DE69922914T2 - Stimulationssystem zur Behandlung von Erkrankungen bezüglich des Magenspeiseröhrenreflux - Google Patents

Stimulationssystem zur Behandlung von Erkrankungen bezüglich des Magenspeiseröhrenreflux Download PDF

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    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
    • A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
    • A61N1/18—Applying electric currents by contact electrodes
    • A61N1/32—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents
    • A61N1/36—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents for stimulation
    • A61N1/36007—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents for stimulation of urogenital or gastrointestinal organs, e.g. for incontinence control

Description

  • Diese Erfindung liegt auf dem Gebiet der implantierbaren Vorrichtungen zum Behandeln der Krankheit eines gastroösophagealen Refluxes (engl. gastroesophageal reflux disease, GERD) und insbesondere der implantierbaren Systeme zum Stimulieren des unteren ösophagealen Sphinkter (LES), um den Reflux aus dem Magen in den Ösophagus zu minimieren.
  • Die Krankheit eines gastroösophagealen Refluxes ist ein weitverbreitetes Gebrechen, das sich häufig zu einem klinischen Problem für den Patienten vergrößert. Es ist behauptet worden, dass etwa zehn Prozent der Bevölkerung der USA unter dem leiden können, was als ein tägliches Sodbrennen bezeichnet wird, und dass mehr als ein Drittel der Bevölkerung mit Unterbrechungen Symptome aufweist. Siehe "Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Gastro-Esophageal Reflux Disease", Arch. Intern. Med., Herbst, 155, 13. November 1995. Die meisten Therapien für die GERD, die eine Anzahl verschiedener Symptome aufweist, sind historisch auf die Neutralisierung oder Unterdrückung der Magensäure gerichtet gewesen. Obwohl die Verwendung eines gegen Magensäure wirkenden Mittels für die Selbstmedikation der Symptome der GERD gewaltig ist, schreiten nichtsdestoweniger leider viele Patienten mit einer leichten Ösophagitis zu einer schwereren Form der Krankheit fort.
  • Während gewöhnlich angenommen wird, dass das zugrundeliegende Problem, das die GERD erzeugt, eine anomale Säuresekretion ist, schlägt die Literatur vor, dass es in der Tat größtenteils eine ösophageale Motilitätskrankheit ist. Siehe "Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Gastro-Esophageal Reflux Disease", DeVault und Castell, Arch. Intern. Med., Bd. 155, 13. November 1995, S. 2165-2173. Hiermit ist gemeint, dass die GERD durch eine anomale Motilität verursacht wird, die einen Zusammenbruch der Antirefluxbarrieren ermöglicht, die durch den unteren ösophagealen Sphinkter (LES) und die ösophageal-leerende Peristaltik geschaffen werden. Die Daten zeigen auf verringerte LES-Drucke in Refluxpatienten. Es erscheint, dass die schwereren Fälle in Patienten vorliegen, die niedrigere LES-Drucke mit niedrigeren peristaltischen Amplituden und anomaler Peristaltik besitzen.
  • Es ist nicht klar, ob die schwache Motilität und die niedrigen ösophagealen Drücke der GERD-Patienten der ösophagealen mukosalen Refluxschädigung vorausgehen oder ob der wiederholte Reflux erst zu einer zunehmenden Abnahme des LES-Drucks führt. In jedem Fall besitzen die meisten Patienten mit der GERD, die eine wesentliche ösophageale Verletzung aufweisen, außerdem anomale LES-Drücke. Ein veranschaulichender Versuch, die GERD mit einer Stimulation zu behandeln, ist im US-Patent Nr. 5.716.385, Mittal u. a., gezeigt. In diesem System wird die Skelettmuskulatur des kruralen Zwerchfells während der Relaxationen des Zwerchfells stimuliert, was die Kontraktion des LES verursacht. Dies ist jedoch ein sehr indirekter Zugang; der LES wird nicht direkt stimuliert. Außerdem wird die Stimulation nur während der erfassten Perioden der vorübergehenden Relaxation angewendet.
  • Im Gegenteil ist es eine Voraussetzung des Systems dieser Erfindung, dass die Therapie für die GERD am besten bereitgestellt wird, indem der LES-Druck im Wesentlichen kontinuierlich vergrößert wird. Es ist folglich mein Konzept, die Stimulation des unteren ösophagealen Sphink ter-Muskels bereitzustellen, um eine anhaltende und ununterbrochene Kontraktion des Muskels zu erzeugen, um den Säurereflux aus dem Magen zu verringern. Mit anderen Worten, die Stimulation des LES veranlasst ihn, "tonal" oder "erregt" zu bleiben, sodass er in einem ausreichenden Grad "geschlossen" ist, um den Säurereflux aus dem Magen zu verringern, wann immer es einen signifikanten Ausstoß von Magensäure geben kann. Die induzierte Konstriktion des unteren ösophagealen Sphinkters durch die Anwendung von Reizimpulsen, um den Sphinkter-Muskel zu erregen, wird verringert, wobei in der Tat die andauernde Säureschädigung innerhalb des Ösophagus angehalten werden kann. Indem der GERD-Zustand in dieser Weise korrigiert wird, wird der Patient davon entlastet, auf teure Arzneimittel oder chirurgische Prozeduren angewiesen zu sein, wobei keines von beiden zuverlässig wirksam ist. Ein derartiges implantierbares System kann verwendet werden, um das Problem des niedrigen LES-Drucks ununterbrochen zu korrigieren. Das System kann deshalb eine Verringerung der Anzahl der medizinischen Probleme schaffen, z. B. Ösophagitis (Entzündung des unteren Ösophagus); Blutung aus dem unteren Ösophagus, zurückzuführen auf die durch den Säurereflux verursachten Ulzerationen; Verringerung des Risikos der Strikturbildung des unteren Ösophagus aus der Säureverletzung; und die Bildung von Narbengewebe, zurückzuführen auf die natürlichen Versuche des Körpers, den geschädigten Bereich zu heilen. Ferner kann die Verringerung der Refluxverletzung das Auftreten von Krebs des unteren Ösophagus senken. In Patienten, die ein vergrößertes Risiko besitzen, zurückzuführen auf einen Barrett-Ösophagus, ist es wahrscheinlich, dass die Verringerung des Säurerefluxes außerdem das Risiko eines späteren Krebses verringert.
  • Gemäß der obigen Aufgabe des Stimulierens des LES, um einen Patienten mit der GERD Linderung zu verschaffen, wird gemäß der vorliegenden Erfindung ein System zum Behandeln eines gastroösophagealen Refluxes durch Stimulation des unteren ösophagealen Sphinkter eines Patienten geschaffen, das umfasst: einen Stimulator zum Erzeugen eines Reizimpulszugs; Abgabemittel zum Abgeben des Reizimpulszugs an den Sphinkter; Erfassungsmittel, die so beschaffen sind, dass sie Episoden der ösophagealen Motilität erfassen; und Sperrmittel, die den Stimulator nach einer erfassten Motilitätsepisode sperren.
  • Die vorliegende Erfindung schafft außerdem ein System für die Behandlung einer Krankheit eines gastroösophagealen Refluxes (GERD), das umfasst: Abgabemittel, die normalerweise ununterbrochen bzw. kontinuierlich und direkt den unteren ösophagealen Sphinkter (LES) eines Patienten stimulieren, um ihn in einem im Wesentlichen geschlossenen Zustand zu halten; und bei dem die Sperrmittel die normale Stimulation in Abhängigkeit von der Motilität des Ösophagus des Patienten sperren.
  • Die implantierbare Impulsgeneratorvorrichtung der vorliegenden Erfindung erzeugt einen Reizimpulszug, der zum Zeitpunkt der Implantation in der Rate und im Energieniveau angepasst wird und/oder der nach der Implantation programmiert wird. Die Reizimpulse werden vorzugsweise durch eine Matrix von Elektroden abgegeben, die um die gastroösephageale Verbindungsstelle durch eine laparoskopische Prozedur befestigt werden, wobei dadurch der LES normalerweise geschlossen gehalten wird. Der Motilitätssensor ist vorzugsweise am oder im Ösophagus über der gastroösephagealen Verbindungsstelle befestigt, um ein Sperrsignal für den Stimulator bereitzustellen, wann immer der Patient schluckt oder ösophageale Peristaltik zeigt. Das Sperrsignal hält vorzugsweise die Erzeugung des Impulszugs für eine Dauer an, die zeitlich gesteuert wird, um den Sphinkter lange genug freizugeben, um zu er möglichen, dass die Nahrung oder die Flüssigkeit aus dem Ösophagus durch den Magen hindurchgehen kann.
  • Nun werden lediglich beispielhaft bevorzugte Ausführungsformen der Erfindung unter Bezugnahme auf die Zeichnung beschrieben.
