Morbus Ledderhose — Knoten an der Fußsohle

1. Morbus Ledderhose im Überblick

Kurz & Knapp

• Morbus Ledderhose gehört zu den Fibromatosen. Darunter versteht man Wucherungen im Bindegewebe, die gutartig sind.
• Typisch sind Knoten und Verhärtungen in der Fußsohle, genauer in der Fußsohlensehne beziehungsweise Sehnenplatte (Plantaraponeurose). 
• Schmerzen sind für die Ledderhose-Erkrankung nicht üblich, allerdings können die Wucherungen das Gehen beeinträchtigen und bei Belastung weh tun. 
• Mediziner*innen gehen davon aus, dass Morbus Ledderhose vererbbar ist.

Über die Krankheit und ihre Ursachen ist bisher wenig bekannt. Dennoch gibt es verschiedene Behandlungsansätze, die du in Kapitel 2 findest.

Die Plantaraponeurose (plantar = zur Fußsohle gehörend) ist eine Sehnenplatte, die sich zwischen Muskulatur und Haut über die gesamte Sohle zieht. Sie wird auch als Fußsohlensehne bezeichnet und stabilisiert gemeinsam mit Bändern, Sehnen und Muskeln das Fußlängsgewölbe. Zwischen den einzelnen Fasern befindet sich Fettgewebe, das als Druckpolster für die Fußsohle dient.

Die entstandenen Knoten können immer größer werden und/oder sich vermehren (also multifokal auftreten), es kann aber auch bei einem bleiben.²⁾ Bei etwa einem Viertel der Patient*innen sind beide Füße betroffen.³⁾

Was ist charakteristisch?

Typisch ist, dass die Erkrankung schubweise auftritt, das heißt: sich über Jahre hinweg unvermittelt und in unregelmäßigen Abständen verschlimmert. Das muss aber nicht bei jedem so sein. Am häufigsten treten die Knoten und Stränge in der Mitte der Fußsohle auf, also im mittleren Drittel oder Zentrum der Fuß-Unterseite.⁴⁾ Meist befinden sie sich näher am Fußinnenrand als am Außenrand, also im Fußlängsgewölbe.⁵⁾

Manche Betroffene leiden unter einer Kontraktur der Zehen, das bedeutet, dass sich die Zehen aufgrund der Veränderungen in der Plantaraponeurose krümmen und in besonders schweren Fällen gar nicht mehr gerade ausstrecken lassen. Dies ist bei Morbus Ledderhose aber eher selten.

Wer ist besonders betroffen?

Insgesamt ist wenig über die Ledderhose-Krankheit bekannt. Mediziner*innen haben aber beobachtet, dass sie oft innerhalb von Familien mehrfach vorkommt. Das weist auf eine Vererbung hin. Außerdem sind Männer häufiger betroffen als Frauen.⁶⁾ Eine weltweite Patientenumfrage von 2014/2015 zeigt, dass die Erkrankung bei Männern früher einsetzt (meistens im Alter zwischen 40 und 50 Jahren) als bei Frauen (oft zwischen 50 und 60 Jahren).

Die Krankheit diagnostizieren Ärzt*innen vermehrt bei Sportler*innen, vor allem in Laufdisziplinen. Auch Sportarten wie Basketball, Fußball, Tennis oder Tanzen sollen im Zusammenhang mit Morbus Ledderhose stehen und die Bildung von knotigen Verhärtungen an der Sohle fördern.

• In der Regel sind die Knoten nicht schmerzhaft. Dennoch sind bei Belastung leichte Fußschmerzen möglich und Schmerzen können auch am inneren Fußrand auftreten.
• Das Tragen von Schuhen mit hartem Fußbett kann Beschwerden verursachen. Auch enges Schuhwerk können viele Betroffene nicht gut tragen.
• Nur selten tritt eine Streckhemmung (Kontraktur) auf, wodurch die Zehen dauerhaft gekrümmt sind.

• Morbus Ledderhose tritt oft zusammen mit Morbus Dupuytren auf. Das bedeutet, bei vielen Patient*innen mit knotigen Veränderungen an der Fußsohle bilden sich ebenfalls Knoten an der Handfläche.

Umgekehrt gilt das jedoch nicht: Nicht jeder, der an der Dupuytrenschen Erkrankung leidet, bekommt auch die Ledderhose-Krankheit.

• Insgesamt ist Morbus Ledderhose wesentlich seltener als Morbus Dupuytren.

