away from the nasal mucosa. In this way the contact pressure generated by the clamp over a large area both in the nasal tissue as well as introduced into the nasal mucosa, so that for a time predetermined for permanent gluing the pressure can be exercised without significant patient breathing difficulties can.

Weitere Einzelheiten der vorliegenden Erfindung ergeben sich aus der nachfolgenden ausführlichen Beschreibung und den beigefügten Zeichnungen, in denen eine bevorzugte Ausführungsform der Erfindung bespielsweise veranschaulicht ist.Further details of the present invention will become apparent from the following detailed description and the accompanying Drawings in which a preferred embodiment the invention is exemplified.

In den Zeichnungen zeigtIn the drawings shows

Fig. 1 eine prinzipielle Darstellung einer Andruckvorrichtung, Fig. 1 shows a schematic representation of a pressure device,

Fig. 2 eine Seitenansicht einer Andruckvorrichtung, die eine Kolbenpumpe, zwei Stellvorrichtungen, zwei Ballons sowie eine Sicherheitseinrichtung aufweist, Fig. 2 is a side view of a pressing device having a piston pump, two actuating devices, two balloons as well as a safety device,

Fig. 3 einen Horizontalschnitt durch eine als Dreiwegeventil ausgebildete Stellvorrichtung, Fig. 3 is a horizontal section through a three-way valve designed as a locking device,

Fig. 4 eine teilweise Darstellung eines Schnittes durch eine zwei aufgeblasene Ballons aufnehmende Nase, Fig. 4 is a partial view in section through a two inflated balloons receiving the nose,

Fig. 5 eine teilweise Darstellung einer als Druckmittelvorrat ausgebildeten säulenförmigen Sicherheitseinrichtung, Fig. 5 is a partial view of a formed as a pressure medium supply columnar safety device,

Fig. 6 eine Seitenansicht eines aus zwei Kammern ausgebildeten Ballons, in den ein den Ballon befüllender Schlauch einmündet, Fig. 6 opens a side view of a balloon formed of two chambers, in which a balloon befüllender hose,

Fig. 7 eine Draufsicht auf ein Andruckplättchen und Fig. 7 is a plan view of a pressure plate and

Fig. 8 eine teilweise Darstellung eines Schnittes durch Nase, in der zwei von einer Klammer verspannte Nasenplättchen vorgesehen sind. Fig. 8 is a partial representation of a section through the nose, in which two nose plates braced by a clip are provided.

Eine Andruckvorrichtung besteht im wesentlichen aus einem auffüllbaren Ballon (1), einer die Befüllung des Ballons (1) steuernden Stellvorrichtung (2) sowie einer Druckmittelversorgung (3). Die Druckmittelversorgung (3) ist als eine Kolbenpumpe (4) ausgebildet, die einen in einem Zylinder (5) geführten Kolben (6) aufweist. Insbesondere ist daran gedacht, die Kolbenpumpe (4) als eine Kunststoffspritze (7) auszubilden, die einfach zu bedienen ist und vorgegebenen Sterilitätsanforderungen genügt. Der Kolben (6) weist im Bereich seiner dem Zylinder (5) abgewandten Ausdehnung einen Griff (8) auf und der Zylinder (5) ist im Bereich seiner dem Kolben (4) zugewandten Ausdehnung mit einem seine Handhabung erleichternden Steg (9) versehen. Im Bereich seiner dem Steg (9) abgewandten Ausdehnung weist der Zylinder (5) eine Kupplung (10) auf, in deren Bereich ein die Kolbenpumpe (4) mit der Stellvorrichtung (2) verbindender Schlauch (11) angeschlossen ist.A pressure device essentially consists of a refillable balloon ( 1 ), an actuating device ( 2 ) controlling the filling of the balloon ( 1 ) and a pressure medium supply ( 3 ). The pressure medium supply ( 3 ) is designed as a piston pump ( 4 ) which has a piston ( 6 ) guided in a cylinder ( 5 ). In particular, it is contemplated to design the piston pump ( 4 ) as a plastic syringe ( 7 ) which is easy to use and meets the specified sterility requirements. The piston (6) has in the region of the cylinder (5) extension remote from a handle (8) and the cylinder (5) is provided in the region of the piston (4) facing extension with its handling facilitating web (9). In the area of its extension facing away from the web ( 9 ), the cylinder ( 5 ) has a coupling ( 10 ), in the area of which a hose ( 11 ) connecting the piston pump ( 4 ) to the adjusting device ( 2 ) is connected.

