Verweilkanülen-SystemIndwelling system
Die Erfindung betrifft ein Verweilkanülen-System.The invention relates to an indwelling cannula system.
Für viele Anwendungsfälle sind großkalibrige periphere venöse Zugänge (Verweilkanülen) erlaubt und häufig sogar lebensrettend. Die hierfür erwünschte hohe Strömungsgeschwindigkeit einer Infusion ist abhängig von dem Infusionsströmungsquerschnitt, also dem Innendurchmesser der Kanüle. Die Platzierung von Verweilkanülen mit großem Durchströmquer- schnitt ist aber häufig schwierig; subkutane venöse Blutgefäße sind sehr elastisch, und ihr Durchmesser kann je nach Blutfüllung erheblich variieren. In der Praxis ist daher eine sichere Platzierung nur solcher Verweilkanülen möglich, die deutlich dünner sind als es der Querschnitt des Blutgefäßes erfordert. Überdies ist eine Punktion bekanntlich um so traumatischer und schmerzhafter, je dicker die hierfür verwendete Kanüle ist.For many applications, large-caliber peripheral venous accesses (indwelling cannulas) are permitted and often even life-saving. The desired high flow rate of an infusion for this depends on the cross-section of the infusion flow, ie the inside diameter of the cannula. However, the placement of indwelling cannulas with a large flow cross-section is often difficult; Subcutaneous venous blood vessels are very elastic and their diameter can vary considerably depending on the blood filling. In practice, therefore, safe placement of only indwelling cannulas that are significantly thinner than the cross-section of the blood vessel requires. In addition, a puncture is known to be the more traumatic and painful, the thicker the cannula used for this.
Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, ein Verweilkanülen-System zu entwickeln, das einerseits einen großen Infusionsströmungsquerschnitt aufweist, andererseits aber unter Vermeidung größerer Schmerzen einfach und sicher platzierbar ist.The object of the invention is to develop an indwelling cannula system which, on the one hand, has a large infusion flow cross section, but on the other hand can be easily and safely placed while avoiding major pain.
Diese Aufgabe wird gelöst durch ein Verweilkanülen-System mit folgenden Komponenten:
a) eine die eigentliche Verweilkanüle bildende Kunststoffkanule, die einen weichelastischen Kunststoffschlauch aufweist, dessen vorderer Abschnitt zum Einführen in ein Blutgefäß bestimmt ist, und dessen hinterer, außerhalb des Blutgefäßes verbleibender Endbereich zumindest teilweise von einer längsgeschlitzten Muffe umgriffen ist, an der zumindest ein Fixieransatz zum Fixieren der Kunststoffkanule auf der Haut des Patienten vorgesehen ist;This task is solved by an indwelling cannula system with the following components: a) a plastic cannula forming the actual indwelling cannula, which has a flexible plastic tube, the front section of which is intended for insertion into a blood vessel, and whose rear end region remaining outside the blood vessel is at least partially encompassed by a longitudinally slotted sleeve, to which at least one fixing attachment is provided Fixing the plastic cannula on the patient's skin is provided;
b) eine zur Durchführung einer Punktion in die Kunststoffkanule einführbare und nach erfolgter Punktion aus der Kunststoffkanule vollständig herausziehbare Stahlkanüle, die einen im Vergleich zum Innendurchmesser des Kunststoffschlauches der sich in ihrer Verweilposition befindlichen Kunststoffkanule erheblich kleineren Außendurchmesser sowie einen sich über eine der Länge des Kunststoffschlauches entsprechende Länge erstreckenden, ihren Stahlmantel durchtrennenden Längsschlitz aufweist, in den vor Durchführung der Punktion eine Längseinfaltung des Kunststoffschlauches der Kunststoffkanule so weit eingeschoben ist, dass der Kunststoffschlauch auf der Mantel- fläche der Stahlkanüle anliegt;b) a steel cannula that can be inserted into the plastic cannula to perform a puncture and that can be completely pulled out after the puncture has been performed, which has a considerably smaller outer diameter compared to the inner diameter of the plastic tubing of the plastic cannula in its dwelling position, and one that corresponds to the length of the plastic tubing Has length-extending longitudinal slit that cuts through its steel jacket, into which a longitudinal fold-in of the plastic tube of the plastic cannula is inserted so far before the puncture is performed that the plastic tube lies on the jacket surface of the steel cannula;
c) ein Steckkupplungsteil weist an seinem hinteren Ende einen Infusi- onsanschluss und an seinem vorderen Ende einen rohrförmigen Stutzen auf, der einen dem Innendurchmesser des entfalteten Kunst- Stoffschlauches entsprechenden Außendurchmesser aufweist und nach der aus der Kunststoffkanule entfernten Stahlkanüle in den hinteren Endbereich der sich in ihrer Verweilposition befindlichen Kunststoffkanule eingeschoben und in Kupplungsstellung mit der Kunststoffkanule verriegelt ist.