  • 1 ist eine graphische Ansicht einer bevorzugten Ausführungsform des Systems gemäß der Erfindung, die die Hauptkomponenten des in einen Patienten implantierten Systems zeigt.
  • 2 ist ein Blockschaltplan, der die hauptsächlichen funktionalen Komponenten eines implantierbaren Reizgenerators veranschaulicht, wie er in dieser Erfindung verwendet wird.
  • 3a ist eine perspektivische Ansicht, die eine Matrix aus Elektroden veranschaulicht, die am Platz um die gastroösophageale Verbindungsstelle eines Patienten angenäht ist, um Reizimpulse an den unteren ösophagealen Sphinkter abzugeben; 3b ist eine Ansicht der Elektrodenmatrix, wie sie von der inneren Oberfläche eines Manschettenstücks gesehen wird, die die Elektroden veranschaulicht, die befestigt sind, um in den äußeren Muskel im Bereich des LES einzudringen.
  • 4 ist eine schematische Zeichnung, die die Anordnung eines Stents um den unteren Ösophagus zeigt, wobei der Stent an seinem proximalen Ende einen Motilitätssensor und an seinem distalen Ende die Elektrodenmatrix trägt.
  • 5 ist ein Ablaufplan, der die Handlungen veranschaulicht, die bei der Abgabe der Reizimpulse an die LES-Elektroden und beim Steuern der Erzeugung der Reizimpulse unternommen werden.
  • Die Vorrichtung dieser Erfindung ist für Patienten vorgesehen, die die GERD haben, und für die die Prozedur indiziert ist. Jeder Patient, der als ein Kandidat für das System dieser Erfindung erscheint, benötigt zuerst eine ösophageale Manometrieuntersuchung, um zu bestimmen, ob das System nützlich sein würde. Falls die Untersuchung einen diffusen ösophagealen Spasmus zeigt, d. h. die ösophagealen Signale sind nicht koordiniert, wird dieses System nicht funktionieren, wobei das Implantat nicht indiziert ist. Wie beschrieben worden ist, erfordert das System dieser Erfindung genaue Motilitätssignale, wobei beim Fehlen dieser die Rückkopplung für die Steuerung der Stimulation nicht verfügbar sein würde.
  • In 1 ist eine perspektivische graphische Darstellung einer bevorzugten Ausführungsform des Systems dieser Erfindung gezeigt, wie es in einem Patienten implantiert ist. Die Komponenten des Systems sind am Platz bzw. angeordnet bezüglich des Schlüsselbeins (das mit "C" bezeichnet ist) oder des Schlüsselbeinbereichs; des Ösophagus (E); des Magens (S); und des abdominalen Zwerchfells (D) gezeigt. Eine implantierbare Impulsgeneratorvorrichtung oder ein Stimulatorpaket 30 ist geeignet in der Bauchwand genau unter dem Schlüsselbeinbereich positioniert. Die Vorrichtung 30, die im Zusammenhang mit 2 ausführlicher beschrieben ist, kann eine kommerziell verfügbare Vorrichtung, wie z. B. der Impulsgenerator ITREL III von Medtronic, oder ein anderer Stimulator, der konstruiert ist, um einen Reizimpulszug abzugeben, um den LES zu stimulieren, sein. Eine subkutan implantierte Leitung 32 verbindet die Vorrichtung 30 elektrisch mit den Elektroden 34, um den LES zu stimulieren, und mit einem Sensor oder Sensoren 37, die die ösophageale Motilität erfassen. Die Elektroden 34 sind geeignet an und/oder um den LES an der gastroösophealen Verbindungsstelle positioniert, wobei sie durch eine Manschette oder ein oder mehrere Metall- und/oder Stoffstücke getragen werden können, die an die äußere Oberfläche der Verbindungsstelle genäht sind, wobei dadurch die Elektroden am Platz befestigt werden. Ein Leiter 35, der durch die Leitung 32 getragen wird und mit dem Impulsgeneratorausgang der Vorrichtung 30 elektrisch verbunden ist, gibt die Reizimpulse an die Elektrode oder die Elektroden 34 ab.
  • Die Reizimpulse werden mit einer geeigneten Rate und mit einer wirksamen Leistung für die gewünschte Stimulation des LES erzeugt, um ihn normalerweise "tonal" oder "geschlossen" zu halten, um dadurch den Säurereflux aus dem Magen zu verringern. In der Praxis werden die Impulsrate und die Parameter zum Zeitpunkt des Implantierens gewählt und für eine effiziente und optimale Erregung des LES für den einzelnen Patienten eingestellt. Wie im Folgenden erörtert ist, können die Impulsparameter später durch externe Programmierung weiter eingestellt werden.
  • Die Leitung 32, die durch das Zwerchfell D getunnelt ist, trägt außerdem einen oder mehrere Leiter 38, um den Sensor 37 anzuschließen. Der Sensor 37 ist an der ösophagealen Wand befestigt, geeignet durch Nähen, wobei die er dazu dient, die normalen Episoden der Motilität zu erfassen, wie sie auftreten, wenn normale peristaltische Wellen während der Handlung des Schluckens vorhanden sind. Die Signale vom Sensor 37 werden zurück zur Vorrichtung 30 übertragen, wo die Motilitätsinformationen verwendet werden, um die Impulsabgabe für eine vorgegebene Zeitperiode, z. B. 2-10 Sekunden, zu sperren, um den Sphinkter zu entspannen und zu ermöglichen, dass das geschluckte Material durch die gastroösophageale Verbindungsstelle hindurch geht. Während es ein Ziel ist, den LES in einem normalerweise zusammengezogenen Zustand aufrechtzuerhalten, um den Reflux zu verringern, ist es offensichtlich wichtig, nach der Aufnahme von Nahrung oder Getränken das Schlucken zu erlauben, wobei der Sensor oder die Sensoren 37 die Rückkopplungssteuerung bereitstellen, um dies zu ermöglichen.
  • In 2 ist ein Blockschaltplan einer implantierbaren Reizgeneratorvorrichtung für die Verwendung mit dem System dieser Erfindung gezeigt. Die Vorrichtung kann geeignet ein Impulsgenerator des Medtronic-Modells ITREL III oder eine Modifikation davon sein. Die Vorrichtung ist in einer wohlbekannten Weise batteriebetrieben. Wie veranschaulicht ist, besitzt die Vorrichtung 30 eine Impulsgeneratorschaltung 40, um einen Reizimpulszug zu erzeugen. Die Rate der Impulserzeugung ist variabel, wobei sie durch den Steuerblock 42 gesteuert wird. Der Block 42 enthält vorzugsweise sowohl einen Mikroprozessor und einen zugeordneten eingebauten Speicher als auch. die erforderlichen Zeitgeberschaltungen. Die Mikroprozessorsteuerung ist mit dem Speicher 43 zusammengeschaltet, der einen Datensatz der durch die Vorrichtung erhaltenen Daten speichern, RAM-Routinen bereitstellen usw. kann. Ein Sender/Empfänger 46 stellt die Telemetriekommunikation mit einem externen Programmierer 48 in einer Weise bereit, die in der Technik der Herzschrittmacher wohlbekannt ist, um neue Befehle, Daten für die Programmierung der Impulsparameter usw. zu empfangen. Folglich können die Rate, die Amplitude, der Arbeitszyklus usw. des durch den Generator 40 bereitgestellten Impulszuges extern programmiert werden. Außerdem kann der Programmierer durch den Patienten verwendet werden, um den Betrieb des Stimulators anzuhalten oder auszuschalten, was unter bestimmten Umständen, wie z. B. Krankheit, nützlich sein könnte.