Der Schlauch (11) ist im Bereich seiner der Stellvorrichtung (2) zugewandten Ausdehnung über eine Kupplung (12) an die Stellvorrichtung (2) angeschlossen. Die Stellvorrichtung (2) ist als ein Dreiwegeventil (13) ausgebildet, das Anschlußstutzen (14, 15, 16) sowie ein im wesentlichen zylindrisch ausgebildetes Ventilgehäuse (17) aufweist. Im Bereich des Ventilgehäuses (17) ist ein Ventilkörper (18) angeordnet, der bezüglich einer im wesentlichen senkrecht zu einer von den Anschlußstutzen (14, 15, 16) aufgespannten Ebene verlaufenden Längsachse rotationsfähig im Ventilgehäuse (17) gelagert ist. Im Bereich des Ventilkörpers (18) sind Durchgangsbohrungen (19, 20, 21) vorgesehen, die sich im wesentlichen T-förmig in der von dem Anschlußstutzen (14, 15, 16) aufgespannten Ebene erstrecken. Bei einer geeigneten Positionierung des Ventilkörpers (18) relativ zum Ventilgehäuse (17) können über die Durchgangsbohrungen (19, 20, 21) zwei, drei oder keiner der Anschlußstutzen (14, 15, 16) miteinander verbunden werden. Zur Ermöglichung einer Betätigung weist die Stellvorrichtung (2) einen Handgriff (22) auf, der mit Flügeln (23, 24, 25) versehen ist, die entsprechend der jeweiligen Anordnung der Durchgangsbohrungen (19, 20, 21) orientiert sind und somit den jeweiligen Durchlaßzustand anzeigen.The hose (11) is connected via a clutch facing extension (12) to the adjusting device (2) in the region of the adjusting device (2). The adjusting device ( 2 ) is designed as a three-way valve ( 13 ), which has connecting pieces ( 14, 15, 16 ) and an essentially cylindrical valve housing ( 17 ). In the area of the valve housing (17), a valve body (18) is arranged, which is supported with respect to a substantially perpendicular to one of the connection pieces (14, 15, 16) plane spanned longitudinal axis for rotation in the valve housing (17). Through bores ( 19, 20, 21 ) are provided in the area of the valve body ( 18 ) and extend essentially in a T-shape in the plane spanned by the connecting piece ( 14, 15, 16 ). With a suitable positioning of the valve body ( 18 ) relative to the valve housing ( 17 ), two, three or none of the connecting pieces ( 14, 15, 16 ) can be connected to one another via the through bores ( 19, 20, 21 ). To enable actuation, the adjusting device ( 2 ) has a handle ( 22 ) which is provided with wings ( 23, 24, 25 ) which are oriented in accordance with the respective arrangement of the through bores ( 19, 20, 21 ) and thus the respective one Show pass state.

Der Ballon (1) ist aus einem flexiblen Material, beispielsweise einer dünnen Gummi- oder Kunststoffolie ausgebildet. Diese schmiegt sich den in einer Nase vorgefundenen Strukturen optimal an und ist daher besonders anschmiegsam ausgebildet. Insbesondere ist daran gedacht, den Ballon (1) aus einem Kondom auszubilden. Der Ballon (1) ist von einer Dichtung (26) gegenüber einem ihn mit der Stellvorrichtung (2) verbindenden Schlauch (27) abgedichtet. Dieser Schlauch (27) ragt relativ weit in den Ballon (1) hinein, so daß er zur Lenkung des nicht aufgeblasenen Ballons (1) an die richtige Einsatzstelle bemüht werden kann, weil er relativ steif ist.The balloon ( 1 ) is made of a flexible material, for example a thin rubber or plastic film. This nestles optimally against the structures found in a nose and is therefore designed to be particularly supple. In particular, it is thought to form the balloon ( 1 ) from a condom. The balloon ( 1 ) is sealed by a seal ( 26 ) against a hose ( 27 ) connecting it to the adjusting device ( 2 ). This hose (27) projects relatively far in the balloon (1) into it, so that it may be trying to steer the uninflated balloon (1) to the correct operation site, because it is relatively stiff.

Im Bereich eines der Anschlußstutzen (14, 15, 16) ist ein Schlauch (28) angeschlossen, der die Stellvorrichtung (2) mit einer Sicherheitseinrichtung (29) verbindet, die Überdrücke ableitet. Die Sicherheitseinrichtung (29) ist vorzugsweise als eine Druckmittelsäule ausgebildet, die bei einem Überschreiten eines von ihr verursachten hydrostatischen Druckes überschüssiges Druckmittel ableitet. Insbesondere ist daran gedacht, die Druckmittelsäule im Schlauch (28) aufzubauen. Sie weist zweckmäßigerweise eine Höhe von einigen cm auf. Es ist aber auch möglich, einen Druckmittelbehafter (36) vorzusehen, der mit dem Schlauch (28) verbunden ist und vorzugsweise eine zylindrische Ausbildung aufweist.In the area of one of the connecting pieces ( 14, 15, 16 ), a hose ( 28 ) is connected, which connects the adjusting device ( 2 ) to a safety device ( 29 ), which derives excess pressures. The safety device ( 29 ) is preferably designed as a pressure medium column which discharges excess pressure medium when a hydrostatic pressure caused by it is exceeded. In particular, it is intended to build up the pressure medium column in the hose ( 28 ). It expediently has a height of a few cm. However, it is also possible to provide a pressure medium container ( 36 ) which is connected to the hose ( 28 ) and preferably has a cylindrical configuration.

