DE4414781C2 - Bone surgery holding device - Google Patents

Bone surgery holding device

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DE4414781C2
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    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/68Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/70Spinal positioners or stabilisers ; Bone stabilisers comprising fluid filler in an implant
    • A61B17/7001Screws or hooks combined with longitudinal elements which do not contact vertebrae
    • A61B17/7044Screws or hooks combined with longitudinal elements which do not contact vertebrae also having plates, staples or washers bearing on the vertebrae

Description

Die Erfindung betrifft eine knochenchirurgische Haltevorrichtung für einen Fixierstab, mit einer am Knochen befestigbaren Knochenplatte, einer Aufnahmevorrichtung für den Fixierstab und deiner den Fixierstab in der Aufnahmevorrichtung haltenden Fixiereinrichtung, wobei die Knochenplatte unabhängig von der der Aufnahmevorrichtung am Knochen fixierbar ist, und die Knochenplatte eine der Knochenoberfläche im wesentlichen angepaßte Anlagefläche aufweist und der Fixierstab nach der Befestigung der Knochenplatte am Knochen in die Aufnahmevorrichtung einlegbar ist.The invention relates to a bone surgery Holding device for a fixation rod, with one on the bone attachable bone plate, a cradle for the Fixing rod and yours the fixing rod in the holder holding fixation device, the bone plate can be fixed to the bone independently of the receiving device and the bone plate is one of the bone surfaces in the has substantially adapted contact surface and the Fixing rod after attaching the bone plate to the bone can be inserted into the receiving device.

Aus der EP 443 894 A1 ist eine Knochenplatte bekannt geworden, die über zwei Knochenschrauben z. B. auf einem Wirbel befestigbar ist. Eine der Knochenschrauben weist einen Gabelkopf auf, in den ein Stab einlegbar und fixierbar ist. Über einen weiteren Stab können die Knochenplatten direkt miteinander verbunden werden. Eine Korrektur derart ausgebildeter Knochenplatten ist nicht oder nur sehr schwer möglich, da keine Vorkehrungen getroffen sind, einen Korrekturstab zu befestigen. Außerdem müssen die Haltevorrichtungen nach der Fixierung mit Pleura abgedeckt werden. A bone plate has become known from EP 443 894 A1, the two bone screws z. B. on a vertebra is attachable. One of the bone screws has one Fork head in which a rod can be inserted and fixed. The bone plates can be directly attached via another rod be connected to each other. A correction like that trained bone plates is not or only very difficult possible, since no precautions have been taken, one To fix the correction rod. They also have to Holding devices covered with pleura after fixation become.  

Es hat sich herausgestellt, daß aufgrund des relativ hohen Aufbaus dieser bekannten Haltevorrichtung unter Umständen eine Abdeckung durch Pleura nicht oder nur sehr schwierig möglich ist. Vielfach ist für die Abdeckung künstliche Pleura erforderlich, die jedoch nicht überall verfügbar und außerdem sehr kostspielig ist.It has been found that due to the relatively high Construction of this known holding device may be a Pleural coverage is difficult or impossible is. Often there is artificial pleura for covering required, however, not available everywhere and also is very expensive.

Mit der US 4,289,123 ist eine weitere Haltevorrichtung bekanntgeworden, die auf Wirbel aufsetzbar ist. Diese Haltevorrichtung dient in der Regel zur Überbrückung einzelner, Wirbel, indem auf den Nachbarwirbeln Knochenplatten aufgesetzt werden, die über zwei Gewindestangen miteinander verbunden werden. Aus biomechanischer Sicht ist eine derartige Haltevorrichtung äußerst instabil und aufwendig zu befestigen und einzurichten.US 4,289,123 is another holding device become known, which can be placed on vertebrae. This Holding device is usually used to bridge individual, Vertebrae by placing bone plates on the neighboring vertebrae be connected to each other via two threaded rods become. From a biomechanical point of view, this is one Fixing device extremely unstable and expensive to attach and set up.

Aus der US 5,133,717 ist eine Knochenplatte bekannt geworden, die an einem Knochen mittels Schrauben fixierbar ist. Die Knochenplatte weist eine Haltevorrichtung für einen Fixierstab auf, wobei die Haltevorrichtung auf der distalen Seite absteht und der Stab in die Haltevorrichtung nach dem Befestigen der Knochenplatte am Knochen einlegbar ist. Eine einfache Korrektur des Knochens mit aufgeschraubter Platte vor dem Einlegen des Fixierstabes ist jedoch nicht möglich.A bone plate is known from US 5,133,717 become fixable to a bone with screws is. The bone plate has a holding device for one Fixing rod, with the holding device on the distal Protrudes and the rod in the holding device after the Attaching the bone plate to the bone is insertable. A simple correction of the bone with screwed plate in front however, inserting the fixing rod is not possible.

Der Erfindung liegt somit die Aufgabe zugrunde, eine chirurgische Haltevorrichtung der eingangs genannten Art derart weiterzubilden, daß eine einfache Korrektur des Knochens nach dem Aufschrauben der Haltevorrichtung möglich ist.The invention is therefore based on the object surgical holding device of the type mentioned  to develop such that a simple correction of the Bone possible after screwing on the holding device is.

Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß die Haltevorrichtung mit einer Werkzeugangriffseinrichtung versehen ist, an der ein Werkzeug zur Positionierung der Knochenplatte ansetzbar ist.This object is achieved in that the Holding device with a tool engagement device is provided on which a tool for positioning the Bone plate is attachable.

Durch die an den Knochen bzw. an den Wirbel angepaßte Form der Knochenplatte kann diese problemlos am Wirbel befestigt werde, ohne daß dieser vorbereitet werden muß. Ist die Knochenplatte am Knochen befestigt und sind die einzelnen miteinander zu verbindenden Knochen bzw. Wirbel ausgerichtet und positioniert, dann kann das System auf einfache Weise dadurch fixiert werden, daß in die Aufnahmevorrichtung ein Fixierstab eingelegt wird. Dieser Fixierstab muß nicht, wie beim Stand der Technik seitlich eingeschoben bzw. eingeschraubt werden, was in den meisten Fällen aufgrund der beengten Verhältnisse nicht möglich ist, sondern kann in die hierfür vorgesehenen Aufnahmevorrichtungen eingelegt werden. In diesen Aufnahmevorrichtungen wird der Fixierstab, fixiert und verbindet die einzelnen Knochenplatten untereinander. Das System ist primärstabil.Due to the shape of the bone or vertebrae Bone plate can be easily attached to the vertebra without having to prepare it. Is the Bone plate attached to the bone and are the individual aligned bones or vertebrae and positioned, then the system can easily be fixed in that in the receiving device Fixing rod is inserted. This fixing rod does not have to how inserted laterally in the prior art or be screwed in, which in most cases due to the cramped conditions is not possible, but can be in the intended receptacles are inserted. The fixing rod is fixed in these holding devices and connects the individual bone plates with each other. The System is primary stable.

Dabei ist vorgesehen, daß die Haltevorrichtung mit einer Werkzeugangriffseinrichtung versehen ist, an der ein Werkzeug zur Positionierung der Knochenplatte ansetzbar ist. Es wird also nicht, wie beim Stand der Technik, ein Korrekturstab angeschraubt und über diesen die Position der Knochenplatte und somit die Position des Knochens eingestellt, sondern es wird ein hierfür vorgesehenes Werkzeug an einer Werkzeugangriffseinrichtung angesetzt. Über dieses Werkzeug werden die einzelnen Knochenplatten zueinander ausgerichtet.It is provided that the holding device with a Tool engagement device is provided on which a tool can be used to position the bone plate. It will  not a correction rod, as in the prior art screwed and over this the position of the bone plate and thus set the position of the bone but it is a tool provided for this purpose on a Tool engagement device attached. About this tool the individual bone plates are aligned with each other.

Vorzugsweise ist die Aufnahmevorrichtung einstückig mit der Knochenplatte ausgebildet. Diese Ausgestaltung hat den Vorteil, daß die Kräfte des Fixierstabes direkt auf die Knochenplatte und von dieser in den Knochen eingeleitet werden. Die Stabilität des Systems wird wesentlich erhöht.The receiving device is preferably in one piece with the Bone plate trained. This configuration has the Advantage that the forces of the fixing rod directly on the Bone plate and from this introduced into the bone become. The stability of the system is significantly increased.

Bei einer Weiterbildung ist vorgesehen, daß die Aufnahmevorrichtung gabelförmig ausgebildet ist und zwei distal abstehende Schenkel aufweist. Diese distal abstehenden Schenkel umgreifen den Fixierstab seitlich und halten diesen sicher an der Knochenplatte fest. Ein Verrutschen des Korrekturstabs seitlich zu dessen Längsachse ist ausgeschlossen.In a further training it is provided that the Cradle is fork-shaped and two has distally projecting legs. These protrude distally Legs grip the fixing rod laterally and hold it securely attached to the bone plate. A slipping of the Correction rod is laterally to its longitudinal axis locked out.

Ein einfaches Einlegendes Korrekturstabs nach der Befestigung der Knochenplatte am Knochen und Positionierung der einzelnen Knochen zueinander wird dadurch erzielt, daß die Aufnahmevorrichtung nach distal offen ist.A simple insertion of the correction rod after attachment the bone plate on the bone and positioning the individual Bones to each other is achieved in that the Cradle is open distally.

Bei bekannten Haltevorrichtungen wird die Knochenplatte auf den Knochen befestigt und es werden die einzelnen Knochen über einen Korrekturstab in die gewünschte Lage gebracht. Sind die einzelnen Knochen positioniert, dann werden die Knochenplatten über einen Fixierstab miteinander verbunden, wodurch die Lage der einzelnen Knochen fixiert wird. Sowohl der Korrekturstab als auch der Fixierstab verbleiben im Körper des Patienten.In known holding devices, the bone plate is opened the bones are attached and the individual bones are over  brought a correction rod into the desired position. Are the individual bones positioned, then the bone plates connected to each other via a fixing rod, creating the position of the individual bones is fixed. Both the correction staff and the fixation rod remain in the patient's body.