  • Die durch die Schaltung 40 erzeugten Impulse werden auf den Leiter 35 geschaltet, der als ein Teil der Leitung 32 mit der Vorrichtung 30 verbunden ist. Der Leiter 35 verbindet die Reizimpulse mit den Elektroden, die in 2 durch den Ring 34 dargestellt sind. Der Motilitätssensor 37 ist durch einen Leiter 38 mit einer Signalverarbeitungsschaltungsanordnung 45 innerhalb der Vorrichtung 30 verbunden. Der Sensor 37 ist geeignet ein Sensor des piezoelektrischen Typs, um mechanische Bewegungen oder Beschleunigung zu erfassen; eine herkömmliche Elektrode, um elektrische Signale zu erfassen, die die Motilität repräsentieren; ein Impedanzsensor; oder irgendein anderer verfügbarer Sensor, um die ösophageale Bewegung zu erfassen. Der Sensor 37 kann geeignet auf einem weichen schraubenförmigen Netz angeordnet sein, das um den Ösophagus gewickelt und mit kleinen Situationsnähten befestigt ist. Die Schaltungsanordnung 45 kann eine herkömmliche Verstärker- und Filterungsschaltungsanordnung enthalten; sie kann außerdem eine Digitalisierungsschaltungsanordnung enthalten, um digitale Signale für die digitale Signalverarbeitung bereitzustellen. Der Block 45 enthält eine Schaltungsanordnung, um zu erkennen, wann ein Motilitätssignal vom Sensor (von den Sensoren) 37 die normalen Motilitätswellen, die das Schlucken oder eine peristaltische Episode repräsentieren, mit einer Größe anzeigt, um die Stimulation des LES anzuhalten. Dies wird ausgeführt, indem z. B. das Auftreten von Wellen erfasst wird, die eine Amplitude über einem vorgegebenen Schwellenwert besitzen und sich für eine vorgegebene Anzahl von Zyklen wiederholen. Die Schaltung kann außerdem erfasste Signale mit einem gespeicherten Muster für die Motilitätserfassung vergleichen. In Reaktion auf eine derartige erkannte Episode erzeugt die Schaltungsanordnung 45 ein Sperrsignal, das durch den Steuerblock 42 empfangen wird; der Block 42 antwortet durch die Sperroperation des Generators 40 für eine vorgegebene Zeitperiode, z. B. 2-10 Sekunden. Die Schaltungsanordnung 45 kann aufeinanderfolgende Sperrsignale erzeugen, wobei in diesem Fall der Generator 42 solange ununterbrochen gesperrt sein könnte, wie die Episoden im Wesentlichen ununterbrochen andauern. Natürlich ist es selbstverständlich, dass die Logik des Sperrens des Impulsgenerators durch irgendeine gewünschte Kombination aus analoger Verarbeitung und Software-Verarbeitung in den Schaltungen 40 und 45 ausgeführt werden kann.
  • In 3a ist eine perspektivische Ansicht eines Elements 48 gezeigt, das eine Matrix 34 aus Elektroden trägt, die an der äußeren Oberfläche der gastroösophagealen Verbindungsstelle für die Stimulation des LES befestigt ist, wobei die Elektroden weg vom Betrachter und zur Verbindungsstelle gerichtet gezeigt sind; 3b zeigt dieselbe Matrix mit Blick auf die Trägeroberfläche, die innerhalb von der Verbindungsstelle befestigt ist. Ein Trägerelement 48 ist auf die Außenseite der Verbindungsstelle genäht gezeigt, wie durch die Nähte 52 gezeigt ist. Der Träger kann irgendein geeignetes biokompatibles Material sein, wie z. B. ein gewebter Stoff. Der Träger ist flexibel, wobei er sich in Reaktion auf eine Vergrößerung des Ösophagus dehnen und sich dennoch auf seine ursprüngliche Größe zusammenziehen kann. Am Träger sind einzelne Sensoren 50 befestigt, die spitze Elektrodenelemente aufweisen, die so gerichtet sind, dass die Elektrodenspitzen in den Muskel der Verbindungsstelle eindringen, wenn der Träger am Platz auf der Verbindungsstelle angenäht wird. Die Elektrodenelemente können aus einem herkömmlichen Elektrodenmaterial, z. B. Platin-Iridium, hergestellt sein. Weil der Ösophagus keine seröse Schicht besitzt, müssen sich die Elektroden nur etwa einen mm oder so in den Muskel erstrecken. Ein oder mehrere Träger 48 können laproskopisch an die Verbindungsstelle genäht sein, wobei jeder eine oder mehrere Elektroden trägt.
  • In 4 ist eine schematische Darstellung einer bevorzugten Ausführungsform gezeigt, die einen flexiblen stent-artigen Zylinder 49 bildet, der am proximalen Ende den Motilitätssensor 37 und am distalen Ende die Stimulationsmatrix 34 trägt. Das Stent-Element ist aus einem metallischen oder anderen biokompatiblen Stoffmaterial gewoben; es befindet sich normalerweise im engen (aber nicht zusammenschnürenden) Eingriff mit dem Ösophagus, es ist aber ausdehnbar, um eine Vergrößerung des Ösophagus aufzunehmen. Es ist mit wenigen Situationsnähten laproskopisch angeordnet.
  • In 5 ist ein Ablaufplan gezeigt, der die Impulsgeneratorsteuerung darstellt, wie sie im System dieser Erfindung verwendet wird. Wie bei 51 angezeigt ist, wird die ösophageale Motilität ununterbrochen erfasst. Die Signale, die als M-Signale dargestellt sind, werden durch den Umsetzer 37 erzeugt und bei 52 verarbeitet. Die verarbeiteten M-Signale werden bei 54 analysiert, um zu bestimmen, ob und wann sie das Schlucken oder irgendeine normale ösophageale Handlung widerspiegeln, die einen offenen Weg in den Magen erfordern. Folglich kann bei 54 die Amplitude von M mit einem vorgegebenen Schwellenwert verglichen werden; alternativ können die Zeit- oder Frequenzeigenschaften der Signale mit einem gespeicherten Profil einer wahren peristaltischen Bewegung verglichen werden. Wenn eine wahre peristaltische Episode erfasst wird, wird ein Zeitgeber gesetzt, wie bei 55 angezeigt ist, um eine Sperrperiode T von einigen Sekunden, z. B. 2-10 Sekunden, zu überwachen; der Wert von T kann programmiert werden, um ihn an jeden Patienten anzupassen. Es wird angemerkt, dass, falls die M-Signale bei 54 ununterbrochen empfangen werden, der Zeitgeber ununterbrochen zurückgesetzt wird, bis die Episode endet. Bei 56 wird bestimmt, ob der Zeitgeber läuft, d. h., ob eine Episodenperiode überwacht wird. Falls ja, sperrt bei 57 das System den Generator von seinem normalen Zustand des Erzeugens von Impulsen und des Abgebens dieser an den LES (58, 59); falls nein, wird der Generator nicht gesperrt, d. h. die normale Stimulation des LES wird aufrechterhalten.
  • Es ist ein System zum Behandeln der GERD offenbart worden, das das Problem direkt in Angriff nimmt, indem der LES normalerweise in einem geschlossenen Zustand gehalten wird. Das System verwendet die Stimulation des LES, um die Muskeln zu aktivieren, dass sie sich zusammenziehen, wobei es die ösophageale Motilitätsrückkopplung verwendet, um die Stimulation zu sperren und den LES freizugeben, wenn es für das Schlucken erforderlich ist. Das System schafft folglich ein einfaches aber zuverlässig wirksames System der Behandlung.

Claims (17)

  1. System zum Behandeln eines gastroösophagealen Refluxes durch Stimulation des unteren ösophagealen Sphinkter eines Patienten, das umfasst: einen Stimulator (30) zum Erzeugen eines Reizimpulszugs; Abgabemittel (34) zum Abgeben des Reizimpulszugs an den Sphinkter; Erfassungsmittel (37), die so beschaffen sind, dass sie Episoden der ösophagealen Motilität erfassen; und Sperrmittel (45), die den Stimulator in Reaktion auf eine erfasste Motilitätsepisode sperren; wobei der Stimulator einen Impulsgenerator (40) aufweist, der normalerweise einen ununterbrochenen Reizimpulszug erzeugt.
  2. System nach Anspruch 1, bei dem die Abgabemittel Elektrodenmittel (34) enthalten, um im Bereich der gastroösophagealen Verbindungsstelle eines Patienten eine Matrix aus Elektroden zu positionieren.
  3. System nach Anspruch 1, bei dem die Abgabemittel Elektrodenmittel, um wenigstens eine Elektrode an der gastroösophagealen Verbindungsstelle des Patienten zu befestigen, und Verbindungsmittel (35), um die Impulse an die wenigstens eine Elektrode anzulegen, enthalten.
  4. System nach Anspruch 3, bei dem die Elektrodenmittel mehrere Elektroden (34) und Befestigungsmittel zum Befestigen der Elektroden um die gastroösophageale Verbindungsstelle enthalten, so dass die Reizimpulse den Sphinkter in einem geschlossenen Zustand erregen.
  5. System nach Anspruch 4, bei dem die Elektrodenmittel eine Matrix aus Elektroden (34) enthalten, die im Wesentlichen in Umfangsrichtung um die gastroösophageale Ver- Bindungsstelle befestigt sind.
  6. System nach Anspruch 3, 4 oder 5, bei dem die Erfassungsmittel einen Motilitätssensor (37), der an dem Ösophagus des Patienten befestigt ist, und Stent-Mittel (49), die den Motilitätssensor (37) und die Elektrodenmittel (34) tragen, enthalten.