Der Schlauch (28) ist im Bereich einer Kupplung (30) an die Stellvorrichtung (2) angeschlossen. Der Schlauch (27) mündet im Bereich einer Kupplung (31) in die Stellvorrichtung (2) ein. Die Kupplungen (10, 12, 30, 31) sind als Schraubkupplungen ausgebildet und bestehen aus Kunststoff. Es ist aber auch möglich, andere Kupplungsprinzipien und Materialien vorzusehen. Die Schläuche (11, 27, 28) sind aus einem flexiblen Material, beispielsweise Silikon, ausgebildet. Auch für die Ausbildung der Schläuche (11, 27, 28) sind andere den vorgegebenen Sterilitätsanforderungen genügende Materialien denkbar.The hose ( 28 ) is connected to the adjusting device ( 2 ) in the area of a coupling ( 30 ). The hose ( 27 ) opens into the adjusting device ( 2 ) in the area of a coupling ( 31 ). The couplings ( 10, 12, 30, 31 ) are designed as screw couplings and are made of plastic. However, it is also possible to provide other coupling principles and materials. The hoses ( 11, 27, 28 ) are made of a flexible material, for example silicone. Other materials that meet the specified sterility requirements are also conceivable for the formation of the tubes ( 11, 27, 28 ).

Zur Gewährleistung einer gleichmäßigen Druckbeaufschlagung ist insbesondere daran gedacht, zwei Ballons (1) vorzusehen, die jeweils an ein Dreiwegeventil (13) angeschlossen sind. Die Dreiwegeventile (13) sind bei dieser Ausführungsform benachbart angeordnet. Insbesondere ist daran gedacht, die Dreiwegeventile (13) unmittelbar nebeneinander anzuordnen und mit einer Kupplungsmuffe (32) zu verbinden. Die Sicherheitseinrichtung (29) ist im Bereich des der Kolbenpumpe (4) abgewandten Dreiwegeventils (13) angeordnet. Es ist auch möglich, zur Gewährleistung einer erhöhten Anpaßbarkeit den Ballon (1) als ein Klammern (37) aufweisendes Mehrklammersystem auszubilden.To ensure a uniform pressurization, it is particularly contemplated to provide two balloons ( 1 ), each of which is connected to a three-way valve ( 13 ). The three-way valves ( 13 ) are arranged adjacent in this embodiment. In particular, it is contemplated to arrange the three-way valves ( 13 ) directly next to one another and to connect them with a coupling sleeve ( 32 ). The safety device ( 29 ) is arranged in the region of the three-way valve ( 13 ) facing away from the piston pump ( 4 ). To ensure increased adaptability, it is also possible to design the balloon ( 1 ) as a multi-clip system having clips ( 37 ).

Nach einem Abschluß von operativen Maßnahmen beispielsweise im Bereich einer Nasenscheidewand (33) wird die zuvor präparierte Nasenschleimhaut (34) relativ zur Nasenscheidewand (33) auf deren Knochen oder Knorpel positioniert. Insbesondere ist hierbei an eine Verklebung der Nasenschleimhaut (34) mit der Nasenscheidewand (33) z. B. mit einem Zweikomponentenkleber, wie beispielsweise Fibrin, gedacht. Es ist aber auch möglich, die Nasenschleimhäute in anderer Weise im Bereich der Nasenscheidewand (33) zu adaptieren. Anschließend werden die Ballons (1) in die Nase eingeführt und mit Hilfe der Druckmittelversorgung (2) sowie der Stellvorrichtungen (2) aufgefüllt. Nach der Beendigung des Füllvorganges stützen sich die Ballons (1) im Bereich ihrer der Nasenscheidewand (33) abgewandten Ausdehnungen an Nasenflügeln (35) ab. Das Druckmittel wird den Ballons (1) nach einer geeigneten Positionierung der Stellvorrichtung (2) aufgrund einer Relativbewegung des Kolbens (6) gegenüber dem Zylinder (5) zugeleitet. Ggf. erzeugte Überdrucke werden im Bereich der Sicherheitseinrichtung (29) abgeleitet, so daß schädigende Druckbeaufschlagungen im Bereich der Nase vermieden werden. Während des Auffüllvorganges passen sich die Ballons (1) den vorgegebenen Konturen der Nasenflügel (35) sowie der Nasenscheidewand (33) an. Hiedurch wird ein gleichmäßiger Andruck der Nasensschleimhäute (34) gegen die Nasenscheidewand (33) im gesamten Bereich der Ausdehnung der Nasenschleimhäute (34) erzielt. Bei einer Verklebung der Nasenschleimhäute (34) mit der Nasenscheidewand (33) ist es in der Regel ausreichend, einen Anpreßvorgang von etwa 6 Minuten Dauer vorzusehen. Nach der Beendigung dieses Anpreßvorganges sind die Nasenschleimhäute auf der Nasenscheidewand (33) positioniert und die Anpreßvorrichtung kann vollständig aus dem Bereich der Nase entfernt werden. Der Kleber kann beispielsweise durch Sprühen oder mit Hilfe einer Spritze in den Bereich der Nasenscheidewand (33) bzw. auf die Nasenschleimhäute (34) aufgebracht werden. Es sind aber auch andere Aufbringungsprozeduren denkbar, die eine filmartige Verteilung des Klebers gewährleisten. Nach einer Entfernung der Anpreßvorrichtung aus dem Bereich der Nase kann eine weitere Druckbeaufschlagung der Nasenschleimhäute (34) beispielsweise mit Hilfe einer elastisch ausgebildeten Klammer (38) erfolgen, die in die Nase eingeführt wird und mit jeweils einem Schenkel im Bereich jeder Nasenschleimhaut (34) anliegt und diese gegenüber der Nasenscheidewand (33) anpreßt.After completion of surgical measures, for example in the area of a nasal septum ( 33 ), the previously prepared nasal mucosa ( 34 ) is positioned on the bone or cartilage relative to the nasal septum ( 33 ). In particular, this is to glue the nasal mucosa ( 34 ) to the nasal septum ( 33 ) z. B. with a two-component adhesive, such as fibrin, thought. However, it is also possible to adapt the nasal mucous membranes in a different way in the area of the nasal septum ( 33 ). The balloons ( 1 ) are then inserted into the nose and filled with the aid of the pressure medium supply ( 2 ) and the actuating devices ( 2 ). After the filling process has ended, the balloons ( 1 ) are supported on their nasal wings ( 35 ) in the region of their extensions facing away from the nasal septum ( 33 ). The pressure medium is supplied to the balloons ( 1 ) after the positioning device ( 2 ) has been suitably positioned due to a relative movement of the piston ( 6 ) relative to the cylinder ( 5 ). Possibly. Overpressures generated are derived in the area of the safety device ( 29 ), so that damaging pressurizations in the area of the nose are avoided. During the filling process, the balloons ( 1 ) adapt to the specified contours of the nostrils ( 35 ) and the nasal septum ( 33 ). A uniform pressure of the nasal mucous membranes ( 34 ) against the nasal septum ( 33 ) is achieved in this way over the entire area of the expansion of the nasal mucous membranes ( 34 ). When the nasal mucous membranes ( 34 ) are glued to the nasal septum ( 33 ), it is generally sufficient to provide a pressing process of about 6 minutes. After this pressing process has ended, the nasal mucous membranes are positioned on the nasal septum ( 33 ) and the pressing device can be completely removed from the area of the nose. The adhesive can be applied, for example, by spraying or with the aid of a syringe into the area of the nasal septum ( 33 ) or onto the nasal mucosa ( 34 ). However, other application procedures are also conceivable that ensure a film-like distribution of the adhesive. After the pressing device has been removed from the area of the nose, further pressure can be applied to the nasal mucous membranes ( 34 ), for example with the aid of an elastically designed clip ( 38 ) which is inserted into the nose and rests with one leg in the area of each nasal mucosa ( 34 ) and presses it against the nasal septum ( 33 ).

