Die Erfindung betrifft ein Instrument zur dorsalen Verspannung von Wirbelsäulen
schäden. Es wird dadurch möglich, anstelle einer Operation einen perkutanen Eingriff
zu setzen und damit eine elastische Verspannung der Domfortsätze auszuführen.
Die Erfindung kann in der Orthopädie, sowie in der Unfall- und Neurochirurgie eingesetzt werden.The invention relates to an instrument for the dorsal bracing of the spine
damage. This makes it possible to perform percutaneous surgery instead of surgery
to set and thus perform an elastic bracing of the dome processes.
The invention can be used in orthopedics, as well as in accident and neurosurgery.
Instabile Frakturen der Wirbelsäule stellen eine absolute Operationsindikation dar, da
stets Verletzungen des Bandes vorliegen. Die Operation hat diesem Umstand Rechnung
zu tragen. Liegt eine osteoligamentäre Verletzung vor, so sollte von ventral und von dor
sal operiert werden. Der Eingriff wird zunächst von ventral ausgeführt, als Zweiteingriff
wird eine Stabilisierung von dorsal vorgenommen. Bisher erfolgt die letztgenannte Ope
ration so, daß von einem großen Hautschnitt aus die Domfortsätze freigelegt werden und
man eine Umschlingung unter Sicht vornimmt. Für einen Schwerverletzten ist diese
Zweitoperation sehr belastend.Unstable spinal fractures are an absolute indication for surgery because
there are always injuries to the tape. The operation takes this into account
to wear. If there is an osteoligamentous injury, it should be ventral and dor
be operated on. The intervention is initially carried out ventrally, as a second intervention
stabilization is performed dorsally. So far, the latter ope has been performed
ration so that the dome processes are exposed from a large skin incision and
one does a loop under sight. This is for a seriously injured
Second operation very stressful.
Durch die neue, percutane Methode ist dieser Eingriff schnell und ohne Aufwand
durchführbar. Liegt nur eine Bandzerreißung vor, so wird der Eingriff als alleinige Ope
ration angewendet. Er ermöglicht eine biologische Verspannung durch den Ersatz des
Bandes mittels einer mit Eigenblut getränkten Dacron-Schlinge. Eine gute Anlagerung
an das verletzte Ligamentum interspinosum und eine Verklebung sind so gesichert.
Die percutane Methode ist auch bei einer Instabilität eines Wirbeisäulensegmentes in
folge Bandscheibenschädigung oder nach Bandscheibenoperationen einsetzbar. Sie
kann sowohl im zervikalen, als auch im lumbalen Bereich angewendet werden.Thanks to the new, percutaneous method, this intervention is quick and effortless
feasible. If there is only a rupture of a band, the intervention is considered the sole ope
ration applied. It enables biological tension by replacing the
Ribbon by means of a Dacron loop soaked with your own blood. A good attachment
to the injured interspinosum ligament and adhesion are thus secured.
The percutaneous method is also in the event of instability of a spinal column segment
follow intervertebral disc damage or can be used after intervertebral disc surgery. they
can be used in both the cervical and lumbar areas.
Das erfindungsgemäße Instrument besteht aus einem Führungsrohr, dem eine Kappe
drehbar aufsitzt. Diese Kappe ist mit einem axial im Führungsrohr verlaufenden Zen
tralstab verbunden. Dieser reicht bis zum unteren Führungsrohrende und weist einen
Längsschlitz auf. Korrespondierend dazu befindet sich eine seitliche Öffnung im Füh
rungsrohr. Über diese Öffnung ist ein Flachfederstahl hochkant eingeschoben und im
Längsschlitz des Zentralstabes verankert. Der Flachfederstahl wird um den Zentralstab
gewickelt und im Fühungsrohr plaziert, wobei sich zwischen Flachfederstahl und Füh
rungsrohr ein Teflongleitring befindet. Der untere Teil des Führungsrohres ist durch
einen kegelförmigen Verschluß verriegelt, der lanzettförmig ausläuft. Dem Führungsrohr
sitzt eine Stellhülse auf, welche durch einen Führungsring drehbar gelagert ist. Die
Stellhülse weist in gleicher Höhe wie das Führungsrohr einen Seitenschlitz auf. Unmit
telbar darüber befindet sich in Längsrichtung der Stellhülse ein fest fixiertes dünnes
Rohr, durch das Stahlseide, im Folgenden Leitdraht genannt, geführt wird. Das Ende des
Leitdrahtes ist mit einem Gleitstück verbunden, welches durch den Längsschlitz des
Rohres geführt wird. Der Anfangsteil des aufgerollten Flachfederstahls liegt außerhalb
des Führungsrohres. Die Spitze des Flachfederstahls ist nach dem Prinzip des Nadelöhr
gestaltet. Der Leitdraht liegt der Innenseite des Flachfederstahls an und wird durch eine
verdeckte Rinne geführt, das vordere Ende ist am hinteren Öhrabschnitt fixiert. In der
Mitte des Führungsrohres befindet sich eine kippbar angeordnete Metallklammer, worin
ein kleines Metallrohr mit integriertem Stab eingesetzt ist. Dieser Stab, im Folgenden
Hakenstab genannt, ist frei verschiebbar und trägt an der Spitze einen Ausklinkhaken.