Erfindungsgemäß wurde somit eine Verweilkanüle geschaffen, die sich bei der Punktion wie eine kleinkalibrige Kanüle verhält, da dann der Außendurchmesser der Kunststoffkanule nur um ihre Mantelstärke größer ist als die kleinkalibrige Stahlkanüle. Bei der Infusion verhält sich die erfindungsgemäße Kanüle jedoch wie ein großkalibriger Katheter, da sich nach dem Herausziehen der Stahlkanüle aus der Kunststoffkanule Letztere zu einem größeren Durchmesser entfalten kann. Dieses Verweilkanülen-System ist vorteilhaft insbesondere bei Patienten mit schwierigen Venenstatus, zentra- lisierten Kreislauf oder Hypovolämie (Blutverlust, Schock, Exsikkose etc.) und zwar u.a. im Rettungsdienst sowie bei der Vorbereitung einer Narkose. Das System ist auch als Gefäßschleuse, z.B. zur Einführung von venösen Kathetern, gut geeignet.c) a plug-in coupling part has an infusion connection at its rear end and a tubular connector at its front end, which has an outer diameter corresponding to the inner diameter of the unfolded plastic hose and, after the steel cannula removed from the plastic cannula, into the rear end region of the their dwell position is inserted plastic cannula and locked in the coupling position with the plastic cannula. According to the invention, an indwelling cannula was thus created that behaves like a small-caliber cannula when punctured, since the outer diameter of the plastic cannula is then only larger by its jacket thickness than the small-caliber steel cannula. In the case of infusion, however, the cannula according to the invention behaves like a large-caliber catheter since, after the steel cannula has been pulled out of the plastic cannula, the latter can develop into a larger diameter. This indwelling cannula system is particularly advantageous for patients with difficult vein status, centralized circulation or hypovolemia (blood loss, shock, desiccosis, etc.), especially in the emergency medical service and when preparing for anesthesia. The system is also well suited as a vascular lock, for example for the insertion of venous catheters.
Da sich ein Umfangsteil des weichelastischen Kunststoffschlauches durch Einfaltung in den Längsschlitz der Stahlkanüle in dieser unterbringen lässt, lässt sich eine wesentliche Verringerung des Kunststoffkanülendurchmessers bei Durchführung der Punktierung erreichen. Wird diese Längseinfaltung durch Herausziehen der Stahlkanüle freigegeben, führen die elasti- sehen Rückstellkräfte sowie ein Umbiegen des zumindest einen Fixieransatzes nach unten zu einer Auffaltung des Kunststoffschlauches und damit zu einer wesentlichen Vergrößerung seines Durchströmquerschnitts für eine dann einzuleitende Infusion. Sicherung und Stabilisierung dieses vergrößerten Strömungsquerschnitts werden durch Einführen des Steckkupplungs- teils erreicht. Um dessen Einführung zu erleichtern und Beschädigungen des Kunststoffschlauches zu vermeiden, ist es zweckmäßig, wenn das vordere Ende des rohrförmigen Stutzens des Steckkupplungsteils konisch ausgebildet ist.
