《毛澤東:鮮為人知的故事》:大躍進一開頭,毛就告誡中共高層做好大批死人的思想準備
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在為大躍進揭幕的中共「八大」二次會議上,毛澤東大談死亡是「白喜事」:「是喜事,確實是喜事。你們設想,如果孔夫子還在,也在懷仁堂開會,他二千多歲了,就很不妙。講辯證法,又不贊成死亡,是形而上學。」
文:張戎(Jung Chang)、喬・哈利戴(Jon Halliday)
大躍進:「中國非死一半人不可」
(一九五八到一九六一年;毛澤東六十四到六十七歲)
四年大躍進是一場對人力、物力不可估量的浪費,在世界歷史上獨一無二。毛式浪費與別的浪費資源、效率低下的國家不一樣,沒有任何人像他那樣強迫本國人民拚死拚活地生產出一堆堆廢品。
大躍進時,人們真是累到了極點。毛說:「不休息,這是共產主義精神。」他不斷要大家互相「競賽」、「挑戰」。只見水利工地上,肚子裡空空如也的男女老少一天十多個小時,或挑著一百來斤的擔子奔跑,或掙扎著飛快地挖土。山路上挑水澆莊稼的人們也在小跑。守著土高爐的人就更不用說了,高爐雖是廢物,可是不能停火,人們得晝夜往裡填東填西,往外刨這刨那,常見有人累昏在地。
餓著肚子不得休息地幹活導致惡性傳染病蔓延。離北京不遠的河北邯鄲地區,傷寒波及到二十一個縣市。毛指示:「把各種疾病大大消滅」,他要的是確保「出勤率達到百分之九十以上」。
一九五八年夏天,中國實行農村人民公社,把全國幾億農民集中在兩萬六千多個公社中。毛說公社的好處是:「大,好管」,「便於管理」。第一個公社,查岈山衛星人民公社,就是在他的模範省河南搞起來的。經過毛修改、被他稱為「寶貝」的公社章程,規定社員的生活全部圍繞著一個中心:勞動。九千三百六十九戶社員得「交出全部自留地,並且將私有的房基、牲畜、林木等生產資料轉為全社公有」。他們得「根據有利生產和便於領導的原則」集中居住。「社員原有住宅的磚瓦木料,由公社根據需要逐步拆用。」他們必須「積極參加勞動」,「服從指揮調動」。人民公社實質上就是一個個大勞動營,人民公社制就是農奴制,五億五千萬中國農民成了農奴。
毛甚至設想過取消他們的姓名,而代之以號碼。這一設想在河南等地試行過,地裡勞動的人們,背上縫著大號碼。毛的意思是抹掉他們「人」的象徵,把他們變成一群埋頭苦幹的人面牲畜。
社員只能在公共食堂吃飯。在家開伙不但不允許,連鍋、灶都被砸了。不出工就沒有飯吃。「扣飯」成了常見的懲罰,基層幹部不高興誰了,就叫誰挨餓。
為了吃上飯,無奈的農民往往搬到食堂去住,男女老少擠在一處,隱私當然是沒有的,家庭生活也無從談起。各自的房屋因無人照料,在風吹雨打中坍去。劉少奇一九六一年春返鄉視察的記錄上,有一個天華大隊,公社化前有一千四百一十五間房屋,現在幾經橫禍,只剩下破爛不堪的六百二十一間。
公共食堂初建時,正是毛澤東宣布中國糧食太多時,基層幹部於是放手讓農民敞開肚子吃。這樣的吃法只持續了一兩個月。至今相當多的人仍以為敞開肚子吃是大饑荒的原因,其實它只是讓大饑荒來得更早更猛,一九五八年尚未過完就已經有大批人餓死。三年後,毛滿心不情願地同意解散食堂時,農民歡喜之餘,卻發愁無鍋無灶,有的無家可歸。
餓得虛弱無力的農民還得幹沉重的體力勞動。不幹不行,有幹部監督,用安徽鳳陽一個副大隊長的話說:「群眾是奴隸,不打罵不扣飯就不行。」基層幹部的窮凶極惡往往是不得已,他們不這樣做就會失掉監工頭的特權,自己和全家就會淪入「奴隸」的境地。
這些幹部也是獄卒,把農民死死關在他們的村子裡。中國傳統上老百姓遇到天災人禍還可以有「逃荒」一條生路,毛政權把這叫作「盲目外流」而一再嚴禁,有農民這樣痛訴:「日本鬼子來,我們還可以跑,今年(一九六○年)我們哪都跑不掉,活活在家管死了。我家六口人,死掉四口人。」