Über einen waagerecht angebrachten Hebel kann der Hakenstab in der Höhe verstellt
und gedreht werden.The instrument according to the invention consists of a guide tube, which has a cap
rotates. This cap is with a Zen running axially in the guide tube
tralstab connected. This extends to the lower end of the guide tube and has one
Longitudinal slot on. Correspondingly, there is a side opening in the guide
pipe. A flat spring steel is inserted upright through this opening and in
Longitudinal slot of the central rod anchored. The flat spring steel is around the central rod
wrapped and placed in the guide tube, whereby between flat spring steel and Füh
a Teflon sliding ring. The lower part of the guide tube is through
locked a conical closure that runs out lancet-shaped. The guide tube
there is an adjusting sleeve which is rotatably supported by a guide ring. The
Adjusting sleeve has a side slot at the same height as the guide tube. Immit
Telbar above there is a firmly fixed thin in the longitudinal direction of the adjusting sleeve
Pipe through which steel silk, hereinafter referred to as guide wire, is passed. The end of
Guide wire is connected to a slider, which through the longitudinal slot of the
Rohres is performed. The initial part of the rolled flat spring steel is outside
of the guide tube. The tip of the flat spring steel is based on the principle of the eye of the needle
designed. The guide wire lies on the inside of the flat spring steel and is replaced by a
concealed gutter, the front end is fixed to the rear eye section. In the
In the middle of the guide tube there is a tiltable metal clamp, in which
a small metal tube with an integrated rod is inserted. This rod, below
Called hook bar, is freely movable and carries a notch hook at the top.
The height of the hook bar can be adjusted using a horizontally attached lever
and be rotated.
Die Arbeitsweise des Instrumentes soll an folgendem Ausführungsbeispiel beschrieben
werden. Die Operation erfolgt unter Bildwandlerkontrolle. Über eine kleine Stichin
zision wird das Instrument bis zum Wirbelbogen vorgeschoben. Durch Drehung des
Zentralstabes gibt man den Flachfederstahl frei. Dieser versucht sich entsprechend der
vorgegebenen Form zu krümmen. Durch Verdrehung der Stellhülse kann der Flachfe
derstahl so verformt werden, daß er in gestreckter Form austritt. Die Spitze des Flachfe
derstabs durchdringt das Ligamentum Interspinosum und gelangt auf die Gegenseite der
Dornfortsätze. Die Verdrehung der Stellhülse wird allmählich zurückgenommen und der
Flachfederstahl durch Drehung des Zentralstabes an den Domfortsätzen entlang nach
oben geführt. Der Vorgang wird unter Bildwandlerkontrolle gesteuert. Beim Erreichen
der Oberkante des oberhalb der Verletzung liegenden Dornfortsatzes wird die Stellhülse
in Nullstellung gebracht und die Krümmung des Flachfederstahls durch Anspannen des
Leitdrahtes dirigiert. Gleichzeitig erfolgt ein weiteres Vordrehen des Flachfederstahls.
Die Spitze gelangt durch das Ligamentum interspinosum hindurch auf die Ausgangsseite
der Dornfortsätze. Durch eine präzise Abstimmung zwischen Vordrehen und Kor
rektur des Flachfederstahls wird dessen Spitze bis zur Stellhülse geleitet und stützt sich
dort ab. Über den Hakenstab wird das Implantat eingebracht und im Öhr des Flachfe
derstahls verankert. Durch Zurückdrehen des Führungsrohres wird der Flachfederstahl
in die Ausgangslage und das Implantat in die gewünschte Position gebracht.The operation of the instrument will be described using the following embodiment
will. The operation takes place under image converter control. About a little stitch
the instrument is advanced to the vertebral arch. By rotating the
The central spring releases the flat spring steel. This tries according to the
given shape to bend. By turning the adjusting sleeve, the Flachfe
derstahl be deformed so that it emerges in an elongated form. The tip of the Flachfe
derstabs penetrates the ligamentum interspinosum and reaches the opposite side of the
Spinous processes. The twist of the adjusting sleeve is gradually reduced and the
Flat spring steel by rotating the central rod along the dome extensions
led above. The process is controlled under image converter control. When reaching
the adjusting sleeve becomes the upper edge of the spinous process above the injury
brought into zero position and the curvature of the flat spring steel by tightening the
Conducting wire. At the same time, the flat spring steel is further turned.
The tip reaches the exit side through the interspinosum ligament
the spinous processes. Through a precise coordination between pre-turning and Kor
rectification of the flat spring steel, its tip is guided to the adjusting sleeve and is supported
from there. The implant is inserted over the hook rod and into the eye of the Flachfe
anchored. By turning back the guide tube, the flat spring steel becomes
in the starting position and the implant in the desired position.