Insbesondere ist daran gedacht, die Klammer (38) in Kombination mit einem Nasenplättchen (39) zu verwenden, das in die Nase eingeführt wird und sich mindestens mit einem Bereich seiner Ausdehnung zwischen der Klammer (38) und der zu beaufschlagenden Nasenschleimhaut (34) erstreckt. Durch das Nasenplättchen (39) wird eine gleichmäßige Druckeinleitung in die Nasenschleimhaut (34) gewährleistet und die Nasenschleimhaut (34) beeinträchtigende zu große Druckbeaufschlagungen in einer unmittelbaren Umgebung der Klammer (38) vermieden. Ein als Mehrkammersystem ausgebildeter Ballon (1) ist in besonderer Weise dafür geeignet, im Zusammenhang mit Operationen verwendet zu werden, bei denen Eingriffe in einem hinteren Bereich der Nasenhöhle oder im Bereich von Nasennebenhöhlen erfolgen. Durch die Ausbildung der einzelnen Kammern (38) kann hierbei ein jeweiligen anatomischen Verhältnissen angepaßtes Füllvolumen und damit eine verbesserte Anschmiegungsfähigkeit an die Gewebekonturen hervorgerufen werden.In particular, it is contemplated to use the clip ( 38 ) in combination with a nasal plate ( 39 ) which is inserted into the nose and extends at least with a portion of its extent between the clip ( 38 ) and the nasal mucosa ( 34 ) to be loaded . A uniform introduction of pressure into the nasal mucosa ( 34 ) is ensured by the nasal platelet ( 39 ) and excessive pressures in the immediate vicinity of the clip ( 38 ) which impair the nasal mucosa ( 34 ) are avoided. A balloon ( 1 ) designed as a multi-chamber system is particularly suitable for use in connection with operations in which interventions take place in a rear area of the nasal cavity or in the area of the paranasal sinuses. The design of the individual chambers ( 38 ) can result in a filling volume adapted to the respective anatomical conditions and thus an improved conformability to the tissue contours.

Eine Verwendung der Andruckvorrichtung ist aber auch ohne ein vorhergehendes Verkleben der Nasenschleimhäute (34) auf dem Knochen bzw. Knorpel, beispielsweise der Nasenscheidewand (33), möglich. Mit Hilfe der Andruckvorrichtung kann eine Langzeitkompression durchgeführt werden, die sich beispielsweise über 5 bis 7 Tage erstreckt. Während dieser Anpreßzeit sind die Nasenschleimhäute (34) durch die Anpressung gegenüber der Nasenscheidewand (33) verwachsen. Bei einer derartigen Langzeitbehandlung wird nur eine geringe Andruckkraft vorgesehen. Durch die Anpressung werden darüber hinaus Blutungen verhindert bzw. gestillt.However, the pressure device can also be used without prior bonding of the nasal mucous membranes ( 34 ) to the bone or cartilage, for example the nasal septum ( 33 ). With the help of the pressure device, long-term compression can be carried out, which extends, for example, over 5 to 7 days. During this contact time, the nasal mucous membranes ( 34 ) have grown together due to the pressure on the nasal septum ( 33 ). With such a long-term treatment, only a small pressure force is provided. The pressure also prevents or stops bleeding.