Vorteilhaft wird die Werkzeugangriffseinrichtung von zwei parallelen Flächen gebildet, welche an der Aufnahmevorrichtung vorgesehen sind. Auf diese parallelen Flächen ist ein gabelförmiges Werkzeug aufschiebbar und nach der Lagekorrektur der Platte wieder abziehbar. Durch die erfindungsgemäße Ausgestaltung der Haltevorrichtung mit einer Werkzeugangriffseinrichtung kann also ein Werkzeug zur Lagekorrektur der einzelnen Knochenplatten aufgeschoben und nach erfolgter Korrektur wieder abgenommen werden. Im Körper des Patienten, verbleiben also keine für die Korrektur der Lage der einzelnen Wirbel erforderlichen Elemente sondern lediglich die Bauteile, die zur Fixierung benötigt werden. Dies hat den wesentlichen Vorteil, daß die Anzahl der im Körper verbleibenden Fremdkörper geringer ist und daß aufgrund der geringeren Anzahl von im Körper verbleibenden Bauteilen bzw. von am Knochen sich befindenden Bauteilen die Abdeckung durch Pleura wesentlich einfacher ist. In der Regel wird keine künstliche Pleura für die Abdeckung mehr benötigt. Außerdem wird die Bauhöhe der gesamten Haltevorrichtung beträchtlich verringert.The tool engagement device of two is advantageous parallel surfaces formed on the receiving device are provided. There is a on these parallel surfaces fork-shaped tool can be pushed on and after the position has been corrected removable from the plate. By the invention Design of the holding device with a Tool engagement device can therefore be a tool for Postponement of the individual bone plates postponed and can be removed again after the correction. In the body of the patient, so none remain for the correction of the situation of the individual vertebrae required elements only the components that are required for fixation. This has the essential advantage that the number of in the body remaining foreign body is less and that due to lower number of components remaining in the body or of components on the bone  Pleural coverage is much easier. In the As a rule, there is no longer an artificial pleura for covering needed. In addition, the overall height of the entire Holding device significantly reduced.

Bei einer Weiterbildung ist vorgesehen, daß jeder Schenkel der Aufnahmevorrichtung von zwei Fingern gebildet wird, die als Führung für eine Fixierplatte dienen. Mit dieser Fixierplatte wird der Fixierstab an der Knochenplatte fixiert.In a further development it is provided that each leg the cradle is formed by two fingers serve as a guide for a fixing plate. With this Fixation plate becomes the fixation rod on the bone plate fixed.

Vorteilhaft besteht zwischen den Fingern ein Freiraum, in dem die Fixierplatte in Richtung auf die Knochenplatte beweglich geführt ist. Auf diese Weise kann eine einfache, jedoch wirkungsvolle Klemmung des Fixierstabes an der Knochenplatte herbeigeführt werden. Außerdem kann auf diese Weise die Fixierplatte selbst nach dem Einlegen des Fixierstabes auf diesen aufgesetzt und an der Knochenplatte befestigt werden.There is advantageously a free space between the fingers, in the fixation plate towards the bone plate is guided flexibly. In this way, a simple, however effective clamping of the fixing rod on the Bone plate can be brought about. It can also on this Way the fixing plate itself after inserting the Fixing rod placed on this and on the bone plate be attached.

Nach dem Aufsetzen wird ein Verschieben der Fixierplatte parallel zur Knochenplatte dadurch verhindert, daß die Finger der Knochenplatte die Fixierplatte in horizontaler Ebene festhalten. Die Platte ist dann lediglich orthogonal zur Knochenplatte verschiebbar. After mounting, the fixing plate is moved parallel to the bone plate prevents the Bone plate fingers the fixation plate in horizontal Hold on level. The plate is then only orthogonal slidable to the bone plate.  

Bevorzugt ist die Fixierplatte über eine oder mehrere Befestigungseinrichtungen an der Knochenplatte bzw. auf dem Fixierstab befestigbar. Dies erfolgt dann, wenn die Knochenplatte die gewünschte Position einnimmt und nachdem der Fixierstab eingelegt worden ist. Mit der Befestigung der Fixierplatte auf der Knochenplatte wird diese stabil mit dem Fixierstab verbunden, wodurch die Primärstabilität für die einzelnen Wirbel erzielt wird.The fixing plate is preferred over one or more Fastening devices on the bone plate or on the Fixing rod attachable. This happens when the Bone plate takes the desired position and after the fixing rod has been inserted. With the attachment of the Fixing plate on the bone plate, this becomes stable with the Fixing rod connected, which ensures the primary stability for the single vortex is achieved.

Die Befestigungseinrichtungen werden von zwei Schrauben gebildet, die unverlierbar an der Fixierplatte befestigt sind. Dies hat den Vorteil, daß unmittelbar nach dem Aufsetzen der Fixierplatte diese mit der Knochenschraube verbunden werden kann.The fasteners are made by two screws formed, which is captively attached to the fixing plate are. This has the advantage that immediately after Attach the fixation plate with the bone screw can be connected.

Die Schrauben sind entlang der Längsachse der Fixierplatte angeordnet, so daß eine optimale Übertragung der Kräfte vom Fixierstab auf die Knochenplatte erreicht wird.The screws are along the longitudinal axis of the fixation plate arranged so that an optimal transfer of forces from Fixing rod on the bone plate is reached.