  7. System nach einem vorhergehenden Anspruch, bei dem die Erfassungsmittel Beschleunigungsmessmittel (37) enthalten, um Signale zu erzeugen, die eine Peristaltikbewegung repräsentieren, und bei dem die Sperrmittel Signalverarbeitungsmittel (45) enthalten, um die repräsentativen Signale zu verarbeiten, um Sperrsignale zu erzeugen, die den Zeitverlauf der Episoden angeben.
  8. System nach Anspruch 7, bei dem die Sperrmittel Schaltungsmittel enthalten, die die Erzeugung von Reizimpulsen durch den Generator sperren, wenn das Sperrsignal erzeugt wird.
  9. System nach einem vorhergehenden Anspruch, bei dem die Sperrmittel Zeitgebermittel enthalten, die den Generator für eine vorgegebene Zeitperiode, die einer erfassten Episode folgt, sperren.
  10. System nach Anspruch 9, bei dem die Zeitgebermittel eine Sperrperiode überwachen, die eine Dauer im Bereich von 2 bis 10 Sekunden hat.
  11. System nach Anspruch 1 oder einem der Ansprüche 7 bis 10, wenn abhängig von Anspruch 1, bei dem die Abgabemittel eine oder mehrere Elektroden (34) enthalten, die seitlich an der unteren ösophagealen Verbindungsstelle angeordnet sind, und die Erfassungsmittel einen Motilitätssensor (37) enthalten, der wenigstens etwa 5 cm über der einen oder den mehreren Elektroden angeordnet ist.
  12. System nach einem vorhergehenden Anspruch, bei dem die Erfassungsmittel (37) wenigstens einen Sensor enthalten, der am Ösophagus des Patienten und etwa 5-8 cm über der unteren ösophagealen Verbindungsstelle des Patienten angeordnet ist.
  13. System nach einem der Ansprüche 1 bis 11, bei dem die Erfassungsmittel (37) wenigstens ein Erfassungselement enthalten, das an den Ösophagus des Patienten über dem Sphinkter angenäht ist.
  14. System nach Anspruch 1 für die Behandlung einer Krankheit eines gastroösophagealen Refluxes (GERD), bei dem die Abgabemittel (34) normalerweise ununterbrochen und direkt den unteren ösophagealen Sphinkter (LES) eines Patienten stimulieren, um ihn in einem im Wesentlichen geschlossenen Zustand zu halten; und bei dem die Sperrmittel (35) die normale Stimulation in Abhängigkeit von der Motilität des Ösophagus des Patienten sperren.
  15. System nach Anspruch 14, bei dem die Abgabemittel Elektrodenmittel (34) enthalten, die ungefähr an der gastroösophagealen Verbindungsstelle des Patienten angeschlossen sind, und die Motilitätserfassungsmittel (37) am Ösophagus des Patienten über der Verbindungsstelle angeordnet sind.
  16. System nach Anspruch 15, das Trägermittel (49) zum Tragen der Elektrodenmittel (34) und der Motilitätserfassungsmittel (37) enthält.
  17. System nach Anspruch 15 oder 16, bei dem die Sperrmittel Signalverarbeitungsmittel (45), um Motilitätssi gnale von den Motilitätserfassungsmitteln (37) zu verarbeiten, und Zeitgebermittel zum Sperren der Stimulation des LES des Patienten in Reaktion auf die Erfassung von Motilitätssignalen, die das Schlucken des Patienten repräsentieren, enthalten.
DE69922914T 1998-11-25 1999-11-02 Stimulationssystem zur Behandlung von Erkrankungen bezüglich des Magenspeiseröhrenreflux Expired - Lifetime DE69922914T2 (de)

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Families Citing this family (254)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO2000072912A1 (en) * 1999-05-26 2000-12-07 Impulse Dynamics Nv Local cardiac motion control using applied electrical signals and mechanical force
US6587719B1 (en) 1999-07-01 2003-07-01 Cyberonics, Inc. Treatment of obesity by bilateral vagus nerve stimulation
US6471635B1 (en) 2000-02-10 2002-10-29 Obtech Medical Ag Anal incontinence disease treatment with controlled wireless energy supply
US6454701B1 (en) * 1999-08-12 2002-09-24 Obtech Medical Ag Heartburn and reflux disease treatment apparatus with energy transfer device
US6464628B1 (en) 1999-08-12 2002-10-15 Obtech Medical Ag Mechanical anal incontinence
US6461292B1 (en) 1999-08-12 2002-10-08 Obtech Medical Ag Anal incontinence treatment with wireless energy supply
US6482145B1 (en) 2000-02-14 2002-11-19 Obtech Medical Ag Hydraulic anal incontinence treatment
US20070203531A9 (en) * 1999-12-03 2007-08-30 Medtronic, Inc. Heart rate variability control of gastric electrical stimulator
US6600953B2 (en) * 2000-12-11 2003-07-29 Impulse Dynamics N.V. Acute and chronic electrical signal therapy for obesity
ATE306233T1 (de) 2000-02-10 2005-10-15 Potencia Medical Ag Behandlung der harninkontinenz mit kabelloser energiezufuhr
DE60128971T2 (de) 2000-02-10 2008-02-07 Potencia Medical Ag Mechanische Vorrichtung zur Impotenzbehandlung
AU759363B2 (en) 2000-02-10 2003-04-10 Implantica Patent Ltd. Controlled urinary incontinence treatment
US7931582B2 (en) 2000-02-11 2011-04-26 Obtech Medical Ag Controlled impotence treatment
CN1400888A (zh) 2000-02-11 2003-03-05 波滕西亚医疗公司 带能量变换装置的阳痿治疗设备
ATE324087T1 (de) 2000-02-14 2006-05-15 Potencia Medical Ag Männliche impotentzprothesevorrichtung mit drahtloser energieversorgung
US20030100929A1 (en) 2000-02-14 2003-05-29 Peter Forsell Controlled penile prosthesis
AU2001232586A1 (en) 2000-02-14 2001-07-09 Potencia Medical Ag Penile prosthesis
US6416474B1 (en) * 2000-03-10 2002-07-09 Ramon Medical Technologies Ltd. Systems and methods for deploying a biosensor in conjunction with a prosthesis
CA2402255C (en) 2000-03-27 2005-11-29 Wilson-Cook Medical Inc. Apparatus for measuring esophageal sphincter compliance
US8761903B2 (en) * 2000-10-11 2014-06-24 The Board Of Regents Of The University Of Texas Gastrointestinal electrical stimulation
US7220266B2 (en) 2000-05-19 2007-05-22 C. R. Bard, Inc. Tissue capturing and suturing device and method
US7737109B2 (en) 2000-08-11 2010-06-15 Temple University Of The Commonwealth System Of Higher Education Obesity controlling method
EP1307218B1 (de) 2000-08-11 2011-01-05 Temple University - Of The Commonwealth System of Higher Education Behandlung von fettleibigkeit
WO2002026317A1 (en) * 2000-09-26 2002-04-04 Transneuronix, Inc. Method and apparatus for treating obesity by electrical stimulation of the gastrointestinal tract using sensed activity
US6591137B1 (en) * 2000-11-09 2003-07-08 Neuropace, Inc. Implantable neuromuscular stimulator for the treatment of gastrointestinal disorders
US20060206160A1 (en) * 2000-11-15 2006-09-14 Transneuronix, Inc. Process and electrostimulation device for treating obesity and/or gastroesophageal reflux disease
US6609025B2 (en) 2001-01-02 2003-08-19 Cyberonics, Inc. Treatment of obesity by bilateral sub-diaphragmatic nerve stimulation
US6892098B2 (en) 2001-04-26 2005-05-10 Biocontrol Medical Ltd. Nerve stimulation for treating spasticity, tremor, muscle weakness, and other motor disorders
US6907295B2 (en) * 2001-08-31 2005-06-14 Biocontrol Medical Ltd. Electrode assembly for nerve control
US6684105B2 (en) * 2001-08-31 2004-01-27 Biocontrol Medical, Ltd. Treatment of disorders by unidirectional nerve stimulation
US20080065169A1 (en) * 2001-05-01 2008-03-13 Intrapace, Inc. Endoscopic Instrument for Engaging a Device
US7979127B2 (en) 2001-05-01 2011-07-12 Intrapace, Inc. Digestive organ retention device
US7020531B1 (en) 2001-05-01 2006-03-28 Intrapace, Inc. Gastric device and suction assisted method for implanting a device on a stomach wall
US7702394B2 (en) 2001-05-01 2010-04-20 Intrapace, Inc. Responsive gastric stimulator
US6535764B2 (en) * 2001-05-01 2003-03-18 Intrapace, Inc. Gastric treatment and diagnosis device and method