Mit Hilfe der Dreiwegeventile (13) kann jedem der Ballons (1) exakt die für eine konkrete operative Situation benötigte Druckmittelmenge zugeführt werden. Der operierende Arzt kann während der Betätigung der Kolbenpumpe (4) den Befüllvorgang der Ballons (1) beobachten und nach Erreichen einer ausreichenden Befüllung der Ballons (1) ein Entweichen von Druckmittel nach einer Sperrpositionierung der Dreiwegeventile (13) verhindern. Dadurch, daß jedem der Ballons (1) ein separates Dreiwegeventil (13) zugeordnet ist, kann die Befüllung der Ballons (1) unabhängig voneinander erfolgen und ggf. erforderliche Druckkorrekturen im Bereich eines Ballons (1) können ohne Rückwirkung auf den anderen Ballon (1) durchgeführt werden. Dadurch ist eine Ausrichtung der Nasenscheidewand möglich. Im Ballon (1) werden Drucke verwendet, die bei einer Langzeit-Beaufschlagung 100 cm WS und bei Kurzzeit- Beaufschlagung 30 cm WS nicht überschreiten.With the help of the three-way valves ( 13 ), each of the balloons ( 1 ) can be supplied with the exact amount of pressure medium required for a specific operative situation. The operating physician can observe the filling process of the balloons ( 1 ) while the piston pump ( 4 ) is actuated and, after the balloons ( 1 ) has been adequately filled, pressure fluid can escape after the three-way valves ( 13 ) have been locked out. Because each of the balloons ( 1 ) is assigned a separate three-way valve ( 13 ), the balloons ( 1 ) can be filled independently of one another and any necessary pressure corrections in the area of one balloon ( 1 ) can be made without affecting the other balloon ( 1 ) be performed. This enables alignment of the nasal septum. In the balloon ( 1 ), pressures are used which do not exceed 100 cm WS in the case of long-term exposure and 30 cm WS in the case of short-term exposure.

Claims (49)