Mehr zur Dupuytrenschen Krankheit erfährst du in unserem speziellen Schmerzlexikon-Artikel „Morbus Dupuytren“. Dort findest du auch Übungen, die den schmerzenden Knoten und verkürzten Strängen in deiner Hand entgegenwirken können.

Eine weitere verwandte Krankheit ist die „Induratio penis plastica“, bei der sich Penis schmerzhaft verkrümmt.

1.4 Ursachen von Morbus Ledderhose

Über die Ledderhose-Krankheit ist insgesamt nur wenig bekannt. Dennoch tritt sie gehäuft im Zusammenhang mit folgenden Krankheiten auf:

• Diabetes mellitus
• Schilddrüsen- oder Lebererkrankungen
• Epilepsie⁷⁾
• Entzündungen
• Frozen Shoulder

Auch Rauchen und verstärkter Alkoholkonsum sollen mit Morbus Ledderhose im Zusammenhang stehen und die Wahrscheinlichkeit einer Erkrankung steigern.⁸⁾ Außerdem tritt die Krankheit, wie bereits gesagt, bei Patient*innen auf, die an Morbus Dupuytren leiden.

Die Knoten an den Füßen können eine Nebenwirkung von bestimmten Antiepileptika (Barbiturate) wie zum Beispiel Phenobarbital oder Primidon sein. Diese Medikamente werden bei der Behandlung von epileptischen Anfällen eingesetzt.

Wichtig ist, dass du deine Ärztin oder deinen Arzt (zum Beispiel Hausarzt oder Fachärztin der Orthopädie) aufsuchst, wenn du an deinen Füßen knotige Veränderungen entdeckst. Nur so können bösartige Tumore, aber auch vorangegangene Verletzungen ausgeschlossen werden, beispielsweise durch MRT- oder Ultraschall- Aufnahmen. Um herauszufinden, ob es sich um eine Tumorerkrankung handelt, ist gegebenenfalls eine Biopsie nötig. Dabei wird Gewebe entnommen und untersucht.

2. Behandlung von Morbus Ledderhose

Kurz & Knapp

• Nach der Diagnose Morbus Ledderhose gibt es verschiedene Maßnahmen zur Behandlung. Diese unterscheiden sich je nach Symptomatik, Verlauf und Fortschreiten der Erkrankung.
• Konservative Maßnahmen sind die erste Wahl: Medikamente, Injektionen, Röntgenstrahlung und Stoßwellentherapie, aber auch Massagen des betroffenen Bereiches können bei Morbus Ledderhose helfen. Zu operativen Eingriffen kommt es nur in Ausnahmefällen.
• Unsere Empfehlung: In Absprache mit deiner Ärztin oder deinem Arzt kannst du unsere Dehnübungen und Faszien-Rollmassagen anwenden. Probiere sie ruhig auch ergänzend zu anderen Behandlungsansätzen aus und schaue, ob sie dir gut tun.

Sofort loslegen kannst du, wenn du zu Kapitel 3 „Übungen bei Knoten an den Fußsohlen“ springst.

Eine Behandlung von Morbus Ledderhose hat vor allem das Ziel, die Knoten zu verkleinern, um (Geh-)Beschwerden zu lindern beziehungsweise das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen. In den meisten Fällen lässt sich die Krankheit nicht vollständig heilen, aber bremsen. Allerdings ist es bei den jeweiligen Patient*innen oft sehr unterschiedlich, wie gut eine Therapie anschlägt.

• Einlagen/ Orthesen: (Orthopädische) Schuheinlagen sollen den Druck auf die Knoten an der Fußsohle reduzieren. So können weiche Einlegesohlen für Entlastung sorgen.

Unser Tipp: Barfußlaufen! Und zwar auf unterschiedlichen Untergründen. Das trainiert deine Fußmuskeln ganz natürlich und tut deinen Füßen als Ausgleich zum alltäglichen festen Schuhwerk oft richtig gut.

• Massagen: Die regelmäßige Anwendung von Massagen an der Fußsohle ist keine anerkannte Therapie. Dennoch berichten Patient*innen immer wieder, dass sie ihre Beschwerden dadurch lindern konnten. Da bei einer einfachen und sanften Massage kaum ein Risiko besteht, kannst du es ruhig ausprobieren und schauen, ob es auch dir damit besser geht.
• Dehnung: Dehnübungen halten das Bindegewebe geschmeidiger, bringen die Faszien wieder in ihre volle Länge und können somit in vielen Fällen weitere Veränderungen an der Plantarfaszie der Fußsohle verhindern. Mit gezielten Dehnungen kannst du die oft unausgewogenen Bewegungen deiner Füße im Alltag ausgleichen. Häufig nutzen wir nämlich gar nicht mehr die volle Beweglichkeit unserer Füße, stecken sie meistens in feste Schuhe und gehen hauptsächlich über ebene, asphaltierte Böden.