US7616996B2 (en) 2005-09-01 2009-11-10 Intrapace, Inc. Randomized stimulation of a gastrointestinal organ
US7643887B2 (en) * 2001-05-01 2010-01-05 Intrapace, Inc. Abdominally implanted stimulator and method
US7747322B2 (en) * 2001-05-01 2010-06-29 Intrapace, Inc. Digestive organ retention device
US7756582B2 (en) * 2001-05-01 2010-07-13 Intrapace, Inc. Gastric stimulation anchor and method
US20050143784A1 (en) * 2001-05-01 2005-06-30 Imran Mir A. Gastrointestinal anchor with optimal surface area
US7689284B2 (en) * 2001-05-01 2010-03-30 Intrapace, Inc. Pseudounipolar lead for stimulating a digestive organ
US9668690B1 (en) 2001-05-01 2017-06-06 Intrapace, Inc. Submucosal gastric implant device and method
US6678561B2 (en) * 2001-05-23 2004-01-13 Surgical Development Ag Heartburn and reflux disease treatment apparatus
US6901295B2 (en) * 2001-07-14 2005-05-31 Virender K. Sharma Method and apparatus for electrical stimulation of the lower esophageal sphincter
US7885709B2 (en) 2001-08-31 2011-02-08 Bio Control Medical (B.C.M.) Ltd. Nerve stimulation for treating disorders
US7734355B2 (en) 2001-08-31 2010-06-08 Bio Control Medical (B.C.M.) Ltd. Treatment of disorders by unidirectional nerve stimulation
US7778703B2 (en) * 2001-08-31 2010-08-17 Bio Control Medical (B.C.M.) Ltd. Selective nerve fiber stimulation for treating heart conditions
US7904176B2 (en) 2006-09-07 2011-03-08 Bio Control Medical (B.C.M.) Ltd. Techniques for reducing pain associated with nerve stimulation
US8571653B2 (en) 2001-08-31 2013-10-29 Bio Control Medical (B.C.M.) Ltd. Nerve stimulation techniques
US7974693B2 (en) 2001-08-31 2011-07-05 Bio Control Medical (B.C.M.) Ltd. Techniques for applying, configuring, and coordinating nerve fiber stimulation
US7778711B2 (en) * 2001-08-31 2010-08-17 Bio Control Medical (B.C.M.) Ltd. Reduction of heart rate variability by parasympathetic stimulation
ITMI20012046A1 (it) * 2001-10-03 2003-04-03 Sintesi S R L Protesi valvolare anti-reflusso gastro-esofageo
DE10155087B4 (de) * 2001-11-09 2005-12-22 Pulsion Medical Systems Ag Implantierbares Muskelstimulationsgerät und zugehöriges Computerprogramm
US20030144708A1 (en) * 2002-01-29 2003-07-31 Starkebaum Warren L. Methods and apparatus for retarding stomach emptying for treatment of eating disorders
US7239912B2 (en) 2002-03-22 2007-07-03 Leptos Biomedical, Inc. Electric modulation of sympathetic nervous system
US7702386B2 (en) * 2002-03-22 2010-04-20 Leptos Biomedical, Inc. Nerve stimulation for treatment of obesity, metabolic syndrome, and Type 2 diabetes
US20090259279A1 (en) * 2002-03-22 2009-10-15 Dobak Iii John D Splanchnic nerve stimulation for treatment of obesity
US7689276B2 (en) * 2002-09-13 2010-03-30 Leptos Biomedical, Inc. Dynamic nerve stimulation for treatment of disorders
US7689277B2 (en) * 2002-03-22 2010-03-30 Leptos Biomedical, Inc. Neural stimulation for treatment of metabolic syndrome and type 2 diabetes
US20040193229A1 (en) * 2002-05-17 2004-09-30 Medtronic, Inc. Gastric electrical stimulation for treatment of gastro-esophageal reflux disease
US8204591B2 (en) 2002-05-23 2012-06-19 Bio Control Medical (B.C.M.) Ltd. Techniques for prevention of atrial fibrillation
US7844346B2 (en) 2002-05-23 2010-11-30 Biocontrol Medical Ltd. Electrode assembly for nerve control
US7321793B2 (en) 2003-06-13 2008-01-22 Biocontrol Medical Ltd. Vagal stimulation for atrial fibrillation therapy
US7561922B2 (en) 2004-12-22 2009-07-14 Biocontrol Medical Ltd. Construction of electrode assembly for nerve control
CA2491912A1 (en) * 2002-07-26 2004-02-05 Transneuronix, Inc. Improved process for electrostimulation treatment of morbid obesity
US7627384B2 (en) 2004-11-15 2009-12-01 Bio Control Medical (B.C.M.) Ltd. Techniques for nerve stimulation
US8880192B2 (en) 2012-04-02 2014-11-04 Bio Control Medical (B.C.M.) Ltd. Electrode cuffs
US7613515B2 (en) * 2003-02-03 2009-11-03 Enteromedics Inc. High frequency vagal blockage therapy
EP1603634B1 (de) * 2003-02-03 2011-12-21 Enteromedics Inc. Elektrodenband
US7444183B2 (en) 2003-02-03 2008-10-28 Enteromedics, Inc. Intraluminal electrode apparatus and method
US7844338B2 (en) 2003-02-03 2010-11-30 Enteromedics Inc. High frequency obesity treatment
US20040172084A1 (en) * 2003-02-03 2004-09-02 Knudson Mark B. Method and apparatus for treatment of gastro-esophageal reflux disease (GERD)
US7742818B2 (en) * 2003-05-19 2010-06-22 Medtronic, Inc. Gastro-electric stimulation for increasing the acidity of gastric secretions or increasing the amounts thereof
US7620454B2 (en) * 2003-05-19 2009-11-17 Medtronic, Inc. Gastro-electric stimulation for reducing the acidity of gastric secretions or reducing the amounts thereof
US8060197B2 (en) * 2003-05-23 2011-11-15 Bio Control Medical (B.C.M.) Ltd. Parasympathetic stimulation for termination of non-sinus atrial tachycardia
EP1648560A4 (de) 2003-06-13 2015-10-28 Biocontrol Medical Ltd Vagale stimulation für die anti-embolie-therapie
CA2540653C (en) 2003-08-13 2012-09-18 Board Of Supervisors Of Louisiana State University And Agricultural And Mechanical College Compressive device for percutaneous treatment of obesity
US20050070974A1 (en) * 2003-09-29 2005-03-31 Knudson Mark B. Obesity and eating disorder stimulation treatment with neural block
WO2005067817A1 (en) 2004-01-13 2005-07-28 Remon Medical Technologies Ltd Devices for fixing a sensor in a body lumen
US7946976B2 (en) * 2004-03-23 2011-05-24 Michael Gertner Methods and devices for the surgical creation of satiety and biofeedback pathways
US20060142790A1 (en) * 2004-03-23 2006-06-29 Michael Gertner Methods and devices to facilitate connections between body lumens
US20060195139A1 (en) * 2004-03-23 2006-08-31 Michael Gertner Extragastric devices and methods for gastroplasty
WO2006049725A2 (en) * 2004-03-23 2006-05-11 Minimus Surgical Systems Surgical systems and devices to enhance gastric restriction therapies
US20070233170A1 (en) * 2004-03-23 2007-10-04 Michael Gertner Extragastric Balloon
US7255675B2 (en) * 2004-03-23 2007-08-14 Michael Gertner Devices and methods to treat a patient
US7551599B2 (en) * 2004-03-29 2009-06-23 Corrigent Systems Ltd. Layer-3 network routing with RPR layer-2 visibility
US20050222637A1 (en) * 2004-03-30 2005-10-06 Transneuronix, Inc. Tachygastrial electrical stimulation
US20050222638A1 (en) * 2004-03-30 2005-10-06 Steve Foley Sensor based gastrointestinal electrical stimulation for the treatment of obesity or motility disorders
GB0409806D0 (en) * 2004-04-30 2004-06-09 Univ Brunel Nerve blocking method and system
EP1759536B1 (de) 2004-06-01 2011-05-18 Kwalata Trading Limited In-vitro-techniken zur verwendung mit stammzellen
US7803195B2 (en) * 2004-06-03 2010-09-28 Mayo Foundation For Medical Education And Research Obesity treatment and device
KR101746412B1 (ko) 2004-06-04 2017-06-14 더 보오드 오브 트러스티스 오브 더 유니버시티 오브 일리노이즈 인쇄가능한 반도체소자들의 제조 및 조립방법과 장치
US7664551B2 (en) 2004-07-07 2010-02-16 Medtronic Transneuronix, Inc. Treatment of the autonomic nervous system
US20060020298A1 (en) * 2004-07-20 2006-01-26 Camilleri Michael L Systems and methods for curbing appetite
US20060020277A1 (en) * 2004-07-20 2006-01-26 Gostout Christopher J Gastric reshaping devices and methods
US20060070334A1 (en) * 2004-09-27 2006-04-06 Blue Hen, Llc Sidewall plank for constructing a trailer and associated trailer sidewall construction