1. Andruckvorrichtung zum Anpressen mindestens einer Nasenschleimhaut gegen ein eine Nase begrenzendes Gewebe, dadurch gekennzeichnet, daß mindestens ein auffüllbarer Ballon (1) mit einer Druckmittelversorgung (3) verbunden ist und zwischen dem Ballon (1) und der Druckmittelversorgung (3) mindestens eine die Befüllung des Ballons (1) steuernde Stellvorrichtung (2) angeordnet ist.1. Pressure device for pressing at least one nasal mucosa against a tissue defining a nose, characterized in that at least one refillable balloon ( 1 ) is connected to a pressure medium supply ( 3 ) and at least one between the balloon ( 1 ) and the pressure medium supply ( 3 ) Filling of the balloon ( 1 ) controlling adjusting device ( 2 ) is arranged. 2. Andruckvorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Druckmittelversorgung (3) als eine Kolbenpumpe (4) ausgebildet ist, die einen in einem Zylinder (5) geführten Kolben (6) aufweist.2. Pressure device according to claim 1, characterized in that the pressure medium supply ( 3 ) is designed as a piston pump ( 4 ) which has a piston ( 6 ) guided in a cylinder ( 5 ). 3. Andruckvorrichtung nach Anspruch 1 und 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Kolbenpumpe (4) als Kunststoffspitze ausgebildet ist.3. Pressure device according to claim 1 and 2, characterized in that the piston pump ( 4 ) is designed as a plastic tip. 4. Andruckvorrichtung nach Anspruch 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß die Druckmittelversorgung (3) über einen Schlauch (11) mit der Stellvorrichtung (2) verbunden ist.4. Pressure device according to claim 1 to 3, characterized in that the pressure medium supply ( 3 ) via a hose ( 11 ) with the adjusting device ( 2 ) is connected. 5. Andruckvorrichtung nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, daß der Schlauch (11) aus einem flexiblen Kunststoff ausgebildet ist.5. Pressure device according to claim 4, characterized in that the hose ( 11 ) is made of a flexible plastic. 6. Andruckvorrichtung nach Anspruch 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß der Schlauch (11) im Bereich einer Kupplung (10) an die Kolbenpumpe (4) angeschlossen ist.6. Pressure device according to claim 1 to 5, characterized in that the hose ( 11 ) in the region of a coupling ( 10 ) is connected to the piston pump ( 4 ). 7. Andruckvorrichtung nach Anspruch 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß die Stellvorrichtung (2) als ein Ventil ausgebildet ist.7. Pressure device according to claim 1 to 6, characterized in that the adjusting device ( 2 ) is designed as a valve. 8. Andruckvorrichtung nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, daß das Ventil als ein Dreiwegeventil (13) ausgebildet ist. 8. Pressure device according to claim 7, characterized in that the valve is designed as a three-way valve ( 13 ). 9. Andruckvorrichtung nach Anspruch 1 bis 8, dadurch gekennzeichnet, daß das Dreiwegeventil (13) als ein Drehventil ausgebildet ist, das einen drehbeweglich in einem Ventilgehäuse (17) gelagerten Ventilkörper (18) aufweist.9. Pressure device according to claim 1 to 8, characterized in that the three-way valve ( 13 ) is designed as a rotary valve having a rotatably mounted in a valve housing ( 17 ) valve body ( 18 ). 10. Andruckvorrichtung nach Anspruch 1 bis 9, dadurch gekennzeichnet, daß im Bereich des Ventilgehäuses (17) im wesentlichen T-förmig angeordnete Anschlußstutzen (14, 15, 16) vorgesehen sind.10. Pressure device according to claim 1 to 9, characterized in that in the region of the valve housing ( 17 ) substantially T-shaped connecting pieces ( 14, 15, 16 ) are provided. 11. Andruckvorrichtung nach Anspruch 1 bis 10, dadurch gekennzeichnet, daß im Bereich des Ventilkörpers (18) drei Durchgangsbohrungen (19, 20, 21) vorgesehen sind, die im wesentlichen T-förmig in einer von den Anschlußstutzen (14, 15, 16) aufgespannten Ebene angeordnet sind.11. Pressure device according to claim 1 to 10, characterized in that in the region of the valve body ( 18 ) three through holes ( 19, 20, 21 ) are provided which are substantially T-shaped in one of the connecting pieces ( 14, 15, 16 ) spanned plane are arranged. 12. Andruckvorrichtung nach Anspruch 1 bis 11, dadurch gekennzeichnet, daß der Schlauch (11) im Bereich einer Kupplung (12) an das Dreiwegeventil (13) angeschlossen ist.12. Pressure device according to claim 1 to 11, characterized in that the hose ( 11 ) in the region of a coupling ( 12 ) is connected to the three-way valve ( 13 ). 13. Andruckvorrichtung nach Anspruch 1 bis 12, dadurch gekennzeichnet, daß der Ballon (1) durch einen Schlauch (27) mit der Stellvorrichtung (2) verbunden ist.13. Pressure device according to claim 1 to 12, characterized in that the balloon ( 1 ) is connected by a hose ( 27 ) to the actuating device ( 2 ). 14. Andruckvorrichtung nach Anspruch 1 bis 13, dadurch gekennzeichnet, daß der Schlauch (27) im Bereich einer Kupplung (31) an die Stellvorrichtung (2) angeschlossen ist.14. Pressure device according to claim 1 to 13, characterized in that the hose ( 27 ) in the region of a coupling ( 31 ) is connected to the actuating device ( 2 ). 15. Andruckvorrichtung nach Anspruch 1 bis 14, dadurch gekennzeichnet, daß der Schlauch (27) bereichsweise vom Ballon (1) umschlossen ist.15. Pressure device according to claim 1 to 14, characterized in that the hose ( 27 ) is partially enclosed by the balloon ( 1 ). 16. Andruckvorrichtung nach Anspruch 15, dadurch gekennzeichnet, daß der Schlauch (27) mindestens an seinem in den Ballon (1) hineinragenden Ende steif ausgebildet ist und eine den Ballon (1) in eine Nasenhöhle lenkende Steifigkeit besitzt. 