Mit den Liebscher & Bracht Übungen^® auf dieser Seite bekommst du einfache Anleitungen, um deine Füße zu dehnen. Für einen langfristigen Fortschritt ist es wichtig, dass du die Übungen regelmäßig machst und jede Dehnposition für etwa 2 Minuten hältst, damit dein Gewebe nachgeben kann.

• Injektionen: Medikamente wie Kortison (fachsprachlich: Cortison), aber auch das Enzym Kollagenase können bei Morbus Ledderhose direkt in die Knoten gespritzt werden. Dies soll dafür sorgen, dass sich die knotigen Verhärtungen verkleinern. In vielen Fällen können die Verhärtung dennoch wiederkommen.
• Bestrahlung/Strahlentherapie (Radiotherapie): Im Frühstadium von Morbus Ledderhose können Röntgenstrahlen oder Elektronen, die im betroffenen Bereich eingesetzt werden, Verhärtungen weicher machen und das Wachstum der Knoten verlangsamen. Bei der Strahlentherapie können kleine Knoten durch die Bestrahlung in Einzelfällen teilweise sogar ganz aufgelöst werden.
• Stoßwellentherapie: Bei der Methode der Stoßwellentherapie werden Schalldruckwellen direkt in die Knoten übertragen. Die Wirkung ist etwas umstritten. So beschreiben einige Patient*innen mit Morbus Ledderhose diese Therapie als unangenehm und bemerken keine Besserung. Andere berichten wiederum von Erfolgen beispielsweise bei der Behandlung von Verdickungen, die nach operativer Entfernung wiederkehrten.⁹⁾ Außerdem können Betroffene mit starken Schmerzen eine gewisse Verbesserung erzielen.¹⁰⁾
• Operationen: Während bei Knoten und Verhärtungen an der Hand durch Morbus Dupuytren oft OPs stattfinden, wird bei Morbus Ledderhose ein operativer Eingriff möglichst vermieden. Der Grund dafür ist, dass unsere Füße im Alltag stark belastet sind, sodass die Wundheilung oft länger dauert, starke Schmerzen entstehen können und möglicherweise die Entstehung von Vernarbungen an Gewebe, Sehnen und Haut zu Problemen führt. Wenn eine OP nötig ist, wird als gängige Operationsmethode in der Orthopädie die vollständige Entfernung der knotigen Veränderungen angewendet. Teilweise kommt es nach solchen Eingriffen trotzdem zu Rückfällen (Rezidiven).¹¹⁾

3. Übungen bei Knoten an den Fußsohlen

Warst du in der Arztpraxis und hast deine Knoten an den Füßen untersuchen lassen? Die Wucherungen sind nicht bösartig? Wunderbar!

Dann kannst du jetzt nach ärztlicher Absprache den Verhärtungen und Knoten an der Fußsohle mit den Übungen aus dem Video den Kampf ansagen. Die Faszien-Rollmassagen und Dehnungen von Schmerzspezialist Roland Liebscher-Bracht bringen eine ordentliche Portion Entspannung in deine Füße und können dir sogar bei Fußschmerzen und Fehlstellungen an den Zehen helfen.

Noch keine Erfahrungen mit unseren Übungen? Dann wirf einen Blick in unsere Checkliste. Dort findest du Tipps und Hinweise zur korrekten Durchführung. Weitere Übungen für deine Füße findest du in unserem kostenfreien Ratgeber.

Übung 1: Faszien-Rollmassagen

Bei der Faszien-Rollmassage solltest du darauf achten, möglichst langsam und mit konstant starkem Druck vorzugehen. Die Mini-Kugel und die Mini-Rolle aus unserem Faszien-Rollmassage-Set eignen sich hervorragend für die Durchführung der Faszien-Rollmassage an der Fußsohle.

Übung 2: Zehen beugen

Die Dehnübungen solltest du circa 2 Minuten halten und dabei eine gewisse Intensität erreichen. Das bedeutet, du spürst den Dehnungsschmerz, aber nur so stark, dass du weiterhin ruhig weiter atmen kannst und nicht das Bedürfnis hast, gegen die Dehnung anzuspannen.

Übung 3: Zehen strecken

Halte auch hier wieder die Dehnung für circa 2 Minuten und beachte ebenso, dass du eine gewisse Intensität erreichst, ohne dich dabei gegen die Dehnung anzuspannen.