US7833279B2 (en) * 2004-11-12 2010-11-16 Enteromedics Inc. Pancreatic exocrine secretion diversion apparatus and method
US20060110374A1 (en) * 2004-11-24 2006-05-25 Dudy Czeiger Method to accelerate stem cell recruitment and homing
US8088132B2 (en) * 2004-12-21 2012-01-03 Davol, Inc. (a C.R. Bard Company) Anastomotic outlet revision
US10390714B2 (en) 2005-01-12 2019-08-27 Remon Medical Technologies, Ltd. Devices for fixing a sensor in a lumen
US8609082B2 (en) 2005-01-25 2013-12-17 Bio Control Medical Ltd. Administering bone marrow progenitor cells or myoblasts followed by application of an electrical current for cardiac repair, increasing blood supply or enhancing angiogenesis
US20060173238A1 (en) * 2005-01-31 2006-08-03 Starkebaum Warren L Dynamically controlled gastric occlusion device
US8700163B2 (en) 2005-03-04 2014-04-15 Cyberonics, Inc. Cranial nerve stimulation for treatment of substance addiction
US20060247718A1 (en) * 2005-04-28 2006-11-02 Medtronic, Inc. Dual mode electrical stimulation to treat obesity
US7835796B2 (en) * 2005-04-29 2010-11-16 Cyberonics, Inc. Weight loss method and device
US7899540B2 (en) * 2005-04-29 2011-03-01 Cyberonics, Inc. Noninvasively adjustable gastric band
US7310557B2 (en) * 2005-04-29 2007-12-18 Maschino Steven E Identification of electrodes for nerve stimulation in the treatment of eating disorders
US7974202B2 (en) 2005-05-06 2011-07-05 Corrigent Systems, Ltd. Tunnel provisioning with link aggregation
US7840280B2 (en) * 2005-07-27 2010-11-23 Cyberonics, Inc. Cranial nerve stimulation to treat a vocal cord disorder
US7706874B2 (en) 2005-07-28 2010-04-27 Cyberonics, Inc. Stimulating cranial nerve to treat disorders associated with the thyroid gland
US8660647B2 (en) 2005-07-28 2014-02-25 Cyberonics, Inc. Stimulating cranial nerve to treat pulmonary disorder
US7856273B2 (en) 2005-07-28 2010-12-21 Cyberonics, Inc. Autonomic nerve stimulation to treat a gastrointestinal disorder
US7672727B2 (en) * 2005-08-17 2010-03-02 Enteromedics Inc. Neural electrode treatment
US7822486B2 (en) * 2005-08-17 2010-10-26 Enteromedics Inc. Custom sized neural electrodes
US20070173903A1 (en) * 2005-08-30 2007-07-26 Bioq, Inc. Medical device for restoration of neurological function impaired by peripheral neuropathy
US20070073361A1 (en) * 2005-09-23 2007-03-29 Bioq, Inc. Medical device for restoration of autonomic and immune functions impaired by neuropathy
US7509175B2 (en) 2006-08-03 2009-03-24 Intrapace, Inc. Method and devices for stimulation of an organ with the use of a transectionally placed guide wire
US20090018606A1 (en) * 2005-10-12 2009-01-15 Intrapace, Inc. Methods and Devices for Stimulation of an Organ with the Use of a Transectionally Placed Guide Wire
US7620455B2 (en) 2005-10-25 2009-11-17 Cyberonics, Inc. Cranial nerve stimulation to treat eating disorders
US8295932B2 (en) 2005-12-05 2012-10-23 Metacure Limited Ingestible capsule for appetite regulation
US8060214B2 (en) 2006-01-05 2011-11-15 Cardiac Pacemakers, Inc. Implantable medical device with inductive coil configurable for mechanical fixation
TW200734462A (en) 2006-03-08 2007-09-16 In Motion Invest Ltd Regulating stem cells
US7545740B2 (en) * 2006-04-07 2009-06-09 Corrigent Systems Ltd. Two-way link aggregation
US8556925B2 (en) 2007-10-11 2013-10-15 Vibrynt, Inc. Devices and methods for treatment of obesity
US8187297B2 (en) 2006-04-19 2012-05-29 Vibsynt, Inc. Devices and methods for treatment of obesity
US8070768B2 (en) 2006-04-19 2011-12-06 Vibrynt, Inc. Devices and methods for treatment of obesity
US20090287227A1 (en) * 2006-04-19 2009-11-19 Newell Matthew B Minimally invasive ,methods for implanting obesity treatment devices
US8342183B2 (en) 2006-04-19 2013-01-01 Vibrynt, Inc. Devices and methods for treatment of obesity
US8585733B2 (en) 2006-04-19 2013-11-19 Vibrynt, Inc Devices, tools and methods for performing minimally invasive abdominal surgical procedures
US8398668B2 (en) 2006-04-19 2013-03-19 Vibrynt, Inc. Devices and methods for treatment of obesity
US7976554B2 (en) 2006-04-19 2011-07-12 Vibrynt, Inc. Devices, tools and methods for performing minimally invasive abdominal surgical procedures
EP2021069A2 (de) * 2006-05-17 2009-02-11 Medtronic, Inc. Elektrische stimulationstherapie zur förderung der magendehnung bei der adipositas-verwaltung
US9020597B2 (en) 2008-11-12 2015-04-28 Endostim, Inc. Device and implantation system for electrical stimulation of biological systems
WO2007137026A2 (en) * 2006-05-18 2007-11-29 Cedars-Sinai Medical Center Electrical stimulation of the lower esophageal sphincter
WO2008034077A2 (en) 2006-09-15 2008-03-20 Cardiac Pacemakers, Inc. Anchor for an implantable sensor
US8676349B2 (en) 2006-09-15 2014-03-18 Cardiac Pacemakers, Inc. Mechanism for releasably engaging an implantable medical device for implantation
US9345879B2 (en) 2006-10-09 2016-05-24 Endostim, Inc. Device and implantation system for electrical stimulation of biological systems
US20150224310A1 (en) * 2006-10-09 2015-08-13 Endostim, Inc. Device and Implantation System for Electrical Stimulation of Biological Systems
US7738961B2 (en) * 2006-10-09 2010-06-15 Endostim, Inc. Method and apparatus for treatment of the gastrointestinal tract
US9724510B2 (en) * 2006-10-09 2017-08-08 Endostim, Inc. System and methods for electrical stimulation of biological systems
US11577077B2 (en) * 2006-10-09 2023-02-14 Endostim, Inc. Systems and methods for electrical stimulation of biological systems
WO2008070575A2 (en) * 2006-12-01 2008-06-12 Soffer Edy E Method, device and system for automatic detection of eating and drinking
US7697525B2 (en) * 2006-12-21 2010-04-13 Corrigent Systems Ltd. Forwarding multicast traffic over link aggregation ports
EP2066272A2 (de) * 2006-12-28 2009-06-10 Vibrynt, Inc. Vorrichtungen und verfahren zur behandlung von adipositas
US7706875B2 (en) 2007-01-25 2010-04-27 Cyberonics, Inc. Modulation of drug effects by vagus nerve stimulation
US8084154B2 (en) * 2007-02-08 2011-12-27 Karl Frederick Scheucher Battery pack safety and thermal management apparatus and method
WO2008117296A1 (en) * 2007-03-28 2008-10-02 Metacure Ltd. Eating sensor
US7904175B2 (en) 2007-04-26 2011-03-08 Cyberonics, Inc. Trans-esophageal vagus nerve stimulation
US7962214B2 (en) * 2007-04-26 2011-06-14 Cyberonics, Inc. Non-surgical device and methods for trans-esophageal vagus nerve stimulation
US7869884B2 (en) * 2007-04-26 2011-01-11 Cyberonics, Inc. Non-surgical device and methods for trans-esophageal vagus nerve stimulation
US8204599B2 (en) 2007-05-02 2012-06-19 Cardiac Pacemakers, Inc. System for anchoring an implantable sensor in a vessel
WO2008150878A1 (en) * 2007-05-29 2008-12-11 Cvdevices, Llc. Devices, systems, and methods for deforming a body channel
US9855125B2 (en) 2009-11-30 2018-01-02 Cvdevices, Llc Devices, systems, and methods for deforming a body channel
EP2162185B1 (de) 2007-06-14 2015-07-01 Cardiac Pacemakers, Inc. Aus mehreren elementen bestehendes akustisches wiederaufladesystem
EP4023285A1 (de) 2007-10-11 2022-07-06 Implantica Patent Ltd. Vorrichtung zur kontrolle des flusses des darminhaltes im darm eines patienten
WO2009048375A1 (en) 2007-10-11 2009-04-16 Milux Holding Sa Apparatus for controlling flow of urine in bladder or urethra
SI2211768T1 (sl) 2007-10-11 2021-11-30 Implantica Patent Ltd. Naprava za krmiljenje toka v telesnem organu