16. Pressure device according to claim 15, characterized in that the hose ( 27 ) is rigid at least at its end projecting into the balloon ( 1 ) and has a stiffness directing the balloon ( 1 ) into a nasal cavity. 17. Andruckvorrichtung nach Anspruch 1 bis 16, dadurch gekennzeichnet, daß die Größe des Ballons (1) im wesentlichen an die Größe einer ihn aufnehmenden Nase angepaßt ausgebildet ist und ein zum Ausgleich von Unebenheiten des Nasengewebes ausreichendes Volumen aufweist.17. Pressure device according to claim 1 to 16, characterized in that the size of the balloon ( 1 ) is substantially adapted to the size of a nose receiving it and has a sufficient volume to compensate for unevenness in the nasal tissue. 18. Andruckvorrichtung nach Anspruch 1 bis 17, dadurch gekennzeichnet, daß im Bereich der dem Ballon (1) zugewandten Ausdehnung des Schlauches (27) eine den Schlauch (27) gegenüber dem Ballon (1) abdichtende Dichtung (26) angeordnet ist.18. Pressure device according to claim 1 to 17, characterized in that in the region of the balloon ( 1 ) facing expansion of the hose ( 27 ) a hose ( 27 ) with respect to the balloon ( 1 ) sealing seal ( 26 ) is arranged. 19. Andruckvorrichtung nach Anspruch 1 bis 18, dadurch gekennzeichnet, daß der Ballon (1) aus einem anschmiegsamen Material ausgebildet ist.19. Pressure device according to claim 1 to 18, characterized in that the balloon ( 1 ) is formed from a conformable material. 20. Andruckvorrichtung nach Anspruch 1 bis 19, dadurch gekennzeichnet, daß der Ballon (1) eine der Nasenhöhle angepaßte Form im ausgefüllten Zustand aufweist.20. Pressure device according to claim 1 to 19, characterized in that the balloon ( 1 ) has a shape adapted to the nasal cavity in the filled state. 21. Andruckvorrichtung nach Anspruch 20, dadurch gekennzeichnet, daß der Ballon (1) einem vorderen Teil der Nasenhöhle angepaßt ist.21. Pressure device according to claim 20, characterized in that the balloon ( 1 ) is adapted to a front part of the nasal cavity. 22. Andruckvorrichtung nach Anspruch 20, dadurch gekennzeichnet, daß der Ballon (1) einem hinteren Teil der Nasenhöhle angepaßt ist.22. Pressure device according to claim 20, characterized in that the balloon ( 1 ) is adapted to a rear part of the nasal cavity. 23. Andruckvorrichtung nach Anspruch 1 bis 22, dadurch gekennzeichnet, daß der Ballon (1) als ein Kondom ausgebildet ist.23. Pressure device according to claim 1 to 22, characterized in that the balloon ( 1 ) is designed as a condom. 24. Andruckvorrichtung nach Anspruch 1 bis 23, dadurch gekennzeichnet, daß innerhalb des Ballons (1) ein vorgegebenen operativen Verhältnissen angepaßter Druck vorgesehen ist. 24. Pressure device according to claim 1 to 23, characterized in that a predetermined operating conditions adapted pressure is provided within the balloon ( 1 ). 25. Andruckvorrichtung nach Anspruch 24, dadurch gekennzeichnet, daß der Ballon (1) einen das Auftreten von Nekrosen verhindernden Druck aufweist.25. Pressure device according to claim 24, characterized in that the balloon ( 1 ) has a pressure preventing the occurrence of necrosis. 26. Andruckvorrichtung nach Anspruch 24 und 25, dadurch gekennzeichnet, daß der Ballon (1) für Kurzzeitbeaufschlagung einen höheren Druck als bei Langzeitbeaufschlagung aufweist.26. Pressure device according to claim 24 and 25, characterized in that the balloon ( 1 ) for short-term exposure has a higher pressure than with long-term exposure. 27. Andruckvorrichtung nach Anspruch 26, dadurch gekennzeichnet, daß der Druck bei Kurzzeitbeaufschlagung etwa 100-cm-Wassersäule nicht überschreitet.27. Pressure device according to claim 26, characterized in that that the pressure at short-term exposure to about 100 cm water column does not exceed. 28. Andruckvorrichtung nach Anspruch 26, dadurch gekennzeichnet, daß der Druck bei Langzeitbeaufschlagung etwa 30-cm-Wassersäule nicht überschreitet.28. Pressure device according to claim 26, characterized in that that the pressure with long-term exposure to about 30 cm water column does not exceed. 29. Andruckvorrichtung nach Anspruch 1 bis 28, dadurch gekennzeichnet, daß zwei von der Druckmittelversorgung (3) gespeiste Ballons (1) vorgesehen sind.29, pressure device according to claim 1 to 28, characterized in that two-fed from the pressure medium supply (3) balloons are provided (1). 30. Andruckvorrichtung nach Anspruch 29, dadurch gekennzeichnet, daß jedem der Ballons (1) jeweils eine Stellvorrichtung (2) zugeordnet ist.30. Pressure device according to claim 29, characterized in that each of the balloons ( 1 ) is assigned an adjusting device ( 2 ). 31. Andruckvorrichtung nach Anspruch 29 und 30, dadurch gekennzeichnet, daß die beiden Stellvorrichtungen (2) nebeneinander angeordnet und von einer Kupplungsmuffe (32) verbunden sind.31. Pressure device according to claim 29 and 30, characterized in that the two adjusting devices ( 2 ) are arranged side by side and are connected by a coupling sleeve ( 32 ). 32. Andruckvorrichtung nach Anspruch 1 bis 31, dadurch gekennzeichnet, daß die Stellvorrichtung (2) im Bereich eines der Anschlußstutzen (14, 15, 16) mit einem eine Druckmittelzufuhr zulassenden Schlauch (28) verbunden ist.32. Pressure device according to claim 1 to 31, characterized in that the adjusting device ( 2 ) in the region of one of the connecting pieces ( 14, 15, 16 ) is connected to a hose ( 28 ) permitting a supply of pressure medium. 