Eine Verdrehung des Fixierstabes in der Aufnahmevorrichtung wird dadurch verhindert, daß die Fixierplatte an ihrer dem Fixierstab zugewandten Seite wenigstens abschnittsweise eine Profilierung aufweist. Der Grund der Aufnahmevorrichtung kann ebenfalls mit einer Profilierung versehen sein. Bei längsgenuteten Fixierstäben weist diese Profilierung komplementäre Längsnuten auf. A rotation of the fixing rod in the receiving device is prevented by the fixing plate on the Fixing rod facing side at least in sections Has profiling. The reason of the cradle can also be profiled. At longitudinally grooved fixing rods have this profile complementary longitudinal grooves.  

Bei einem bevorzugten Ausführungsbeispiel ist die Aufnahmevorrichtung zur Aufnahme eines insbesondere längsgenuteten Korrekturstabes mit 6 mm Durchmesser ausgebildet. Dabei weist die Haltevorrichtung eine Höhe von etwa 8 mm bis 10 mm auf.In a preferred embodiment, the Recording device for receiving a particular longitudinally grooved correction rod with 6 mm diameter educated. The holding device has a height of about 8 mm to 10 mm.

Die Aufnahmevorrichtung ist zwischen zwei Befestigungsbohrungen, über die die Knochenplatte am Knochen befestigbar ist, vorgesehen. Diese Lage hat den Vorteil, daß die vom Fixierstab auf die Knochenplatte eingeleiteten Kräfte im wesentlichen gleichmäßig auf die Knochenschrauben und somit in den Knochen eingeleitet werden. Eine dezentrale Anordnung der Aufnahmevorrichtung ist ebenfalls möglich.The cradle is between two Fastening holes through which the bone plate is attached to the bone is attachable, provided. This location has the advantage that those introduced from the fixation rod onto the bone plate Forces are applied substantially evenly to the bone screws and thus be introduced into the bone. A decentralized Arrangement of the receiving device is also possible.

Eine spielfreie Befestigung der Knochenplatte am Knochen wird dadurch erzielt, daß jede Befestigungsbohrung einen konischen Sitz für die Knochenschrauben aufweist.A play-free attachment of the bone plate to the bone is achieved in that each mounting hole has a conical seat for the bone screws.

Bevorzugt ist die Knochenplatte spiegelsymmetrisch aufgebaut, wodurch eine optimale Kräfteverteilung erzielt wird.The bone plate is preferably mirror-symmetrical built up, whereby an optimal distribution of forces is achieved becomes.

Die erfindungsgemäße Haltevorrichtung wird bei Tumoren, Frakturen, Kyphosen, Skoliosen und Spondylolisthesis verwendet.The holding device according to the invention is used in tumors, Fractures, kyphoses, scoliosis and spondylolisthesis used.

Weitere Vorteile und Einzelheiten der Erfindung ergeben sich aus der nachfolgenden Beschreibung, in der unter Bezugnahme auf die Zeichnung ein besonders bevorzugtes Ausführungsbeispiel im einzelnen beschrieben ist.Further advantages and details of the invention result from the following description, in which a particularly preferred with reference to the drawing Embodiment is described in detail.

Dabei zeigen:Show:

Fig. 1 eine Seitenansicht einer Knochenplatte der erfindungsgemäßen Haltevorrichtung; Fig. 1 is a side view of a bone plate of the holding device of the invention;

Fig. 2 einen Längsschnitt durch eine Fixierplatte; Fig. 2 is a longitudinal section through a fixing plate;

Fig. 3 Schrauben zur Befestigung der Fixierplatte auf der Knochenplatte; Fig. 3 screws for fastening the fixing plate on the bone plate;

Fig. 4 eine Seitenansicht der erfindungsgemäßen Haltevorrichtung mit auf der Knochenplatte aufgeschraubter Fixierplatte und mit in die Knochenplatte eingesetzten Knochenschrauben; und 4 is a side view of the holding device of the invention having mounted on the fixing plate and the bone plate with inserted in the bone plate bone screw. and

Fig. 5 eine Draufsicht auf die Haltevorrichtung gemäß den Fig. 1 bis 3. Fig. 5 is a plan view of the holding device shown in FIGS. 1 to 3.