由於飢餓,農民不得不「偷」自己辛勤種植的糧食,特別是還不懂事的孩子。基層幹部的一個主要任務是抓偷。八十年代的調查報告《鄉村三十年》裡有這樣一些記錄:喬山大隊總支書記、大隊長「一天就活埋四個小孩,埋達腰深才被家人苦苦哀求扒出來。有的小孩扒出來後,拉了一褲子屎,有的回家嚇得生了病」。段橋生產隊長「用繩勒社員楊四喜小孩的脖子,放下後已斷氣(後被救)」。殷澗公社趙窯生產隊長「逮住一個偷青的小孩,用刀砸劈了小孩的四個手指」。「三小隊支書指使親信「將社員吳開聰的兩個小孩(偷青)用鐵絲把兩人的耳朵串在一起,掛在牆上的釘子上,並取笑的對孩子說:『你們倆打個電話吧』!」
大躍進時,毛想把「人民公社」引進城市。但相對複雜的城市不容易變成農村那樣的勞動營,這個嘗試最終不了了之。毛對城市的方針是:「生產第一,生活第二。」城市在他眼裡應該是純工業生產基地。站在天安門城樓上,毛看著那時宮殿、廟宇和寶塔林立的北京城,對北京市長說:「將來從這裡望過去,要看到處處都是煙囪!」
城裡人靠食物定量苟延殘喘,也有不少人餓死。當時在北京的波蘭學生羅文斯基(Jan Rowinski)描述說:「生活的圖景彷彿是慢動作,三輪車夫每踏一腳都用盡全力,騎自行車的人好像怎麼也蹬不動,路人眼裡透著無神無助。」城裡人的肉食定量一九五七年一人一年還有五點一公斤,到一九六○年降到只有一點五公斤。政府要人們吃「代食品」,其中一種是像魚籽似的含有蛋白質的小球藻,養在人尿中,吃起來非常噁心。周恩來帶頭品嘗了這「食物」後,全國城市居民的蛋白質來源就指望它了。
從治療發展看運動意識不同,預防性治療助攻年度零出血目標:林口長庚響應世界血友病日,呼籲「凝聚活力」!
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4月17日為「世界血友病日」,台灣武田今年以「平等無界、盡情放電」響應全球號召。日前活動來到最終站,攜手林口長庚紀念醫院,以匹克球運動為主題舉辦「凝聚活力 有備而來」健康運動會,邀請血友病病友透過匹克球運動與趣味競賽,一同參與、關注血友病運動平等。
你知道為什麼4月17日被定為世界血友病日嗎?事實上,世界血友病聯盟的創立起始於加拿大人法蘭克·舒納波先生(Mr. Frank Schnabel),由於他本身是重度A型血友病病友,早期因為血友病的治療不夠完善,造成他關節嚴重受損、腰部無法挺直走路,行動因此受到影響。為此,他在1963年號召世界各國頂尖血友病領域專業人員,成立世界血友病聯盟,目的是為了增進血友病的防治和推動相關研究發展,協助病友獲得更好的治療。而在他過世後,聯盟為緬懷他終生對血友病醫療及研究的奉獻,將他的生日定為「世界血友病日」,除了紀念法蘭克·舒納波先生,也期望喚起社會大眾對血友病的關注,並給予患者更多的支持和幫助。
從預防性治療開始 運動平等不再是遙不可及的目標
今年是林口長庚紀念醫院四度攜手台灣武田,一起響應「凝聚活力 有備而來」健康運動會,並呼應世界血友病聯盟提出的主軸「Equitable access for All:Recognizing all bleeding disorders」,期望全民可以更加認識血友病、一起為友善血友病運動平等的環境努力。加上今年適逢巴黎奧運,即將迎來首次比賽項目男女選手數量完全相同的性別平等,可見世界對於平等的嚮往與重視,然而對於血友病病友來說,實現真正的「運動平等」,更是他們一直引頸期盼的事。
事實上,血友病病友在接受預防性注射後,日常生活上與一般人並沒有太大的差異,但在大環境下,部分民眾仍對於血友病缺乏正確的衛教知識,或者出於擔心而過度保護、甚至限制病友的活動,無形中成為病友從事各項活動及運動的枷鎖。甚至有病友曾有被言語霸凌的經歷,讓「患有血友病」一事成為他們不願多談、選擇隱瞞的秘密。
然而,隨著醫療發展進步,血友病治療由「需求性治療」轉為「預防性治療」。病友們在遵循預防性治療的照護準則下,搭配個人化App工具的使用,即可隨時掌握體內凝血因子的濃度,病友對於日常活動及運動的意願也大幅提升。因此林口長庚紀念醫院今年藉由「凝聚活力,有備而來」健康運動會帶領病友學習有趣的匹克球、也期許民眾能夠給予血友病病友更多的包容與理解,一起支持血友病運動平等的友善環境!