PL2211796T3 (pl) 2007-10-11 2021-12-20 Implantica Patent Ltd. Urządzenie do sterowania przepływem jaj w jajowodzie macicy
EP2237832B1 (de) 2008-01-25 2017-01-04 Virender K. Sharma Implantierbarer stimulator zur behandlung von fettleibigkeit umfassend eine verankerungseinheit
EP4088772A1 (de) 2008-01-28 2022-11-16 Implantica Patent Ltd. Drainagevorrichtung
EP2240138B1 (de) 2008-01-29 2021-07-21 Implantica Patent Ltd. Vorrichtung zur behandlung von adipositas
EP2265171B1 (de) * 2008-03-12 2016-03-09 The Trustees of the University of Pennsylvania Flexible und skalierbare sensoranordnungen zur aufzeichnung und modulation von physiologischer aktivität
US8423130B2 (en) 2008-05-09 2013-04-16 Metacure Limited Optimization of thresholds for eating detection
US8934987B2 (en) 2008-07-15 2015-01-13 Cardiac Pacemakers, Inc. Implant assist apparatus for acoustically enabled implantable medical device
US8568336B2 (en) 2008-08-18 2013-10-29 Board Of Trustees Of Michigan State University Non-invasive device for diagnosing gastroesophageal reflux
US20100087706A1 (en) * 2008-09-30 2010-04-08 Intrapace, Inc. Lead Access
US9289132B2 (en) 2008-10-07 2016-03-22 Mc10, Inc. Catheter balloon having stretchable integrated circuitry and sensor array
US8097926B2 (en) 2008-10-07 2012-01-17 Mc10, Inc. Systems, methods, and devices having stretchable integrated circuitry for sensing and delivering therapy
US8886334B2 (en) 2008-10-07 2014-11-11 Mc10, Inc. Systems, methods, and devices using stretchable or flexible electronics for medical applications
US8389862B2 (en) 2008-10-07 2013-03-05 Mc10, Inc. Extremely stretchable electronics
US8372726B2 (en) 2008-10-07 2013-02-12 Mc10, Inc. Methods and applications of non-planar imaging arrays
US9079028B2 (en) 2008-10-09 2015-07-14 Virender K. Sharma Method and apparatus for stimulating the vascular system
US10603489B2 (en) 2008-10-09 2020-03-31 Virender K. Sharma Methods and apparatuses for stimulating blood vessels in order to control, treat, and/or prevent a hemorrhage
WO2010042006A1 (en) 2008-10-10 2010-04-15 Milux Holding S.A. Heart help method
US11123171B2 (en) 2008-10-10 2021-09-21 Peter Forsell Fastening means for implantable medical control assembly
EP3909559A1 (de) 2008-10-10 2021-11-17 Medical Tree Patent Ltd Vorrichtung und system zur herzunterstützung
US10219898B2 (en) 2008-10-10 2019-03-05 Peter Forsell Artificial valve
US8600510B2 (en) 2008-10-10 2013-12-03 Milux Holding Sa Apparatus, system and operation method for the treatment of female sexual dysfunction
EP2349025B1 (de) 2008-10-10 2015-09-16 Kirk Promotion LTD. System, vorrichtung und verfahren zur behandlung einer patientin mit sexueller dysfunktion
US9757595B2 (en) * 2008-10-14 2017-09-12 Theraclion Sa Systems and methods for synchronizing ultrasound treatment of thryoid and parathyroid with movements of patients
US8353832B2 (en) * 2008-10-14 2013-01-15 Theraclion Systems and methods for ultrasound treatment of thyroid and parathyroid
CN102348478A (zh) * 2009-02-13 2012-02-08 内测公司 具有可移除把手的内镜钳
WO2010093489A2 (en) 2009-02-13 2010-08-19 Cardiac Pacemakers, Inc. Deployable sensor platform on the lead system of an implantable device
US20100268297A1 (en) * 2009-02-24 2010-10-21 Hans Neisz Duodenal Stimulation To Induce Satiety
US8538532B2 (en) * 2009-03-03 2013-09-17 Medtronic, Inc. Electrical stimulation therapy to promote gastric distention for obesity management
CA2757599C (en) 2009-04-03 2017-09-05 Intrapace, Inc. Feedback systems and methods for communicating diagnostic and/or treatment signals to enhance obesity treatments
US8321030B2 (en) 2009-04-20 2012-11-27 Advanced Neuromodulation Systems, Inc. Esophageal activity modulated obesity therapy
US8340772B2 (en) 2009-05-08 2012-12-25 Advanced Neuromodulation Systems, Inc. Brown adipose tissue utilization through neuromodulation
US9949812B2 (en) 2009-07-17 2018-04-24 Peter Forsell Vaginal operation method for the treatment of anal incontinence in women
US10952836B2 (en) 2009-07-17 2021-03-23 Peter Forsell Vaginal operation method for the treatment of urinary incontinence in women
WO2011035311A1 (en) * 2009-09-21 2011-03-24 Medtronic, Inc. Waveforms for electrical stimulation therapy
US9723122B2 (en) 2009-10-01 2017-08-01 Mc10, Inc. Protective cases with integrated electronics
US9211182B2 (en) 2009-11-20 2015-12-15 E2, Llc Anti-reflux devices and methods for treating gastro-esophageal reflux disease (GERD)
US8666471B2 (en) 2010-03-17 2014-03-04 The Board Of Trustees Of The University Of Illinois Implantable biomedical devices on bioresorbable substrates
US10441185B2 (en) 2009-12-16 2019-10-15 The Board Of Trustees Of The University Of Illinois Flexible and stretchable electronic systems for epidermal electronics
US9936574B2 (en) 2009-12-16 2018-04-03 The Board Of Trustees Of The University Of Illinois Waterproof stretchable optoelectronics
EP2513953B1 (de) 2009-12-16 2017-10-18 The Board of Trustees of the University of Illionis Elektrophysiologie unter verwendung konformer elektronischer vorrichtungen
US8447403B2 (en) 2010-03-05 2013-05-21 Endostim, Inc. Device and implantation system for electrical stimulation of biological systems
US11717681B2 (en) 2010-03-05 2023-08-08 Endostim, Inc. Systems and methods for treating gastroesophageal reflux disease
US8788045B2 (en) 2010-06-08 2014-07-22 Bluewind Medical Ltd. Tibial nerve stimulation
US8825164B2 (en) 2010-06-11 2014-09-02 Enteromedics Inc. Neural modulation devices and methods
WO2012045030A2 (en) 2010-10-01 2012-04-05 Intrapace, Inc. Feedback systems and methods to enhance obstructive and other obesity treatments, optionally using multiple sensors
US9457186B2 (en) 2010-11-15 2016-10-04 Bluewind Medical Ltd. Bilateral feedback
US9186504B2 (en) 2010-11-15 2015-11-17 Rainbow Medical Ltd Sleep apnea treatment
CN103596515A (zh) 2011-04-14 2014-02-19 恩多斯提姆公司 用于治疗胃食道返流疾病的系统和方法
WO2012151449A1 (en) * 2011-05-03 2012-11-08 Endostim, Inc. Device and implantation system for electrical stimulation of biological systems
WO2012158709A1 (en) 2011-05-16 2012-11-22 The Board Of Trustees Of The University Of Illinois Thermally managed led arrays assembled by printing
KR102000302B1 (ko) 2011-05-27 2019-07-15 엠씨10, 인크 전자, 광학, 및/또는 기계 장치 및 시스템, 그리고 이를 제조하기 위한 방법
WO2012167096A2 (en) 2011-06-03 2012-12-06 The Board Of Trustees Of The University Of Illinois Conformable actively multiplexed high-density surface electrode array for brain interfacing
US9026214B2 (en) * 2011-06-23 2015-05-05 Cardiac Pacemakers, Inc. Systems and methods for avoiding aspiration during autonomic modulation therapy
US9999767B2 (en) 2011-06-27 2018-06-19 E-Motion Medical, Ltd. Esophageal stimulation system
US9149629B2 (en) * 2011-06-27 2015-10-06 E-Motion Medical Ltd. Esophageal stimulation devices and methods
US9925367B2 (en) 2011-09-02 2018-03-27 Endostim, Inc. Laparoscopic lead implantation method
WO2013033673A1 (en) 2011-09-02 2013-03-07 Endostim, Inc. Endoscopic lead implantation method
US9691873B2 (en) 2011-12-01 2017-06-27 The Board Of Trustees Of The University Of Illinois Transient devices designed to undergo programmable transformations
US8382775B1 (en) 2012-01-08 2013-02-26 Vibrynt, Inc. Methods, instruments and devices for extragastric reduction of stomach volume