Die Fig. 1 zeigt eine Knochenplatte 1 in Seitenansicht, wobei zwei Befestigungsbohrungen 2 und 3 erkennbar sind, über die die Knochenplatte 1 an einem nicht dargestellten Knochen über geeignete Knochenschrauben 4 und 5 (Fig. 4) befestigbar ist. Bevorzugt sind die beiden Befestigungsbohrungen 2 und 3 bezüglich des Zentrums 6 (Fig. 5) der Knochenplatte 1 einander gegenüberliegend angeordnet. Die Befestigungsbohrungen 2 und 3 weisen jeweils ein kalottenförmiges Lager 7 auf, was jedoch auch konisch ausgestaltet sein kann. Von diesem kalottenförmigen Lager 7 wird der Kopf 8 der Knochenschraube 4 bzw. 5 aufgenommen, der entsprechend sphärisch ausgebildet ist. Das Lager 7 hat den Vorteil, daß die Knochenschraube 4 bzw. 5 nicht zwingend koaxial zur Befestigungsbohrung 2 bzw. 3 ausgerichtet sein muß, sondern geringe Schrägstellungen einnehmen kann, so daß die Knochenschraube 4 bzw. 5 in geeignete Bereiche des Knochens eingeschraubt werden kann. Fig. 1 shows a bone plate 1 in side view, wherein two fixing holes are visible 2 and 3, via which the bone plate 1 to an unillustrated bone via suitable bone screws 4 and 5 (Fig. 4) can be fastened. The two fastening bores 2 and 3 are preferably arranged opposite one another with respect to the center 6 ( FIG. 5) of the bone plate 1 . The mounting holes 2 and 3 each have a spherical bearing 7 , which can also be conical. The head 8 of the bone screw 4 or 5 , which is correspondingly spherical, is received by this spherical bearing 7 . The bearing 7 has the advantage that the bone screw 4 or 5 does not necessarily have to be aligned coaxially to the mounting hole 2 or 3 , but can assume slight inclinations, so that the bone screw 4 or 5 can be screwed into suitable areas of the bone.

Ferner ist aus den Fig. 1 und 4 erkennbar, daß die Befestigungsbohrung 2 schräggestellt ist, wobei die Achse der Befestigungsbohrung 3 orthogonal zur Knochenplatte 1 und die Achse der Befestigungsbohrung 2 im wesentlichen parallel zu Ankerstiften 9 verläuft.1 and 4, is further shown in FIGS. Recognized that the mounting hole is skewed 2, wherein the axis of the attachment hole 3 substantially orthogonal to the bone plate 1 and the axis of the mounting hole 2 in parallel with anchor pins 9.

In Fig. 1 ist außerdem erkennbar, daß die Knochenplatte 1 mit einem zentralen Durchbruch 10 versehen ist, der bei dem in der Fig. 1 dargestellten Ausführungsbeispiel kreisförmig ist.In Fig. 1 it can also be seen that the bone plate 1 is provided with a central opening 10 which is circular in the embodiment shown in Fig. 1.

An der Oberseite der Knochenplatte 1 sind zwei gabelförmige Schenkel 11 und 12 vorgesehen, die eine Aufnahmevorrichtung 13 für einen nicht dargestellten Fixierstab bilden. Dieser Fixierstab kann zwischen die beiden Schenkel 11 und 12 in die Aufnahmevorrichtung 13 eingelegt werden und liegt am Grund 14 auf. Dieser Grund 14 ist, wie auch deutlich aus Fig. 5 erkennbar, mit Längsnuten 15 versehen, die in komplementäre Längsnuten des Fixierstabes eingreifen. Diese Längsnuten 15 sind hinterschneidungsfrei ausgebildet, so daß der Fixierstab von oben problemlos in die Aufnahmevorrichtung 13 eingesetzt werden kann. Die Längsnuten 15 verhindern ein Verdrehen des Fixierstabes in der Aufnahmevorrichtung 13. Ein problemloses Einsetzen des Fixierstabes zwischen die beiden Schenkel 11 und 12 wird dadurch erleichtert, daß diese eine im wesentlichen konische Einschuböffnung bilden.On the top of the bone plate 1 , two fork-shaped legs 11 and 12 are provided, which form a receiving device 13 for a fixing rod, not shown. This fixing rod can be inserted between the two legs 11 and 12 in the receiving device 13 and rests on the base 14 . This reason 14 , as can also be clearly seen from FIG. 5, is provided with longitudinal grooves 15 which engage in complementary longitudinal grooves of the fixing rod. These longitudinal grooves 15 are formed without undercuts so that the fixation rod can be easily inserted from above into the receptacle. 13 The longitudinal grooves 15 prevent the fixing rod from rotating in the receiving device 13 . A problem-free insertion of the fixing rod between the two legs 11 and 12 is facilitated in that they form an essentially conical insertion opening.

Aus Fig. 5 ist erkennbar, daß die beiden Schenkel 11 und 12 von jeweils zwei Fingern 16 bis 19 gebildet werden. Diese Finger 16 bis 19 dienen als Führung für eine Fixierplatte 20, welche in der Fig. 2 dargestellt ist. Die Fixierplatte 20 weist in der Draufsicht eine H-förmige Gestalt auf, was sich aus Fig. 5 ergibt. Wird die Fixierplatte 20 auf die Knochenplatte 1 aufgesetzt, dann durchgreift ein Steg 21 den zwischen den beiden Fingern 16 und 17 bzw. 18 und 19 gebildeten Freiraum und überbrückt im wesentlichen den Auflagebereich für den Fixierstab. Dieser Steg 21 verbreitert sich an seinen Enden derart, daß er die Finger 16 bis 19 an zweiten Seiten umgreift. In den beiden verbreiterten Enden 22 und 23 befinden sich außerdem Bohrungen 24 zur Aufnahme von Schrauben 25, welche in Fig. 3 dargestellt sind.From Fig. 5 it can be seen that the two legs 11 and 12 are each formed by two fingers 16 to 19 . These fingers 16 to 19 serve as a guide for a fixing plate 20 , which is shown in FIG. 2. The fixing plate 20 has an H-shaped shape in plan view, which results from FIG. 5. If the fixing plate 20 is placed on the bone plate 1 , then a web 21 extends through the space formed between the two fingers 16 and 17 or 18 and 19 and essentially bridges the contact area for the fixing rod. This web 21 widens at its ends in such a way that it grips the fingers 16 to 19 on second sides. In the two widened ends 22 and 23 there are also bores 24 for receiving screws 25 , which are shown in FIG. 3.