Um eine großflächige Auflage zur Fixierung des Verweilkatheters zu erhalten, ist es vorteilhaft, wenn als Fixieransatz zwei sich gegenüberliegende Flügel vorgesehen sind, die gemeinsam eine sich unter der Kunststoffkanule hindurch erstreckende Auflagefläche bilden.Since a circumferential part of the flexible plastic tube can be accommodated in the longitudinal slot of the steel cannula by folding it in, a substantial reduction in the plastic cannula diameter can be achieved when puncturing is carried out. If this longitudinal folding is released by pulling out the steel cannula, the elastic restoring forces and a bending down of the at least one fixing projection lead to the plastic hose being unfolded and thus to a substantial increase in its flow cross-section for an infusion to be initiated. This enlarged flow cross-section is secured and stabilized by inserting the plug-in coupling part. In order to facilitate its introduction and to avoid damage to the plastic hose, it is expedient if the front end of the tubular connecting piece of the plug-in coupling part is conical. In order to obtain a large-area support for fixing the indwelling catheter, it is advantageous if two opposing wings are provided as the fixing attachment, which together form a support surface which extends under the plastic cannula.
Zur Unterstützung der Entfaltung des Kunststoffschlauches ist es zweckmäßig, wenn der Längsschlitz der Muffe mittig zwischen den beiden Fixieransätzen oberhalb des Längsschlitzes der in die Kunststoffkanule eingeschobenen Stahlkanüle verläuft.To support the unfolding of the plastic hose, it is expedient if the longitudinal slot of the sleeve runs centrally between the two fixing lugs above the longitudinal slot of the steel cannula inserted into the plastic cannula.
Um eine genaue Positionierung und Festlegung der in die Kunststoffkanule eingeführten Stahlkanüle zu gewährleisten, ist es zweckmäßig, wenn auf dem hinteren Ende der Stahlkanüle eine Aufsteckmuffe befestigt ist, deren hinteres Ende als Adapter für eine anzusetzende Spritze ausgebildet ist, und deren vorderer Abschnitt bei in die Kunststoffkanule eingeschobener Stahlkanüle auf den hinteren Endbereich der längsgeschlitzten Muffe aufgeschoben ist und dadurch die Einfaltung des Kunststoffschlauches sichert.In order to ensure precise positioning and fixing of the steel cannula inserted into the plastic cannula, it is expedient if a push-on sleeve is attached to the rear end of the steel cannula, the rear end of which is designed as an adapter for a syringe to be attached, and the front section of which is in the Plastic cannula inserted steel cannula is pushed onto the rear end area of the longitudinally slotted sleeve and thereby secures the folding of the plastic tube.
Ebenfalls für eine exakte Positionierung des in die Kunststoffkanule einge- steckten Steckkupplungsteils ist es vorteilhaft, wenn das in die Kunststoffkanule eingeschobene Steckkupplungsteil mit einer Ringschulter am hinteren Ende der Kunststoffkanule anliegt, wobei die Ringschulter als Konus ausgebildet sein kann, der in das hintere Ende der längsgeschlitzten Muffe nach Art einer Passung eingreift.Likewise, for an exact positioning of the plug-in coupling part inserted into the plastic cannula, it is advantageous if the plug-in coupling part inserted into the plastic cannula lies with an annular shoulder at the rear end of the plastic cannula, whereby the annular shoulder can be designed as a cone that fits into the rear end of the slotted slots Sleeve engages in the manner of a fit.
Das Steckkupplungsteil kann für seinen Infusionsanschluss einen Luer-Lock- Ansatz oder aber einen integrierten Dreiwegehahn aufweisen. Zusätzlich kann in das hintere Ende des Steckkupplungsteils eine Zuspritzpforte integriert werden.
Ferner ist es zweckmäßig, wenn zur Verriegelung des Steckkupplungsteils mit der Kunststoffkanule Letztere zumindest eine Rastausnehmung aufweist, in die beim Einstecken des rohrförmigen Stutzens eine auf diesem vorgesehene Rastnase verriegelnd eingreift.The plug-in coupling part can have a Luer lock attachment or an integrated three-way valve for its infusion connection. In addition, an injection gate can be integrated into the rear end of the plug-in coupling part. Furthermore, it is expedient if, for locking the plug-in coupling part with the plastic cannula, the latter has at least one latching recess, into which a latching nose provided on this engages when the tubular connecting piece is inserted.