治療方式越趨完善,不同年紀血友病病友的體況也大不同,林口長庚血友病中心鼓勵病友適度運動維持健康
過往血友病治療以需求性治療為主,當病友有出血或感覺疼痛時才注射凝血因子,然而中重度的病友最大的風險常面臨自發性出血的狀況,包含肌肉關節、腸胃、甚至腦部都有可能發生,血友病病友在反覆出血後便容易有關節病變的問題,因此他們會傾向減少運動量以避免發生出血。目前血友病最積極的預防性治療是國際公認最有效幫助病友預防出血的方式,透過例行性的注射讓病友維持足夠的的凝血因子濃度,保護他們的關節健康。
林口長庚血友病中心張鴻主任以病友的年齡層作為區分,說明血友病治療的發展過程,並分享他的臨床治療經驗:
- 孩童病友:皆以預防性治療為主,父母對於血友病照護的觀念普遍都很正確,在有好好進行治療的情況下,也盡可能不對孩子過度保護、讓他們可以與同齡孩子一起從事各項活動及運動。
- 青少年病友:大多從小開始接受預防性治療,因此日常生活、運動上與一般人差別異性不大。不過這個年齡層較重視此時期的病友較容易受同儕影響,常常沒有顧及自己的容易輕忽自身身體凝血因子的濃度是否充足就跟著同學出去活動,因為這類的外在誘因而從事非、缺乏計畫性的運動,而導致受傷。
- 中年、成人病友:大多在成年後才開始接受預防性治療,七成以上有運動意識,對於運動的觀念也較為正確,這些病友加上關節受損的程度較中年以上的後病友輕微,因此他們大部分都能培養多有養成規律的運動習慣。
- 中年以上後病友:由於他們年輕時健保尚未給付不曾接受預防性治療,所以這群病友的關節損傷最為嚴重,再加上沒有養成運動習慣,體能普遍待加強,甚至有肥胖風險,對於運動的接受程度最低。
不過張鴻主任也認為,近年在各界努力的衛教推廣下,病友對於運動接受度越已有明顯提升,不過受限於不同年齡層的病友的生理條件,會需要不同的運動策略。在林口長庚血友病中心也會結合院內不同的專業協助病友調整自己的運動計畫,如請物理治療師評估過後,建議病友合適的運動項目、復健科醫師為病人說明關節、肌肉可承受的角度、強度等;另外也會透過舉辦有趣的活動,如每年四月為響應世界血友病日的病友運動會,由基礎運動開始培養病友對於運動的興趣,並透過同儕的影響,強化病友們運動動機。
安心享受運動首要掌握血友病運動大原則與凝血因子濃度!
運動對血友病病友的好處很多,許多研究也指出運動可以減少疲倦、降低疼痛及肥胖風險,對於提升病友的生活品質扮演著重要的角色。不過張鴻醫師也提醒,首先要掌握血友病運動的基本原則,不論何種運動都應該循序漸進、根據每位病友的生理條件制定出個人化的運動選單,或是配戴適合的護具等。也應該依據凝血因子濃度來決定運動等級,搭配個人化App的管理,用高、中、低電量來比擬病人從事不同種運動所需要的凝血因子濃度,幫助病友在不同電量狀態下選擇合適的運動,才能安心享受運動的樂趣。
此外張鴻主任也提醒在接受預防性治療後,病友可以與一般人一樣正常生活,希望大眾不要有過多先入為主的想法,對於血友病有過多刻板印象。在配合醫療團隊、管理個人健康的同時,也期望病友能夠為自己設定生活目標、或尋找一個你心中的典範,做自己喜歡的事、盡情享受一切,脫離血友病的疾病心境、實現真正的「Hemophilia free mindset」。