Diese Bohrungen 24 sind an ihrem unteren Ende mit einem Gewinde 26 versehen, wodurch eine unverlierbare Halterung für die Schrauben 25 geschaffen wird. Die beiden Schrauben 25 weisen ein Gewinde 27 auf, welches im oberen Bereich 28 abgedreht ist. Befindet sich die Schraube 25 derart in der Bohrung 24, daß der Bereich 28 im Bereich des Gewindes 26 zum Liegen kommt, kann die Schraube 25 frei gedreht werden. Ein Einschrauben des Gewindes 27 in ein Gewinde 29 in der Knochenplatte 1 ist dann möglich, so daß die Fixierplatte 20 auf einen Fixierstab aufklemmbar ist.These bores 24 are provided with a thread 26 at their lower end, thereby creating a captive holder for the screws 25 . The two screws 25 have a thread 27 which is turned off in the upper area 28 . If the screw 25 is located in the bore 24 such that the area 28 comes to rest in the area of the thread 26 , the screw 25 can be rotated freely. It is then possible to screw the thread 27 into a thread 29 in the bone plate 1 , so that the fixing plate 20 can be clamped onto a fixing rod.

Die Unterseite 30 der Fixierplatte 20 kann im Bereich zwischen den beiden Bohrungen 24 ebenfalls mit Längsnuten versehen sein. Hierdurch wird eine Verdrehung des Fixierstabes um seine Längsachse effektiv vermieden.The underside 30 of the fixing plate 20 can also be provided with longitudinal grooves in the area between the two bores 24 . This effectively prevents the fixing rod from twisting about its longitudinal axis.

In der Fig. 4 ist eine komplette Haltevorrichtung dargestellt, bei der die Fixierplatte 20 mittels der Schrauben 25 auf die Knochenplatte 1 aufgeschraubt ist. Es ist deutlich erkennbar, daß dadurch, daß der Fixierstab direkt in die Knochenplatte 1 eingelegt wird, die Fixierkräfte direkt auf die Knochenplatte 1 und von dieser über die Ankerstifte 9 und die Knochenschrauben 4 und 5 in den Knochen eingeleitet werden können. Außerdem wird eine sehr geringe Bauhöhe erzielt, da der Fixierstab unmittelbar oberhalb der Knochenoberfläche liegt. Eine Abdeckung dieser Haltevorrichtung durch Pleura ist problemlos möglich.In FIG. 4 a complete holding device is shown, in which the fixing plate 20 is screwed by means of screws 25 to the bone plate 1. It can be clearly seen that the fact that the fixing rod is inserted directly into the bone plate 1 , the fixing forces can be introduced directly onto the bone plate 1 and from there via the anchor pins 9 and the bone screws 4 and 5 into the bone. In addition, a very low overall height is achieved because the fixing rod is located directly above the bone surface. This holding device can be covered by pleura without any problems.

Ein erfindungswesentlicher Gesichtspunkt wird darin gesehen, daß die Aufnahmevorrichtung 13 eine Werkzeugangriffseinrichtung 31 in Form von zwei zueinander parallelen Flächen 32 und 33 aufweist.An essential aspect of the invention is seen in the fact that the receiving device 13 has a tool engagement device 31 in the form of two mutually parallel surfaces 32 and 33 .

Die Werkzeugangriffseinrichtung 31 weist einen Abstand zur Knochenoberfläche auf, so daß dieser durch das angreifende Werkzeug nicht verletzt wird. Diese Flächen 32 und 33 erlauben einem Werkzeug, z. B. einer entsprechend geformten Gabel oder einer Klammer ein müheloses Ergreifen der Knochenplatte 1. Ist die Knochenplatte 1 am Knochen befestigt, dann wird die Knochenplatte 1 und mit dieser der Knochen über das Werkzeug mittels eines Korrekturstabs in die gewünschte Position gebracht. Nach der Ausrichtung der Knochenplatten 1 werden diese über den Fixierstab, der in die jeweiligen Aufnahmevorrichtungen 13 eingelegt und dort befestigt wird, in der vorgegebenen Position fixiert. Danach können der Korrekturstab und die einzelnen Werkzeuge zum Ausrichten der Knochenplatten 1 von der Werkzeugangriffseinrichtung 31 abgenommen werden. Eine Beibehaltung der Position der Knochenplatten 1 wird durch den Fixierstab gewährleistet. Dieser weist zur sicheren Aufnahme der auftretenden Kräfte einen geringfügig größeren Durchmesser auf, als bei Einrichtungen, bei denen sowohl ein Korrekturstab als auch ein Fixierstab implantiert werden.The tool engagement device 31 is at a distance from the bone surface, so that it is not injured by the attacking tool. These surfaces 32 and 33 allow a tool, e.g. B. an appropriately shaped fork or a clamp an effortless gripping of the bone plate 1st If the bone plate 1 is attached to the bone, then the bone plate 1 and with it the bone is brought into the desired position by means of a tool using a correction rod. After the bone plates 1 have been aligned, they are fixed in the predetermined position via the fixing rod, which is inserted into the respective receiving devices 13 and fastened there. The correction rod and the individual tools for aligning the bone plates 1 can then be removed from the tool engagement device 31 . The fixing rod ensures that the position of the bone plates 1 is maintained. For the safe absorption of the occurring forces, this has a slightly larger diameter than in devices in which both a correction rod and a fixing rod are implanted.