Die mit dem erfindungsgemäßen Verweilkanülen-System durchzuführende Punktionstechnik unterscheidet sich nicht von der einer gewöhnlichen Braunüle. Die Punktierung erfolgt durch Einführen der von dem Kunststoffschlauch ummantelten Stahlkanüle. Sobald Blut in die Kanüle einfließt, werden Stahl- und Kunststoffkanule noch etwa 1 - 2 mm vorgeschoben; anschließend wird die Stahlkanüle zurück- und gleichzeitig der Kunststoffschlauch in die Vene weit vorgeschoben. Dann wird die Stahlkanüle vollständig aus der Kunststoffkanule herausgezogen, die dadurch ihren vollen Durchmesser entfalten kann. Jetzt wird das Steckkupplungsteil in die Kunststoffkanule eingeführt und mit diesem verriegelt; Kunststoffkanule und Steckkupplungsteil bilden nunmehr die Verweilkanüle, deren Fixierung auf der Haut des Patienten in üblicher Weise vorgenommen werden kann.The puncture technique to be carried out with the indwelling cannula system according to the invention does not differ from that of an ordinary Braunule. The puncturing is carried out by inserting the steel cannula encased in the plastic tube. As soon as blood flows into the cannula, the steel and plastic cannula are advanced about 1 - 2 mm; then the steel cannula is pushed back and at the same time the plastic tube is pushed far into the vein. Then the steel cannula is completely pulled out of the plastic cannula, which can unfold its full diameter. Now the plug-in coupling part is inserted into the plastic cannula and locked with it; Plastic cannula and plug-in coupling part now form the indwelling cannula, which can be fixed on the patient's skin in the usual way.
In der Zeichnung ist eine als Beispiel dienende Ausführungsform der Erfin- düng dargestellt. Es zeigen:An exemplary embodiment of the invention is shown in the drawing. Show it:
Figur 1 in schaubildlicher Darstellung eine Kunststoffkanule mit eingeschobener Stahlkanüle;Figure 1 is a graphical representation of a plastic cannula with inserted steel cannula;
Figur 2 in gegenüber Figur 1 verkleinerter Darstellung die Stahlkanüle gemäß Figur 1 ;FIG. 2 shows the steel cannula according to FIG. 1 in a representation that is reduced compared to FIG. 1;
Figur 3 einen Querschnitt gemäß der Linie III-III in Figur 1 in vergrößertem Maßstab;
Figur 4 einen Querschnitt gemäß der Linie IV-IV in Figur 1 in vergrößertem Maßstab;3 shows a cross section along the line III-III in Figure 1 on an enlarged scale; Figure 4 shows a cross section along the line IV-IV in Figure 1 on an enlarged scale;
Figur 5 in schaubildlicher Darstellung ein Steckkupplungsteil;FIG. 5 shows a plug-in coupling part in a diagrammatic representation;
Figur 6 die Kunststoffkanule gemäß Figur 1 mit eingestecktem6 shows the plastic cannula according to FIG. 1 with the inserted
Steckkupplungsteil gemäß Figur 5 undPlug coupling part according to Figure 5 and
Figur 7 einen Querschnitt gemäß der Linie Vll-Vll in Figur 6 in vergrößertem Maßstab.7 shows a cross section along the line Vll-Vll in Figure 6 on an enlarged scale.
Die Figuren 1 und 6 zeigen eine die eigentliche Verweilkanüle bildende Kunststoffkanule 1 , die einen weichelastischen Kunststoffschlauch auf- weist, dessen vorderer Abschnitt 1 a zum Einführen in ein Blutgefäß bestimmt ist, und dessen hinterer, außerhalb des Blutgefäßes verbleibender Endbereich 1 b teilweise von einer längsgeschlitzten Muffe 1 c umgriffen ist, an der zwei sich gegenüberliegende, Fixieransätze 2 bildende Flügel befestigt sind, die gemeinsam eine sich unter der Kunststoffkanule 1 hin- durch erstreckende Auflagefläche 3 bilden (siehe insbesondere Figur 7). Die Fixieransätze 2 dienen zur Festlegung der Kunststoffkanule 1 auf der Haut des Patienten.FIGS. 1 and 6 show a plastic cannula 1 forming the actual indwelling cannula, which has a soft-elastic plastic tube, the front section 1 a of which is intended for insertion into a blood vessel, and the rear end area 1 b of which remains outside the blood vessel, partially from a longitudinally slotted one Socket 1 c is encompassed, on which two opposing wings forming fixing lugs 2 are fastened, which together form a bearing surface 3 which extends under the plastic cannula 1 (see in particular FIG. 7). The fixing lugs 2 are used to fix the plastic cannula 1 on the patient's skin.