33. Andruckvorrichtung nach Anspruch 32, dadurch gekennzeichnet, daß der Schlauch (28) im Bereich einer Kupplung (30) an die Stellvorrichtung (2) angeschlossen ist. 33. pressure device according to claim 32, characterized in that the hose ( 28 ) in the region of a coupling ( 30 ) is connected to the actuating device ( 2 ). 34. Andruckvorrichtung nach Anspruch 32 und 33, dadurch gekennzeichnet, daß im Bereich des Schlauches (28) eine einen Überdruck verhindernde Sicherheitseinrichtung (29) angeordnet ist.34. Pressure device according to claim 32 and 33, characterized in that in the region of the hose ( 28 ) an overpressure preventing safety device ( 29 ) is arranged. 35. Andruckvorrichtung nach Anspruch 34, dadurch gekennzeichnet, daß die Sicherheitseinrichtung (29) als eine Wassersäule ausgebildet ist.35. Pressure device according to claim 34, characterized in that the safety device ( 29 ) is designed as a water column. 36. Andruckvorrichtung nach Anspruch 35, dadurch gekennzeichnet, daß die Wassersäule eine Höhe aufweist, die einem im jeweiligen Fall zulässigen Maximaldruck entspricht.36. Pressure device according to claim 35, characterized in that the water column has a height that one in each Case corresponds to the permissible maximum pressure. 37. Andruckvorrichtung nach Anspruch 35 und 36, dadurch gekennzeichnet, daß die Wassersäule innerhalb des Schlauches (28) angeordnet ist.37. Pressure device according to claim 35 and 36, characterized in that the water column is arranged within the hose ( 28 ). 38. Andruckvorrichtung nach Anspruch 1 bis 37, dadurch gekennzeichnet, daß die Schläuche (11, 27, 28) mindestens bereichsweise aus Kunststoff ausgebildet sind.38. Pressure device according to claim 1 to 37, characterized in that the hoses ( 11, 27, 28 ) are at least partially made of plastic. 39. Andruckvorrichtung nach Anspruch 1 bis 38, dadurch gekennzeichnet, daß die Kupplungen (10, 12, 30, 31) mindestens bereichsweise aus einem Kunststoff ausgebildet sind.39. Pressure device according to claim 1 to 38, characterized in that the couplings ( 10, 12, 30, 31 ) are formed at least in regions from a plastic. 40. Andruckvorrichtung nach Anspruch 1 bis 38, dadurch gekennzeichnet, daß die Kupplungen (10, 12, 30, 31) mindestens bereichsweise aus Metall ausgebildet sind.40. pressure device according to claim 1 to 38, characterized in that the couplings ( 10, 12, 30, 31 ) are formed at least in regions of metal. 41. Andruckvorrichtung nach Anspruch 1 bis 40, dadurch gekennzeichnet, daß die Stellvorrichtung (2) mindestens bereichsweise aus einem Kunststoff ausgebildet ist.41. Pressure device according to claim 1 to 40, characterized in that the adjusting device ( 2 ) is formed at least in regions from a plastic. 42. Andruckvorrichtung nach Anspruch 1 bis 41, dadurch gekennzeichnet, daß zur Umfassung der Nasenschleimhaut einerseits und des von der Operation betroffenen Nasengewebes andererseits eine sie aufeinanderdrückende Klammer (38) vorgesehen ist. 42. Pressure device according to claim 1 to 41, characterized in that for enclosing the nasal mucous membrane on the one hand and the nasal tissue affected by the operation on the other hand a clip ( 38 ) which presses them together is provided. 43. Andruckvorrichtung nach Anspruch 41, dadurch gekennzeichnet, daß die Klammer (38) zwei sich gegenseitig beaufschlagende Klammerschenkel aufweist, von denen je einer die Nasenschleimhaut und das Nasengewebe beaufschlagt.43. Pressure device according to claim 41, characterized in that the clamp ( 38 ) has two mutually acting clamp legs, one of which acts on the nasal mucosa and the nasal tissue. 44. Andruckvorrichtung nach Anspruch 41 und 42, dadurch gekennzeichnet, daß die Klammerschenkel an einem Scheitelpunkt zusammentreffen, der eine das Gewebe aufnehmende Ausbuchtung aufweist.44. Pressure device according to claim 41 and 42, characterized in that the clamp legs meet at an apex, which has a bulge receiving the tissue. 45. Andruckvorrichtung nach Anspruch 41 bis 43, dadurch gekennzeichnet, daß die Klammerschenkel an ihren dem Scheitelpunkt abgewandten Enden über Andruckplatten das Gewebe und die Nasenschleimhaut beaufschlagen.45. Pressure device according to claim 41 to 43, characterized in that the bracket legs at their apex facing away from the apex Ends the pressure and the nasal mucosa via pressure plates act upon. 46. Andruckvorrichtung nach Anspruch 41 bis 43, dadurch gekennzeichnet, daß die Andruckplatten mit den Enden der Klammer verbunden sind.46. Pressure device according to claim 41 to 43, characterized in that the pressure plates are connected to the ends of the bracket are. 47. Andruckvorrichtung nach Anspruch 45, dadurch gekennzeichnet, daß die Andruckplatten fest mit den Enden der Klammer verbunden sind.47. Pressure device according to claim 45, characterized in that the pressure plates are firmly connected to the ends of the bracket are. 48. Andruckvorrichtung nach Anspruch 45, dadurch gekennzeichnet, daß die Andruckplatten schwenkbar mit den Enden der Klammer verbunden sind.48. pressure device according to claim 45, characterized in that the pressure plates are pivotally connected to the ends of the bracket are. 49. Andruckvorrichtung nach Anspruch 1 bis 47, dadurch gekennzeichnet, daß der Ballon (1) als ein mindestens zwei Kammern (38) aufweisendes Mehrkammersystem ausgebildet ist.49. Pressure device according to claim 1 to 47, characterized in that the balloon ( 1 ) is designed as a multi-chamber system having at least two chambers ( 38 ).
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