Aus den Fig. 1 und 4 ist außerdem deutlich erkennbar, daß die Anlagefläche 34 der Knochenplatte 1 eine im wesentlichen gleichmäßig verlaufende konkave Krümmung aufweist, die in etwa der Krümmung der Knochenoberfläche entspricht. Hierdurch wird ein sattes Anliegen der Knochenplatte 1 auf der Knochenoberfläche gewährleistet, so daß die Kräfte der Knochenplatte 1 flächig in den Knochen eingeleitet werden können.From FIGS. 1 and 4 also is clear that the contact surface 34 of the bone plate 1 having a substantially uniformly extending concave curvature corresponding approximately to the curvature of the bone surface. This ensures a tight fit of the bone plate 1 on the bone surface, so that the forces of the bone plate 1 can be introduced into the surface of the bone.

Claims (20)

1. Knochenchirurgische Haltevorrichtung für einen Fixierstab, mit einer am Knochen befestigbaren Knochenplatte (1), einer Aufnahmevorrichtung (13) für den Fixierstab und einer den Fixierstab in der Aufnahmevorrichtung (13) haltenden Fixiereinrichtung, wobei die Knochenplatte (1) unabhängig von der Aufnahmevorrichtung (13) am Knochen fixierbar ist, und die Knochenplatte (1) eine der Knochenoberfläche im wesentlichen angepaßte Anlagefläche (34) aufweist und der Fixierstab nach der Befestigung der Knochenplatte (1) am Knochen in die Aufnahmevorrichtung (13) einlegbar ist, dadurch gekennzeichnet, daß die Haltevorrichtung mit einer Werkzeugangriffseinrichtung (31) versehen ist, an der ein Werkzeug zur Positionierung der Knochenplatte (1) ansetzbar ist.1. Bone surgical holding device for a fixing rod, with a bone plate ( 1 ) which can be fastened to the bone, a receiving device ( 13 ) for the fixing rod and a fixing device holding the fixing rod in the receiving device ( 13 ), the bone plate ( 1 ) being independent of the receiving device ( 13 ) can be fixed on the bone, and the bone plate ( 1 ) has a contact surface ( 34 ) which is essentially adapted to the bone surface, and the fixing rod can be inserted into the holding device ( 13 ) after the bone plate ( 1 ) has been fastened to the bone, characterized in that the holding device is provided with a tool engagement device ( 31 ) on which a tool for positioning the bone plate ( 1 ) can be attached. 2. Knochenchirurgische Haltevorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Aufnahmevorrichtung (13) einstückig mit der Knochenplatte (1) ausgebildet ist.2. Bone surgical holding device according to claim 1, characterized in that the receiving device ( 13 ) is integrally formed with the bone plate ( 1 ). 3. Knochenchirurgische Haltevorrichtung nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Aufnahmevorrichtung (13) gabelförmig ausgebildet ist und zwei distal abstehende Schenkel (11 und 12) aufweist. 3. Bone surgery holding device according to claim 1 or 2, characterized in that the receiving device ( 13 ) is fork-shaped and has two distally projecting legs ( 11 and 12 ). 4. Knochenchirurgische Haltevorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Aufnahmevorrichtung (13) nach distal offen ist.4. Bone surgery holding device according to one of the preceding claims, characterized in that the receiving device ( 13 ) is open distally. 5. Knochenchirurgische Haltevorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Werkzeugangriffseinrichtung (31) von zwei parallelen Flächen (32 und 33) gebildet wird.5. Bone surgery holding device according to one of the preceding claims, characterized in that the tool engagement device ( 31 ) is formed by two parallel surfaces ( 32 and 33 ). 6. Knochenchirurgische Haltevorrichtung nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß die Flächen (32 und 33) an der Aufnahmevorrichtung (13) vorgesehen sind.6. Bone surgical holding device according to claim 5, characterized in that the surfaces ( 32 and 33 ) on the receiving device ( 13 ) are provided. 7. Knochenchirurgische Haltevorrichtung nach Anspruch 5 oder 6, dadurch gekennzeichnet, daß auf die Flächen (32 und 33) ein gabelförmiges Werkzeug aufschiebbar und nach der Lagekorrektur der Knochenplatte (1) abziehbar ist.7. Bone surgery holding device according to claim 5 or 6, characterized in that a fork-shaped tool can be pushed onto the surfaces ( 32 and 33 ) and can be removed after the position correction of the bone plate ( 1 ). 8. Knochenchirurgische Haltevorrichtung nach einem der Ansprüche 3 bis 7, dadurch gekennzeichnet, daß jeder Schenkel (11 bzw. 12) von zwei Fingern (16 und 17 bzw. 18 und 19) gebildet wird, die als Führung für eine Fixierplatte (20) dienen.8. Bone surgical holding device according to one of claims 3 to 7, characterized in that each leg ( 11 or 12 ) is formed by two fingers ( 16 and 17 or 18 and 19 ) which serve as a guide for a fixing plate ( 20 ) . 