Zur Durchführung einer Punktion dient eine Stahlkanüle 4 (siehe Figur 2), die zur Durchführung einer Punktion in die Kunststoffkanule 1 eingeführt und nach erfolgter Punktion aus der Kunststoffkanule 1 wieder vollständig herausgezogen wird. Auf dem hinteren Ende der Stahlkanüle 4 ist eine Aufsteckmuffe 5 befestigt, deren hinteres Ende 5a als Adapter für eine ansetzbare Spritze ausgebildet ist, und dessen vorderer Abschnitt bei in die Kunststoffkanule 1 eingeschobener Stahlkanüle 4 auf den hinteren Endbe-
reich 1 b der längsgeschlitzten Muffe 1 c aufgeschoben ist (siehe Figur 1 ). Diese Aufsteckmuffe 5 kann aus durchsichtigem Kunststoff bestehen.A steel cannula 4 (see FIG. 2) is used to perform a puncture, which is inserted into the plastic cannula 1 for performing a puncture and is completely pulled out of the plastic cannula 1 again after the puncture has been performed. On the rear end of the steel cannula 4, a push-on sleeve 5 is fastened, the rear end 5a of which is designed as an adapter for an attachable syringe, and the front section of which with the steel cannula 4 pushed into the plastic cannula 1 onto the rear end 1 b of the longitudinally slit sleeve 1 c is pushed on (see FIG. 1). This push-on sleeve 5 can consist of transparent plastic.
Die Stahlkanüle 4 weist einen im Vergleich zum Innendurchmesser d: des entfalteten Kunststoffschlauches 1 a, 1 b der sich in ihrer Verweilposition befindlichen Kunststoffkanule 1 (siehe Figur 7) erheblich kleineren Außendurchmesser Da auf (siehe Figur 3). Ferner weist die Stahlkanüle 4 einen ihren Stahlmantel durchtrennenden Längsschlitz 6 auf, dessen Länge der Länge des Kunststoffschlauches 1 a, 1 b entspricht. In diesen Längsschlitz 6 ist eine Längseinfaltung 7 des Kunststoffschlauches 1 a, 1 b so weit eingeschoben, dass der Kunststoffschlauch 1 a, 1 b auf der Mantelfläche der Stahlkanüle 4 aufliegt, wie die Figuren 1 , 3 und 4 erkennen lassen. Insbesondere Figur 4 zeigt überdies, dass der Längsschlitz 6 der in die Kunststoffkanule 1 eingeschobenen Stahlkanüle 4 genau unterhalb des Schlitzes 8 der längsgeschlitzten Muffe 1 c der Kunststoffkanule 1 liegt.The steel cannula 4 has a considerably smaller outer diameter D a compared to the inner diameter d : of the unfolded plastic tube 1 a, 1 b of the plastic cannula 1 (see FIG. 7) in its dwell position (see FIG. 3). Furthermore, the steel cannula 4 has a longitudinal slot 6 which cuts through its steel jacket, the length of which corresponds to the length of the plastic tube 1 a, 1 b. A longitudinal fold 7 of the plastic tube 1 a, 1 b is inserted into this longitudinal slot 6 so that the plastic tube 1 a, 1 b rests on the lateral surface of the steel cannula 4, as can be seen in FIGS. 1, 3 and 4. In particular, FIG. 4 also shows that the longitudinal slot 6 of the steel cannula 4 inserted into the plastic cannula 1 lies exactly below the slot 8 of the longitudinally slotted sleeve 1 c of the plastic cannula 1.
