杨崇瑞:至今仍守护着女性生育健康的医生

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 历史的另一半
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她的功绩与日月同在
在北京妇产医院的两个园区,都立有创始人林巧稚的人像。林巧稚,是中科院院士、协和妇产科主任、首位北京妇产医院院长,经她接生的产妇无数,被誉为“万婴之母”。
她有一位亦师亦友的同行,叫杨崇瑞,是中国第一位女医学博士,也是第一位把现代科学的妇幼保健知识从城市送到农村;第一位在我国创办助产教育;第一位在20世纪30年代就提供科学节育指导;全世界最先培训产婆的人。她们二人,都是用一生去守护了近现代中国产妇健康、婴儿健康的女医师
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封建礼教之下的助产学校与节育宣传
过去,女性就医是一个大问题。普通的病症尚且不容易得到医治,更别说是妇科疾病或生产这类被禁忌、受歧视的。
阻碍女性就医的有三座大山。第一,是男女有别的观念。女病人不能直接让男大夫看病,只能由家人向大夫描述症状,然后抓药。朱元璋曾经专门规定,宫中的妃嫔生病后,“医者不得入宫,以证取药”。也有用帷幔将男大夫与女患者隔开来看病的记载,但这样透过纱帐来观察病症,是否足够准确,就很难保证了。
第二,是女大夫的缺乏,以及女大夫行医技术的不足。如果女性不能找男大夫看病,那她们就只能求助于女大夫了。可是古代有记载的女大夫屈指可数,因为在医术的教学上,也存在着“传男不传女”的封建思想。即使有女性学了医,她们也无法跟男大夫一样接受正统的医术教学。而且女性以大夫的身份自主谋生,本身就挑战了女性歧视的观念,最常见的女大夫“三婆”,即师婆、药婆和稳婆,常常被过去的士人认为是“坏女人”。
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影视剧中的产婆与孕妇
第三,是对妇科疾病的避讳,与对女性生产的禁忌和歧视。女性正常的生理现象,如月经、妊娠,至今仍有人对其忌讳、恐惧和污名。《荒诞医学史(中国篇)》中说,这种对女性生理现象的污名,源于男性对女性生理的无知。无知又导致了恐惧,而把恐惧合理化的方法,就是“栽赃”到女性身上,告诉人们女性的这些生理现象是不洁的,需要避讳。
古人虽然重视生育,但不代表就会高看孕妇,反而是将分娩归入了禁忌的范畴。因为禁忌,女性只能靠产婆接生,而产婆的接生知识,仅来自个人的接生经验。如果遇到难产,就会十分危险。所以西汉霍光的夫人说过,女人生孩子特别凶险,十死一生。
在这样的三重压迫下,虽然已至近代,我国产妇的死亡率仍高达15%,比同期的英国高12%、美国高8%,婴儿的死亡率就更高了。杨崇瑞亲自调查统计了这些数据,据她估算,当时中国每天的产妇死亡人数有600。而产妇高死亡率的原因,她认为是“助产者缺乏产科知识耳。一不明产科生理与病理之别......二不知消毒灭菌之法......三不知饮食卫生之法......亟应努力设法补救之”。
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随后,杨崇瑞四处奔走,终于在1929年,成立了第一所助产学校。杨崇瑞亲自担任校长,聘请了12名教师,其中就包括林巧稚。杨崇瑞的野心,是用50年的时间,让中国的产妇和新生儿都得到应有的照料。
可惜,在当时大部分国民仍固守封建礼教的现实下,杨崇瑞的这一想法受到了阻挠。助产学校的毕业生回乡出诊,却遭到当地人的反对,人们固执地相信女性怀孕见不得人,只愿意让产婆接生,就连官员的家属也是如此。面对现实的打击,杨崇瑞并没有愤世嫉俗或者放弃,她选择了更温和、也更实际的方式,来推行助产教育。她开始招收短期培训班,教授旧式产婆如何清洁消毒、科学接生,为了让占据中国人口更多的农民能接受,她让学生直接去农村开展服务
除了助产,她也教授正确的节育知识。她曾接待女权主义先驱玛格丽特·桑格来华开办避孕讲座,却引来了谩骂和攻击。一些人还将侮辱杨崇瑞的文章刊登在报纸上,说她居心叵测。
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玛格丽特·桑格,美国节育运动领袖
杨崇瑞会在那个避讳性和渴望多子的年代宣传节育,完全是出于医者对科学的笃信和对病者的关切。她在行医的过程中发现,有许多女性因为生产过多,导致子宫脱垂,甚至是断送性命。那时候人们普遍缺乏避孕的意识和知识,女性在一生中多次怀孕生产,最高者甚至有15次。
杨崇瑞的这些做法,不仅为国内的女性带来了安全和健康,对当时的其它国家也有借鉴意义。她曾受聘于国际联盟卫生组织,考察欧、亚两洲十多个国家的妇婴卫生状况和助产教育。她培训产婆的做法,被国外的医生所效仿,她创造的产包,也成了当时产婆接生普遍携带的工具,更是被联合国儿童基金会所采纳。
她的功绩与日月同在
作为一个在医术和医护事业上都如此有能力的医生,杨崇瑞是自愿选择成为产妇和新生儿的守护者的。
对大部分的医学生来说,临床医学是最有吸引力的,因为临床医学的就业前景好,工资高且稳定,医生的社会地位也相对较高。杨崇瑞刚毕业的时候,也是在医院里担任主治医师。她在协和医院妇产科进修的时候,还因为医术高超而被特聘为专任医师。是一次走出学院的调查改变了她。
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给婴儿检查的杨崇瑞
那时候,协和外科收到了一封信,问他们想要安全生产,有什么药可以吃。外科认为这是公共卫生的范畴,就将信转到了时任公共卫生系主任的兰安生手里。兰安生组成了一个团队去实地调查,其中就包括杨崇瑞。这是她第一次接触到妇幼保健的相关工作。
此时的她,已经是一个医术高明的妇产科医生,如果她继续走这条路,可能会跟林巧稚一样,成为名声大噪的妇产科医师。但她在参观了美国、英国、德国、法国等地后,深切地体会到了中国在公共卫生和助产教育上的落后。回国后,她就换到了公共卫生科。从此,近代中国有了许多训练有素的助产士和产婆,产妇死亡率和婴儿死亡率一降再降。杨崇瑞的工作,真正辐射到了更广大的近现代农村,让落后、蒙昧的接生技术开始走向现代与科学。
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助产士
生育安全、科学节育对女性的意义不言而喻,杨崇瑞一生都在为了女性的健康奔走,更是在新中国成立后,参与了有关女性权益的立法工作,对我们今天的女性亦有帮助。她生活简朴、不曾结婚,临终时将自己储蓄的6万块都捐了出去,继续用于妇幼保健工作。
其实她差点就做不成医生,那些因她而活下来的产妇和新生儿也差点得不到救治。她出生在1891年的晚清,那时候女性想要离开家庭,拥有一个职业身份,是极其罕见的。她缠过足,也在年幼时就被家里包办了一门亲事,但她争取了放足和退亲,一直读书,并献身女性健康事业。她的反抗似乎不仅让她走得更远,还让当时和我们今天的女性也走得更远了
在她的墓碑上,有她这一生所取得的成就,一排排的“第一位”彰显了她的不平凡,而总结成一句话,就是“她的功绩与日月同在”。
做有品位的内容,当有灵魂的美少女。
文字 | 空小妖儿