9. Knochenchirurgische Haltevorrichtung nach Anspruch 8, dadurch gekennzeichnet, daß zwischen den Fingern (16 bis 19) ein Freiraum besteht, in dem die Fixierplatte (20) in Richtung auf die Knochenplatte (1) beweglich geführt ist. 9. Bone surgical holding device according to claim 8, characterized in that there is a space between the fingers ( 16 to 19 ) in which the fixing plate ( 20 ) is guided movably in the direction of the bone plate ( 1 ). 10. Knochenchirurgische Haltevorrichtung nach Anspruch 8 oder 9, dadurch gekennzeichnet, daß die Finger (16 bis 19) die Fixierplatte (20) in horizontaler Ebene fixieren.10. Bone surgical holding device according to claim 8 or 9, characterized in that the fingers ( 16 to 19 ) fix the fixing plate ( 20 ) in the horizontal plane. 11. Knochenchirurgische Haltevorrichtung nach einem der Ansprüche 8 bis 10, dadurch gekennzeichnet, daß die Fixierplatte (20) über Befestigungseinrichtungen an der Knochenplatte (1) bzw. auf der Knochenplatte (1) befestigbar ist.11. Bone surgical holding device according to one of claims 8 to 10, characterized in that the fixing plate ( 20 ) via fastening devices on the bone plate ( 1 ) or on the bone plate ( 1 ) can be fastened. 12. Knochenchirurgische Haltevorrichtung nach Anspruch 11, dadurch gekennzeichnet, daß die Befestigungseinrichtungen von zwei Schrauben (25) gebildet werden.12. Bone surgical holding device according to claim 11, characterized in that the fastening devices are formed by two screws ( 25 ). 13. Knochenchirurgische Haltevorrichtung nach Anspruch 12, dadurch gekennzeichnet, daß die Schrauben (25) unverlierbar an der Fixierplatte (20) befestigt sind.13. Bone surgical holding device according to claim 12, characterized in that the screws ( 25 ) are captively attached to the fixing plate ( 20 ). 14. Knochenchirurgische Haltevorrichtung nach Anspruch 12 oder 13, dadurch gekennzeichnet, daß die Schrauben (25) in der Längsachse der Fixierplatte (20) angeordnet sind.14. Bone surgical holding device according to claim 12 or 13, characterized in that the screws ( 25 ) are arranged in the longitudinal axis of the fixing plate ( 20 ). 15. Knochenchirurgische Haltevorrichtung nach einem der Ansprüche 8 bis 14, dadurch gekennzeichnet, daß die Fixierplatte (20) an ihrer dem Fixierstab zugewandten Seite (30) wenigstens abschnittsweise eine Profilierung aufweist. 15. Bone surgical holding device according to one of claims 8 to 14, characterized in that the fixing plate ( 20 ) on its side facing the fixing rod (30) has a profile at least in sections. 16. Knochenchirurgische Haltevorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Aufnahmevorrichtung (13) zur Aufnahme eines insbesonderes längsgenuteten Fixierstabes mit einem Durchmesser von 6 mm ausgebildet ist.16. Bone surgical holding device according to one of the preceding claims, characterized in that the receiving device ( 13 ) is designed to receive a longitudinally grooved fixing rod with a diameter of 6 mm. 17. Knochenchirurgische Haltevorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß sie eine Höhe von 8 mm aufweist.17. Bone surgical holding device according to one of the preceding claims, characterized in that they has a height of 8 mm. 18. Knochenchirurgische Haltevorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Aufnahmevorrichtung (13) zwischen zwei Befestigungsbohrungen (2 und 3), über die die Knochenplatte (1) am Knochen befestigbar ist, vorgesehen ist.18. Bone surgical holding device according to one of the preceding claims, characterized in that the receiving device ( 13 ) is provided between two fastening bores ( 2 and 3 ), via which the bone plate ( 1 ) can be fastened to the bone. 19. Knochenchirurgische Haltevorrichtung nach Anspruch 18, dadurch gekennzeichnet, daß jede Befestigungsbohrung (2 und 3) einen konischen Sitz (7) für Knochenschrauben (4 und 5) aufweist.19. Bone surgical holding device according to claim 18, characterized in that each fastening bore ( 2 and 3 ) has a conical seat ( 7 ) for bone screws ( 4 and 5 ). 20. Knochenchirurgische Haltevorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Knochenplatte (1) spiegelsymmetrisch aufgebaut ist.20. Bone surgical holding device according to one of the preceding claims, characterized in that the bone plate ( 1 ) is constructed mirror-symmetrically.
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