Figur 5 zeigt ein Steckkupplungsteil 9, dass an seinem hinteren Ende einen Infusionsanschluss 10 mit einem Luer-Lock-Ansatz 1 1 und an seinem vorderen Ende einen rohrförmigen Stutzen 1 2 aufweist, dessen vorderes Ende 12a konisch ausgebildet ist. Der Außendurchmesser Sa des rohrförmigen Stutzens 1 2 entspricht dem Innendurchmesser d| des entfalteten Kunststoffschlauches 1 a, 1 b der Kunst-stoffkanüle 1 (siehe Figur 7).FIG. 5 shows a plug-in coupling part 9 that has an infusion connection 10 with a Luer lock attachment 1 1 at its rear end and a tubular connector 1 2 at its front end, the front end 12a of which is conical. The outer diameter S a of the tubular connector 1 2 corresponds to the inner diameter d | the unfolded plastic tube 1 a, 1 b of the plastic cannula 1 (see Figure 7).
Bei der Durchführung der Punktion sichert die auf der längsgeschlitzten Muffe 1 c aufgeschobene Aufsteckmuffe 5 der Stahlkanüle 4 die Längseinfaltung 7 des Kunststoffschlauches 1 a, 1 b im Längsschlitz 6 der Stahlkanüle 4 durch Zusammendrücken der Muffe 1 c unter Verringerung der Breite ihres Schlitzes 8 (siehe Figur 4).
Ist die Punktion durchgeführt, wird die Stahlkanüle 4 aus der Kunststoffkanule 1 herausgezogen; dadurch wird die Längseinfaltung 7 des schlauch- förmigen Abschnitts 1 a freigegeben, der sich dadurch wieder entfalten kann. Anstelle der Stahlkanüle 4 wird nunmehr das Steckkupplungsteil 9 in den hinteren Endbereich 1 b der sich nunmehr in ihrer Verweilposition befindlichen Kunststoffkanule 1 eingeschoben; hierdurch wird die Muffe 1c unter Verbreiterung ihres Schlitzes 8 aufgespreizt, so dass sich der Kunststoffschlauch 1 a, 1 b in diesen Schlitz 8 hinein vollständig entfalten kann. Unterstützt wird dieser Vorgang durch ein Herunterbiegen der beiden Fi- xieransätze 2, wie es Figur 7 zeigt. In seiner Endstellung liegt der Steckkupplungsteil 9 mit einer als Konus ausgebildeten Ringschulter 13 am hinteren Ende der Kunststoffkanule 1 an, wobei die Ringschulter 13 in das hintere Ende der Muffe 1 c nach Art einer Passung eingreift (siehe Figur 6) und dadurch den aufgefalteten Kunststoffschlauch 1 a, 1 b stabilisiert. In dieser Endstellung erfolgt eine selbsttätige Verriegelung zwischen Kunststoffkanule 1 und Steckkupplungsteil 9. Hierfür weist die Kunststoffkanule 1 vorzugsweise zwei sich an ihrem Umfang gegenüberliegende Rastausnehmun- gen 14 auf, in die beim Einstecken des rohrförmigen Stutzens 12 je eine auf diesem vorgesehene Rastnase 15 verriegelnd eingreift.
When performing the puncture, the push-on sleeve 5 of the steel cannula 4 pushed onto the longitudinally slotted sleeve 1 c secures the longitudinal folding 7 of the plastic tube 1 a, 1 b in the longitudinal slot 6 of the steel cannula 4 by compressing the sleeve 1 c while reducing the width of its slot 8 (see Figure 4). Once the puncture has been performed, the steel cannula 4 is pulled out of the plastic cannula 1; this releases the longitudinal fold 7 of the tubular section 1 a, which can thereby unfold again. Instead of the steel cannula 4, the plug-in coupling part 9 is now inserted into the rear end region 1 b of the plastic cannula 1, which is now in its resting position; as a result, the sleeve 1c is expanded while widening its slot 8, so that the plastic tube 1 a, 1 b can fully unfold into this slot 8. This process is supported by bending down the two fixing lugs 2, as shown in FIG. 7. In its end position, the plug-in coupling part 9 rests with a ring shoulder 13 designed as a cone at the rear end of the plastic cannula 1, the ring shoulder 13 engaging in the rear end of the sleeve 1 c in the manner of a fit (see FIG. 6) and thereby the unfolded plastic hose 1 a, 1 b stabilized. In this end position, there is an automatic locking between the plastic cannula 1 and the plug-in coupling part 9. For this purpose, the plastic cannula 1 preferably has two latching recesses 14 lying opposite one another on its circumference, into each of which a latching nose 15 provided on this engages when the tubular connector 12 is inserted.