US9314362B2 (en) 2012-01-08 2016-04-19 Vibrynt, Inc. Methods, instruments and devices for extragastric reduction of stomach volume
WO2013111137A2 (en) 2012-01-26 2013-08-01 Rainbow Medical Ltd. Wireless neurqstimulatqrs
US9782583B2 (en) 2012-02-21 2017-10-10 Virender K. Sharma System and method for electrical stimulation of anorectal structures to treat urinary dysfunction
US10576278B2 (en) 2012-02-21 2020-03-03 Virender K. Sharma System and method for electrical stimulation of anorectal structures to treat urinary dysfunction
US8706234B2 (en) 2012-02-21 2014-04-22 Virender K. Sharma System and method for electrical stimulation of anorectal structures to treat anal dysfunction
US9554484B2 (en) 2012-03-30 2017-01-24 The Board Of Trustees Of The University Of Illinois Appendage mountable electronic devices conformable to surfaces
AU2013305543A1 (en) 2012-08-23 2015-03-19 Endostim, Inc. Device and implantation system for electrical stimulation of biological systems
US9171794B2 (en) 2012-10-09 2015-10-27 Mc10, Inc. Embedding thin chips in polymer
WO2014087337A1 (en) 2012-12-06 2014-06-12 Bluewind Medical Ltd. Delivery of implantable neurostimulators
EP2934667A1 (de) 2012-12-24 2015-10-28 E-Motion Medical, Ltd. Vorrichtungen und verfahren zur stimulierung des magen-darm-trakts
US9498619B2 (en) 2013-02-26 2016-11-22 Endostim, Inc. Implantable electrical stimulation leads
US9370660B2 (en) 2013-03-29 2016-06-21 Rainbow Medical Ltd. Independently-controlled bidirectional nerve stimulation
EP3041564A4 (de) 2013-09-03 2017-03-29 Endostim, Inc. Verfahren und systeme zur elektrodenpolaritätsumschaltung in der elektrischen stimulationstherapie
CN105899256A (zh) * 2013-11-20 2016-08-24 恩多斯蒂姆股份有限公司 用于生物系统的电刺激的系统和方法
WO2015134747A1 (en) 2014-03-06 2015-09-11 Mayo Foundation For Medical Education And Research Apparatus and methods of inducing weight loss using blood flow control
US9597507B2 (en) 2014-10-31 2017-03-21 Medtronic, Inc. Paired stimulation pulses based on sensed compound action potential
US9682234B2 (en) 2014-11-17 2017-06-20 Endostim, Inc. Implantable electro-medical device programmable for improved operational life
US10004896B2 (en) 2015-01-21 2018-06-26 Bluewind Medical Ltd. Anchors and implant devices
US9764146B2 (en) 2015-01-21 2017-09-19 Bluewind Medical Ltd. Extracorporeal implant controllers
US9597521B2 (en) 2015-01-21 2017-03-21 Bluewind Medical Ltd. Transmitting coils for neurostimulation
US10376145B2 (en) 2015-02-24 2019-08-13 Elira, Inc. Systems and methods for enabling a patient to achieve a weight loss objective using an electrical dermal patch
US10335302B2 (en) 2015-02-24 2019-07-02 Elira, Inc. Systems and methods for using transcutaneous electrical stimulation to enable dietary interventions
CN108271363B (zh) 2015-02-24 2022-08-09 伊莱拉股份有限公司 使用电极皮肤贴实现食欲调节和/或改善饮食依从性的系统和方法
US10864367B2 (en) 2015-02-24 2020-12-15 Elira, Inc. Methods for using an electrical dermal patch in a manner that reduces adverse patient reactions
US9956393B2 (en) 2015-02-24 2018-05-01 Elira, Inc. Systems for increasing a delay in the gastric emptying time for a patient using a transcutaneous electro-dermal patch
US10765863B2 (en) 2015-02-24 2020-09-08 Elira, Inc. Systems and methods for using a transcutaneous electrical stimulation device to deliver titrated therapy
US9757574B2 (en) 2015-05-11 2017-09-12 Rainbow Medical Ltd. Dual chamber transvenous pacemaker
BR112017025609A2 (pt) 2015-06-01 2018-08-07 The Board Of Trustees Of The University Of Illinois sistemas eletrônicos miniaturizados com potência sem fio e capacidades de comunicação de campo próximo
EP3304130B1 (de) 2015-06-01 2021-10-06 The Board of Trustees of the University of Illinois Alternativer ansatz zur uv-erfassung
US9782589B2 (en) 2015-06-10 2017-10-10 Bluewind Medical Ltd. Implantable electrostimulator for improving blood flow
US10105540B2 (en) 2015-11-09 2018-10-23 Bluewind Medical Ltd. Optimization of application of current
US10925543B2 (en) 2015-11-11 2021-02-23 The Board Of Trustees Of The University Of Illinois Bioresorbable silicon electronics for transient implants
US9713707B2 (en) 2015-11-12 2017-07-25 Bluewind Medical Ltd. Inhibition of implant migration
US10779732B2 (en) 2016-03-29 2020-09-22 Mayo Foundation For Medical Education And Research Systems and methods for assessing properties of biological tubes
US11819683B2 (en) 2016-11-17 2023-11-21 Endostim, Inc. Modular stimulation system for the treatment of gastrointestinal disorders
US10124178B2 (en) 2016-11-23 2018-11-13 Bluewind Medical Ltd. Implant and delivery tool therefor
US20180353764A1 (en) 2017-06-13 2018-12-13 Bluewind Medical Ltd. Antenna configuration
US11400299B1 (en) 2021-09-14 2022-08-02 Rainbow Medical Ltd. Flexible antenna for stimulator

Family Cites Families (18)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4168703A (en) * 1977-07-18 1979-09-25 Kenneth Kenigsberg Gastroesophageal reflux diagnostic tool
WO1982001656A1 (en) * 1980-11-20 1982-05-27 Roy E Mcdonnell Electrical control of body discharges and headaches
US4561963A (en) * 1984-07-30 1985-12-31 Zinetics Medical Technology Corporation Antimony and graphite hydrogen ion electrode and method of making such electrode
DE3516018A1 (de) * 1985-05-02 1986-12-18 Holger 1000 Berlin Kruse Tragbares geraet zur feststellung der magenfunktion auf der grundlage der magensaeure
US4887610A (en) * 1988-10-19 1989-12-19 University Of Virginia Alumni Patents Foundation Device to measure electrical and mechanical events in the human sphincters
US5314473A (en) * 1989-07-20 1994-05-24 Godin Norman J Prosthesis for preventing gastric reflux into the esophagus
US5117827A (en) * 1990-10-26 1992-06-02 Sandhill Scientific, Inc. Apparatus and method for ambulatory reflux monitoring
US5188104A (en) * 1991-02-01 1993-02-23 Cyberonics, Inc. Treatment of eating disorders by nerve stimulation
US5178145A (en) * 1991-07-24 1993-01-12 Rea James L Self retaining laryngeal surface electrode and method for independent identification of human recurrent laryngeal nerve
IT1260485B (it) * 1992-05-29 1996-04-09 Procedimento e dispositivo per il trattamento dell'obesita' di un paziente
US5292344A (en) * 1992-07-10 1994-03-08 Douglas Donald D Percutaneously placed electrical gastrointestinal pacemaker stimulatory system, sensing system, and pH monitoring system, with optional delivery port
EP0609763B1 (de) * 1993-02-04 1998-07-08 Hoechst Aktiengesellschaft pH-Glaselektrode
US5479935A (en) * 1993-10-21 1996-01-02 Synectics Medical, Inc. Ambulatory reflux monitoring system
EP0684009B1 (de) * 1994-05-26 1997-09-17 Interuniversitair Micro-Elektronica Centrum Vzw Magen-Darm-Sonde
US5540730A (en) * 1995-06-06 1996-07-30 Cyberonics, Inc. Treatment of motility disorders by nerve stimulation
US5690691A (en) * 1996-05-08 1997-11-25 The Center For Innovative Technology Gastro-intestinal pacemaker having phased multi-point stimulation
US5716385A (en) * 1996-11-12 1998-02-10 University Of Virginia Crural diaphragm pacemaker and method for treating esophageal reflux disease
US5861014A (en) * 1997-04-30 1999-01-19 Medtronic, Inc. Method and apparatus for sensing a stimulating gastrointestinal tract on-demand

Also Published As

Publication number Publication date
DE69922914D1 (de) 2005-02-03
EP1004330B1 (de) 2004-12-29
EP1004330A1 (de) 2000-05-31
US6097984A (en) 2000-08-01

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