Seit zwei Tagen litt ein 18-Jähriger an leichtem Fieber, Erbrechen, Durchfall und Herzrasen. Da er außerdem subkonjunktivale Einblutungen in beiden Augen hatte, begab er sich in eine Notaufnahme. Die Ärzte bemerkten noch einen skleralen Ikterus, ohne eine Vergrößerung der Leber ertasten zu können. Das Labor ergab allerdings erhöhte Aminotransferase- und Bilirubinwerte sowie Zeichen eines akuten Nierenversagens.

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© N Engl J Med. 2022;387:e71

Subkonjunktivale Einblutungen, skleraler Ikterus.

Man vermutete eine Infektion mit Leptospira-Bakterien. Dazu passte, dass der Patient drei Wochen zuvor in einen Kanal gefallen war. Es erschien plausibel, dass das Wasser mit Nagetier-Urin kontaminiert gewesen war.

Auf dieser Basis wurde der junge Mann sofort mit i.v. Penicillin behandelt. Spätere Labortests bestätigten die Infektion mit Leptospira icterohaemorrhagiae. Der Patient verbrachte eine Woche im Krankenhaus und war bei einem Follow-up drei Wochen nach Entlassung wieder vollkommen gesund.

Quelle: Rijnink EC, Chandie Shaw PK. Subconjunctival Hemorrhage in Leptospirosis. N Engl J Med. 2022;387:e71